聚焦颈动脉狭窄

脑卒中是目前中国人群的主要致死原因之一，急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60％～80％。颅外颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着十分密切的关系，约30％的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉狭窄病变引起的，多于70％的症状性颈动脉狭窄患者2年卒中发生率可高达26％。     

急性胃黏膜病变155例临床分析

目的探讨急性胃黏膜病变的发病原因，发病机制及防治。方法通过胃镜过2001年1月～2004年12月间的155例急性胃黏膜病变的临床资料进行回顾分析。结果急性胃黏膜病变与年龄、性别、饮食习惯、服用药物、原发病密切相关。结论重视预防对于减少急性胃黏膜病变的发生有着重要的意义。     

胰岛素在急性脑卒中治疗中的应用

研究证实 ,急性脑卒中时机体处于应激性高血糖状态 ,其可致脑卒中部位周围水肿 ,影响患者的预后。因此 ,急性脑卒中时积极治疗高血糖可提高患者的疗效。 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们对 5 0例急性脑卒中患者加用胰岛素治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料 :本文 10 0例急性脑卒中患者 ,均系首次发病 ,发病时间 1～ 16小时 ,有临床症状及神经系统定位体征 ,且经头颅 CT检查证实。按入院顺序分为治疗组及对照组各 5 0例 ,两组性别、年龄、病情有可比性 (P>0 .0 5 )。入院时空腹血糖 (采用葡萄糖氧化酶法 )均大于 7m mol/L。对照组采用脑…     

急性胃黏膜病变与胃黏膜保护研究进展

急性胃黏膜病变（acute gastric mucosal lesion，AGML）是指以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征，且常致急性上消化道出血的疾病。过去曾名为急性糜烂性胃炎和出血性胃炎等，由某砦药物和重症伤病应激状态下所引起的急性胃黏膜病变，包括由黏膜糜烂至坏死的病理变化，统称应激性溃疡。祖国医学属“胃脘痛”、“腹痛”、“吐血”、“呕血”、“便血”等范畴。     

急性脑卒中事件与昼夜节律

目的观察急性脑卒中事件与昼夜节律的关系。方法分析３年中经ＣＴ证实的脑卒中患者５５６例的发病时间。结果２７６例（４９．６％）发病集中分布于６－１２ａ．ｍ，２３９例缺血性急性脑卒中事件，１４５例（４９．４％）发生于此间期；２６３例出血性急性脑卒 中事件，１２１例（４６．０％）亦发生于此间期。６－１２ａ．ｍ的包性脑卒中事件的发生率显著高于其他间期（Ｐ均〈０．００１）。结论，不论缺血性还是出血性急性脑卒中     

应激性血糖增高对急性脑卒中预后影响的临床研究

目的探讨急性脑卒中时应激性血糖增高与病灶大小、位置的关系,以及对预后的影响。方法收集868例无糖尿病史的急性脑卒中患者,查空腹血糖,分为血糖正常组,轻、中、重度血糖增高组,分析各组临床病损程度、急性期预后、病灶的大小、位置与血糖的关系。结果①血糖升高组临床神经功能缺损重,梗死灶及出血量大,其好转率明显低于血糖正常组,并发症及病死率均显著增高(P<0·05)。随血糖的增高,临床神经功能缺损趋向加重,梗死灶趋向增大,好转率降低,并发症及病死率均呈增高趋势。②后循环、脑叶梗死出现血糖增高的比例多,病灶靠近中线的发生血糖增高的多,但无统计学差异(P>0·05)。结论应激性血糖增高与脑卒中的病变部位无相关性,但与脑梗死体积和脑出血量呈正相关。血糖升高是预后较差的因素之一。     

非颅内病变昏迷误诊为急性脑卒中24例临床分析

昏迷是严重的意识障碍，是脑功能高度抑制或损害的病理状态，凡病变累及脑干的上行性网状激活系统或弥漫性双侧大脑皮层损害，均可引起昏迷。导致昏迷的原因常涉及多学科多种疾病，颅内疾病以急性脑卒中多见，而许多颅外疾病引起的昏迷临床上也常被误诊为急性脑卒中。本文总结24例首诊误诊为急性脑卒中的非颅内病变所致昏迷，分析其原因，以减少误诊，提高救治水平。     

急性脑卒中与上消化道出血关系的临床分析

目的探讨急性脑卒中与上消化道出血的关系。方法对急性脑卒中的病变性质及部位与上消化道出血的发生率及病死率以及上消化道出血与意识障碍的关系进行分析。结果急性脑卒中患者692例中68例并发上消化道出血。意识障碍与上消化道出血关系密切,随意识障碍程度加深,上消化道出血发生率升高。结论出血性脑卒中并发上消化道出血的比率明显高于缺血性脑卒中,合并意识障碍则上消化道出血的发生率高,急性脑卒中如并发上消化道出血则预后差。     

抑酸药对后循环急性脑梗死患者发生肺部感染的影响

目的探讨抑酸药对后循环急性脑梗死患者肺部感染和急性胃黏膜病变发生的影响,及抑酸药物的合理使用。方法回顾性分析2010年07月至2015年12月在我院神经内科住院确诊为急性脑梗死的患者350例,年龄大于18岁,均经头颅MR检查明确为后循环急性脑梗死,所有患者均于发病48 h内入院,且入院前无发热、咳痰等肺部感染临床症状,血白细胞无明显升高或降低,肺部影像学无新发改变,且无急性胃黏膜病变的临床表现;根据入院后是否预防性使用质子泵抑制剂类抑酸药,将其分为使用抑酸药组及非使用抑酸药组,均衡性别、年龄、糖尿病史、冠心病、意识障碍、吞咽障碍、肺部疾病、高血压、慢性胃部疾病史等组间因素后,分析有无抑酸药物使用对急性脑梗死肺部感染发生率及急性胃黏膜病变发生率的影响,将数据进行统计学分析,评价抑酸药物对急性脑梗死患者的影响。结果 350例患者平均年龄72.3岁,其中男性210例占60%,女性140例占40%;抑酸药组男性92例,女性68例,占45.7%,平均年龄73.5岁;非抑酸药组男性118例,女性72例,占54.3%,平均年龄71.2岁;350例患者中发生肺部感染94例,总的肺部感染率为26.8%,其中男性67例占71.3%,女性27例占28.7%;使用抑酸药组发生肺部感染56例,感染率35.0%,非抑酸药组肺部感染38例,感染率20.0%,两组间肺部感染发生率的差别有统计学意义;意识障碍患者中有63例发生肺部感染,占意识障碍总人数的66.3%;吞咽困难无意识障碍患者中有28例发生肺部感染,占吞咽困难总人数的44.5%;发生急性胃黏膜病变共81例,发生率为23.1%,其中抑酸药组29例,非抑酸药组52例,两组间急性胃黏膜病变发生率有统计学意义;共53例有慢性胃部疾病史,其中抑酸药组25例,发生急性胃黏膜病变5例,非抑酸药组28例,有13例发生急性胃黏膜病变,差异有统计学意义。结论后循环急性脑梗死患者预防性使用抑酸药会明显增加卒中后肺部感染的发生,使用抑酸药组的急性胃黏膜病变发生率低于未用药组,提示对患者进行危险分层评估后再确定是否预防性使用抑酸药,方可得到最佳效果。     

精神因素致急性胃黏膜病变67例报告

近年来由于生活节奏的加快，精神因素导致急性胃黏膜病变(应激性溃疡)发病率明显增加。现将1998年1月至2003年8月，我院67例因精神因素所致急性胃黏膜病变患者的情况总结如下。     

老年脑卒中患者应用甘露醇致急性肾功能衰竭的临床分析

脑卒中是临床上常见急危重症，随着社会老年化，急性脑卒中的发生率呈逐年上升的趋势。我院自2002年7月至2006年7月收治老年急性脑卒中患者192例，其中并发急性肾功能衰竭12例，现分析如下。     

Post-stroke deprsession with the relationship of the lesion

目的 探讨脑卒中患者病变部位与发生抑郁的关系.方法 对304例脑卒中患者进行抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及中国脑卒中临床神经功能缺损程度量表(CSS)评定,分为抑郁组与非抑郁对照组,同时进行头颅CT或MRI检查,调查相关因素.结果 不同病变部位抑郁发生率比较:左半球(38.13％)高于右半球(22.40％,P＜0.05),前半球(38.46％)高于后半球(20.66％,P＜0.05),基底节(34.03％)与皮层(32.94％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),CSS评分:抑郁组[(11.720±10.154)分]高于非抑郁组[(8.910±7.140)分,P＜0.05].结论 脑卒中患者发生抑郁可能与病变部位、神经功能缺损程度有一定关系.     

急性脑卒中患者发生卒中相关性肺炎危险因素临床分析

目的探讨急性脑卒中患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素,以降低SAP的发生率。方法收集2012年1月至2016年6月,在海南医学院第二附属医院神经内科就诊的380例急性脑卒中患者病例资料,根据是否发生卒中相关性肺炎(SAP)将其分为SAP组(69例)和非SAP组(311例),比较两组间差异,并分析SAP的相关危险因素。结果收集的380例急性脑卒中患者中,SAP的发生率为18.15%(69/380);单因素分析比较两组患者的临床特征,发现年龄≥65岁,意识障碍,吞咽困难,卧床,糖尿病,慢性支气管炎都是SAP发生的相关因素,差异有统计学意义(P0.05);OR值由高到低排序:意识障碍、吞咽困难、慢性支气管炎、糖尿病、年龄≥65岁、卧床;多因素非条件logistic回归分析,结果显示年龄≥65岁、意识障碍、吞咽困难、卧床、糖尿病、慢性支气管炎是急性脑卒中发生SAP的独立危险因素(P0.05)。结论 SAP的发生有很多相关危险因素,通过控制及改善急性脑卒中患者发生SAP的高危因素,采取积极正确的防治措施,可降低急性脑卒中患者患SAP的发生率,改善预后。     

改良鼻饲法在应激性胃肠黏膜病变预防和治疗中的应用

应激性胃肠黏膜病变是颅脑创伤和高血压脑出血的常见并发症。2003年10月-2005年9月，我们对63例急性颅脑疾病患者采用改良鼻饲法预防和治疗应激性胃肠黏膜病变，效果满意。现报告如下。     

脑卒中应激性溃疡的治疗及预防

应激性溃疡（stress ulcer,SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理应激状态下所引起的食管、胃或十二指肠等部位急性糜烂、溃疡．可并发消化道出血、穿孔,使原有病变恶化,现多以更为合理的应激性黏膜病变（stress-related mucosal disease,SRMD）命名。脑卒中急性期。应激性溃疡是一种严重并发症,是脑卒中早期死亡的主要原因之一,这在脑出血比脑梗死更常见。近期研究发现,高血压性脑出血急性期并发应激性溃疡出血高达14％～76％,致使其病死率高达78．6％。     

潘托拉唑治疗急性脑血管病并发应激性胃黏膜病变的疗效及并发症情况分析

目的研究分析潘托拉唑对急性脑血管病并发应激性胃黏膜病变的临床疗效及并发症发生情况。方法选取我院2015年1月至2016年12月期间收治的102例急性脑血管病并发应激性胃黏膜病变患者作为研究对象,并按随机双盲法分为观察组(52例)与对照组(50例),两组患者入院后均给予常规处理及对症治疗,在此基础上,观察组给予潘托拉唑治疗,对照组给予法莫替丁治疗,统计比较两组患者临床疗效。结果观察组临床总有效率为92.31%,显著优于对照组的70.00%(P0.01)。两组治疗前胃液p H值、血清胃泌素水平比较无明显差异(P0.05),两组治疗后胃液p H值较治疗前明显升高,血清胃泌素水平较治疗前降低,且观察组胃液p H值显著高于对照组,血清胃泌素水平显著低于对照组(P0.01)。观察组止血时间(2.3±0.5)d,明显短于对照组的(3.4±0.3)d。观察组并发症发生率少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论潘托拉唑治疗ACVD并发应激性胃黏膜病变临床治疗效显著,可有效降低患者胃内酸度及血清胃泌素水平,止血时间短,并发症少,可作用临床治疗ACVD并发应激性胃黏膜病变的常用药物之一。     

急性脑卒中并发神经源性肺水肿35例临床分析

目的 总结分析急性脑卒中并发神经源性肺水肿(NPE)的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法 .方法 对35例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 NPE起病急,病情进展迅速,预后差,病死率高.本组病死率为71.4%.肺水肿的程度和原发病的轻重密切相关.易合并中枢性高热和急性胃黏膜病变,可能和下丘脑功能受损有关.结论 急性脑卒中并发神经源性肺水肿起病急,病情重,预后差,病死率高,须进行有效救治.     

急性脑卒中后心电图变化的临床研究

目的通过对80例脑卒中患者观察,分析急性脑卒中患者心电图的变化情况,探究发生原因并进行临床指导。方法对80例急性脑卒中患者在急诊科接诊时做常规心电图检查。结果 80例急性脑卒中患者中有60例出现心电图异常,发生率为75%。出血性脑卒中组心电图异常率为80%,缺血性脑卒中组心电图异常率为70%。结论急性脑卒中与心脏疾病有着密切关系,在治疗脑部疾病的同时,要加心电图的监测,一旦出现变化则提示心脏结构和功能的损害,应及时调整治疗方案,改善脑卒中的预后。     

急性脑卒中202例心电图分析及与预后的关系

目的 探讨急性脑卒中心电图改变特点及对预后的影响。方法 对202例急性脑卒中合并有心电图异常的118例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 急性脑卒中心电图异常占58．4％，其发生率与年龄呈正相关（P〈0．01）。出血性脑卒中心电图异常发生率明显高于缺血性脑卒中（P〈0．01）。出血性脑卒中患者中，心电图异常以心肌缺血或类心肌梗死及窦性心动过速为主，缺血性脑卒中患者中，心电图改变无明显特异性。合并有心电图异常的急性脑卒中死亡率明显增高。结论 急性脑卒中患者中，≥50岁患者心电图异常发生率高，出血性脑卒中合并心电异常发生率高，且死亡率明显增加。     

急性心肌梗死伴随应激性高血糖患者冠状动脉造影及临床分析

目的　探讨急性心肌梗死（AMI）伴随应激性高血糖患者冠状动脉造影及临床特点。方法　58例急性心肌梗死患者分为两组：应激性高血糖AMI组：30例,伴随应激性高血糖（血糖≥7.0　mmol/L）;血糖正常AMI组：28例,血糖正常（血糖≤6.1　mmol/L）。比较两组患者的临床特点。结果　应激性高血糖AMI组和血糖正常AMI组相比,前者年龄较大,且心功能不全,无复流现象较高,病死率较高。应激性高血糖AMI组患者3支病变、弥漫性病变与血糖正常AMI组比较有显著性差异。结论　合并应激性高血糖的心肌梗死患者年龄较大,心功能差,相关病变血管多为前降支或右冠状动脉近端,住院死亡率高。