介入性热疗对兔肝VX2肿瘤血管渗透性的影响

目的　探讨介入热疗对肝组织及肿瘤组织血管渗透性的影响及意义 ,为研究介入热疗的生物学效应机理奠定基础。方法　建立可供实验研究的兔VX2 移植性肝癌模型 30只 ,随机等分为 3组 (非灌注组、普通灌注组及热灌注组 ) ,在X线监视下 ,经股动脉插管至肝动脉。进行灌注 ,灌注液为生理盐水 (温度为 6 0℃ ) ,液量 30ml ,15min缓慢推注。灌注结束前 5min ,经导管推注 10g .L-1伊文思蓝 (Evansblue ,EB) 2ml·kg-1,非灌注组直接推注EB ,灌注EB后置 10min ,取出肝脏用生理盐水灌注肝动脉冲洗血管中残留的EB。切取靠近肝门部的小块正常肝组织、瘤组织 ,称重后放入 1ml甲酰胺液中 ,置于 5 0℃恒温水浴箱 6 0h ,提取液用 72 2型光栅分光光度计测出A62 0nm,从标准曲线上测出相应的EB含量 ,以反映该组织毛细血管的渗透性。结果　肿瘤组织与肝组织的EB含量在 3组中均有差别 (Ρ <0 .0 5 ) ;正常灌注组与非灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量无明显差别 (Ρ >0 .0 5 ) ;热灌注组与非灌注组、正常灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量有明显差别 (Ρ <0 .0 5 )。结论　介入热疗可以增加肝组织及肿瘤组织的血管渗透性。     

中晚期肝癌热灌注TAE疗效与毒副作用评估

目的　观察经肝动脉热灌注TAE对中晚期肝癌的疗效和毒副作用。方法　选取 1996-0 1～ 2 0 0 1-0 1中晚期肝癌患者 80例 ,随机分为 2组 ,A组 40例为热灌注TAE组 ( 60℃ ) ,B组 40例为普通灌注TAE组 ( 37℃ ) ,均采用经股动脉途径 ,插管至肝动脉用ADM MMC 5 -Fu CDDP方案 ,并用适量碘化油栓塞 ,间隔 40d再次治疗。检测治疗前后肝功血清酶 (ALT、AST、GGT、D -BIL)及甲胎蛋白 (AFP)水平 ,观察化疗毒副反应 (恶心、呕吐症状、白细胞水平 ) ,并随访患者生存期。结果　A组 0 .5、1、1.5、2年生存率( 10 0 %、85 .0 %、70 .0 %、47.5 % )较B组 ( 87.5 %、67.5 %、42 .5 %、2 7.5 % )均有提高 (Ρ <0 .0 5 )。A组恶心、呕吐等副反应较轻。A组较B组治疗后AFP水平明显下降 (Ρ <0 .0 5 )。A、B 2组治疗后血清ALT、AST、GGT、D -BIL水平均增高 ,但无明显差异 (Ρ >0 .0 5 )。A、B2组治疗后白细胞水平下降 ,但无明显差异 (Ρ >0 .0 5 )。结论　经肝动脉热灌注TAE可有效地延长中晚期肝癌患者的生存期 ,恶心、呕吐等副反应较轻 ,对肝功能无明显的损害     

监测肝癌经多次肝动脉化疗栓塞术后肝损伤的新方法--肝纤维化指标的测定

目的　探讨原发性肝癌 (HCC)经多次肝动脉化疗栓塞术 (TAE)后肝纤维化指标的变化。方法　选择 2 0例HCC首诊患者 ,共行 3次TAE术 ,术中间隔时间为 30～ 45d ,在每次术前 2 4h测量肝纤维化 4项检测指标 :透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ .C)的含量 ,并选取 2 0例健康人测量以上指标作为对照。结果　经统计学方法检验发现HCC患者肝纤维化 4项指标均较正常人明显升高 (Ρ <0 .0 5 ) ,首次TAE术后与术前 4项指标相比变化不显著 (Ρ >0 .0 5 ) ,第 2次TAE术后复查变化明显 (Ρ <0 .0 5 ) ,第 3次TAE术后复查指标变化最为显著 (Ρ <0 .0 1)。结论　反复多次进行TAE治疗HCC将加快肝纤维化的形成 ,在行TAE治疗时须严格把握手术适应证 ,术中必须强调超选择栓塞 ,术后须加强护肝治疗。     

多层面螺旋CT对肝移植术后肝动脉狭窄肝灌注的研究

目的　利用动态单层CT扫描对原位肝移植术后肝动脉狭窄肝灌注与未行肝移植、无肝脏病变者进行比较。资料与方法　对 30例肝移植术后肝动脉狭窄患者选取肝门 (包括肝、门静脉、主动脉和脾 )层面行动态单层CT扫描。高压注射器经肘静脉注射非离子型对比剂欧乃派克 4 0ml,流率 3ml/s,注射对比剂时即进行扫描 ,每间隔1s扫 1层 ,共扫描 35层。通过每一层面选定的ROI作CT值测量 ,绘制出时间 密度曲线 ,从而计算出相应灌注值并与未行肝移植、无肝脏病变者进行对照。结果　肝移植术后肝动脉狭窄 <5 0 %组 ,肝动脉灌注 (t=0 .5 ,P >0 .0 5 )、门静脉灌注 (t=1 ,P >0 .0 5 )与对照组间无显著差异 ;肝动脉狭窄≥ 5 0 % ,肝动脉灌注与对照组存在差异 (t =2 .1 4 ,P <0 .0 5 ) ,低于对照组 ,门静脉灌注与对照组有差异 (t=2 .6 3,P <0 .0 5 ) ,高于对照组。结论　肝移植术后肝动脉狭窄≥ 5 0 % ,肝动脉灌注降低而门静脉灌注升高。动态单层CT扫描对于评价肝移植术后肝脏灌注是有帮助的     

家犬肝动脉热化疗的实验研究

目的：观察家犬肝动脉灌注热化疗过程中的升温情况,心肺肾的耐受能力,以及术后肝脏的生化;组织学改变。方法：使用自行设计的水浴式加温箱和输液泵。家犬10条,分为A、B两组,各5条,经肝动脉置管灌注化疗。A组灌注5％葡萄糖液（GS）,液温43℃,时间30min,流量30ml/min;B组灌注热化疗液温45℃,时间30min,流量40ml/min,于5％GS液中回入丝裂霉素（MMC）按0.2mg/kg3条,加入顺铂（CDDP)发1mg/kg2条。结果：动物肛门温度比术前升高0.3-0.5℃,肝脏温度升高0.5-1.0℃,术中心率、呼吸与术前变化不大。灌注15min时造影4条,肝动脉均有不同程度扩张,灌流增加现象,灌注30min时造影6条,5条肝动脉有收缩及灌流减少现象,另1条变化不大。术后转氨酶轻、中度升高,1周内基本恢复。病理学上心肺肾没有出现急性反应,肝组织的损害轻策而可逆。结论：液温43℃和45℃,时间30min经肝动脉热化疗方案可为健康家犬所接受,这为肝动脉热化疗治疗肝癌提供依据。     

介入性热化疗与介入性化疗治疗中晚期肝癌的疗效对比

目的　经肝动脉介入性灌注与热灌注化疗治疗中晚期肝癌 ,观察对比病灶大小、生存期。方法　选取 1 996 - 0 1～ 1 999-0 1中晚期肝癌患者 1 2 0例。第 1组 (39例 )为常温肝动脉灌注化疗组 ,第 2组 (40例 )为热 (60℃ )灌注化疗组 ,第 3组 (41例 )为热(60℃ )灌注化疗加热碘化油 (60℃ )栓塞组 ,3组均采用经股动脉插管 ,将导管先端插至肿瘤供血动脉 (肝固有动脉、肝左右动脉或肝段动脉 ) ,化疗方案采用阿霉素 (ADM) +丝裂霉素 (MMC) +羟基喜树碱 (IHC) ,间隔 30～ 40d行再次治疗 ,连续 2～ 3次。治疗前及治疗后 1周、1月左右检测空腹血清ALT、AST、BUN、Cr水平 ,复查DSA、B超或CT测量病灶大小变化 ,并随访患者生存期。结果　 (1 )经 1、2、3次治疗 ,病灶大小 (cm)分别为 :第 1组 (7.9± 0 .84,7.1± 0 .44,6 .6± 0 .2 3) ,第 2组 (9.2± 1 .2 1 ,7.4± 0 .46 ,5 .9±0 .75) ,第 3组 (1 0 .6± 2 .1 ,8.9± 0 .57,6 .1± 0 .43)。 (2 ) 0 .5、1、1 .5、2年生存率 ,第 2组 (95 .5 %、74.3 %、49.8%、44 .5 % ) ,第 3组(96 .7%、85 .2 %、63 .5 %、52 .7% ) ,较第 1组 (91 .2 %、64 .5 %、2 3 .4%、1 0 .1 % )均有显著提高 (Ρ <0 .0 5)。 (3) 3组治疗后 3d血清ALT、AST、BUN、Cr水平均增高 ,但 1月后复查     

肝静脉阻断下给药对门脉血药浓度的影响

目的 研究暂时性肝静脉(HV)阻断下经肠系膜上动脉(SMA)化疗及肝动脉(HA)化疗的价值。方法 10条犬，每犬均行4组实验并作自身对照。于灌注5-氟尿嘧啶(5-Fu)以后0．5、5、10、15、20、30、60min抽取门脉血各5ml，测定血药浓度，进行药动学分析。结果 阻断组5-Fu的峰浓度及药时曲线下的面积明显高于单纯组，药物总清除率阻断组低于单纯组。肝静脉阻断下肝动脉造影显示阻断区末梢分支增多，肝段浓染明显。结论 暂时性阻断肝静脉经肠系膜上动脉、肝动脉灌注5-Fu，可以提高门脉及局部肝组织的药物浓度，延长药物作用时间，增强抗肿瘤作用。     

多层螺旋CT对肝移植术后肝动脉灌注的研究

目的 :利用单层动态CT对原位肝移植术后肝灌注与未行肝移植且无肝脏病变者进行比较。方法 :对 3 0例肝移植术后围手术期、临床无术后并发症的病例进行动态单层CT扫描 ,对照组为 2 0例无肝脏病变者。单层动态CT扫描选取肝门 (包括肝、门静脉、主动脉和脾 )的层面。用高压注射器经肘静脉注入非离子型对比剂欧乃派克 40ml,注射流率3ml/s ,注入对比剂后 ,每间隔 1s扫描一层 ,共扫描 3 5层。通过每一层面选定的ROI测量CT值 ,绘制出时间 密度曲线 ,计算出肝动脉和门静脉的灌注值。同时对 12例围手术期后 ( 2～ 3个月 )、临床无术后并发症的患者也进行了动态单层CT扫描。结果 :肝移植术后围手术期患者及对照组肝动脉灌注分别为 0 .2 7和 0 .16ml/min(P <0 .0 5 ) ;门静脉灌注分别为1.3 1和 1.13ml/min(P >0 .0 5 ) ;全肝灌注分别为 1.68和 1.2 8ml/min(P <0 .0 5 ) ;平均肝动脉灌注指数为 0 .19和 0 .13(P <0 .0 5 ) ;肝移植术后围手术期后 ( 2～ 3个月 )肝动脉及门静脉灌注分别为 0 .16(P <0 .0 5 )和 1.2 1ml/min(P <0 .0 5 ) ;全肝及肝动脉灌注指数分别为 1.2 0ml/min(P >0 .0 5 )及 0 .13 (P >0 .0 5 )。结论 :肝移植术后围手术期内肝动脉灌注和全肝灌注、肝动脉灌注指数明显增加 ,但门静脉灌注无显著变化     

兔大腿VX2模型在介入性热化疗实验中的应用

目的　探讨兔大腿VX2 模型在介入性热化疗实验中的应用价值。方法　在 2 0只新西兰大白兔一侧大腿上建立VX2 肿瘤模型 ,经股动脉顺行插管 ,DSA证实肿瘤供血动脉后 ,分 2组 (每组 10只 ) ,分别给予 60℃热盐水 10 0ml连续灌注、60℃热盐水10 0ml间歇性灌注。灌注过程中 ,测量两 60℃热灌注组肿瘤组织内 43℃～ 45℃持续时间。结果　 2 0只新西兰大白兔一侧大腿均建立起VX2 肿瘤模型 ,成功率 10 0 % ;插管成功率 10 0 %。 43℃～ 45℃持续时间 (min) :60℃间歇性灌注组 2 0 .0 0 0± 1.5 71,60℃连续灌注组 6.10 0± 0 .674,60℃间歇性灌注组为 60℃连续灌注组的 3倍。结论　在介入性热化疗实验中 ,兔大腿VX2 模型是一个成功率高、操作简便易行的肿瘤模型。     

犬肝移植模型肝动脉缺血对血清中细胞因子的影响及其干预措施

目的：研究在犬肝移植馍型中，肝动脉缺血对血清中TGF-β1、TNF—α、IL-1和IL-6水平的影响及其肝动脉桥式置管转流装置对其的干预作用。方法：24只杂交犬被随机分为正常对照组、肝动脉门静脉同时开放组、肝动脉缺血组和肝动脉桥式置管转流组，每组6只。正常对照组开腹后仅游离肝脏并解剖相应的血管，在此之后0、96、12和24h分别抽血留样；肝动脉门静脉同时开放组在冷灌注后，同时开放肝动脉和门静脉；肝动脉缺血组在冷灌注后，先开放门静脉，1h后再开放肝动脉；肝动脉桥式置管转流组在腹主动脉与胃十二指肠动脉之间建立桥式转流通道，在冷灌注后同时开放门静脉和桥式转流通道，1h后再开放肝动脉，夹闭桥式转流通道：后3组均在冷灌注后0、2、6、12和24h分别抽血留样。ELISA法测定血清中的TGF-β1、TNF—α、IL-1和IL-6值。结果：随着时间的延长，血清中细胞因子的值均有所升高，并于6h时达到峰值；与正常对照组比较，其它3组在冷灌注后各时点细胞因子的值均高于正常对照组（P〈0．05），肝动脉桥式置管转流组细胞因子的值在冷灌注后各时点的值介于肝动脉缺血组和肝动脉门静脉同时开放组之间，3组之间差异显著（P〈0．05）。结论：在犬肝移植模型中，肝动脉缺血可引起血清中TGF-β1、TNF—α、IL-1和IL-6值显著升高；肝动脉桥式置管转流可以有效的抑制肝动脉缺血的这—作用。     

补体受体1型的结构功能及sCR1基因克隆表达的策略

补体受体1型（Complement receptor type 1,CR1）具有外源性及内源性活性,既可灭活组装于非自身细胞膜上的C3/C5转化酶,也可灭活自身细胞膜上形成的C3/C5转化酶。CR1是唯一既对经典,替代及植物凝集素（MBL）3个补体激活途径的,对C3/C5转化酶拥有衰变加速活性,又有辅助1因子裂解C3b和C4b作用的补体调节蛋白。对补体分子的过度活化具有抑制和调节作用,在防治补体介导的缺血再灌注损伤以及异种器官移植超急性排斥反应等疾病具有广阔的应用前景。本文主要综述CR1的结构功能及生物学活性,sCR1基因的克隆与表达及在创伤、缺血再灌注损伤中的应用研究现状。     

闭合性喉气管断裂伤的诊断与治疗

目的 提高对闭合性喉气管断裂伤的诊治水平.方法 报告38例闭合性喉气管断裂伤病例的临床资料,其中急性外伤16例,陈旧性外伤22例.对临床易发生的问题进行分析.结果 38例中16例急性喉外伤在24～48小时之间行手术治疗,22例陈旧性喉外伤因其它原因在32～129天后行手术治疗.35例手术成功拔管,3例因喉气管狭窄手术失败不能拔管,均为陈旧期手术患者.结论 对于急性闭合性喉气管断裂伤应根据其病情轻重程度进行早期处理,尽快恢复喉和气管通气功能,预防后遗症及并发症的发生,提高治愈率.     

快餐消费者的消费行为心理及对营养的认知调查

 目的 调查分析快餐消费者对快餐的营养认知、消费行为和消费心理情况,引导消费者正确处理快餐与日常正餐的关系。方法 采用随机抽样的方法,选择北京地区中、西式快餐各3个品牌,每个品牌选择4家分店,采用入店访问式现场调查方法,数据处理采用频数分析法。结果 共调查1722名,问卷合格率98.6%,选择中西式快餐的人群多为20～39岁者(68%),大多数消费者因为“口味喜欢”(66.4%)而选择快餐,且优选“优惠套餐”(48.2%),为了“省事方便”(64.3%)。消费快餐的频率多数是每月就餐1～2次(35.1%),多数优选“西式快餐店的中式食品”(60.3%),对中西式快餐店中的健康宣传语 “偶尔看看”(55.9%),但多数认为起到了“警示和营养宣教的作用”(64.1%)。大多数消费者认为,媒体对西式快餐的报道未影响他们对西式快餐的正常消费(44.9%);但中式快餐的负面报道却影响了消费者的正常消费(43.9%),理由多数是“影响健康”(37.9%)。快餐消费人群中体型正常者居多,但40岁以上者超重百分比大于20～39岁者。结论 中西式快餐消费人群为20～39岁者,消费频率不高,多数因为“口味喜欢”而选择中式或西式快餐,基本不存在对中式或西式快餐食品安全误解的问题,对快餐店的营养健康宣传语持赞同态度,但如何处理快餐与正常餐的搭配问题,存在误区。     

MRI of the foot and ankle: prevalence and distribution of occult and palpable ganglia

The purpose of this study was to evaluate the prevalence and anatomic distribution of occult and palpable ganglia of the foot and ankle as seen by MRI. Within a 7-year period MRI of the ankle was performed on 2813 patients, and MRI of the foot on 2277 patients using a 1.5T magnet. In all, 167 ganglia in 155 patients were detected. MR images of these patients were reviewed retrospectively by two observers with regard to prevalence, imaging characteristics, and exact anatomic location of ganglia. Clinical findings and (when available) surgical reports were also reviewed. One hundred fifty-seven ganglia in 145 patients were present on MR images of the ankle, and 10 ganglia in 10 patients on MR images of the foot, resulting in a prevalence of 5.6% (157/2813) in the ankle, and a prevalence of 0.4% (10/2277) in the foot. The most common location was the tarsal sinus or tarsal canal (57/167 ganglia [34.1%]). However, only four of these (7%) were palpable as a soft-tissue mass. The second most common location was around the Lisfranc joint (23/167 [13.8%]), of which 11/23 [47.8%] were clinically palpable. Palpable ganglia were statistically larger in size than occult ganglia measured in any of three diameters (P = 0.01-0.002). In addition, ganglia of the foot and ankle represented 42% of all clinically suspected soft-tissue masses. Ganglia in the foot and ankle are an infrequent finding on routine MRI of the foot and ankle. When they occur, these ganglia are most frequently located in the tarsal sinus and tarsal canal, where they are occult to clinical palpation. If ganglia are clinically palpable, they are most commonly located around the Lisfranc joint. In addition, palpable ganglia are larger than occult ganglia.     

Possibilities and limitations of radiology--CT and MRT in cases of tumors of the uterus and ovary

The author describes the present possibilities of computed tomography (CT) and of magnetic resonance (MR) tomography. MR is superior to CT in the visualisation of carcinomas of the cervix and endometrium, especially in the initial stages, whereas in the diagnosis of the spread of tumours (especially the advanced ones) CT yields results similar to those of MR. In carcinoma of the ovary, however, MR has so far not proved to be definitely superior to CT despite the multiplanar visualisation possibilities it offers. It is in fact inferior to CT especially in clarifying the extent of extrapelvic spread. In posttherapeutic diagnostics MR explores new avenues in respect of delineation between scar and recurrence, as initial investigations have shown.     

气管支气管破裂的诊断和处理

目的 评价早、晚期气管、支气管断裂的诊断、治疗特点与动脉血气改变。方法 分析34例气管、支气管破裂的病裂,包括气管重建2例、修补2例及保守治疗3例,支气管重建19例,全肺切除6例。术前和术后2周进行动脉血气分析。结果 29例经手术治疗后痊愈,4例保守治愈,1例拒绝手术。结论 诊断依据胸部外伤史、胸部X线检查和纤维支气管镜检查,治疗采取气管、支气管重建术。重建术后出现支气管吻合口狭窄者经再次手术治疗效果仍满意。动脉血气分析显示,术后2周多数患者PaO2和SaO2可恢复到正常水平。     

Mammography and the experience of pain and anxiety

Purpose: To estimate the pain and anxiety experienced by women in relation to mammography, and how radiographers can improve the situation for women attending for the X-ray examination.Methods: The study recruited 170 women aged between 40 and 69 years. Structured questionnaires were used: McGill Pain Questionnaire; State–Trait Anxiety Inventory (STAI), and Questionnaire for Predictor Variables.Results: During mammography, 66.5% of the women reported feeling pain, but most of them described the pain as mild or moderate. There is a correlation between anxiety and pain after mammography (P<0.01).Conclusions: Anxiety and pain in connection with mammography were real enough, but were not perceived as a great problem by most of the women in the study.     

氟罗沙星葡萄糖注射液的质量控制及稳定性探讨

目的 建立测定氟罗沙星葡萄糖注射液的质量控制方法,并考察其稳定性.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱:WondasilTM C18 (4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:三乙胺磷酸溶液-乙腈(83:17);检测波长:286 nm;流速:1.0 ml/ min;柱温:30℃;进样量20μl.结果 氟罗沙星的浓...     

骨内腱鞘囊肿的发病机制及临床和影像学表现研究

目的：探讨骨内腱鞘囊肿的发病机制、临床特点及影像学表现,提高对本病的认识及术前诊断与鉴别诊断能力。方法：回顾性分析经手术病理证实的28例骨内腱鞘囊肿的临床及影像学资料;28例均行x线平片、CT检查,其中16例行MRI检查。结果：28例均为单发病变,共28个病灶,其中股骨头6个,胫骨近端6个,距骨滑车6个．胫骨远端3个,腕月骨3个．股骨远端、髋臼、肱骨近端和腕舟骨各1个。病灶均位于骨内邻近关节面,病灶大小介于0．8cm×1．2cm～2．5cm×2．9cm之间。单房型25例．多房型3例。28个病灶X线平片和CT表现为圆形、类圆形或不规则形囊样低密度区,边缘清晰,均有薄层完整硬化边．相邻关节间隙无明显改变。16个病灶MRIT,wI表现为低到中等信号,TzwI表现为高信号。多房型病灶内有粗细不等的骨性间隔,MRI表现为长T-短T。信号。穿透型15例,表现为病灶通过邻关节面裂隙与关节腔相通或病灶与关节旁软组织腱鞘囊肿相连;特发型13例,表现为骨内单一病灶,骨外结构正常。结论：骨内腱鞘囊肿有其特殊发病部位,影像学表现典型,结合发病年龄和临床症状,可以作出正确的术前诊断。