肺功能检测对于鉴别支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作期的应用价值研究

目的:探讨肺功能检测对于鉴别支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的应用价值。方法:将2014年3月~2017年3月支气管哮喘、COPD急性发作期的患者作为研究对象,将其随机分为支气管哮喘组(40例)和COPD组(80例),检测两组患者的肺功能(容量测定、弥散功能、脉冲振荡、肺通气功能)指标。结果:COPD组通气功能均显著低于支气管哮喘组,COPD组残总比、残气量以及功能残气量显著高于支气管哮喘组,差异有统计学意义(P<0.05),支气管哮喘组患者的弥散功能有轻度减少或正常水平,外周气道阻力、上气道阻力、呼吸总阻抗以及响应频率与COPD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。弥散功能方面两组亦差异有统计学意义(P<0.05)。结论:除肺通气功能检测,弥散功能、肺容量测定以及脉冲振荡对于鉴别诊断支气管哮喘和COPD急性发作期具有重要意义。     

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘和COPD概念的演变

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstruc—tive pulmonary diseases，COPD）是一个在古老疾病基础之上冠上的新名称。过去，它往往涉及到“慢性支气管炎、哮喘、肺气肿”这一大类疾病。随着人们对这类疾病的发生、发展及转归等认识的加深，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、哮喘和COPD的概念较以往已发生较大的变化。目前，COPD在全世界有极高的发病率及致残率，是第四位致死的常见疾病，     

COPD与支气管哮喘合并COPD在肺通气功能、气道激发试验及疗效的临床观察

目的:通过比较支气管哮喘合并COPD和COPD在肺通气功能、气道激发试验及疗效的特征,以利鉴别诊断和治疗。方法:本文对45例支气管哮喘合并COPD,42例COPD患者进行肺通气功能、气道激发试验及疗效进行对照观察。结果:1.支气管哮喘合并COPD组小气道气流受阻明显较COPD组严重(P<0.001),气道阻力明显增高(P<0001)。2.支气管哮喘合并COPD组100%显示气道激发试验阳性,而COPD组仅为13.5%,COPD组阳性者所需激发剂(组胺)浓度为支气管哮喘合并COPD的350倍,且两者间较少重叠交叉。3.在临床常规治疗的疗效上看支气管哮喘合并COPD组优于COPD组(P<0.001)。结论:支气管哮喘合并COPD和COPD虽然在临床上很相似,但从肺通气功能、气道激发试验及疗效等特征均有显著的差异。     

SD大鼠哮喘模型中平喘药物疗效观察

本研究尝试首次在国内建立ＳＤ大鼠哮喘模型，并观察了口服美喘清、舒喘灵，雾化吸入和腹腔注射氟美松等治疗对其影响。结果示卵蛋白致敏的大鼠在抗原激发后有通气量下降，支气管肺组织有典型病理表现。而平喘药物对大鼠哮喘模型有一定保护作用，可改善通气功能及肺组织病理学改变，皮质激素作用最强（尤其是吸入法），美喘清和舒喘灵也有部分疗效。     

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床和肺功能特点对比

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘(哮喘)以及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的一般临床及肺功能特征.方法 纳入哮喘患者138例(哮喘组)、COPD患者186例(COPD组)及ACOS患者49例(ACOS组),比较3组的临床资料及基础肺功能指标.其中哮喘组95例、COPD组47例、ACOS组32例接受吸入性糖皮质激素(ICS)规范治疗,评估ICS治疗前后3组患者的肺功能变化.结果 (1)ACOS组、COPD组患者均以≥40岁、男性患者为主,年龄及男性比例均高于哮喘组(P<0.05);COPD组和ACOS组吸烟患者比例相近(P>0.05),且均高于哮喘组(P<0.05).(2)哮喘组、COPD组、ACOS组的一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)比值均依次降低(P<0.05),ACOS组、COPD组的FVC占预计值百分比(FCV%)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)均低于哮喘组(P<0.05).(3)经ICS治疗后,哮喘组FEV1%、PEF%、FEV1/FVC均较前升高(P<0.05),ACOS组FEV1%、PEF%均较前升高(P<0.05),但COPD组中,ICS治疗前后各项肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ACOS患者与COPD患者的临床特征相似,但ACOS患者肺功能兼有慢性阻塞性肺疾病以及哮喘的特点,经ICS治疗后ACOS和哮喘患者的肺功能均明显改善.     

可必特和丁地去炎松雾化吸入对哮喘合并肺内感染疗效观察

目的观察可必特和丁地去炎松雾化吸入对婴幼儿哮喘合并肺内感染的疗效。方法将192例哮喘合并肺内感染的患儿随机分成两组，可必特和丁地去炎松压缩雾化吸入组（治疗组），舒喘灵和强的松口服组（对照组），比较两组的疗效。结果可必特和丁地去炎松压缩雾化吸入治疗哮喘合并肺内感染效果显著（P〈0．05）。结论可必特和丁地去炎松雾化吸入治疗哮喘合并肺内感染效果好，副作用小，值得推广应用。     

肺弥散功能测定鉴别慢性阻塞性肺气肿和支气管哮喘的意义

目的:了解肺弥散功能测定在慢性阻塞性肺气肿和支气管哮喘的鉴别和诊断作用。方法:本文对82例慢性阻塞性肺气肿患者,36例支气管哮喘患者进行肺容量、通气功能和弥散功能测定,结果在两组间和与正常人之间进行比较。结果:慢性阻塞性肺气肿和支气管哮喘患者的残气容积/肺总量(RV/TLC)值明显高于正常人(P<0.01);只有慢性阻塞性肺气肿患者的弥散功能(DLco)值明显下降,与正常人和支气管哮喘患者比较(P<0.01)有差异。结论:肺弥散功能测定有助于慢性阻塞性肺气肿和支气管哮喘的鉴别和诊断。     

支气管哮喘静息期药物应用的研究

支气管哮喘发作期的药物治疗是必要的,且效果肯定。而静息期的药物防治是否有必要?该怎样用药?则文献报道甚少。本文根据支气管哮喘诊断标准(试行方案)在专科门诊随机抽取支气管哮喘静息期患者17名,选用支气管扩张剂氨茶碱十舒喘灵雾化吸入,观察用药前后肺通气功能各指标的变化。结果提示支气管哮喘患者在静息期仍有不同程度的阻塞性通气功能障碍者,该期的药物应用对于解除这种阻塞效果显著。因此,认为对于该病例静息期用药对于防治哮喘的发作是有效的,且亦必要。     

哮喘缓解期“宿痰伏肺”与慢性气道炎症相关性讨论

通过中医对哮喘"宿痰伏肺"理论认识的阐述,以及西医对哮喘缓解期存在慢性气道炎症的病理认识的总结,联系临床实践说明了哮喘缓解期"宿痰伏肺"与慢性气道炎症是中西医对同一病理机制认识的不同表述。阐明了中医运用"宿痰伏肺"理论指导临床实践的科学性。     

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者气道阻塞可逆性的比较

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病患者气道阻塞的可逆性 ,并和哮喘患者进行比较。方法　用 62 0 0AutoboxDL体积描记仪测定慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者吸入沙丁胺醇气雾剂前后肺通气功能 ,并进行了比较。结果　COPD组和哮喘组的基础肺通气功能并无差异 (P >0 .0 5 ) ;吸药后 ,两组患者的肺功能均明显改善 (P <0 .0 1) ,且COPD患者的PEF %Pred、FEV1%Pred等指标的改变率显著小于哮喘组 (P <0 .0 1) ;COPD患者中有 16.7%支气管舒张试验阳性 ,哮喘患者中91.5 %支气管舒张试验阳性。结论　COPD患者气道阻塞具有一定可逆性 ,但可逆程度明显低于哮喘患者 ;部分舒张试验阳性的COPD患者 ,使用支气管扩张剂效果明显     

舒喘灵治疗老年人缓慢性心律失常的临床观察

舒喘灵是高选择性β2-受体兴奋剂，其扩张支气管作用被广泛用于呼吸系统以治疗哮喘等疾病，舒喘灵还有温和的β1-受体兴奋作用。笔者试用舒喘灵口服治疗完全性房室传导阻滞和病态窦房结综合征的老年患者，均取得非常好的疗效，现报道如下。     

戒烟——必须、必要、必行

吸烟的危害 吸烟严重危害人体健康的共识已得到广泛接受。近期，美国胸科学会（ATS）年会中报告的多项研究进一步证实了吸烟及二手烟与慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌、哮喘、肺纤维化的密切关系。     

通腑法治疗哮喘发作期的临床应用

通腑法治疗哮喘发作期的临床应用苏惠萍，冯淬灵（北京中医药大学东直门医院内科北京１００７００）关键词：通腑法；哮喘发作期；大黄１理法概述通腑法在此是指通泻肠腑的治疗方法，应用于哮喘发作期的治疗，是以脏腑相关理论“肺与大肠相表里”为其立法依据。哮喘发作的...     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床研究进展

哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是两种不同的疾病,两者具有不同的特征,但有时难以将两者区分,尤其当哮喘患者病情加重出现类似COPD症状,而具有吸烟史的COPD患者表现出哮喘特征时,现将同时具备哮喘和COPD临床特征的疾病状态定为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）。本文从流行病学、病因、病理生理学特征、急性加重情况、生活质量和医疗费用、诊断标准以及治疗等方面,对ACOS近年的临床研究进展做一总结。     

高分辨率CT对慢性哮喘患者肺密度CT值测定的定量分析研究

目的：利用高分辨率CT（HRCT）探讨慢性稳定期哮喘患者的气道重塑。方法：选择7例健康人（正常对照组）、12例稳定期哮喘患者（哮喘组）和10例稳定期慢性支气管炎患者（慢性支气管炎组），对其进行肺功能测定，并在2d内分别在主动脉弓上缘、气管隆突和右膈上2cm水平处作HRCT扫描。HRCT扫描的层厚为2mm。在扫描过程中，所有受试者均处于用力吸气末。在每幅图像的前、中、后胸膜下5mm处选择50mm^2的感兴趣区（ROI），并测其肺密度CT值。此外，对5例稳定期哮喘患者在吸入β2受体激动剂沙丁胺醇前后进行HRCT扫描和肺功能测定。另选择4例急性加重期哮喘患者，在急性加重期末和出院6周病情稳定后，分别行HRCT扫描和肺功能检查。结果：慢性稳定期哮喘患者肺密度的平均CT值为-904（-826- -958）HU，而慢性支气管炎患者的肺密度平均CT值为-943（-908- -992）HU，比哮喘患者低（P〈0．05）。哮喘和慢性支气管炎患者肺密度的平均CT值均比正常者（平均-778HU，-760- -796HU）低（P〈0．05）。哮喘和慢性支气管炎患者肺密度的平均CT值较为接近。5例慢性稳定期哮喘患者在使用沙丁胺醇气雾剂前后肺功能有改善，但肺密度平均CT值无变化（P〉0．05）。4例急性发作期哮喘患者在加重期末和临床稳定6周后的肺功能也有改善，但肺密度平均CT值也无明显变化（P〉0．05）。结论：部分慢性稳定期哮喘患者肺密度的平均CT值较正常人低，不受气体陷闭的影响，且与慢性支气管炎患者的肺气肿相似，从形态学上间接反映了哮喘患者的气道重塑。     

肺组织巨噬细胞与支气管哮喘关系的研究进展

支气管哮喘(哮喘)是临床常见的慢性气道炎症性疾病,多种细胞及其组分参与哮喘发病。肺组织巨噬细胞是呼吸道中重要的免疫细胞,在不同疾病环境下具有不同的表型与生物学功能。目前针对肺组织中巨噬细胞不同表型及其功能分析的研究还不够完善。发生哮喘时肺组织巨噬细胞会发生表型改变。M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞极化的分子介质调节机制尚不完全清楚,有数条信号通路与这一过程相关。     

哮喘合并COPD患者血清TLR4、HMGB1、Treg表达与肺功能和病情严重程度的关系

目的 探究哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(ACO)患者血清Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、调节性T细胞(Treg)表达情况与肺功能、病情严重程度的关系。方法 选取2019年10月—2022年10月南京医科大学第四附属医院收治的ACO患者117例为ACO组,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级分为两个亚组：轻中度组(1～2级,n=68)和重度组(3～4级,n=49);另选取同期收治的哮喘患者50例为哮喘组,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者52例为COPD组。比较各组血清TLR4、HMGB1、Treg细胞亚群(Treg、Th17、Treg/Th17)表达情况及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)、FEV₁/用力肺活量(FEV₁/FVC)、最大呼气中段流量占预计值百分比(MMEF%pred)],采用Pearson或Spearman相关分析ACO患者TLR4、HMGB1、Treg表达水平与其肺功能、病情严重程度的相关性。结果 ACO组TLR4[(4.13±1.15)...     

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病血清半胱氨酰白三烯测定及临床意义

目的探讨血清半胱氨酰白三烯在哮喘以及慢性阻塞性肺疾病中的含量以及临床意义。方法选择哮喘急性发作期、COPD急性加重期、健康对照组各10例清晨空腹抽全血2ml,取血清置-20℃冰箱保存待检,采用ELISA法测定血清白三烯C4、D4、E4含量。结果血清半胱氨酰白三烯哮喘组为(7.63±3.4)ng/ml,COPD组为(2.47±1.2)ng/ml,正常对照组为(1.38±0.9)ng/ml,哮喘组以及COPD组较正常对照组均有显著性差异(P<0.01和P<0.05),哮喘组与COPD组比较也有明显差异(P<0.01)。结论半胱氨酰白三烯参与了哮喘以及COPD的发病,抗白三烯治疗可以为哮喘以及COPD治疗提供新的途径。     

舒利迭治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的:探讨舒利迭治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的实际临床疗效。方法:选择哮喘患者30例为哮喘组,同期慢性阻塞性肺疾病患者30例为肺病组,两组患者在吸氧、止咳祛痰、抗感染等常规治疗基础上,均给予舒利迭吸入治疗。观察两组患者呼吸改善情况,统计两组患者治疗前后肺功能及血气改善情况。结果:治疗过后,两组患者的呼吸情况均得到了显著改善,同时,肺功能及血气均得到了显著改善,且哮喘组改善更为显著。结论:舒利迭治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病实际临床疗效显著,尤其是对哮喘患者肺功能及血气的改善更为明显,值得临床推广应用。     

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病重叠现象的临床研究

目的对支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）重叠现象进行临床研究。方法通过回顾性分析患者喘息、呼吸困难等常见临床症状以及药物治疗效果等多方面对哮喘和慢性支气管肺疾病的重叠性和差异性进行分析。结果 COPD与支气管哮喘在临床上表现出一定的重叠性,但有各自不同的差异。结论支气管哮喘与COPD两者存在多方面的重叠性或部分患者两种疾病同时存在,在临床工作中要注意综合分析,减少误诊率。