单肺通气时监测PETCO2的研究

目的：通过研究ＰａＥＴＣＯ２的变化和ＰＥＴＣＯ２与ＰａＣＯ２的相关性来评价单肺通气（ＯＬＶ）时监测ＰＥＴＣＯ２的价值。方法：选择３０例开胸手术的患者,分别于双肺通气（ＴＬＶ）２０ｍｉｎ、ＯＬＶ５ｍｉｎ,１５ｍｉｎ,３０ｍｉｎ,６０ｍｉｎ测ＰＥＴＣＯ２与ＰａＣＯ２的价值,计算ＰａＥＴＣＯ２,进行统计学处理。结果：ＯＬＶ时不同时段的ＰＥＴＣＯ２比ＴＬＶ时增大（Ｐ〈０．０５）,ＰＥＴＣＯ２与ＰａＣＯ２相     

胸段硬膜外麻醉对单肺通气肺内分流的影响

目的：研究胸段硬膜外麻醉对单肺通气（ＯＬＶ）时肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）的影响。方法：选择２８例择期开胸手术病人,分为安氟醚静吸复合全麻加胸段硬膜外麻（ＴＥＡ;Ｔ４～５或Ｔ５～６,１．４％利多卡因）ＯＬＶ组（实验组）和安氟醚静吸复合全麻ＯＬＶ组（对照组）,各１４例。分别于麻醉前、双肺通气１５ｍｉｎ、ＯＬＶ５,１５,３０,６０ｍｉｎ分别抽动脉血和混合静脉血行血气分析,计算Ｑｓ／Ｑｔ。结果：实验组和对照组     

全麻单肺通气过程中硬膜外阻滞对肺内分流和氧合的影响

目的通过观察在全麻开胸单肺通气(OLV)2小时后,给予胸段硬膜外0.5%罗哌卡因阻滞时肺内分流率、动脉氧合及血流动力学的变化,了解硬膜外麻醉对单肺通气过程中肺内分流和氧合的影响.方法 20例ASAI～II择期需单肺通气开胸行食管癌根治手术的病人,均以静脉异丙酚维持麻醉,单肺通气120分钟后随机分为:静脉丙泊酚(异丙酚)组和静脉异丙酚加硬膜外组.连续监测平均动脉压、平均肺动脉压、中心静脉压、心输出量、心电图、脉搏氧饱和度等.调整异丙酚输注速度使脑电双频指数维持在44～55.两组分别于清醒状态(Base)、OLV60、120分钟,OLV135、150、180分钟(即硬膜外给药后15、30、60分钟)及恢复双肺通气30分钟(Da30分钟)时测定动脉及混合静脉血血气,计算肺内分流率(Qs/Qt).结果 GPE组硬膜外给药后与给药前相比肺内分流率差异无显著性(P＞0.05).GPE组动脉氧分压(PaO2)在硬膜外给药后30分钟(239±60mmHg)及60分钟(275±45mmHg)高于给药前OLV120分钟(170±75mmHg)(P＜0.05).两组间各时间点分流率、PaO2及循环指标差异无显著性(P＞0.05).结论单肺通气过程中给予硬膜外阻滞不会增加肺内分流率和降低PaO2.     

单肺通气时紧闭与开放非通气侧肺对肺内分流的影响

【目的】探讨单肺通气时紧闭与开放非通气侧肺对减少肺内分流。预防低氧血症的作用。【方法】择期食管癌剖左胸手术病人30例,随机分二组,常规全麻诱导双腔气管插管后,先期施行双肺控制通气;手术切开肋间肌将近剖开左胸时,改为单肺通气控制呼吸。Ⅰ组:单肺通气(OLV)期,非通气侧肺萎陷后该侧导管紧闭,与大气不相通,作为观察组;Ⅱ组:在单肺通气期,非通气侧肺的导管开放,与大气相通,作为对照组。两组病人在麻醉前、剖开胸前及剖开胸后OLV30、60min分别取动脉血样即时血气分析测定,根据有关数据值计算肺内分流率(Qa／Qt)。【结果】在单肺通气30、60min时,两组病人OLV期Qa／Qt比较:OLV30min时,Qa／QtⅠ组为17.32±4.52显著小于Ⅱ组21.65±3.14(P<0.05);OLV60min时,Qa／QtⅠ组为18.98±3.75仍小于Ⅱ组的22.51±2.10(P<0.05)。【结论】单肺通气期间,紧闭非通气侧肺可以减少肺内分流,减小低氧血症的发生率。     

单肺麻醉时对肺内分流影响的研究

目的：研究单肺麻醉时对肺内分流（Qs/Qt)影响的规律性。方法：选择14例择期开胸手术病人,用静吸复合全麻,分别于麻醉前、双肺通气（TLV）15min、单肺通气（OLV）5、15、30、60min抽动脉血和混合静脉血行血气分析。计算Qs/Qt。结果：Qs/Qt在TLV时大于麻醉前（P<0.01),在QLV5min又大于TLV时（P<0.01),但与OLV60min相比无显著性差异（P>0.05).PaO2在OLV15min人氏于双肺通气（P<0.01),但与OLV60min相比无显著性差异（P<0.05)。结论：在静吸复合麻醉下,Qs/Qt在OLV5min时最大,OLV60min尚未降低。PaO2在OLV15min时降至最低,OLV60min尚未回升。     

异丙酚对单肺通气时肺内分流的影响

目的观察异丙酚对单肺通气(One-lung ventilation,OLV)时低氧性肺血管收缩(Hy-poxic pulmonary vasocontriction,HPV)和肺内分流(Qs／Qt)的影响。方法选择20例ASAI～Ⅱ级开胸手术患者随机分为异丙酚组(1)和对照组(Ⅱ)，每组10例，麻醉诱导气管插管后I组用异丙酚4-12mg／kg·h静脉持续输注Ⅱ组用普鱼卡因复合液维持麻醉。在麻醉后双肺通气(Two-lung ventila-tion，TLV)15min(T     

单肺通气期间提高PETCO2反映PaCO2准确性的研究

为了探讨单肺通气期间影响PETCO2的因素，提高了PETCO2反映了PaCO2准确性，作者对27例患者实施单肺通气麻醉进行研究。结果表明肺内分流（Qs/Qt)显著影响PETCO2；机械通气参数中，潮气量（VT）对其影响最大，其它依次为呼吸频率（f)，吸入氧浓度（FiO2),吸/呼比（I/E）。只有合理的参数搭配（VT10ml/kg,f12/min,FiO2 0.8,I/E 1:2)，PETCO2反映PaCO2才较准确。     

单肺通气期间PetCO_2与PaCO_2的相关性分析

目的:探讨胸腔镜手术单肺通气期间呼气末二氧化碳(PetCO_2)监测值与动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)的相关性。方法:选取46例年龄20~65周岁,ASAⅠ~Ⅱ级,择期行胸腔镜下肺叶切除和食管癌根治术的患者,在单肺通气后30 min(T1),单肺通气后60 min(T2)记录PetCO_2监测值,同时记录动脉血气分析中PaCO_2的值,并分析两者的相关性。结果:46例单肺通气患者PetCO_2均值(32.250±2.514)mmHg(1 mmHg=0.133 3 k Pa)低于PaCO_2均值(37.568±3.374)mmHg,两者比较,差异有统计学意义(r=0.709,P<0.01),在95%一致性范围是(0.0,10.5 mmHg),3%(3/92)的数值在95%可信区间之外。PetCO_2和PaCO_2在各时间点均存在良好的相关性。PetCO_2和PaCO_2总体线性回归。结论:胸科手术单肺通气期间PetCO_2和PaCO_2具有良好的相关性,可使用用PetCO_2来反映PaCO_2。     

单肺通气期间PetCO_2与PaCO_2的相关性分析

目的:探讨胸腔镜手术单肺通气期间呼气末二氧化碳(PetCO_2)监测值与动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)的相关性。方法:选取46例年龄20~65周岁,ASAⅠ~Ⅱ级,择期行胸腔镜下肺叶切除和食管癌根治术的患者,在单肺通气后30 min(T1),单肺通气后60 min(T2)记录PetCO_2监测值,同时记录动脉血气分析中PaCO_2的值,并分析两者的相关性。结果:46例单肺通气患者PetCO_2均值(32.250±2.514)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 k Pa)低于PaCO_2均值(37.568±3.374)mm Hg,二者具有显著正相关(r=0.709,P<0.01),在95%一致性范围是(0.0,10.5 mm Hg),3%(3/92)的数值在95%可信区间之外。PetCO_2和PaCO_2在各时间点均存在良好的相关性。PetCO_2和PaCO_2总体线性回归。结论:胸科手术单肺通气期间PetCO_2和PaCO_2具有良好的相关性,可使用用PetCO_2来反映PaCO_2。     

单肺通气时预防低氧血症及肺内分流的临床研究

[目的]探讨肺癌手术单肺通气时,不同潮气量对病人氧合和肺内分流的影响及预防的措施。[方法]择期行肺癌手术病人40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为4组。A组:单肺通气潮气量V_(T,a)=6mL·kg~(-1);组:单肺通气潮气量V_(T,b)=8mL·kg~(-1);C组:单肺通气潮气量V_(T,c)=10mL·kg~(-1);D组:单肺通气潮气量V_(T,d)=6mL·kg~(-1)+非通气侧持续气道正压(p_(CPA)=0.2kPa),每组10例。并在仰卧双肺通气20min,仰卧单肺通气20min,侧卧单肺通气20min,40 min和关胸即时,分别取动脉血做血气分析并计算分流率(Q_s/Q_t)。[结果]在单肺通气后20 min,40min时;B,C和D组氧合明显高于A组,分流率(Q_s/Q_t)明显低于A组(P<0.05),气道压力A和D组明显低于B和C两组(P<0.05)。[结论]肺癌手术行单肺通气期间,潮气量应维持在8～10mL·kg~(-1),如 V_T=6 mL·kg~(-1)。建议非通气侧给予持续CPAP,有助于提高氧合,减少肺内分流,减少低氧血症的发生率。     

地氟醚麻醉深度对单侧肺通气时肺内分流的影响

目的观测地氟醚麻醉的深度对单侧肺通气时低氧性肺血管收缩的影响。方法择期行左侧开胸的成年手术患者36例,ASAI～II级,随机分为丙泊酚组(P组)、0.5MAC地氟醚组(D-1组)和1MAC地氟醚组(D-2组),每组12例。分别用咪唑安定0.2mg/kg(D-1组和D-2组)、丙泊酚4μg/mL靶控输注(P组),及芬太尼4μg/kg和罗库溴铵0.9mg/kg行静脉诱导,经口插入Mallinckrodt右双腔支气管导管。以3%地氟醚(D-1组)、6%地氟醚(D-2组)、丙泊酚(P组,保持BIS值在40～49)、芬太尼、罗库溴铵维持麻醉。于双肺通气15min(TLV-15)、右单侧肺通气15min(OLV-15)、右单侧肺通气30min(OLV-30)时取足背动脉血和右心房静脉血做血气分析,计算Qs/Qt。结果D-2组单肺通气后Qs/Qt均值超过30%,OLV-15时Qs/Qt增幅比D-1组大70.6%(P<0.05)。3组单肺通气后PaO2降幅均超过40%(P<0.01)。结论1MAC地氟醚对单侧肺通气时低氧性肺血管收缩有明显抑制作用,而0.5MAC地氟醚影响轻微。     

右美托咪啶对单肺通气时肺内分流及氧合的影响

目的探讨右美托咪啶对单肺通气时肺内分流及氧合的影响。方法将40例择期行单肺通气肺叶切除术的肺癌患者按随机数字表法分为0.9%氯化钠溶液组（C组）和右美托咪啶组（D组）,各20例,D组静脉泵注右美托咪啶,负荷剂量0.5μg/kg （4μg/ml）,10min内泵完,并按0.3μg/（kg·h）持续泵注至术毕前半小时,C组予等量0.9%氯化钠溶液。记录患者一般临床资料,并分别于双肺通气后10min（T1）、单肺通气后10min（T2）、单肺通气后60 min（T3）、恢复双肺通气后10 min（T4）,行血气分析计算肺内分流率（Qs/Qt）及氧合指数（PaO2/FiO2）,并记录各时间点的呼末七氟醚浓度（ETsev）。结果两组患者手术时间、单肺通气时间及各时间点pH值比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在T1时,两组患者Qs/Qt和PaO2/FiO2无统计学差异（P＞0.05）;与T1时相比,两组患者在T2、T3时Qs/Qt均明显增加,而PaO2/FiO2均明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与C组相比,D组在T2、T3时Qs/Qt明显降低,而PaO2/FiO2明显增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;D组各时间点ETsev较C组均明显减少,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论右美托咪啶可以缓解单肺通气时肺内分流、提高氧合,在一定程度上预防单肺通气时低氧血症的发生。     

胸段硬膜外阻滞复合全麻对术中单肺通气患者肺内分流及动脉血氧合的影响

目的 研究胸段硬膜外阻滞复合全麻对术中单肺通气(OLV)患者肺内分流及动脉血氧合的影响.方法 术中需行OLV的食管癌根治术患者60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为单纯使用全麻的对照组以及使用胸段硬膜外阻滞复合全麻的实验组,每组均为30例.分别于麻醉诱导后双肺通气(TLV)时(S1)、单肺通气30 min时(S2)、单肺通气60 min时(S3)抽取动脉血及混合静脉血行血气分析,并计算肺内分流率(Qs/Qt)与动脉血氧分压(PaO2).结果 所有患者OLV时较TLV时PaO2明显下降,Qs/Qt明显升高(均P＜0.05).组间比较,S1、S2、S3时PaO2、PaCO2、Qs/Qt等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸段硬膜外阻滞复合全麻不会明显影响OLV患者肺内分流及动脉血氧合.     

舒芬太尼复合异丙酚靶控输注对单肺通气肺内分流的影响

目的:研究舒芬太尼-异丙酚靶控静脉麻醉与异氟醚麻醉对单肺通气(One-lung ventilation,OLV)肺内分流和肺顺应性(Dynamic compliance of lung,Cdyn)的影响。方法:择期行中、下段食管癌根治手术患者20例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=10):舒芬太尼-异丙酚组(SUF组),靶控输入效应室浓度为0.5 ng/ml舒芬太尼和3μg/ml异丙酚麻醉;异氟醚组(ISO组),吸入1%～3%异氟醚维持麻醉。分别于麻醉后双肺通气30 min(T0)、单肺通气30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)等4个时间点经桡动脉、颈内静脉采血做血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)和Cdyn。结果:与T0时点相比,2组Qs/Qt在T1～T3时点显著增加(P<0.05),Cdyn在T1～T3时点显著降低(P<0.05);与ISO组相比,SUF组Qs/Qt在T1～T3时点降低(P<0.05),Cdyn在T1～T3时显著增加(P<0.05)。与T0时点相比,PaO2在OLV后明显下降(P<0.05),组间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼-异丙酚靶...     

不同气腹压力下婴幼儿腹腔镜手术中P_(ET)CO_2与PCO_2相关性研究

目的探讨不同气腹压力下婴幼儿腹腔镜手术中PETCO2和PCO2的变化及相关性。方法对36例拟行腹腔镜手术的婴幼儿按气腹压力不同随机分为3组A组(气腹压力8mmHg)、B组(气腹压力10mmHg)和C组(气腹压力12mmHg),每组12例。于气腹前5min、气腹后10、30min以及放气后5min记录HR、MAP、SpO2、PETCO2,同时采集动脉血进行血气分析,记录PETCO2值与PCO2值的对照,并计算Pa-ETCO2。结果气腹后3组患儿HR、MAP均较前增高(P<0.01),3组患儿PETCO2与PCO2均有良好相关性(P<0.01),C组二者的相关性较A、B组减弱。结论在腹腔镜气腹压力为8~12mmHg时,PETCO2可取代PCO2,成为围术期重要的监测指标。     

减少非通气侧肺血流在单肺通气期间对肺内分流和血气的影响

目的观察减少非通气侧肺血流在单肺通气期间对肺内分流和血气的影响。方法 15例择期胸科手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,术中采取部分阻断非通气侧肺动脉的方法减少非通气侧肺血流（使肺动脉压（PA）不超过30mmHg为宜）。分别在单肺通气前1分钟（T1）、单肺通气后阻断前1分钟（T2）、阻断后30分钟（T3）、开放前1分钟（T4）各时刻抽取动脉血和混合静脉血行血气分析,并根据血气分析结果计算肺内分流率（Qs/Qt）。结果 T2时刻肺内分流率较T1时刻显著增加,动脉血氧分压较T1时刻显著下降。T3、T4时刻肺内分流率较T2显著降低,接近T1时刻。动脉血氧分压较T2明显回升。结论减少非通气侧肺血流在单肺通气期间可减少肺内分流,明显改善动脉血氧。     

右美托咪定对食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流及动脉氧分压的影响

目的观察右美托咪定( Dex)对食管癌手术中单肺通气( OLV)肺内分流和动脉氧分压( PaO2)的影响。方法40例择期行左经胸食管癌根治术患者,美国麻醉医师协会( ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄25~65(57.2±8.5)岁,术前检查心肺功能良好,随机分为2组(每组20例)：Dex组和生理盐水(NS)组,Dex组麻醉诱导给予Dex负荷量0.6μg/kg,给药时间10 min,0.4μg/( kg·h)维持至手术结束前30 min;NS组：给于等量生理盐水泵注。采集麻醉诱导后侧卧位双肺通气30 min( T1)、OLV 30 min( T2)、OLV 60 min( T3)、OLV 90 min(T4)、恢复双肺通气(TLV)30 min(T5)时桡动脉和颈内静脉血进行血气分析,根据血气值计算肺内分流率( Qs/Qt),记录PaO2值。结果两组血流动力学指标平均动脉压( MAP)和脑电双频指数( BIS)比较差异无统计学意义( P>0.05)。与T1时比,两组T2~4时PaO2显著降低,Qs/Qt显著升高(P<0.05);与T1时比,NS组T5时PaO2显著降低,Qs/Qt显著升高(P<0.05),Dex组T5时PaO2和Qs/Qt差异无统计学意义(P>0.05);与NS组比,Dex组T5时PaO2升高, Qs/Qt降低(P<0.05)。结论 Dex在食管癌手术患者中能明显改善恢复TLV后PaO2及Qs/Qt。     

高氧液对单肺通气低氧血症和肺内分流的影响

目的探讨双腔支气管内麻醉时,输入高氧液对单肺通气时低氧血症和肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法选择食管中段癌根治手术20例,随机分为两组,N组(对照组)10例单肺通气时输入平衡液;O组(高氧液组)10例单肺通气时输入高氧平衡液。分别于麻醉前、双肺通气(DLV)30min、单肺通气(OLV)30min抽取动脉血和混合静脉血做血气分析,并计算Qs/Qt等。结果OLV时O组动脉血氧饱和度(SaO2)显著高于N组(P<0.01),O组动脉血氧含量(CaO2)显著高于N组(P<0.05)。OLV时,Qs/Qt较DLV时显著增加(N组P<0.01;O组P<0.05),但两组间比较差异无显著性。结论静脉输注高氧液可以明显升高SaO2和CaO2,高氧液对Qs/Qt的影响不明显。单肺通气时输注高氧液可能对低氧血症有利。