欧洲《成人下呼吸道感染诊治指南》简介

2005年12月《European Respiratory Journal》发表了欧洲呼吸学会（ERS）和欧洲临床微生物和感染病协会（ESCMID）共同颁布的《成人下呼吸道感染诊治指南》（简称《指南》）。该《指南》包括3种最常见的社区成人下呼吸道感染（LRTI）的诊断和治疗新进展：社区获得性肺炎（CAP）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）以及支气管扩张急性加重，第1次将AECOPD作为一种重要的感染性疾病写进《指南》中。现将《指南》重点介绍如下。     

欧洲呼吸学会和欧洲临床微生物与感染病学会对成人下呼吸道感染诊治指南的修订

社区获得性下呼吸道感染（LRTIs）主要包括社区获得性肺炎（CAP）及感染导致的慢性支气管炎（以下简称慢支）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重（AECB及AECOPD）等，许多国家均制订了相关指南。指南的实施对降低住院率、缩短住院时间等方面起到一定作用。但既往CAP指南仍存在不足之处，表现为临床证据不充分，且仅限于CAP，较少提及AECB及AECOPD的诊治。欧洲呼吸学会（ERS）、欧洲临床微生物与感染病学会（ESCMID）组织相关领域的专家回顾分析了近4000篇文献，共同修订了成人LRTIs诊治指南（以下简称指南），除CAP外，还特别推荐AECB及AECOPD的诊治方案。以下简要介绍该指南的主要内容以飨读者。     

增强信心正确认识合理治疗——开创慢性阻塞性肺疾病防治的新局面

我国现有的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（简称《指南》）是在1997年《慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案）》基础上进行修改的，发表于2002年，对我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）的防治工作起到积极的推动作用。近年来国内外关于COPD的研究有了长足发展，COPD全球倡议（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）和美国胸科学会／欧洲呼吸病学会（ATS／ERS）制定的（COPD防治指南》在不断地更新。中华医学会呼吸病学分会COPD学组根据我国相关的研究成果，参照国外资料，在2002年《指南》的框架下进行修改。《指南》修改工作小组在经过反复讨论及广泛征求意见的基础上，制定了我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》[简称《指南（2007年版）》]。现将修改的主要内容加以说明。     

解读2011年成人下呼吸道感染的诊治指南(概述)

本文简略介绍了2011年成人下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRTI)的诊治指南(概述)的更新,新指南以循证医学为依据指导成人LRTI常见问题的处理.新指南涉及的问题包括门诊患者、住院患者的社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)、支气管扩张急性加重(acute exacerbation of bronchiectasis,AEBX)的处理以及预防.     

关注细菌感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重时的作用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）是COPD患者的重要临床病程,频繁发作的急性加重对COPD患者的生活质量产生巨大负面影响,使患者的肺功能恶化,也是COPD患者住院和死亡的重要原因。2005年欧洲呼吸学会和欧洲临床微生物与感染病学会修订了成人下呼吸道感染诊治指南（以下简称指南,见本期第1030页）,第一次将AECOPD作为下呼吸道感染的一个重要组成部分写入指南。长期以来,对于细菌在AECOPD的作用一直存在争议：（1）许多COPD患者即使无症状,气道内也有细菌定植;（2）不同COPD患者差别较大,细菌在不同患者所起的作用不同;（3）因痰培养往往不能反映下呼吸道感染的真实情况,通过痰培养获得的信息有限;（4）引起COPD急性发作的3种主要致病菌——未分型的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌是人类重要致病菌,但尚不能通过动物实验进行研究;（5）大多数AECOPD的临床研究未能证实抗生素较对照药显著改善预后。     

2013欧洲高血压学会／欧洲心脏病学会动脉高血压管理指南

2013-06-14-17，第23届欧洲高血压和心血管保护会议（ESH2013）在意大利米兰举行。会议期间，欧洲高血压学会／欧洲心脏病学会（ESH／ESC）联合发布了（2013年动脉高虹压管理指南》（以F简称指南），指南同时在线发表于《欧洲心脏杂志》（Eur Heart J）。     

《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解

2009年12月《欧洲心脏杂志》发表了欧洲心脏病学会（ESC）制定的《晕厥的诊断与治疗指南（2009年版）》。ESC最早治疗晕厥的指南发表于2001年，2004年进行了修定。此次指南是第2次修订。该指南在ESC网站上可以查到（http：／／www．escardio．org／guidelines）。     

社区获得性肺炎的诊断及治疗

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症．包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP是严重影响健康的疾病，为提高对CAP的诊疗水平．上世纪90年代以来欧美各国分别制定有关CAP的诊断和治疗指南．并不断加以修订。如美国胸病协氧（ATS）美国感染学会（IDSA），加拿大呼吸病学会（CTS）英国胸病协会（STS）和欧洲呼吸病学台ERS）等的社区获得性肺炎诊断治疗指南集中反映了诊治进展信息，规范治疗行为。     

2009年欧洲晕厥诊治指南解读

2009年9月,欧洲心脏病学会（ESC）、欧洲心律协会（EHRA）、心力衰竭协会（HFA）及心律学会（HRS）联合公布新的晕厥诊治指南。该指南在2001年、2004年版基础上更新,对晕厥的病因、诊治及预后等作了更全面叙述,现对其主要内容作一解读。     

重视高血压患者的总体心血管病危险

最近,欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会（ESH／ESC）高血压管理工作小组发表了2007年高血压管理指南。该指南以较大篇幅重申了总体心血管病危险（global risk）及高血压患者危险分层的重要性。2007年ESH／ESC指南对2003年指南中用于危险分层的指标进行了修订,并增加了一些新的指标。     

2009 ESC/ESH儿童、青少年高血压指南概述

2009年9月,欧洲心脏学会（ESC）及欧洲高血压学会（ESH）共同制订了儿童、青少年高血压的诊治指南。这是ESC／ESH首次发布有关儿童及青少年高血压的诊治指南。其内容对我国儿童及青少年高血压的诊治有一定借鉴意义。现对该指南作一解读。     

美国艰难梭菌感染临床诊治相关指南摘要

艰难梭菌感染是医源性腹泻的重要原因。本文综合2010年美国卫生保健流行病学会和美国感染病学会制订的《成人艰难梭菌感染临床诊治实践指南》和美国专家2013年形成的《艰难梭菌感染诊治预防指南》,对艰难梭菌感染的诊断、治疗和预防进行摘要介绍。     

2014年欧洲心脏病学会主动脉疾病诊治指南解读

伴随社会人口老龄化的进展,主动脉疾病的患病率逐年上升,而随着影像学诊断方法的进步与普及以及腔内治疗的发展,主动脉疾病的诊治水平也得到迅速发展.继2001年欧洲心脏病学会（ESC）首次公布主动脉夹层指南、2010年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会（ACCF/AHA）实践指南课题组等组织联合发布《2010胸主动脉疾病的诊断和治疗指南》后,欧洲心脏病学会于2014年会议期间再次更新并公布了《主动脉疾病诊断和治疗指南》.本指南专家组全面回顾了已往的研究成果,并结合最新研究数据对旧指南进行了修正、升级,极大地拓展了主动脉疾病诊断和治疗指南的范围,推动主动脉疾病诊治的进一步发展.     

2014 ESC肥厚型心肌病指南解读

2003年1月,欧洲心脏病协会（ESC）发表了《ESC肥厚型心肌病的临床专家共识文件》新草案。时隔11年,2014年ESC年会上对肥厚型心肌病指南做了更新,发表了《2014 ESC肥厚型心肌病诊断和管理指南》。该指南对成人心源性猝死风险的评估和预防建议是其中的主要亮点。     

《中国甲状腺功能亢进和其他原因甲状腺毒症诊治指南》要点解读

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）作为一种临床常见的病理综合征,严重影响患者的生活质量与身心健康。为此,中华医学会内分泌分会等5个学会联合制定《中国甲状腺功能亢进和其他原因甲状腺毒症诊治指南》（以下简称指南）,该指南结合国内外最新研究证据与临床实践经验编写而成,为甲状腺毒症诊治方案提供了最新的指导建议。文章对指南的更新要点进行解读,并主要结合美国甲状腺学会发表的2016年《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》与之对比。     

第五届地坛国际感染病会议征文通知

由首都医科大学附属北京地坛医院主办，全球华人临床微生物暨感染学会（GCACMID）和欧洲临床微生物及感染病学会（ESCMID）协办，并得到中华医学会继续教育部、中华医学会感染病学分会、中华医学会肝病学分会、中华医学会热带病与寄生虫学分会、中华医学会检验学分会、     

β肾上腺素能受体阻滞剂用于高血压治疗的中国专家共识

近年来发表的大型临床试验如ASCOT和LIFE研究，以及瑞典学者Lindholm等2005年发表的荟萃分析，对β肾上腺素能受体阻滞剂（β阻滞剂）在降血压治疗中的疗效、以及长期使用对糖、脂代谢的影响提出了质疑。2006年6月英国国家健康和临床优化研究所（NICE）和英国高血压学会（BHS）共同发布了《成人高血压治疗指南》的更新版（以下简称英国指南），     

2009欧洲感染性心内膜炎防治指南的解读

2009年9月,欧洲临床微生物学和传染病学会（ESCMID）及国际感染与肿瘤化疗学会（ISC）共同公布了感染性心内膜炎（infectiveendocarditis,IE）的预防及诊治指南,该指南在以往专家共识基础上更新,包括流行病学、病理生理、诊断、治疗、预防及预后评估。现对其主要内容作一解读。     

2010年欧洲心脏病学会心力衰竭器械治疗指南解读

2010年8月27日,《欧洲心脏病杂志》公布了最新的（20lo年欧洲心脏病学会心力衰竭器械治疗指南》。该指南是对2007年欧洲心脏病学会（ESC）发布的《心力衰竭心脏再同步治疗（CRT）指南》和（2008年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》的更新。欧洲心律协会和心力衰竭协会共同参与了此次指南的更新。     

对国际上有关全身性感染诊断标准与治疗指南的一些看法

2001年美国危重病医学会（SCCM）、美国胸科医师协会（ACCP）、美国胸科学会、欧洲危重病医学会、美国外科感染学会对1991年ACCP／SCCM提出的全身性感染及相关术语的定义与诊断标准进行重新评估，最终形成共识文件，后又于2004年3月颁布了“严重感染和感染性休克治疗指南”。诊断标准及治疗指南的颁布有助于全身性感染基础研究的进一步深入与临床诊治水平的提高，[第一段]