小儿急性坏死性小肠炎临床探讨 (附32例临床分析)

临床资料资料来源:1968年1月至1978年12月,我院儿科共收住院患儿11962例。其中急性坏死性小肠炎32例,占2.67‰;32例中死亡5例,病死率为15.6%。32例中4～10岁25例,占78.1%;大于11岁5例,占15.6%;2岁1例占3.12%。5～8月份发病22例,占75%.临床征象:①便血、腹痛:32例中全部有血水样便或高粱面糊样便,有特殊腥臭味。血便全系在发病初的1～2天内出现。量约50～200毫升不等。30例有持续性腹痛伴阵发性加剧,多系全腹痛。持续时间较长,常在血便消失后仍有阵发性腹     

高频超声微小甲状腺癌诊断分析

目的探讨微小甲状腺癌的高频超声声像图特点,以提高与病理诊断的符合率。方法对32例2010年1月至2012年12月间经手术病理证实的微小甲状腺癌的高频超声诊断情况进行分析。结果 32例微小甲状腺癌病灶中,<0.5 cm者9例,0.5~1.0 cm者23例。超声检出率100%,其中单发者多见,25例为单发结节,7例为多发结节。乳头状癌29例,髓样癌2例,滤泡癌1例。超声诊断符合率为81.3%(26/32),误诊率12.5%(4/32),未确定者6.2%(2/32)。结论高频超声扫查甲状腺中出现边界不清低回声结节、纵横比≥1、伴沙粒样钙化是诊断微小甲状腺癌的重要指标。     

一次性净痰纸灭菌效果观察

目的:观察净痰纸的灭菌效果。方法:通过对30例细菌性呼吸道感染病人的痰液,使用净痰纸前、后1、2、4、8、16和32min进行细菌培养。结果:使用净痰纸前痰液细菌培养100%阳性,其中肺炎球菌10例,占33.3%;金黄色葡萄球菌8例占26.7%;肺炎杆菌7例,占23.3%;链球菌5例,占16.7%。通过净痰纸灭菌后细菌培养有菌落生长为:1min时28例,占93.3%;2min时26例,占86.7%;4min时19例,占63.3%;8min时12例,占40%;16min时1例,占3.3%;32min时0例。结论:净痰纸对痰液灭菌32min时灭菌率达100%。     

护理程序在断指再植术后围手术期的应用

目的探讨护理程序在接受断指再植手术后围手术期病人中的应用。方法断肢再植病人64例,随机分成实验组和对照组各32例。对照组采用常规护理措施,实验组除常规护理外同时应用护理程序的五大步骤,即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。结果实验组有77.3%(17/22)病人自诉焦虑减轻;对照组47.8%(11/23)。实验组有80%(8/10)病人恐惧心理得到消除,对照组44.4%(4/9)(P<0.01)。实验组有93.8%(30/32)病人术后1w内未诉患指疼痛,对照组68.8%(22/32)。实验组术后围手术期再植体未有感染发生,对照组有18.8%(6/32)发生了感染(P<0.01)。采用护理程序后,32例再植体成活率为84.4%(27/32),而未采用护理程序组32例再植体成活率为68.9%(22/32)(P<0.01)。结论用护理程序对病人实施整体护理,发现、预防和解决了现存的和潜在的问题,提高了再植体存活率。     

放射性125I粒子治疗头颈部肿瘤的近期效果分析

目的探讨放射性125I粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤的近期治疗效果。方法本研究为回顾性研究, 选取2014年9月至2019年3月北部战区总医院放射治疗科收治的29例接受放射性125I粒子植入治疗头颈部肿瘤复发的患者(共32个病灶), 男24例, 女5例, 年龄(61.69±11.10)岁, 年龄范围为41～82岁。在CT辅助下植入125I粒子, 观察植入治疗后的治疗效果和不良反应情况。结果 125I粒子植入后2个月, 局部有效率为53.1%(17/32), 局部控制率为100%(32/32)。植入后4个月, 局部有效率为71.9%(23/32), 局部控制率为100%(32/32)。植入后6个月, 局部有效率为81.3%(26/32), 局部控制率为93.8%(30/32)。1例鼻咽癌患者行术后剂量验证时发现粒子移位, 1例口腔癌患者术后肿瘤消退后出现面部塌陷, 1例下咽癌患者术后10个月出现自发性气胸, 但无法评估其与粒子植入治疗相关性。结论放射性125I粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤近期治疗效果较好, 对患者造成的创伤和风险小。     

脑脊液细胞学在脑膜癌病中的临床应用研究

目的探讨脑脊液细胞学检查在脑膜癌病中的临床应用。方法对6124例脑脊液标本进行Sysmex XN-1000血液体液分析仪检测(以下简称仪器分析法),并使用手工镜检分类法复核,共发现32例脑膜癌病。对该32例脑膜癌病患者进行肿瘤原发灶、肿瘤史和初诊科室三个方面的回顾性分析。结果仪器分析法检测可能导致脑膜癌病漏诊。通过对32例脑膜癌病患者进行肿瘤原发灶分析发现,原发灶肺癌11例(34.4%)、乳腺癌8例(25%)、胃癌7例(21.9%)、急性白血病4例(12.5%)、恶性淋巴瘤1例(3.1%)和未找到原发肿瘤灶1例(3.1%)。32例脑膜癌病患者中8例既往有肿瘤史,其中急性白血病3例(37.5%),肺癌2例(25.0%),乳腺癌2例(25.0%),胃癌1例(12.5%)。对初诊科室进行回顾性分析发现,神经内科初诊23例(71.9%),血液科4例(12.5%),肿瘤科3例(9.4%),呼吸科1例(3.1%),重症医学科1例(3.1%)。结论仪器分析法与手工镜检分类法结合能提高脑膜癌病的诊断。     

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断分析

目的探讨胎儿唇裂与唇腭裂产前二维及三维超声声像图特征。方法对32例唇裂与唇腭裂胎儿产前二维和三维超声不同切面声像图特征进行总结并与引产及出生后颜面部检查结果对照分析。结果 32例唇裂与唇腭裂胎儿产前超声声像图示:(1)单纯唇裂6例(18.75%,6/32,双侧1例),超声表现为上唇分布有"裂隙样"或"入"字形无回声,牙槽弓形态自然、连续完整。(2)完全唇裂伴腭裂21例(65.63%,21/32,双侧5例,中央性唇腭裂1例),超声表现为上唇部及牙槽弓分布有"裂隙样"或"决堤状"无回声。(3)唇腭裂(单侧3例,双侧1例)合并一种或多种其他畸形胎儿4例[12.5%,4/32,合并心脏异常3例,露脑畸形1例,上肢或(和)手部异常3例,足部异常1例,膈疝1例,羊水过多2例],外周血清学筛查(18-三体高风险1例)及染色体核型分析诊断13-三体(47,XY/XX+13)2例,18-三体1例,无异常1例。(4)产前超声漏诊单纯腭裂1例(3.13%(1/32)),超声检查未见异常,出生后存活。(5)32例唇腭裂胎儿临床结局:终止妊娠20例(20/32),自然分娩并存活12例(12/32),产前超声与引产和产后检查诊断符合率为96.88%(31/32),漏诊率为3.13%(1/32)。结论产前超声检查在胎儿唇裂、唇腭裂诊断中作用显著,一旦发现唇裂或唇腭裂应多切面扫查相互印证以免误诊;而对未发现唇腭裂的胎儿不能除外单纯腭裂或隐蔽状态下唇腭裂存在的可能性。     

胶囊内镜对中老年疑似小肠疾病的诊断价值

目的:探讨国产OMOM胶囊内镜在疑似中老年小肠疾病中的诊断价值。方法:回顾分析2010年1月—2014年3月行国产OMOM胶囊内镜检查、年龄≥50岁的中老年疑似小肠疾病患者的临床资料,共43例纳入研究。结果:43例患者中,诊断阳性率为74.4%(32/43),其中,小肠黏膜炎性改变21.9%(7/32)、小肠溃疡18.8%(6/32)、血管扩张症28.1%(9/32)、小肠息肉12.5%(4/32)、小肠淋巴滤泡增生9.3%(3/32)、克罗恩病9.3%(3/32)。结论:OMOM胶囊内镜对中老年人小肠疾病有较高的诊断价值。     

周围型肺癌与肺炎性结节患者多排螺旋CT影像征象对比分析

目的 比较周围型肺癌(peripheral lung cancer,PLC)与肺炎性结节(pulmonary inflammatory nodule,PIN)患者的多排螺旋CT影像征象特征。方法 回顾性分析乐陵市人民医院2019年8月至2021年8月收治的58例肺部疾病患者的病历资料,其中经病理检查结果证实为PLC的32例患者纳入PLC组,26例PIN患者纳入PIN组。所有患者均施以MSCT检查,对比两组患者的MSCT影像征象特征。结果 两组患者病灶周围模糊影、边缘清楚占比相比,差异无统计学意义(P>0.05);PLC组的分叶征81.25%(26/32)、密度不均匀84.38%(27/32)、细小毛刺征59.38%(19/32)、空泡征43.75%(14/32)、细支气管充气征56.25%(18/32)、胸膜凹陷征78.13%(25/32)、棘状突起84.38%(27/32)、血管集束征90.63%(29/32)占比均高于PIN组26.92%(7/26)、34.62%(9/26)、19.23%(5/26)、11.54%(3/26)、19.23%(5/26)、38.46%(10/2...     

脑卒中后肩合并症常见原因与康复对策

1 临床资料 我院2003-05～2004-06脑卒中伴肩痛40例,男32例,女8例,年龄最大69岁,最小38岁,肌张力减低31例,增高9例,其中伴有肩关节半脱位者36例(90%),肩手综合征9例(36%),斜方肌痉挛疼痛4例(10%),合并肩胛骨运动时疼痛32例(80%).     

CT引导下放射性~（125）I粒子植入近距离治疗肺癌

目的探讨CT引导下放射性125I粒子植入近距离治疗肺癌的短期疗效、不良反应和临床价值。方法 2012年10月至2013年7月,对32例病理组织学证实的肺癌（29例原发性肺癌,3例肺转移癌）行CT引导下放射性125I粒子植入近距离治疗。既往行放疗者肿瘤匹配周边剂量为90~110 Gy,未行放疗者为110~140 Gy。术前利用治疗计划系统（TPS）制定三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。局部麻醉下手术,术后行质量验证,剂量不足需补种粒子或加用外照射,记录术中并发症。术后1、3、6个月定期复查CT,后每3~6个月随访并复查CT,每次复查观察并记录疗效、毒副作用及并发症,随访6~12个月。结果全部患者125I粒子均植入成功,无死亡。1、3、6、12个月总有效率分别为50.00%（16/32）、81.25%（26/32）、87.50%（28/32）和90.62%（29/32）。32例随访6~12个月,1年生存率为100%（32/32）。治疗过程中共出现并发症7例（21.88%）,其中气胸3例（9.38%）,咯血3例（9.38%）,1例出现发热（3.12%）,无治疗相关死亡。结论 CT引导下放射性125I粒子植入治疗原发或转移性肺癌安全,疗效肯定,创伤小,并发症发生率低。     

海绵垫预防压疮的32例效果观察

目的探讨海绵垫用于长期卧床病人预防压疮的临床效果。方法将64例长期卧床病人随机分成两组,观察组32例病人利用海绵垫,对照组32例病人未用海绵垫。分别观察两组压疮发病情况。结果观察组32例中有1例病人皮肤出现红肿,有效率为96.9%。对照组32例中有8例病人发生压疮,有效率为75.0%。观察组预防压疮发生的效果明显优胜于对照组。结论海绵垫使用于临床预防压疮效果好,可减少或杜绝压疮的发生。     

胆囊癌与胆囊结石的关系及其治疗

目的:探讨胆囊癌与胆囊结石的关系及临床特点和手术方式的选择。方法:对32例胆囊癌患者的临床资料进行分析。结果:32例患者中,合并有胆囊结石者26例(占81.25%);行根治术的1、3年生存率分别为60.0%(9/15)、15.63%(5/32)。结论:胆囊癌的发生与胆囊结石关系密切;早期诊断与手术是提高生存率的关键。     

CK19与TPO在鉴别甲状腺乳头状癌与甲状腺乳头状增生中的作用

目的探讨CK19与甲状腺过氧化物酶（TPO）蛋白在甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿伴乳头状增生鉴别诊断中的作用。方法用免疫组化EnVision法测定32例甲状腺乳头状癌及32例结节性甲状腺肿伴乳头状增生的CK19和TPO表达情况。结果32例甲状腺乳头状癌全部CK19（＋）,30例TPO（-）,2例弱（＋）;32例结节性甲状腺肿伴乳头状增生全部TPO（＋）,10例CK19（＋）,22例（-）。CK19和TPO在甲状腺乳头状癌及良性乳头状增生鉴别诊断中的评价指标：敏感度（Sen）分别为100%、93.75%;特异度（Spe）分别为68.75%、100%;准确度（Acc）分别为84.38%、96.88%;阳性预测值（＋PV）76.19%、100%;阴性预测值（-PV）分别为100%、94.12%;序列试验显示,联合测定敏感度为93.75%,特异度为100%。结论CK19和TPO蛋白可作为鉴别甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生的重要参考标记物,联合测定效果更好。     

不同药物膀胱灌注化疗对膀胱癌术后复发的影响

目的探讨不同药物膀胱灌注化疗对膀胱癌术后复发的疗效差异。方法 95例符合入选标准的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者,经尿道膀胱肿瘤电切术后被随机分为3组行早期加维持性膀胱内灌注：羟基喜树碱（HCPT）组31例;丝裂霉素（MMC）组32例;顺铂（DDP）组32例。随访2年,观察有无复发。结果 95例术后随访2年。HCPT组31例中9例复发,复发率29.0%;MMC组32例中10例复发,复发率31.3%;DDP组32例中10例复发,复发率31.3%,各组间复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HCPT、MMC、DDP膀胱灌注化疗均能达到降低肿瘤复发的疗效。     

垂体后叶素联合硝苯地平治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的:评价垂体后叶素联合硝苯地平治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagealandgastricvaricosebleeding,EGVB)的临床疗效。方法:96例EGVB患者分为3组,生长抑素组32例用生长抑素先静脉注射250μg,再以250μg/h的速度持续静脉滴注2日;垂体后叶素组32例先以垂体后叶素0.2～0.4U/min持续静脉滴注12～24h,24h后减半量为0.1U/min继续维持静脉滴注总共用药2日;垂体后叶素联合硝苯地平组(联用组)32例在垂体后叶素组治疗的基础上,舌下含服硝苯地平10mg,并每隔6小时含服硝苯地平10mg,用药2日;观察3组的止血率、不良反应发生率及出血病死率。结果:生长抑素组止血率为78%(25/32),不良反应发生率为9%(3/32),出血病死率为6%(2/32);联用组分别为75%(24/32)、12%(4/32)、9%(3/32),垂体后叶素组分别为81%(26/32)、44%(14/32)、12%(4/32),3组止血率差异无统计学意义(P>0.05)。生长抑素组、联用组的不良反应发生率与垂体后叶素组比较,差异有统计学意义(为P<0.05)。结论:垂体后叶素联合硝苯地平治疗EGVB的疗效与生长抑素及垂体后叶素相当,但不良反应小于垂体后叶素,价格低于生长抑素,具有临床推广价值。     

护理程序在断指再植术后围手术期的应用

目的 探讨护理程序在接受断指再植手术后围手术期病人中的应用.方法 断肢再植病人64例,随机分成实验组和对照组各32例.对照组采用常规护理措施,实验组除常规护理外同时应用护理程序的五大步骤,即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价.结果 实验组有77.3%(17/22)病人自诉焦虑减轻;对照组47.8%(11/23).实验组有80%(8/10)病人恐惧心理得到消除,对照组44.4%(4/9)(P＜0.01).实验组有93.8%(30/32)病人术后1w内未诉患指疼痛,对照组68.8%(22/32).实验组术后围手术期再植体未有感染发生,对照组有18.8%(6/32)发生了感染(P＜0.01).采用护理程序后,32例再植体成活率为84.4%(27/32),而未采用护理程序组32例再植体成活率为68.9%(22/32)(P＜0.01).结论 用护理程序对病人实施整体护理,发现、预防和解决了现存的和潜在的问题,提高了再植体存活率.     

肺硬化性血管瘤32例临床与病理分析

目的总结肺硬化性血管瘤(PSH)的流行病学,病理组织起源、特征与分类,临床表现及治疗、预后情况。方法回顾性总结及分析1999年至2011年收治的32例PSH的发病情况、临床病理特点、诊治方法及预后。对32例标本行免疫组化染色,分析其组织起源。结果 (1)全组32例,其中男性7例(21.88%),女性25例(78.12%);平均年龄40.13岁。(2)32例中无临床症状患者18例(56.25%);咳嗽13例(40.63%),其中咯血10例;胸痛4例(12.50%)。(3)全组均采用手术治疗,术后近期恢复顺利无并发症发生。(4)免疫组化结果证实PSH起源于上皮组织。(5)出院后32例获随访1月～5年,平均2.6年,均无复发及转移。结论 PSH以中青年女性多见,多为体检发现。免疫组化结果提示PSH起源于上皮组织。术前诊断困难,确诊主要依靠病理学检查。手术是PSH的有效治疗方法。     

支气管扩张性咯血动脉血供的DSA研究和临床意义

目的:探讨支气管扩张咯血的动脉血供特点和临床意义。方法:对行DSA血管造影和栓塞治疗的32例支气管扩张性咯血病人的资料作回顾性分析。结果:32例支扩咯血患者供血动脉的数量每例由1到8支不等,平均2.5支/例;以支气管动脉供血为主者占84.4%(27/32),其中单纯由支气管动脉供血者占65.6%(21/32);有NBSA供血者占34.4%(11/32),其中NBSA为主要供血源者占15.6%(5/32)。供血动脉来源与病灶所在解剖位置、累及范围和胸膜增厚粘连密切相关。结论:了解支扩咯血的动脉血供特点对快速和准确找到咯血责任血管,避免漏栓,保证咯血栓塞的效果和安全性有重要意义。     

十二指肠降段病变并出血病因及临床特点分析

目的探讨十二指肠降段病变并出血的病因、临床特点、胃镜表现及预后。方法回顾32例十二指肠降段病变并出血的临床资料,分析出血病因及临床特点。结果 32例患者,以溃疡常见17例(53.1%),其次恶性肿瘤6例(18.8%),糜烂4例(12.5%),良性肿瘤3例(9.4%),钩虫病2例(6.3%)。结论十二指肠降段出血原因复杂,需引起临床医生重视,并给予合理治疗,以改善患者预后。