话说痛风

一、什么是痛风?1.概念:痛风为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。2.临床特点:痛风发病分为四阶段:第一阶段:高尿酸血症。病人除血尿酸升高外,无临床症状,可以转变为痛风,也可以不转变为痛风。第二阶段:痛风早期,急性关节炎反复     

湿热证痛风一个家系的病证结合调查

目的:通过分析一个痛风家系的中医证候量表,探讨湿热痛风的先天(遗传)影响程度,辨析痛风形成的环境因素,为最终研究痛风的分子生物学基础作铺垫。方法:通过专家诊断和运用170项(寒、热、虚、实、表、里)辨证症状因子量表进行四级症状评分,对痛风患者进行证型鉴别,同时通过舌脉证评定为湿热证。结果:获得一个痛风的家系图,其家系含65个成员。我们调查的8名成员6位为痛风患者,1名疑有痛风的存在,其症状评分分别为38、36、40、28、37、30、28、20分,经四诊调查及专家诊断6位患者为病证同一的湿热痛风。结论:通过对痛风家系的病证结合调查,探讨了痛风遗传与先天背景问题,为痛风的发生机理研究作了铺垫。     

吕仁和从肝论治预防痛风复发经验

总结吕仁和教授从肝论治预防痛风复发的经验。痛风作为慢性代谢性疾病,治疗上不能仅着眼于急性期的止痛治疗,更要关注预防痛风复发。痛风发作诱因及临床表现均与肝关系密切,故提出从肝论治预防痛风复发。认为肝失疏泄、湿热内蕴为痛风复发的基本病机,肝经血少火盛为痛风疼痛夜甚之基础,微型癥瘕为痛风反复发作的病理基础;临证分别运用疏肝理气、清利肝胆湿热、疏肝健脾、补益肝肾之法治疗,同时注意随症加减,灵活处之。     

从脾胃论治痛风探讨

目的:探讨脾胃在痛风发病中的作用,为痛风的治疗提供辨治思路.方法:结合相关文献,探析痛风与脾胃之间的关系.结果:脾胃虚弱、正气不足是痛风发病之本;脾胃湿盛、浊毒壅滞是痛风之核心病机;顾护脾胃、利湿泄浊是治疗痛风之关键.结论:脾胃与痛风的发生发展密切相关,痛风可以从脾胃论治.     

痛风的中医药治疗进展

正痛风(gout)是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病,其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成,严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石[1]。痛风临床以高尿酸血症和痛风性关节炎为主要表现,常见于40岁以上的中老年人,男性多于女性。近年来,临床上运用中医中药治疗痛风疗效显著,报道颇多,现概述如下。1中医对痛风的认识依据痛风的症状及体征可将其归纳到祖国医学     

基于分期论治谈痛风治疗中的肝脾肾同调

痛风是一种日益常见的临床疾病,目前发病率逐年上升,且尚不能被根治。中医学很早就对痛风有了较为深入的认识,历代医家治疗痛风大多从肝、脾、肾三方面入手,本文从肝、脾、肾的生理功能出发,在理论层面探究肝、脾、肾与痛风发生发展的关联,认为脾运失司、湿热内生是痛风发展的重要机制,肝失疏泄、筋失濡养是痛风发病的重要因素,肾虚是痛风迁延难愈的关键。笔者结合现代医学对痛风的认识和跟师临床实践,对痛风进行分期辨证论治,认为痛风患者无症状期邪微正盛,以调肝理脾为要;急性期邪盛正强,以清肝健脾、清热祛湿为要;慢性期邪留正损,以补益肝脾肾为要。总以病邪和正气斗争进退为标杆,从肝、脾、肾三脏生理病理功能及与病邪进展之联系入手,明确痛风各期的生理病理特点,并从疏肝健脾补肾、清热祛湿、活血养血等方面考虑痛风各期的辨证论治。此外,痛风为筋骨之病,病位明确,临床使用引经药往往有不错的疗效。其后附以验案分析,望能为临床治疗痛风提供一定的参考价值。     

基于肠道菌群探讨中医学从脾论治痛风的科学内涵

痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸代谢障碍性疾病,中医学对此病多从肾、脾、肝三脏论治,但现代研究从肝、脾、肾三脏论治痛风的研究较少,缺乏现代科学依据进行解释。随着国内外的探索,肠道菌群与痛风的关联早已成为研究热门。故而本文基于肠道菌群角度,探讨中医“脾”在痛风的作用,为痛风的论治提供分子生物学的靶向依据,拓宽临床诊治痛风的思路,以期为中医学从“脾”论治痛风提供现代科学依据。     

中医药治疗痛风研究概述

随着生活水平的不断提高,痛风病的发病率逐年递增,发病年龄日趋年轻化,痛风越来越被人们重视。痛风的发病机制不确切,治疗方法有限。近年来采用中医药及其相关疗法治疗痛风取得良好疗效,副作用小、治疗方法的多样化让中医药治疗痛风有着独特的优势。作者查阅痛风相关文献,从中医对痛风的认识以及近些年中医药治疗痛风的探索作一概述,以其为临床对痛风的治疗及研究提供一些参考。     

杨振国教授术柏痛风汤治疗痛风52例

[目的]观察杨振国术柏痛风汤治疗痛风疗效。[方法]将52例痛风使用术柏痛风汤,1剂/d,早晚各1次,水煎服。15d为1疗程。治疗3个疗程进行疗效判定。[结果]临床治愈32例,显效11例,有效5例,无效4例,总有效率为92.31%。[结论]术柏痛风汤治疗痛风疗效满意,值得推广。     

自拟痛风汤加减治疗老年原发性痛风30例

目的：观察自拟痛风汤加减治疗老年原发性痛风的疗效。方法：以自拟痛风汤为基础方辨证加减,治疗痛风30例,1剂／d,7天1个疗程,治疗1-3个疗程后观察临床疗效及血尿酸变化情况。结果：总有效率为93．3％。结论：自拟痛风汤治疗痛风疗效显著。     

中医药发展需要正确处理三种关系

在中医药学传承精华、守正创新的实践中,首先需要正确理解及把握中医药理论和实践体系中有关科学与哲学、医学与文化、传承与创新的基本内涵及其相互关系。提出中医药理论体系中引进了精气、阴阳、五行等哲学词汇,但通过将其与五脏名称聚合,使其成为中医学术语的后缀性构成要件,实现了哲学术语的医学化改造;中医学传承发展中承载了丰富的中华文化,并参与了中华文化的创立和发展,但文化要素并没有改变中医学作为生命科学的基本属性,在学科分类中依然是医学而不是文化;中医学在百余年前发生重大转折,现行理论主要是汇通学派的学术见解和主张,技术传承也具有自发性、粗放性特点,实现核心理论回归经典本原,对接当代生命科学前沿,是中医学持续传承精华、守正创新的必由之路。     

针灸经络与脑相关调控效应研究进展

经络是中医针灸的核心理论基础,在中医理论中占居重要地位。在国家的大力支持下,科研人员在临床实践经验的基础上对经络实质问题进行了持续深入地探索。随着脑科学领域及先进科学技术的蓬勃发展,针灸(穴位)的整体调节效应、靶器官效应和局部效应机制日趋完善,经络效应和大脑之间的联系也逐渐被重视。系统回顾经络研究的历程和成就,梳理经络与脑科学前沿进展,并对中医脑科学未来研究方向进行了展望,以期为针灸调控效应对脑科学及脑病防治提供参考。     

不同溶解性质的药物在O/W微乳中的溶解度和体外释放特征

 目的探讨不同溶解性质的药物在O/W微乳中的溶解机制及体外释放特征。方法制备喷昔洛韦、布洛芬,阿克拉霉素O/W型微乳,并对微乳形态及大小进行表征；测定药物在微乳及在微乳组分中的溶解度,进行比较分析。用平衡透析法考察载药微乳的体外释放。结果电镜及光子分光光度法均显示空白微乳与载药微乳粒径均为20 nm左右。药物在微乳中的溶解度与药物在外相、内相及总表面活性剂中的溶解度的总和相当。喷昔洛韦在微乳外相的溶解度较大,体外释放速率较快；布洛芬、阿克拉霉素在微乳内相及总表面活性剂的溶解度较大,体外释放速率较慢。结论微乳对药物的增溶作用与药物在油相,水相及总表面活性剂中的溶解度相关；微乳对药物的释放,特别是对脂溶性药物的释放有明显的延缓作用。     

推拿手法安全性的研究进展

中医推拿疗法是一种传统的、有效的理疗方法。在临床实践中具有独特的优势。它可以弥补许多疾病和损伤的药物治疗的不足,具有不可替代的疗效。推拿是部位和手法的综合作用,意外事件的发生主要是因为有的医者求效心切,不关注治疗部位和手法,疗效不明显,而且增加了患者的痛苦并危及患者的健康。本文试从施术部位和手法的不同,分析推拿操作中的意外事件,总结产生损伤的原因,并厘清操作要点,以期指导临床推拿操作的安全实施。     

魏玮从“虚、滞、郁、瘀”论治溃疡性结肠炎经验

魏玮认为溃疡性结肠炎的基本病机主要为"虚、滞、郁、瘀"。虚有先天不足与后天失养;湿热交困,阻遏气机,滞而为病;郁与情绪密切相关,主要为气机郁结;久而不愈,伤血入络,虚瘀为病。魏玮临证治以"补先天、壮后天、通利经络、涤荡邪毒",灵活运用温肾健脾、清肠化湿、疏肝健脾、活血通络等治法,疗效显著。     

中医对肠瘘的认识和治疗

基于现代医学对肠瘘治疗的不足之处,本文从中医学视角探讨了中医药对肠瘘的认识和治疗.中医学认为肠瘘的发生主要是因为疮痈发于肠,或内流或外溃,侵蚀肠壁、腹壁、肌表等组织,久不愈合,形成异常的通道,而疮痈产生的脓毒和体内的分泌物甚则饮食循瘘口而流布.治疗采用"托里排毒"的方法,补益气血,调理脾胃、生肌敛疮结合清热解毒排脓,化痰逐瘀,以标本并治.结果取得了良好的疗效,发挥了中医学的优势和特色.     

社会及自我认同因素在情志致病中的作用

社会急剧变革中的各种因素造成的紧张及心理压力,导致了现代疾病谱的变化.情志的致病性与人生活的外环境及内在生理、心理密切相关.社会及自我认同因素对情志致病有着重要的作用.社会及自我认同因素具有可变性,其中社会认同具有明显的时代感和潮流感及地域性.自我认同与先天禀赋密切相关,但更多地受后天因素的影响,具有明显的阶段性.社会认同以及自我认同关系密切,其不吻合形成的情绪变化是其成为情志致病的根本原因.自我认同的偏差及对社会认同的依赖性存在着明显的差异,决定其发生的高危人群.其所致疾病与肝的关系密切,形成气滞、血瘀、痰凝的病理变化.对社会及自我认同因素进行优化,是防止产生不良情绪引起心身疾病的重要因素.     

衰老积损及热毒损肺为老年人肺炎的主要病机

基于临床研究实践并结合有关研究成果,从衰老正虚、宿疾积损为老年人肺炎发病基础,热毒损肺为发病和进展的关键因素等方面,论述了衰老积损及热毒损肺为老年人肺炎主要病机,其含义是:衰老积损是指衰老宿疾,积损正气,肺卫不固,常兼痰瘀宿积而伤正;热毒损肺是指热毒袭肺,生痰酿毒,伤津耗气,损肺之体用。为临床应用清热解毒扶正(益气养阴)为主要治疗策略提供了理论依据。     

郭志华治疗高脂血症临床经验

文章介绍郭志华老师对高脂血症的中医病名、病因病机的认识,总结郭志华老师治疗高脂血症的临床诊疗思路和用药经验,并列举一则验案加以佐证。郭志华老师基于多年临床经验,认为高脂血症属中医“痰浊”范畴,其基本病机为脾虚不能运化,肾虚气化不利,水谷精微失输,膏脂生化失常,痰浊凝积经脉。故结合病名及病机认识,郭志华老师以健脾益气,补肾祛湿为高脂血症治疗原则,以补肾健脾为主,兼以降脂化浊之法,并自拟化浊方治疗高脂血症,预防心血管疾病。郭志华老师结合临床上高脂血症与心脑血管疾病联系紧密的特点,注重兼病论治,对兼有胸痹、心悸、眩晕等病的患者,随病化裁,精准用药,在临床上卓有成效。     

芍药甘草汤联合尼莫地平治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效及对神经电生理特征的影响

目的:观察芍药甘草汤联合尼莫地平治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效,并探讨其对糖尿病下肢周围病变神经电生理特征的影响。方法:选取2009年4月至2015年11月鹤壁市人民医院收治的2型糖尿病下肢周围神经病变患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,同时选取同期住院的2型糖尿病未合并下肢周围神经病变患者60例纳入糖尿病组。糖尿病组行糖尿病基础治疗,对照组在糖尿病组的基础上予以尼莫地平,观察组在对照组基础上行芍药甘草汤治疗。记录空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c)),评估踝臂指数(ABI)以及由专业医师进行神经电生理检测。结果:治疗后FBG、2 h PBG、HbA_(1c)均差异有统计学意义(P 0. 05);其中观察组FBG、2 h PBG和HbA_(1c)的表达水平均较对照组和糖尿病组低(P 0. 05)。治疗后ABI观察组和对照组较治疗前升高(P 0. 05),且观察组升高程度优于对照组(P 0. 05)和糖尿病组(P 0. 05)治疗后交感皮肤反应(SSR)的潜伏期和波幅中观察组和对照组均较治疗前下降(P 0. 05),且观察组下降程度优于对照组(P 0. 05)和糖尿病组(P 0. 05)。治疗前观察组和对照组神经传导速度(NCV)均较糖尿病组低(P 0. 05),治疗后观察组和对照组中NCV均见增加(P 0. 05),观察组优于对照组(P 0. 05)。结论:芍药甘草汤联合尼莫地平治疗糖尿病下肢周围病变有效改善其血糖水平和ABI等下肢功能,同时改善其SSR和NCV等神经电生理特征,具有一定的临床参考价值。