温血停搏液和冷晶体停搏液对患者体液和血钾的影响：144例心…

本文比较了温血停搏液和冷晶体停搏液对瓣膜置换病人血钾和体液的影响。术中温血组钾和液人量以有血钾均明显高于冷晶体停搏液组。温血组术后早期大量自发性昨尿使患者出现低血钾。作者对温血停搏液引起的血钾、体液异常的原因做了分析，并提出防治措施。     

假性高血钾症的识别与避免

正高血钾症是一种常见的电解质紊乱,严重时危及生命,早期发现并及时给予降钾治疗可以避免发生不良临床后果。临床上钾离子紊乱可表现为高血钾症和低血钾症。假性高血钾症是一种检测血钾浓度时发生的体外现象,常由于钾离子外溢引起。虽然假性高血钾症早已被医生认知,但容易误诊,错误的降钾可能会导致患者发生低血钾症和心律失常,危及生命;反向假性高血钾症常发生在白血病患者中,肝素诱导细胞膜损伤,导致血浆钾大于血清钾浓度。因此,本文结合近     

计算机模拟异常血钾浓度对兔窦房结起搏活性的影响及其调控

目的:研究不同血钾浓度水平对窦房结电生理活性的影响，以及在血钾异常条件下，钠、钙离子浓度及钙电流对窦房结起搏的调控作用。方法:以Zhang构建的兔子窦房结仿真模型为研究对象，通过改变模型中钾、钠、钙离子通道的电导及钾、钠离子的浓度等参数，对模型满足的微分方程进行数值计算。结果:检验了异常血钾浓度对窦房结电生理活性的影响；发现在高血钾条件下，血钠变化对起搏活性有明显的调节作用；在血钾浓度异常条件下，增大L和T型钙电流，可以有效地恢复窦房结活性。结论:模拟实验显示，适当提高血钠的浓度，可以调控高血钾条件下的窦房结活性；提高钙通道的活性，可以有效地改善血钾浓度异常条件下的窦房结起搏活动。     

急性心肌梗死患者早期血钾水平检测及临床意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）早期血钾异常的临床意义。方法将269例AMI患者根据发病后血钾水平分为低钾组84例（血钾〈3.5 mmol/L）、正常血钾组147例（血钾3.5－5.5 mmol/L）及高钾组38例（血钾〉5.5 mmol/L）,观察三组肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）、左心室射血分数（LVEF）、心肌梗死部位、并发症（恶性心律失常、心力衰竭）发生率、病死率。结果低钾组CK-MB水平高于正常血钾组、高钾组,LVEF低于其余两组;低钾组前壁心梗、非ST段抬高心梗发生率高于正常血钾组、高钾组,下壁心梗发生率低于其余两组（P〈0.05或0.01）;低钾组并发症发生率及病死率均明显高于正常血钾组、高钾组（P〈0.01）。结论AMI后低血钾易并发心力衰竭和恶性心律失常,是判断AMI的独立危险因素。     

低钾周期性瘫痪与心房颤动的关系

目的研究低钾型周期性瘫痪与心房颤动之间的关系。方法入选71例有15年周期性瘫痪病史的患者,根据既往多次发作时的血钾检查结果,分为低钾型和正常血钾型,观察两组在近5年内发生心房颤动数;低钾型周期性瘫痪患者根据血镁检查结果分为低镁亚组和正常血镁亚组。观察两组在近5年内发生心房颤动数。结果低钾型和正常血钾型两组周期性瘫痪患者近5年房颤发生率比较无统计学意义(χ2=0.395,P0.05);低镁亚组和正常血镁亚组两组周期性瘫痪患者近5年房颤发生率比较有统计学意义(校正χ2=4.47,P0.05)。结论低钾型周期性瘫痪患者中伴有低镁者,更易发生心房颤动;低钾型周期性瘫痪患者是否较正常人容易发生心房颤动还需要更多的样本来研究。     

左心室射血分数保留的心力衰竭患者的血钾水平和心血管事件

<正>虽然血钾水平与慢性心力衰竭患者预后密切相关,但血钾水平在射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的心血管结局中的临床意义尚不完全清楚。方法:本研究是回顾性单中心的观察研究,共招募入住熊本大学医院的持续性HFpEF患者506例,并根据出院时血钾水平的四分位数分为4组(组1:血钾4.1,组2:血钾4.1～4.4,组3:血钾4.4～4.7,组4:血钾     

心功能衰竭患者需要注意血钾

心功能衰竭患者需要关注钾平衡的问题。血钾要维持在一个正常的范围,血钾过高或血钾过低对身体及心脏均有很大的影响,它会引起各种各样的心律失常,甚至可以危及生命。因此,钾的平衡是很重要的。钾是一种广泛存在于各种食物中的重要矿物质。保钾利尿剂(减少钾经肾脏排出的利尿剂)导致     

心电图对高血钾的诊断价值

为探讨心电图对高血钾的诊断价值.对80例高血钾患者的心电图改变与临床病因及血清钾浓度进行对比分析.结果显示;对排钾困难而导致的不同程度的高血钾在心电图上有不同的特征性表现;因细胞内钾外移所致的高血钾.心电图上则无高血钾表现。认为心电图对高血钾改变的反映比血清钾测定更准确。     

血管紧张素转化酶抑制剂与安体舒通联合应用引起致命性高血钾症:25例分析

血管紧张素转化酶抑制剂(ＡＣＥＩ)与安体舒通联用可使顽固性心力衰竭患者临床状况改善;对原发性高血压患者左室肥厚亦产生有益影响,然而联合用药导致的高血钾危险却使人们忧虑。本文研究两者联用导致严重高血钾的特点及其后果。     

心力衰竭患者血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系

目的:观察住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。方法:入选2014年6月至2017年12月在我院住院的NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、非重度以上肾功能不全且完成动态心电图检查的心力衰竭患者1 007例。根据患者入院时血钾水平将患者分为低钾血症组(血钾<3.5 mmol/L)、高钾血症组(血钾>5.5 mmol/L)及正常血钾组(血钾3.5~5.5 mmol/L);应用Lown分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级)评估室性心律失常的严重程度;又根据患者住院期间是否发生死亡将患者分为死亡组与非死亡组。分析住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。结果:1 007例患者中,低钾血症患者38例(3.8%),高钾血症患者9例(0.9%)。随着患者血钾水平降低,Lown分级级别呈升高趋势(P<0.001)。Lown分级Ⅳ级患者中,同时出现Lown分级Ⅲ级及Ⅳ级患者的血钾水平明显低于单纯表现为Lown分级Ⅳ级患者(P=0.048)。Spearman相关分析显示,住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常Lown分级呈负相关(r=-0.226,P<0.001)。1 007例患者中发生住院死亡63例(6.3%);死亡组患者血钾水平明显低于非死亡组(P=0.006)。多因素Logistic回归模型分析显示,血钾水平是心力衰竭患者住院死亡的独立预测因素(P=0.044),血钾每升高0.5 mmol/L,患者住院死亡风险降低26.8%。ROC曲线及限制性立方样条图均证实住院心力衰竭患者血钾控制的最佳切点为4.18 mmol/L。结论:住院心力衰竭患者入院时血钾水平与Lown分级呈负相关,可作为患者住院死亡的独立预测因素。     

高血钾心电图时序性变化特征及临床意义

目的探讨高血钾心电图的时序性变化特征和临床意义。方法对53例高钾血症患者的临床资料进行回顾性分析,根据血钾浓度将其分为轻、中、重、极重4个阶段,观察各个阶段心电图特征与血清钾浓度变化之间的相关联系。结果心电图异常改变和高血钾程度具备良好的相关性,大部分表现为正相关关系,随着血钾浓度的逐步升高,心电图依次表现为T波高耸、QRS波增宽、P波消失、窦室传导、多部位传导障碍、QRS波与T波形成正弦曲线、心室颤动等,死亡率也随之上升。结论正确识别高血钾不同时期时序性心电图改变,可以为高血钾的早期发现、正确评估病情和及时纠治提供有益的帮助。     

淋巴肉瘤白血病致高血钾心电图改变1例

患者男 ,3 6岁 ,维吾尔族。临床诊断 :淋巴肉瘤白血病急性白细胞溶解。白细胞 40 4× 10 9,血钾 7 9ｍｍｏｌ Ｌ ,心电图示 :Ｐ波低平 ,隐约可见 ,Ｒ -Ｒ间期规则 ,频率约为 10 0次 ｍｉｎ ,各异ＱＲＳ波时限增宽达 0 16ｓ,胸导联Ｔ波高耸呈帐蓬状 ,Ｖ2 ～Ｖ41 2～ 1 5ｍＶ。心电图诊断 :①窦性心律 ;②室内传导阻滞 ,符合高血钾改变讨论　本例临床诊断淋巴肉瘤白血病 ,患者血钾升高考虑为大量白细胞破坏后细胞内钾释放至血液中 ,使血清钾急剧升高。由于血钾升高导致跨膜钾离子梯度减小 ,膜静息电位负值减小 ,动作电位 0相上升速度及幅值降…     

高钾血症心房颤动波暂时消失心电图1例

当心房颤动时,由于高血钾导致心房的激动性及传导性减低或者消失,房颤的f波可以暂时消失。在临床工作中,高血钾并不少见,对于肾功能不好的病人更应定期复查电解质,本文介绍一例房颤病人高血钾时房颤波暂时消失。     

高血钾症的急诊处理

一、高血钾症的临床表现:高血钾的生理作用主要是影响心肌及骨骼肌膜去极化。当高钾时可以出现神经、肌肉传导障碍,首先表现为四肢无力、极度疲乏和虚弱及肌肉酸痛、面色苍白、肢体温冷等感觉异常,腱反射迟钝或消失、肌肉麻痹。同时对心肌具     

温血停搏液和冷晶体停搏液对患者体液和血钾的影响─144例心脏瓣膜置换患者的临床分析

本文比较了温血停搏液和冷晶体停搏液对瓣膜置换病人血钾和体液的影响。术中温血组钾和液体入量以及血钾均明显高于冷晶体停搏液组。温血组术后早期大量自发性利尿使患者易出现低血钾。作者对温血停搏液引起的血钾、体液异常的原因做了分析，并提出防治措施。     

精氨酸引起致命性高血钾

过去认为使用单盐酸精氨酸静脉注射是安全的,因而用于治疗严重的代谢性碱中毒及测定垂体的功能。精氨酸和其他阳离子的氨基酸能使钾从细胞内转移到细胞外,并刺激钾的排泄。正常人使用精氨酸后只出现轻度的血钾升高,因为输入的精氨酸很快即被分解,过量的细胞外钾很快即被排泄。最近文献报告晚期肾功能衰竭进行透析患者使用精氨酸后引起严重的高血钾。作者报告两例严重肝脏疾患伴有中度肾功能不全患者,在使用单盐酸精氨酸静脉注射后引起严重高血钾病例。两例患者均因为严重的代谢性碱中毒,于分别使用60g和95g精氨酸后出现严重的高血钾,血钾分别为7.5mEq/L和7.1mEq/L。按高血钾症进行紧     

低钾血症对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者低钾血症的发生情况及其对预后的影响。方法对929例ST段抬高的AMI患者于入院时抽血测定血钾、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI),根据血钾水平分为低血钾组(血钾<3.5 mmol/L)和正常血钾组(血钾3.5~5.5 mmol/L),同时观察住院期间严重不良事件(室性心动过速、心室颤动和猝死)的发生情况。结果低钾血症的发生率为13.7%,下壁+后壁AMI的发生率最低(10.4%),明显低于下后壁+右心室、前间壁和广泛前壁心肌梗死;发病至抽血时间≤3 h的低钾血症发生率为17.3%,明显高于发病时间>3 h者;低血钾组的CK、CK-MB和cTnI峰值明显高于正常血钾组;低血钾组总的严重不良事件发生率(23.8%)明显高于正常血钾组(15.8%)。结论低钾血症与AMI患者的梗死时间、部位和面积相关,并严重影响患者的预后。     

低血钾诊治问题撮要

低钾血症(低血钾)广泛见于内、外、妇、儿等各临床科室。其所引起的后果严重,如严重室性心律失常,甚至心跳骤停;呼吸肌麻痹和呼吸停止;麻痹性肠梗阻等。影响血钾浓度的因素复杂,比如钾在细胞内和细胞外之间的转移,酸中毒和碱中毒对血钾浓度的影响,电解质钠和镁对血钾浓度的影响等。本文就低血钾诊治问题作一探讨。关于诊断确诊低血钾　血清钾测定最可靠,心电图供参考。低血钾严重程度(mmol/L):3.5～3.0为轻度,3.0～2.5为中度,2.5～2.0为重度,2.0～1.5为极重度。2.5mmol/L左右时,可以发生或预示发生呼吸肌麻痹、严重心律紊乱等低血钾危急病…     

肝素诱发高血钾症

作者等发现1例使用肝素(10,000u 皮下注射,1天2次)治疗过程中出现高血钾(心电图及血钾测定证实),停药后血钾回复正常,而醛固酮分泌增加6倍。因此,对本例进行研究,并复习文献作讨论。肝素能迅速抑制醛固酮在肾上腺皮质的合成和分泌,使     

原发性醛固酮增多症低血钾患者肌酸激酶改变及其与低血钾的关系

目的探讨原发性醛固酮增多症（PA）低血钾患者肌酸激酶（CK）改变及其与低血钾的关系。方法将64例PA患者分为低血钾组30例和血钾正常组34例,检测其血钾、血清CK、血醛固酮及血浆肾素活性,观察血清CK改变与低血钾的关系。结果两组血钾、血醛固酮及血浆肾素活性比较无统计学差异;低血钾组均有不同程度的肌肉症状,伴CK改变19例,严重低血钾诊断为横纹肌溶解2例（伴肌电图异常）。血钾正常组CK无明显异常。相关分析显示,CK升高程度与血钾水平呈负相关（P〈0.05）。结论对PA患者要注意血钾水平,低血钾是引起CK升高的主要原因,重者可引起横纹肌溶解。