骨肉瘤化疗药物剂量强度与疗效研究进展

化疗是骨肉瘤治疗中不可缺少的重要组成部分，剂量强度是影响骨肉瘤化疗疗效的主要因素之一，化疗药物的大剂量应用并不能提高疗效及改善预后．目前临床试验趋向于降低化疔药物的剂量强度。小剂量化疗和低电压电化学疗法为骨肉瘤治疗提供了一种新的策略和方法。     

恶性骨肿瘤局部化疗进展

局部化疗方法能够显著提升局部药物浓度、降低局部复发率,同时降低了全身化疗的毒副作用.近年来,开展了诸多骨肉瘤局部化疗方法,如动脉内灌注化疗、高温隔离灌注化疗、动脉介入治疗及栓塞、连续性血液滤过的血管介入区域性大剂量化疗等,取得了一些进展,局部治疗是一种骨肉瘤辅助治疗较为理想的方法.     

动脉插管化疗辅助治疗恶性骨肿瘤94例报告

 目的探讨动脉插管治疗恶性骨肿瘤的手术方法和效果。方法在腹壁下或其他动脉插入硅胶管后用氮芥每周１次共３～　６次化疗，总量３０　ｍｇ～６０ｍｇ，同期配合全身静脉化疗。结果截肢４９例，保肢２３例，骨肉瘤局部复发１例，骨巨细胞瘤局部复发２例。结论此方法操作简单、实用、有效、费用低廉，配合全身静脉化疗可提高恶性骨肿瘤患者的生存率，降低复发率。     

磁共振扩散加权成像评估骨肉瘤新辅助化疗疗效的价值

目的：骨肉瘤患者新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NAC）疗效评估对于术后化疗方案的制定及预后判断具有重要意义。本研究观察磁共振扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）表观扩散系数（apparent diffusion coeffi-cient,ADC）在骨肉瘤 NAC 前后的变化,探讨平均 ADC 值（ADCmean ）和最小 ADC 值（ADCmin ）在骨肉瘤 NAC 疗效评估中的价值。方法对云南省肿瘤医院2013-06-01－2015-05-3017例原发性骨肉瘤患者在 NAC 前、后进行常规 MR 及 DWI 检查。测量化疗前、后肿瘤 ADCmean 、ADCmin ,并计算 ADCmean 变化率和 ADCmin 变化率,计算公式为 ADC 变化率＝（ADC化疗后－ADC化疗前）／ADC化疗前。术后肿瘤坏死率评估按 Huvos 标准分为化疗反应良好组和反应差组。用配对样本 t 检验比较化疗前后 ADCmean 和 ADCmin ,化疗反应不同组间 ADCmean 变化率和 ADCmin 变化率。结果化疗反应良好组10例,反应差组7例。骨肉瘤 NAC 后 ADCmean 和 ADCmin 分别为（1．60±0．32）×10－3和（1．27±0．35）×10－3 mm2／s,较化疗前〔（1．09±0．28）×10－3和（0．79±0．12）×10－3 mm2／s〕明显升高,差异均有统计学意义,P ＜0．001。化疗反应良好组 ADCmin 变化率为1．09±0．18,明显高于反应差组的0．55±0．29,P ＜0．05;但2组间 ADCmean 变化率差异无统计学意义,P ＝0．088。结论 DWI 可以通过 NAC 前后 ADC 值的变化来监测骨肉瘤化疗疗效,ADCmin 是骨肉瘤患者有用的预后指标。     

骨肉瘤细胞体外化疗敏感性预测系统及临床应用

骨肉瘤是青少年中常见的恶性肿瘤。目前我院骨肉瘤外科治疗根据手术指征选择骨肉瘤切除灭活再植术辅以全身化疗者占多数 ,但骨肉瘤组织类型、分化程度及个体差异常影响化疗疗效[1 ] ,为此本研究试图建立适应临床检测特点的体外骨肉瘤化疗预测系统 ,以指导临床用药。材料和方法一　研究对象　收治 1 995— 1 998年间来我院就诊的骨肉瘤患者 1 8例 ,男、女性各 9例 ,年龄 1 1— 1 6岁 ,平均年龄2 0 6岁 (男 2 1 0岁 ,女 2 0 2岁 )。根据手术指征 1 8例患者均施行骨肉瘤切除灭活再植术 ,手术切除标本经病理诊断骨肉瘤 8例 ,成骨型骨肉瘤 6例…     

骨肉瘤非手术治疗进展

骨肉瘤（Osteosareoma）是起源于骨骼的恶性肿瘤，好发于青少年的长骨干骺端，最多见于膝关节周围，发病率约为2．3例／106。其恶性程度高，不仅局部侵袭性强，而且易于发生转移。最近30年，常规骨肉瘤的治疗如新辅助化疗、保肢手术都取得了很大的进展，骨肉瘤的5年生存率可达到60％-80％，但仍有病人因肿瘤复发、转移而导致治疗失败，人们针对骨肉瘤及其肺转移已探索开展了免疫基因治疗、反义基因治疗、抑癌基因治疗、自杀基因靶向治疗等多种极富前景的肿瘤基因治疗方法。经过科学工作者多年的努力，骨肉瘤的治疗已经达到了一个全新的水平。本文将对骨肉瘤的非手术治疗作简要的综述。     

抗癌药物静脉给药的护理

目前,化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,化疗中的正确护理对完成化疗起着积极的作用。在多年的临床实践中,我们认真学习有关抗癌药物静脉给药方面的知识,理论联系实际,运用化学疗法,不仅有效地控制了癌症的进一步发展,而且也对患者的静脉血管起到了很好的保护作用。同时,对某些病人出现的化疗药物局部反应,采取了相应的措施,取得了较为满意的效果。     

骨肉瘤化疗耐药分子机制的相关研究进展

骨肉瘤是最常见的骨原发性恶性肿瘤之一,好发于儿童及青少年。术前和术后化疗结合手术治疗是目前骨肉瘤的主要治疗方法。但肿瘤多药耐药是骨肉瘤发生局部复发、远处转移及治疗失败的重要原因。明确骨肉瘤化疗的耐药机制,逆转骨肉瘤耐药,降低骨肉瘤患者复发转移率对临床治疗有重要意义。本文将对骨肉瘤化疗耐药作一综述。     

康莱特注射乳剂治疗恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液预示癌细胞胸膜转移 ,已属晚期 ,治疗困难 ,生存期短。目前内科治疗恶性胸腔积液的主要方法是局部给药 ,有效率一般为２５ %～７３ % ［１，２］。我们应用康莱特乳剂（ＫＬＴ）腔内注入合并全身常规化疗治疗恶性胸腔积液 ,并与单用全身常规化疗作对照 ,现将临床疗效报告如下。１临床资料１．１病例来源经病理组织学或细胞学检查证实的４４例恶性胸腔积液病人 ,ＫＬＴ组２４例 ,男１４例 ,女１０例 ,年龄３０岁～７１岁 ;对照组２０例 ,男１１例 ,女９例 ,年龄３２岁～７０岁。病人预期生存大于３个月 ,心、肝、肾无明显功能损…     

ｐ５３基因联合腹腔热灌注化疗治疗精囊腺癌术后腹腔转移的探讨及文献复习

目的：探讨精囊腺癌生物治疗的疗效及相关文献复习。方法：１例患者在使用腹腔热灌注化疗联合ｒＡｄ-ｐ５３基因（今又生）治疗前已进行手术及放疗,并于治疗后１年腹腔复发转移,再次给予手术切除及ＣＩＫ（细胞因子诱导杀伤）,随后序贯给予腹腔热灌注化疗和ｒＡｄ-ｐ５３基因静脉输注及腹腔灌注。结果：治疗５个月后复查全身ＰＥＴ／ＣＴ未发现新病灶,不良反应轻微。结论：精囊腺癌目前主要的治疗方法是手术和放射治疗,没有标准的全身治疗方案,患者易复发,腹腔局部热灌注化疗有可能使腹腔局部复发的患者得到控制,在一定程度上改善患者的预后。     

骨肉瘤化疗敏感性相关基因研究进展

正在过去的几十年中,癌症研究发展迅速,化疗的出现可以提高大多数癌症的生存率。尽管靶向治疗和免疫治疗等新的治疗方式已开始在某些肿瘤中取得不错的治疗效果,但化学治疗仍是几乎所有癌症类型的全身治疗方案之一。尽管当今有各种各样的化学疗法可供选择,但是对于大多数患者而言,耐药性仍然是一个严重的问题。骨肉瘤化疗耐药的机制目前尚不明确,可能跟以下途径有关:DNA 拓扑异构酶的活性改变,谷胱甘肽转移酶 (GST) 的活性增高,膜运输功能障碍,     

炎性乳腺癌的综合治疗

26例炎性乳腺癌(IBC),治疗分A、B两组。A组先行局部治疗,然后辅以全身化疗;B组先用全身化疗再行放疗和手术,继之巩固化疗。A、B两组的2年生存率分别是36％和54％,5年生存率分别是0和25％。B组中原发肿块对化疗的反应不同,其生存情况不同。对化疗反应为PR和S者2年生存率分别是71％和50％。我们认为,加强全身治疗并合理配合局部治疗的综合疗法,是提高IBC疗效的有效方法。     

西艾克、丝裂霉素、顺铂加局部放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌疗效观察

收集 6 0例Ⅲb期、Ⅳ期非小细胞肺癌病人 ,治疗分别选用全身化疗加局部放疗和单纯化疗 ,结果显示全身化疗加局部放疗较单纯化疗有明显优势 ,缓解率及治愈率均提高。因此对于局部进展期非小细胞肺癌西艾克、丝裂霉素、顺铂加局部放疗为一理想的治疗方案。     

西艾克、丝裂霉素、顺铂加局部放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌疗效观察

收集60例Ⅲb期、Ⅳ期非小细胞肺癌病人，治疗分别选用全身化疗加局部放疗和单纯化疗，结果显示全身化疗加局部放疗较单纯化疗有明显优势，缓解率及治愈率均提高。因此对于局部进展期非小细胞肺癌西艾克、丝裂霉素、顺铂加局部放疗为一理想的治疗方案。     

恶性骨肿瘤的化疗进展

近 30年来 ,恶性骨肿瘤的治疗取得了很大进展 ,在很大程度上 ,是由于化疗的开展及逐渐完善 ,特别是新辅助化疗(ｎｅｏ ａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ)概念的形成及其法则的应用。以骨肉瘤、尤文肉瘤为代表的恶性骨肿瘤 ,在开展化疗之前其主要治疗是截肢或局部广泛切除和足量的放疗 ,这些治疗常导致患者的终身残疾 ,且局部复发率很高 ,5年生存率不足2 0 %。新辅助化疗为恶性骨肿瘤患者保留肢体及功能带来了希望 ,国外的 5年生存率超过 80 % [1] ,国内报道的 5年生存率也达 5 0 %～ 6 0 % [2 ] 。肿瘤化疗的原则和方法来自于大量…     

Ezrin表达变化及其对原发性骨肉瘤预后的意义

  目的  了解Ezrin在术前新辅助化疗前、后表达的变化情况以及其对骨肉瘤预后的意义。  方法  收集25例Ezrin表达阳性的原发性无转移骨肉瘤患者在新辅助化疗前的活检标本及化疗后的手术标本,用RT-PCR检测同一患者在化疗前、后标本中Ezrin表达的变化情况,分析Ezrin表达变化与各临床病理指标之间的关系,再对所有患者进行生存分析,找出与骨肉瘤患者生存相关的独立预后因素。  结果  25例原发性骨肉瘤患者中有64%在术前化疗后Ezrin表达发生显著下调,另有36%未见明显变化。Ezrin表达变化显著者与骨肉瘤的病理类型（P=0.037）、恶性程度（P=0.006）、对化疗反应（P=0.017）及转移或复发（P=0.041）密切相关。单因素分析显示总生存率、无病生存率与Ezrin表达变化（P=0.001、P=0.002）及对术前化疗反应有统计学相关性（P=0.001、P=0.002）,多因素分析显示Ezrin表达变化是骨肉瘤患者无病生存率的独立预后因素（P=0.014）。  结论  Ezrin在术前新辅助化疗前、后的表达变化与骨肉瘤预后密切相关,可据此将患者分为复发和转移的高危患者和低危患者,从而采取相应的治疗方案。      

癌的新辅助治疗

癌的新辅助治疗癌的新辅助治疗的作用越来越大。起初，新辅助治疗仅指局部治疗前的全身化疗，而现在已将术前的放疗也包括在内。采用新辅助治疗的道理是：（１）新辅助治疗能减少原发灶的肿瘤负荷，使局部得到控制并很可能成功地使肿瘤全部消失。在理论上，术前化疗和放疗...     

局部晚期乳腺癌术前动脉内灌注化疗的临床研究

本文报告１５例局部晚期乳腺癌采用动脉内灌注化疗作为术前诱导治疗，其中１例ＣＲ，１１例ＰＲ，３例ＭＲ，有效率为８０％（１２／１５）。在６例曾接受ＣＭＦ或ＦＡＣ方案全身化疗无效者中，１例ＣＲ，４例ＰＲ，１例ＭＲ，有效率８３％（５／６）。灌注化疗后，全部病例均进行手术，放疗，全身化疗等综合治疗。术后满３年的８例中，有２例死于远处转移，６例健在，未见有局部复发者。作者认为对局部晚期乳腺癌，灌注化疗能有效地为手术等综合治疗提供良好的条件。全身化疗无效者，动脉内灌注化疗仍有可能取得较好的效果     

大剂量甲氨蝶呤多药联合治疗骨肉瘤不良反应的处理和分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）多药联合治疗骨肉瘤不良反应的解救措施。方法观察36例骨肉瘤患者82例次接受含HD-MTX多药联合化疗及预处理和解救措施下的反应及肝肾功能、血尿常规、心电图等的变化。结果所有患者均出现各种不同程度的化疗反应，主要为骨髓抑制（100.0%）、胃肠道反应（100.0%），肝功能损害（63.9%），经处理后全部好转完成化疗。结论给予严格的保护和解救措施，含HD-MTX多药联合化疗是安全和有效的。     

消化道恶性类癌合并肝转移的诊治

目的：探讨消化道恶性类癌肝转移的有关诊断和治疗问题及遥发灶和继发灶的处理。方法：９例病人肝转移灶均为多发结节性，其中囊性病灶４例。合并类癌综合征８例。手术切除原发病灶６例（６６．７％），肝转移灶切除１例，无手术死亡，应用生长抑素３例。术后局部灌注化疗４例，全身化疗６例。结果：应用生长抑素３例全部控制症状。７例随访５￣１４年，５年生存率为２８．６％（２／７）。局部灌注化疗４例生存期明显延长。结论：肝