胃溃疡穿孔腹膜炎合并腹股沟斜疝嵌顿一例

患者男 ,6 0岁。因上腹部剧痛 2ｄ ,右侧腹股沟部嵌顿性肿物 1ｄ入院。查体 :痛苦面容 ,血压 170 / 110ｍｍＨｇ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ。腹平 ,全腹压痛 ,肌紧张 ,反跳痛 (+) ,肠鸣音消失。右侧腹股沟及阴囊处可见明显隆起 ,皮肤无红肿 ,经手法复位不能还纳入腹腔。辅助检查 :腹部Ｘ线平片双膈下可见游离气体。血常规 :血红蛋白 10 6ｇ/Ｌ ,白细胞 2 4× 10 9/Ｌ ,中性0 92。初步诊断 :(1)急性上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎。(2 )右侧腹股沟斜疝嵌顿。取右侧腹部探查切口 ,松解嵌顿的内环口后见嵌顿的小肠充血水肿 ,色稍暗 ,经温盐水湿敷后变为…     

小儿绞窄性疝伴卵巢输卵管滑疝一例报道

患儿 :女 ,2岁。曾因间断性出现左腹股沟肿物并嵌顿 2次 ,在我院手法还纳。现再次出现左腹股沟肿物 ,伴恶心 ,呕吐 ,腹痛 4h时入院。体检 :体温38℃ ,脉搏 12 6次 /min ,呼吸 31次 /min ,神志清 ,腹稍胀 ,轻度压痛 ,无明显反跳痛 ,无腹肌紧张 ,肝脾未触及 ,听诊肠鸣音亢进。左腹股沟有一约 3cm×3cm× 2cm肿物 ,质硬 ,触痛明显 ,无法还纳。以“左侧嵌顿性腹股沟斜疝”急诊行疝囊松解加修补术。术中见 :切开疝囊 ,嵌顿内容为小肠 ,张力较高 ,肠壁紫红色改变 ,未坏死。以带有 9号针头注射器 ,穿刺抽出肠管内血性液体约 2 0ml减压 ,荷包包埋穿…     

疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用

1998年 1月～ 2 0 0 4年 1月 ,我们对 9例嵌顿绞窄性腹股沟疝患者行疝环充填式无张力疝修补术 ( plug -meshtension -freeherniarepair ,PMTFHR) ,报告如下。临床资料1.一般资料 :9例均为男性 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 5 2 .5岁。全部为单侧斜疝 ,疝内容物均为小肠 ,其中 1例已发生小肠穿孔。合并糖尿病 3例 ,高血压病 1例 ,慢性支气管炎 1例。2 .方法 :被嵌顿的小肠均已发生缺血坏死即发生绞窄 ,用纱布围住被嵌顿的小肠 ,保护好切口 ,行肠切除 ,肠吻合术后还纳腹腔 ,用 5 %聚维酮碘液消毒切口 ,并使消毒液在切口停留 5min ,再处理疝囊。全…     

老年男性腹股沟嵌顿疝导致急腹症35例临床分析

目的 探讨老年腹股沟嵌顿疝导致急腹症的治疗方法和临床结局,为老年腹股沟嵌顿疝的诊治提供参考.方法 回顾性分析201 1年1月-2016年1月北大医疗鲁中医院35例经手法无法复位的老年男性(年龄≥60岁)腹股沟嵌顿疝患者,急症诊接受手术治疗的临床资料,总结其有无合并症、手术方式、手术时间、并发症、住院时间及随访情况.结果 35例老年男性腹股沟嵌顿疝(嵌顿的时间2～48 h,肿块无法手法还纳)患者均顺利完成手术,其中行单纯疝囊高位结扎者18例(其中1例行乙状结肠双腔造瘘术),传统疝修补术者10例,无张力疝修补术者7例;手术时间为60 ～140 min,平均85 min;术后共有5例患者发生并发症,其中1例嵌顿疝患者自行还纳导致乙状结肠破裂合并感染性休克,导致患者多器官功能衰竭,3d后经抢救无效死亡;住院时间为3～13d,平均7d;手术后出现切口液化、感染2例,阴囊血肿1例,不全肠梗阻1例,经相应处理后患者均恢复良好;随访6个月以上,有2例患者腹股沟疝复发,其余患者未出现不适症状.结论 对老年男性腹股沟疝嵌顿导致急腹症的患者应优先处理急腹症,采取及时的手术治疗,降低急腹症的合并症和并发症,如减少肠管坏死、腹腔感染、疝复发等.     

双侧腹股沟直疝先后嵌顿1例报告

患者男性 ,70岁。因右腹股沟可复性肿物 2 0年 ,不能还纳 1ｄ伴腹痛于 1990年 6月 2 8日入院。3年前亦发现左腹股沟可复性肿物。既往患慢性支气管炎史 2 0年 ,肺气肿 5年。查体 :桶状胸 ,两肺散在干湿罗音 ,心脏正常 ;腹软 ,无肠型 ,中下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音稍活跃 ;右腹股沟内侧 - 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,压痛 ,不能还纳 ,可闻及肠鸣音 ;左腹股沟内侧 - 4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,平卧可还纳 ,压迫内环 ,肿物仍突出。腹透 :小肠稍胀气 ,无气液平面。入院诊断 :右侧嵌顿性腹股沟斜疝 ?左侧腹股沟直疝 ,慢性支气管炎 ,肺气肿。…     

腹膜炎术后并发直疝嵌顿致肠梗阻一例报道

患者 :男 ,6 8岁。因“转移性右下腹痛 18ｈ”入院。既往有双侧腹股沟直疝史 30余年 ,一直未予治疗 ,无嵌顿史。入院体检 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ135 / 90ｍｍＨｇ。急性痛苦面容 ,心肺 (- )。全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,以麦氏点最为明显 ,肠鸣音消失。双侧腹股沟分别扪及一鸡蛋大小半球形包块 ,不降入阴囊 ,能回纳 ,指压内环后仍出现。入院时查ＷＢＣ 2 0 .3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .86。腹部Ｘ线透视示 :肠腔积气。入院诊断 :弥漫性腹膜炎 ;急性阑尾炎伴穿孔 ;双侧腹股沟直疝。急诊手术。右下腹经腹直肌切口进腹 ,发…     

表现特殊的阑尾炎1例报告

患者 ,男 ,86岁 ,因下腹部胀痛 ,肛门停止排气 1天 ,加重伴全腹痛和发热半天入院。既往患者有左侧腹股沟斜疝 2 0年。查体 :Ｔ 3 9 2℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ ,神志清 ,呼吸平 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹轻度肌紧张 ,有压痛及轻微反跳痛 ,肠鸣音稀少。左腹股沟区可见一 8ｃｍ× 7ｃｍ×5ｃｍ大包块 ,呈椭园形 ,坠入阴囊 ,不能还纳入腹腔 ,透光试验阴性。腹部Ｘ线平片示下腹部小肠胀气。以“急性弥漫性腹膜炎”、“左腹股沟斜疝嵌顿”及“小肠绞榨 ?”行急诊剖腹探查术。术中发现 :腹腔内有少量积脓 ,部分回…     

输卵管卵巢疝入右侧大阴唇2例报告

例1:女,4月,出生后3月右侧腹股沟区出现包块,可还纳,此后渐大,进入大阴唇。此次发病,因感冒咳嗽,右阴唇包块不能还纳12小时来院。体检:患婴消瘦,哭闹不安,腹软稍胀,未见肠型硬肠蠕动波,肝脾未及。右大阴唇外上方可见椭园形包块,约红枣大小,皮肤正常,触疼,质韧。诊断:右嵌顿性腹股沟斜疝。立即在基础加局麻下,行右侧嵌顿疝松解,高位结扎术。取右侧腹股沟斜切口,见疝内容物为双侧输卵管及卵巢,还纳腹腔,逐层缝合,痊愈出院。例2:女,1岁,右腹股沟区可复性包块4月。此次发病5天来院,患婴哭闹,右大阴唇包块不能     

嵌顿疝手法复位导致肠穿孔22例分析

嵌顿疝手法复位造成肠穿孔,临床报道较少,我院15年来共收治22例,报告如下。临床资料本组男性18例,女性4例。年龄最大77岁,最小9个月,其中10岁以下3例,50岁以上17例。多数患者有2～20年可复性疝病史。男性患者中,15例为腹股沟斜疝嵌顿,1例为直疝嵌顿,2例为股疝嵌顿。女性4例中,3例为股疝嵌顿,1例为斜疝嵌顿.其中13例为患者自行挤捏疝块复位引起,9例为医务人员手法复位所致。临床表现:本组15例为疝嵌顿还纳后立即产生持续性剧烈腹痛,恶心,呕吐,腹部呈现腹膜炎体征。另7例因延误诊治直至出现严重弥漫性腹膜炎或有肠梗阻表现后就诊,误诊时间多数为2～3天。本组都进行了手术,术中证实为回肠穿孔17例,空肠穿孔5例,穿孔直径0.5～2.5cm。有19例行肠穿孔修补,3例行肠切除肠吻合术。20例治愈,2例术后死于中毒性休克。讨论腹外疝一旦发生嵌顿,均宜早期手术,以解除肠梗阻和防止疝内容物坏死。手法复位仅适用于嵌顿时间短(6小时以内),广口疝,以及婴幼儿一般情况好,包块较小,张力不大、哭闹时包块有明显冲击感者。在成人患者由于某些原因不能耐受     

腹横筋膜重叠缝合治疗腹股沟嵌顿疝32例临床分析

腹股沟嵌顿疝的手术方式目前仍有争议 ,我院 1989年 1月～ 1998年 12月收治腹股沟嵌顿疝 36例 ,其中 32例采用腹横筋膜重叠缝合一期修补 ,取得满意效果 ,分析如下。临床资料1.一般资料 :本组 32例 ,均为男性腹股沟斜疝患者 ,右侧2 6例 ,左侧 6例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 42 .5岁 ,嵌顿时间 4～ 12h,疝内容物均为小肠 ,无绞痛。2 .方法 :将疝内容物还纳腹腔 ,在腹膜外脂肪处结扎疝囊。对渗出液有混浊的患者 ,采用 0 .5 %碘伏浸泡创面 10 min。然后在内环口切断提睾肌 ,显露、切开腹横筋膜 ,切开时注意保护血管。重叠缝合腹横筋膜 ,用可吸收…     

脐外侧襞在腹股沟嵌顿疝修补术中应用的临床研究

目的探讨脐外侧襞疝修补手术在腹股沟嵌顿疝中的应用价值。方法选择腹股沟嵌顿疝并肠梗阻65例患者实施经腹疝内容物还纳，缝合疝囊颈口腹横肌，利用脐外侧襞对疝内口腹壁薄弱区域进行修补。结果62例患者成功进行手术，3例因肥胖脐外侧襞不明显，游离疝囊，缝合封闭内环口及周围腹；手术时间35～90min，平均56min；术后8～12h患者能下床活动，腹腔引流管均在术后2～4d内拔除，平均住院时间6．8d；所有患者无切口感染、肠漏、腹腔脓肿、腹膜炎、肠梗阻等并发症发生，康复出院。所有病例术后随访3～36个月，复查无复发。结论根据患者情况有选择经腹利用脐外侧襞修补腹股沟嵌顿疝是一种安全、有效、可行的方法，值得推广。     

多层螺旋CT结合血清C反应蛋白对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT结合血清C反应蛋白（CRP）对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值。 方法选取2018年2月至2021年2月庐江县人民医院收治的经手术证实的腹股沟嵌顿疝患者65例作为研究对象。通过多层螺旋CT并根据临床及影像学资料总结腹股沟嵌顿疝相关影像学特征,以确定腹股沟疝的类型、位置及形态表现。在多层螺旋CT扫描腹股沟患者影像结果的基础上,选取60例普通腹股沟疝患者与65例腹股沟嵌顿患者,对2组患者血清CRP指标水平进行比较,分析血清CRP指标水平对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值。 结果腹股沟嵌顿疝患者CT表现为明确的疝囊影,内可见环状肠壁,部分密度不均匀,周围伴混杂密度影,部分以肠壁环形增厚或异常高密度影为主,并可见局限性肠系膜积液或水肿,普通腹股沟疝患者未观察到上述情况。嵌顿性腹股沟疝患者血清CRP浓度明显高于普通腹股沟疝患者,差异有统计学意义（P<0.05）;冠状位观察腹股沟解剖结构显示率明显高于矢状位,差异有统计学意义（P<0.05）;联合确诊比例明显大于两者单独检测比例,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论多层螺旋CT结合血清CRP对腹股沟嵌顿疝患者具有一定的诊断价值。     

腹部手术时经腹修补腹股沟疝24例疗效观察

我院自 1990年 1月至 1998年 12月共收治患腹部疾病伴腹股沟疝 2 4例。在腹部手术同时经腹腔内行腹股沟疝修补术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组 2 4例均为男性 ,其中小儿 3例 ,成人 2 1例 ,平均年龄 32 4(2～ 6 3)岁。腹部疾病伴右腹股沟斜疝 2 2例 ;伴右腹股沟直疝 2例。腹部疾病为 :急性阑尾炎 6例 ;粘连性肠梗阻 4例 ;外伤性肠穿孔、肠扭转、肠伤寒穿孔、结肠癌、美克尔憩室并发症、右斜疝嵌顿手法复位后肠穿孔各 2例 ;肠套叠、肠系膜囊肿各 1例。1.2　手术方法　　　从右中腹或右下腹经腹直肌切口入腹 ,在…     

幼儿LITFRE疝疝囊高位结扎加小肠憩室切除术一例

患儿男，3岁，2008年4月30日因“右腹股沟区可复性包块2年，不能还纳16h”急诊收住院。患儿因腹股沟区包块疼痛，哭闹不止，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。入院查体：体温正常，患儿站立位右腹股沟区可及包块4cm×3cm，质地较硬，有压痛，包块未降入阴囊，周围皮肤无红肿，包块手推不能还纳。立位腹平片检查提示：低位小肠梗阻，右侧肠管可见液平，右侧腹股沟区上方可见4cm×2cm范围膨胀肠管影。急诊局部神经阻滞麻醉＋强化下行右腹股沟嵌顿疝手术，取右腹股沟区内、外环间平行于腹股沟韧带之切口，     

双侧腹股沟疝嵌顿并肠破裂1例报告

患者男 ,83岁。因右侧腹股沟区可复性包块嵌顿后自行强行还纳 ,左侧腹股沟区可复性包块不能还纳伴腹痛、腹胀 5h入院。患者于 5～ 6年前出现双侧腹股沟区可复性包块 ,立位及腹压增加后肿物突出 ,卧位后肿物可自行还纳腹腔。入院前双侧腹股沟区肿物同时突出后不能还纳 ,患者自行强行将右侧肿物挤入腹腔 ,而还纳左侧肿物未遂。随后出现腹胀、腹痛 ,渐加重入院。查体 :生命征平稳 ,腹稍膨隆 ,全腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛。无移动性浊音 ,肠鸣音弱。血常规 :WBC 1 5 8× 1 0 9/L ,NO 89。右下腹穿刺抽出淡红色液体 ,有脓苔漂浮。诊为嵌顿疝并肠…     

小儿腹股沟疝诊治中的一些问题

一、腹股沟疝的诊断根据腹股沟或阴囊部的可复性肿物,腹股沟疝的诊断并不困难。典型的嵌顿性腹股沟疝的诊断也不困难,但由于小儿嵌顿疝多发生于婴幼儿,其病史常模糊不清,有时家长提供的病史是错误的,故误诊者并非少见.临床上容易与嵌顿疝发生混淆的疾病有以下几种。1.鞘膜积液:当病儿哭闹不安时,腹股沟部的肿物常偶然被家长发现,并误认为是与哭闹不安同时出现的,因此从病史中难于排除嵌顿疝;当鞘膜积液迅速增大伴有感染时,或反复进行手法复位,致使局部皮肤发红有触痛时,则更难与嵌顿疝鉴别。2.隐睾并发精索扭转:部分病儿因剧烈疼痛,出现反射性呕吐,查体时发现腹股沟区有肿物,易误诊为嵌顿疝。3.急性腹殷沟淋巴结炎:早期肿块坚硬,边界不     

回盲部嵌顿于左侧腹股沟区1例

患儿男,1岁8个月。因发现左腹股沟区可复性肿物18个月,肿物不能还纳伴腹痛、恶心、呕吐20h于2005年4月急诊入院。呕吐物为胃液及食物残渣,发病以来无肛门排气、排便。曾在当地卫生院行手法复位,失败。入院查体:神清,精神差,脱水貌,腹部饱满,无胃肠型,腹软,左下腹部有轻压痛,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音亢进,可闻及气过水音,左腹股沟区可触及一7.0cm×6.0cm×5.5cm大小包块,质中等,表面光滑,触痛阳性,双侧睾丸可触及。B超示:疝内容物为肠管和疝水。腹透示:左下腹部有两个气液平。入院诊断为左腹股沟嵌顿性斜疝。急诊行嵌顿疝松解复位修…     

腹腔镜手术治疗嵌顿性腹股沟疝伴输卵管坏死1例

<正>腹股沟嵌顿疝内容物多为小肠、大网膜，青少年女性疝内容物可能为卵巢^[1,2],输卵管尤其罕见。嵌顿的内容物如不及时还纳腹腔、恢复血运，会导致缺血坏死，肠管会出现缺血坏死性穿孔，如并发全身感染可能危及生命。2022年10月，我科收治一例中年女性左侧腹股沟嵌顿疝，疝内容物为左侧输卵管，急诊行腹腔镜下腹腔探查、经腹腹膜前疝修补、输卵管部分切除术，现报道如下。1 临床资料患者女，43岁，已婚已育，     

腹股沟斜疝手法还纳致假性复位7例

目的 总结腹股沟斜疝手法还纳致假性复位的教训及诊治经验。方法 对７例腹股沟斜疝假性复位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ７例男性均有复性疝病史,手法还纳后,虽有囊内肿块消失,但２～３ｈ后均出现肠梗阻表现。７例均经腹手术治愈,其中合并肠坏死行肠切除２例。结论 腹股沟斜疝嵌顿手法复位应慎重,手法还纳后应严密观察,如肠梗阻未解除或有腹膜炎表现者应尽早剖腹探查。     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝45例体会

目的:探讨无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床效果。 方法：回顾性分析无张力疝修补术治疗45例腹股沟嵌顿疝患者（包括平片式修补Lichtenstein术12例、疝环充填式Rutkow术31例及经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术2例）的临床资料。 结果：45例手术过程均顺利。无切口感染和排异反应，无术后死亡。所有患者术后3个月获得门诊随访，未见复发。 结论：无张力疝修补术在治疗成人腹股沟嵌顿疝有良好效果。