小儿伤寒多器官损害24例分析

小儿伤寒多器官损害２４例分析李献珍曾明辉王炜我科自１９９２年～１９９６年共收治小儿伤寒６８例，有并发症者４２例（６２％），多器官损害２４例（占５７％）。多器官损害临床分析报告如下。临床资料：男９例，女１５例，其中学龄前儿童４例（占１７％），学龄儿童２...     

小儿消化性溃疡147例临床分析

目的分析小儿消化性溃疡的特征以及探讨其与幽门螺杆菌（ＨＰ）的关系。方法１４００例小儿行纤维胃镜检查并对胃粘膜通过组织培养、病理检查、快速尿素酶试验检测ＨＰ。结果行胃镜检查的小儿中消化性溃疡的检出率为１０５％（１４７／１４００），其中十二指肠溃疡（ＤＵ）占８７１％（１２８／１４７），胃溃疡（ＧＵ）占１１６％（１７／１４７），复合性溃疡占１４％（２／１４７）。年龄为（９５２±２９１）岁，男∶女为１９４∶１；＞６岁者占８３７％，以十二指肠溃疡多见，ＧＵ∶ＤＵ＝１∶２３２；≤６岁者的ＧＵ∶ＤＵ为１∶１。十二指肠溃疡发生于球部９５３％（１２２／１２８），单发溃疡占４４５％（５７／１２８），多发溃疡占１３３％（１７／１２８），霜斑样溃疡占４２２％（５４／１２８）。胃溃疡中单发７０６％（１２／１７），多发性溃疡２９４％（５／１７），多发生于胃窦部和胃角中段。胃溃疡中ＨＰ检出率为２３５％（４／１７），十二指肠溃疡中ＨＰ检出率为６４４％（５６／８７），溃疡复发者均伴ＨＰ感染。结论小儿消化性溃疡，好发于学龄期以上，以十二指肠溃疡为多见，十二指肠溃疡与ＨＰ感染密切相关，复发亦与其有关。     

学龄前儿童瓣膜成形术

目的 探讨学龄前儿童瓣膜疾患行瓣膜成形术的疗效。方法 总结１９９０年１月－１９９８年４月收治的学龄前儿童瓣膜疾患２８３例，男１３０例，女１５３例，年龄２个月－６岁，平均３．０５岁，其中≤１岁２２例（７．７７％）。≤３岁１７０例（６０．０７％）。体重３．１－２１．０ｋｇ，平均１１．８４ｋｇ，≤１０ｋｇ１０６例（３７．４６％）。主要瓣膜疾患包括：单纯瓣膜疾病９例（３．１８％），其中二尖瓣关闭不全（ＭＩ     

上海市杨浦,徐汇区小儿先天性心脏病发病率及其特点

为取得上海地区代表性的小儿先天性心脏病（简称先心病）发病率，对杨浦区、徐汇区在１年内出生的全部活产婴儿２００８２名进行前瞻性调查１～３年。按统一调查内容和要求对每个小儿在１岁内筛查６次，体检不少于１次。杨浦区对本区的调查对象在２岁及３岁时再筛查１次，对可疑者作心电图、胸部Ｘ线、二维或多普勒超声心动图检查，必要时作心导管、选择性心血管造影确诊，部分病例由尸检和手术证实。检得先心病１３８例，发病率为６．８７‰，与国外相似。非青紫型１０８例，占７８．３％；青紫型３０例，占２１．７％。其中室间隔缺损（简称室缺）７８例，达５６．５％，占第１位，明显高于国外的有关报道。左心病变３例，占２．２％，明显低于欧美。此调查为今后先心病的防治提供确切的资料。     

影响小儿急非淋白血病化疗长期缓解的因素探讨

使用ＨＯＡＰ＋ＤＥＡ方案治疗小儿急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）３６例。２１例（５８％）先后放弃治疗。１９例坚持治疗者，完全缓解（ＣＲ）１１例（５７％），持续完全缓解（ＣＣＲ）＞５年１例（５．３％），≥２年３例（１５．８％），＞１年者２例（１０．６％）。总结认为，影响小儿ＡＮＬＬＣＣＲ最主要取决于初治时化疗强度、ＣＲ后的治疗措施，及地区经济因素。     

影响小儿急非淋白血病化疗长期缓解的因素探讨

使用ＨＯＡＰ＋ＤＥＡ方案治疗小儿急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）３６例。２１例（５８％）先后放弃治疗。１９例坚持治疗者，完全缓解（ＣＲ）１１例（５７％），持续完全缓解（ＣＣＲ）〉５年１例（５．３％），≥２年３例（１５．８％），〉１年者２例（１０．６％）。总结认为，影响小儿ＡＮＬＬＣＣＲ最主要取决于初治时化疗强度、ＣＲ后的治疗措施，及地区经济因素。     

小儿双腔右心室的诊断：附23例临床分析

总结１９９１年１月－１９９３年１２月，安贞医院小儿心脏科经手术证实的双腔右心室２３例，其中单纯型１例，复合型２２例。术前诊断符合率为９１．３％（２１／２３例），仅２例（占８．７％）误诊。认为对超声心动图诊断室间隔缺损的患儿，如有以下临床特征；（１）胸骨左上缘有收缩期震颤及杂音；（２）肺动脉瓣第二心音减弱；（３）胸部Ｘ线检查肺动脉段凹陷；（４）心电图Ｔｖ１，Ｔｖ３Ｒ直立（占８２．６％）。再配合重复细     

新生儿窒息多器官损害的临床研究

为了解窒息后多器官损害的发生率、临床特点及围产因素与多器官损害间的关系，对本院１４７例窒息新生儿进行了分析。结果：（１）窒息后器官损害的发生率为７４．８％，脑损害的发生率为６５．３％，其中轻中度８１例，重度１５例，肾脏损害４２．９％，肺脏损害３７．４％，心脏损害３３．３％，胃肠损害５．４％；（２）轻度窒息的多器官损害为２８．１％，明显低于重症窒息的６９．６％（Ｘ２＝２５．２５，Ｐ＜０．０１）；（３）器官损害的发生率及严重程度与孕周、重度窒息、５分钟Ａｐｇａｒ评分＜５分及机械通气相关，而与羊水胎粪污染程度及宫内窘迫关系不大。提示：应加强围产期保健，预防早产，防止窒息，推广新法复苏及复苏后监护。     

160例腺病毒肺炎引起慢性肺损害的随访观察

本文对１６０例腺病毒（Ａｄｖ）肺炎患儿病愈后１￣１４年进行了随访观察。着重探讨了Ａｄｖ肺炎后可遗留慢性肺损害及其相关因素。研究结果表明：（１）Ａｄｖ肺炎后远期胸部Ｘ线片异常率为５５．９％（８５／１５２例），发展成慢性支气管炎、肺炎、肺气肿占３２．２％，支气管扩张症（简称支扩）占３．３％，肺功能异常率为５８．９％（７６／１２９）。（２）重症较轻症、７型Ａｄｖ较３型Ａｄｖ肺炎易遗留慢性肺损害及显著的肺     

小儿双腔右心室的诊断（附23例11临床分析）

总结１９９１年１月～１９９３年１２月，安贞医院小儿心脏科经手术证实的双腔右心室２３例，其中单纯型１例，复合型２２例。术前诊断符合率为９１．３％（２１／２３例），仅２例（占８．７％）误诊。认为对超声心动图诊断室间隔缺损的患儿，如有以下临床特征：（１）胸骨左上缘有收缩期震颤及杂音；（２）肺动脉瓣第二心音减弱；（３）胸部Ｘ线检查肺动脉段凹陷；（４）心电图Ｔｖ＿１、Ｔｖ＿（３Ｒ）直立（占８２．６％）。再配合重复细致地超声心动图检查，可提高双腔右心室术前诊断率     

小儿肾损伤的诊断及治疗

为探讨小儿肾损伤的诊断与治疗特点，总结１９８６～１９８６年间诊治的肾损伤３４例，年龄２～１３岁，致伤原因中以同空坠落和交通事故伤最常见，共２６例（７６．５％）合并肝，脾，颅脑损伤及其它损伤者１５例（４４．１１％）临床表现以血尿，腰腹痛为主，严重者伴有休克，经非手术治愈３０例（８８．２％）因肾损伤手术治疗者３例，除１例因伴多脏器损伤死于术休克外，余者均治愈，小儿肾损伤多肾挫伤及部分裂伤，损伤程度较轻     

婴幼儿肺炎病毒病原与流行病学观察：附52例报告

本文应用ＥＬＩＳＡ法对５２例肺炎患儿进行ＲＳＶ，ＰＦＶ（１，２，３型）和ＡＤＶ（３，７型）特异型抗体检测，阳性２４例（阳性率４６．２％），以ＰＦＶ居首（占２７％），其中ＰＦＶ３和ＰＦＶ１分别占１３．５％和９．６％；ＲＳＶ次之占（占１１．５％）。三种病毒感染主要发生在３岁以内小儿，以１岁以下婴儿发病率最高（占６６．７％）。１２月－１月为流行高峰（占７０．８％）。     

聚合酶链反应对小儿急性呼吸道感染多病原学检测及临床研究

６３例小儿急性呼吸道感染（ＡＲＩ）应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）针对肺炎衣原体、肺炎支原体、沙眼衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒进行５种病原联合检测。肺炎衣原体感染占第１位，阳性２２例，阳性率３４．９％（２２／６３），其中３岁以下小儿占１９例（１９／２２，８６．８％）。其次为呼吸道合胞病毒感染，阳性１９例，阳性率３０．２％（１９／６３）。混合感染７例，其中５例为呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体感染。     

巨细胞病毒肝炎对生长与骨骼发育发育的影响：附81例分析

１９８５年以来经临床上实验检查诊为巨细胞病毒肝炎８１例，进行生长与骨胳发育随访观察，测量身高，头围及胸围，发现身高低于同龄儿平均身高２个标准差１例，低于１个标准差３例，有佝偻病早期症状者５４例（占６７％），发现的佝偻病骨胳畸形者４８例（占５８９％）。左手及腕部摄片２３例，发现骨龄延迟者７例（占３０％），７例腕骨骨化中心块数，与同龄儿比较少１－３块，手及腕骨成熟总分数与同龄儿比较，延迟年龄８－２４个     

小儿原发性肾病综合征应用激素治疗发生严重并发症52例报告

本院１９６８年￣１９９４年收治小儿原发性肾病综合征３１１例，发生严重并发症５２例（１６．７％）。其中并发急性肾上腺皮质功能减退９例（１７．３％），高血压脑病１４例（２６．９％），高凝状态５例（９．６％），低钠血症２３例（４４．３％），急性缺血性坏死性骨髓炎１例（１．９％）。依据不同的发病原因，提出抢救治疗措施，取得了较好效果。结果抢救成功５１例（９８．１％），死亡（１．９％）。因此在采用激素治疗肾     

小儿食管良性狭窄的诊断与外科治疗

小儿食管良性狭窄２６例，经手术、病理证实属气管软骨迷入型１６例（６１．５％），胃粘膜异位型２例（７．７％），肌层增生肥厚型３例（１１．５％），Ａｌｌｉｓｏｎ－Ｊｏｈｎｓｔｏｎ狭窄合并食管裂孔疝及返流者４例（１５．４％），Ｓｃｈａｔｚｋｉ纤维环性狭窄１例（３．９％）。由于病因和狭窄程度不同，诊治方法各异。结合本组病例特点，就诊断与外科治疗问题进行讨论。     

小儿外伤性支气管断裂的诊断与治疗

目的：分析小儿支气管断裂的原因，分型，临床特点及治疗。方法：全组１１例小儿外伤性支气管断裂分别占同期入院小儿胸外伤外伤性支气管断裂的１．１％和３．２％，小儿外伤性支气管断裂以Ⅱ型多见，占６３．６％，其主要临床症状为咳嗽，咯血，皮下气肿，有１／３患儿伤后Ｘ线胸片无气胸改变，极易误诊，结果：１１例皆采用手术治疗，８例行支气管成形术，２例行支气管成形并气管下端侧壁肋间肌瓣修补，１例成形一个月后因吻合口狭     

小儿膀胱输尿管返流的肾脏损害机制的治疗对策选择

机体的免疫状态和感染（致病微生物的毒力）在小儿膀胱输尿管返流（ＶＵＲ）发生肾脏损害上起决定性作用的研究报道如下。对象和方法根据有无肾损害将３３１例小儿ＶＵＲ分为两组：１组２３６例，并发肾脏损害；２组９５例，未并发肾脏损害。然后对每例患儿均检测红细胞系统Ｐ＋、Ｐ－、Ｍ、ＭＮ和Ｎ５种抗原与尿内微生物的致病因子（大肠杆菌分泌的Ｐ－菌毛），以评价机体免疫状态和感染在小儿ＶＵＲ发生肾脏损害中的作用。结果１组的红细胞系统Ｐ十、Ｐ一、Ｍ、＊Ｎ和＊５种抗原的检出率分别为２９．４％、８２．ｌ％。叨．８％．９８．９…     

脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水

目的：对脑室－腹腔分流术治疗小儿脑积水进行评价。方法：本组２１０例脑先天性畸形、炎症性及肿瘤性所致的脑积水，均采用脑室－腹腔分流术，分流管以Ｐ．Ｓ．、９００３、Ｂ．Ｃ．Ｅ．三种为优。结果：４８例有并发症（２１．９０％），其中脑室端阻塞８例（３．８５％），腹腔端阻塞４例（１．９０％），脑室无扩大亦无缩小者８例（３．８５％），分流管退出腹腔６例（２．８５％），并发细菌性感染６例（２．８５％），硬膜下血肿６例（２．８５％），鞘膜积水５例（２．３８％），分流管进入阴囊２例（０．９５％），脑肿瘤细胞循分流管进入腹腔而种植于右下腹２例（０．９５％），腹腔内囊肿形成１例（０．４７％）；２例因感染死亡，病死率０．９５％。结论：脑室－腹腔分流术是治疗小儿交通性脑积水及阻塞性脑积水迄今为止最优的方法，但必须严格选择病例，术前脑室测压实属必要。术后脑积水获得纠正后，小儿基本上可以获得正常生活能力     

乙型肝炎病毒感染血清标志5年前后的检测结果比较

１９８９和１９９４年两个年度中，对出生后接受过乙肝疫苗免疫接种的１～２岁幼儿复查结果显示，抗乙肝表面抗体（抗ＨＢｓ）阳性率分别为８４％和８３％，乙肝发生率不足１％，提示新生儿接种乙肝疫苗具有良好效果。１９９４年与１９８９年两个年度比较，初诊为非乙肝患儿乙型肝炎病毒感染血清标志（ＨＢＶＭ）检测比较，７月～３岁组乙肝发生率仍在８．５％不变，抗ＨＢｓ阳性率则从３２．１％上升达５８％。～７岁组乙肝总发生率从３４％降至２５％，抗ＨＢｓ阳性率从１６．４％升至２３．１％；～１４岁组乙肝发生率从３３％升至３８％，抗ＨＢｓ阳性率则从１７．６％降至１２．５％。数据表明，小儿乙型肝炎病毒感染仍较严重，５年前后均有近半数３岁以上小儿为易感儿，需要接种乙肝疫苗预防