甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病观察

目的探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效。方法选择64例采用饮食、运动及口服降糖药血糖控制不良的2型糖尿病患者,随机分甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗（A组）和赖脯胰岛素治疗（B组）。治疗12周后观察两组血糖水平、血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素用量等。结果A组与B组体重指数BMI、血糖达标时间差异无统计学意义（P〉0．05）;血糖达标所用甘精胰岛素用量A组明显少于B组（P〈0．05）,低血糖发生率均较低。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病血糖控制良好,且低血糖发生率较低。     

胰岛素皮下注射控制糖尿病应激性高血糖临床观察

目的观察胰岛素控制糖尿病应激性高血糖疗效并选择合理给药方式。方法 115例住院2型糖尿病合并急性应激性高血糖患者,分别给予胰岛素连续皮下输注及多次皮下注射强化治疗,观察血糖控制情况及血糖达标（空腹血糖4.4~8.0 mmol/L,餐后血糖4.4~10.0 mmol/L）的时间以及胰岛素用量。结果 2组患者采用胰岛素治疗后空腹、餐后血糖均明显下降,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01）,胰岛素治疗后前6 d 2组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。连续皮下输注胰岛素（CSII）组血糖控制达标时间（2.5±1.1）d,较多次皮下注射胰岛素（MSII）组（6.5±2.3）d明显缩短;达标时胰岛素用量（44±11）U/d,与MSII组（44±12）U/d无明显差异;CSII组低血糖发生率1.7%明显低于MSII组15.8%（P〈0.01）;CSII组手术患者切口感染率为0,明显低于MSII组5.3%（P〈0.01）;手术拆线时间CSII组（4.8±0.8）d低于MSII组（6.3±1.2）d。结论经过胰岛素强化治疗,2型糖尿病患者应激性高血糖控制理想;CSII较MSII更快速、有效、安全。     

胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期中的临床应用

目的观察胰岛素泵对2型糖尿病患者围手术期的治疗效果。方法将120例拟行手术治疗的2型糖尿病患者分为胰岛素泵连续皮下输注治疗（CSII）组62例和多次皮下注射胰岛素治疗（MSII）组58例,观察2组给药后的血糖水平、血糖达标时间、手术切口愈合时间、手术切口感染率、低血糖发生率、胰岛素用量等指标。结果2组治疗后各时点血糖均明显下降（P〈0.01）,均可达标控制。而且CSII组与MSII组在血糖达标时间、切口愈合时间、切口感染率、低血糖发生率、胰岛素用量方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论胰岛素泵CSII治疗安全、有效,能快速平衡降低血糖,缩短围手术期时间,帮助患者安全度过围手术期。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床分析

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床疗效。方法选择初诊2型糖尿病患者112例随机分为两组,观察组56例采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,对照组采用诺和灵30R进行治疗,比较治疗前后两组空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAIC）水平变化,及血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率情况。结果两组治疗后FPG、2hPG及HbAlc水平均明显降低（均P〈0．05）,但两组治疗后FPG、2hPG及HbA1c水平差异无均统计学意义（均P〉0．05）。观察组血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率均少于对照组（均P〈0．05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病,能有效的控制空腹和饭后血糖,且血糖达标时间短,胰岛素用量少,大大降低了低血糖的发生。     

预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床观察

目的观察预混胰岛素对初诊2型糖尿病的疗效。方法选择2005～2006年收治的80例初诊2型糖尿病,随机分成口服降糖药治疗组40例和皮下注射预混胰岛素30R组40例,观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标天数、低血糖发生率,经济费用和体重变化。结果预混胰岛素30R治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均低于口服降糖药治疗组（P〈0．05）;胰岛素组血糖达标时间平均（14．6±1．5）d,口服降糖药组平均（27．2±2．1）d,两组比较差异有显著性统计学意义（P〈0．01）;胰岛素组发生低血糖1例（占2％）,口服降糖药组低血糖0例。结论预混胰岛素30R治疗可改善初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞分泌功能,缩短血糖达标天数。     

胰岛素强化治疗2型糖尿病80例探讨

目的探讨胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 160例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组采用甘舒霖R和N分别于三餐前及睡前皮下注射。对照组选用磺脲类、双胍类或两者联合用药。观察2组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）变化情况,比较2组血糖达标时间及低血糖频率。结果 2组治疗后FPG、2hPG、FINS和2hINS均较治疗前明显改善（P〈0.01）,且治疗组优于对照组（P〈0.05）;治疗组血糖达标时间明显短于对照组（P〈0.05）;2组低血糖发生频率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胰岛素强化治疗2型糖尿病可缩短降血糖的时间,安全有效,可长期维持良好的血糖控制。     

国产瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床观察

目的探讨国产瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法选取本院2010年2月至2012年9月收入院的2型糖尿病老年患者80例为研究对象,随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组给予预混胰岛素（诺和灵30R）治疗,观察组给予国产瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗。治疗14 d后观察对比两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、HbA1c值的变化情况,低血糖的发生率、血糖达标所用的时间及日用胰岛素量。结果治疗后观察组FPG、2 hPG、HbA1c均恢复到正常水平,而对照组虽有所改善,但仍较正常值稍高,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组血糖达标所用的时间也明显短于对照组（P〈0.05）;日用胰岛素量观察组明显少于对照组（P〈0.05）,观察组低血糖的发生率为5.0%,明显低于对照组的15.0%（P〈0.05）。结论国产瑞格列奈联合甘精胰岛素可显著改善老年2型糖尿病患者的血糖水平,缩短治疗时间,降低日用胰岛素量,而且能够降低低血糖的发生率,值得临床推广。     

胰岛素泵强化血糖控制对改善初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的对照研究

目的比较应用胰岛素泵连续皮下输注（CSⅡ）与皮下胰岛素注射强化治疗对初发2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制及β细胞恢复的影响。方法初发T2DM患者随机分为A组（皮下胰岛素注射组）及B组（CSⅡ治疗组）,每组40例。口服葡萄糖试验测定C肽值、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。血糖控制达标后巩固4周。观察达标时间并追踪12个月β细胞恢复情况。结果与A组比较,B组血糖达标时间缩短,获得1年血糖稳定控制者更多,治疗后C肽分泌亦明显提高,均P〈0.05。结论CSⅡ强化治疗较皮下胰岛素注射疗效更好。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的临床疗效。方法 26例老年糖尿病患者随机分为两组各43例,分别给予皮下胰岛素泵连续注射（CSII）和多次皮下胰岛素注射（MSII）两种强化治疗,比较两组疗效和对胰岛β细胞功能的影响。结果治疗后两组血糖均得到明显控制,CSII组的血糖达标时间和每日胰岛素用量明显少于MSII组（P〈0.05）,低血糖发生率也明显低于MSII组（P〈0.05）。治疗后CSII组的空腹C肽和餐后2h C肽显著升高（P〈0.05）,MSII组无明显改变。结论胰岛素泵强化治疗2型糖尿病,可以快速安全有效的控制血糖,且能改善胰岛功能。     

双C方案治疗难治性糖尿病的临床体会

目的总结动态血糖监测系统（CGMS）及胰岛素泵皮下持续输注系统（CSII）组成的双C方案治疗难治性糖尿病患者的临床体会。方法将36例难治性糖尿病患者随机分为双C组20例和每日多次胰岛素皮下注射组（MSII组）16例。比较两组治疗2周后的血糖控制情况、达标时间、胰岛素用量、日间及夜间血糖波动幅度、低血糖发生情况等。结果与MSII组相比,双C治疗组血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖的发生率低,血糖波动幅度小（P〈0.05）。结论双C方案治疗难治性糖尿病效果优于MSII,患者预后好。     

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的探讨口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取本院自2012年2月-2013年2月收治的86例2型糖尿病患者,随机将其分为观察组和对照组,各43例,给予对照组患者单纯口服降糖药治疗,观察组患者在此基础上加用甘精胰岛素治疗,对两组患者的治疗前后的血糖控制情况、低血糖发生情况、血糖达标时间进行对比。结果两组患者治疗前空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、HbAle水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后观察组明显优于对照组（P〈0．05）,观察组患者的低血糖发生情况及血糖达标时间均明显优于对照组（P〈0．05）。结论给予2型糖尿病患者口服降糖药联合甘精胰岛素治疗可有效的控制患者血糖水平,减少低血糖发生,缩短血糖达标时间,临床效果显著,值得推广和应用。     

胰岛素泵治疗56例糖尿病酮症酸中毒的疗效观察

目的：探讨胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中的作用和疗效。方法：56例DKA患者随机分为胰岛素泵皮下输注胰岛素（CSⅡ）治疗组（29例）和对照组（27例）,分别观察两组血糖达标时间、尿酮体转阴时间、pH值、胰岛素用量、低血糖的发生率。结果：CSⅡ组血糖达标时间、尿酮体转阴时间较对照组明显缩短（P〈0．01）,胰岛素用量少于对照组（P〈0．05）,CSⅡ低血糖发生率明显降低（P〈0．01）。结论：CSⅡ治疗DKA较小剂量胰岛素持续静脉治疗更安全有效。     

初诊2型糖尿病治疗后对胰岛β细胞功能和脂代谢的影响

目的研究初诊2型糖尿病患者治疗前后血浆血糖、血清胰岛素水平、血脂及胰岛β细胞功能变化。方法同步测定34例初诊2型糖尿病患者治疗前、治疗达标后2周及6个月行静脉葡萄糖耐量试验（Intravenous glucose tolerance test,IVGTT）时胰岛素、血浆血糖及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平。结果（1）治疗达标后2周组（DM1）、治疗达标后6个月组（DM2）比治疗前组（DMO）胰岛素第一时相分泌、AUC^-lns均明显增加（P〈0．005）。（2）治疗后DM1、DM2两组TG、TC较治疗前DM0组明显降低,DM2组较DM1组LDL-C明显降低（P〈0．05）。结论2型糖尿病强化治疗可改善胰岛β细胞功能和脂代谢。     

地特胰岛素与甘精胰岛素治疗早期2型糖尿病疗效比较

目的：比较地特胰岛素与甘精胰岛素治疗早期2型糖尿病的疗效。方法：50例早期初发2型糖尿病患者（7．0≤空腹血糖≤13．9mmol·L^-1）随机分为治疗组（给予地特胰岛素）和对照组（给予甘精胰岛素）,均按初始剂量0．2u·kg^-1·d^-1 ,ih,qd。比较两组治疗前后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生率。结果：两组治疗前糖化血红蛋白、血糖及胰岛素分泌差异无统计学意义（P〈0．05）,治疗后血糖均明显下降（P〈0．01）;治疗组较对照组血糖达标时间短（P〈0．01）,胰岛素用量及低血糖发生率均减少（P〈0．05）。结论：地特胰岛素是治疗早期2型糖尿病有效的基础胰岛素。     

妇科合并2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵的体会

目的：探讨胰岛素泵治疗妇科合并2型糖尿病围手术期的疗效。方法150例合并2型糖尿病的妇科患者围手术期采用胰岛素泵持续皮下注射门冬胰岛素,根据血糖调整基础量及餐前大剂量。比较2组治疗前空腹血糖及餐后2h血糖和治疗后空腹血糖及餐后2h水平,术前控制血糖时间、低血糖发生率、术前血糖达标所用的胰岛素总量、平均住院时间、术后感染及延迟愈合率。结果2组治疗前空腹血糖及餐后2h血糖和治疗后空腹血糖及餐后2 h水平差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;术前控制血糖时间、低血糖发生率、术前血糖达标所用的胰岛素总量、平均住院时间、术后感染及延迟愈合率治疗组优于对照组（ P ＜0．05）。结论术前控制血糖时间、低血糖发生率、术前血糖达标所用的胰岛素总量、平均住院时间、术后感染及延迟愈合率治疗组均优于对照组,采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素法更适合妇科患者合并糖尿病围手术期使用。     

精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）和门冬胰岛素30注射液的疗效、安全性比较

目的评价精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）和门冬胰岛素30注射液治疗两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者的有效性与安全性。方法选择2012年2月－2012年7月在南京医科大学附属常州二院内分泌科住院治疗的使用两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者80例,随机分为两组。一组使用预混30R治疗,另一组使用门冬胰岛素30注射液治疗,疗程4个月。结果治疗口服降糖药失效的2型糖尿病患者4个月后,和治疗前相比,两组糖化血红蛋白、空腹血糖、三餐后两小时血糖明显降低（P〈0.05）,每日胰岛素用量较初始治疗时明显降低（P〈0.05）,总低血糖发生率、糖尿病治疗月平均费用明显增加（P〈0.05）,BMI、空腹C肽、OGTT2h C肽无明显变化。预混30R组治疗后患者低血糖发生率较治疗前增加（P〈0.05）,而门冬胰岛素30组无明显变化。治疗后两组比较,患者HbA1c、空腹血糖、BMI、空腹C肽、OGTT2h C肽无明显差异。门冬胰岛素30组三餐后血糖、低血糖发生率、每日胰岛素用量较预混30R组低（P〈0.05）,而治疗月平均费用较高（P〈0.05）。结论预混30R胰岛素注射或门冬胰岛素30注射是治疗两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者的安全有效的方法,能有效降低血糖,提高糖化血红蛋白达标率,但费用较单用口服降糖药高。门冬胰岛素30注射液在降低餐后血糖方面优于预混30R,且患者低血糖发生率低,胰岛素用量更少,但费用也更高。     

2种胰岛素用于胰岛素泵对2型糖尿病患者短期强化治疗的临床疗效研究

目的比较胰岛素类似物（诺和锐）与人胰岛素（诺和灵R）分别应用于胰岛素泵对2型糖尿病患者短期强化治疗的临床疗效差异。方法 58例住院需胰岛素治疗的2型糖尿病患者随机分为2组：诺和锐组和诺和灵R组,胰岛素泵治疗2周,比较2组患者治疗过程中每日3餐前后和睡前血糖,血糖达标所需天数及胰岛素用量。结果 3餐前和睡前血糖下降,2组间差异无显著性（P〉0.05）。诺和锐组FBG、PBG 2 h及全天血糖控制达标时间均短于诺和灵R组（P〈0.01）,餐后血糖指标好于诺和灵R组（P〈0.05）,胰岛素用量低于诺和灵R组（P〈0.05）。结论用胰岛素泵输注诺和锐及诺和灵R均能使2型糖尿病患者高血糖状态得到良好控制,但诺和锐对餐后血糖控制更理想,血糖控制达标所需时间更短,所需胰岛素量更少。     

精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射对尘肺合并糖尿病患者肺部感染的影响研究

目的：探讨精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射对尘肺合并糖尿病患者肺部感染的影响。方法选取我院南区综合科2013年7—12月收治的尘肺合并糖尿病患者80例,均存在肺部感染。将患者随机分为精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射组和门冬胰岛素30注射液组,每组40例,分别给予精蛋白生物合成人胰岛素和门冬胰岛素。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）及胰岛素用量、血糖达标时间、体温异常缓解时间、抗生素使用时间、白细胞异常缓解时间。结果两组患者治疗前FBG、2hPBG比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）;精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射组治疗后FBG、2hPBG低于门冬胰岛素30注射液组,血糖达标时间、体温异常缓解时间及白细胞异常缓解时间短于门冬胰岛素30注射液组,胰岛素用量少于门冬胰岛素30注射液组,差异均有统计学意义（ P〈0.05）。结论精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射有助于提高尘肺合并糖尿病患者肺部感染控制效果。     

初诊老年糖尿病患者给予小剂量药物与非药物干预的疗效对比

目的：观察对初诊老年糖尿病患者给予小剂量药物治疗与非药物干预的临床疗效,探讨老年糖尿病的治疗.方法：将符合世界卫生组织（WHO）诊断标准且年龄＞60岁的90例患者随机分为格列美脲组、瑞格列奈组及非药物干预组,治疗12周,治疗前后检测患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素水平（FIns）,计算以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等,并进行对比分析.结果：2个药物治疗组在降低FPG、2hPG、HbA1c上明显优于非药物组（P＜0.01）,且治疗前后患者HOMA-IR明显降低（P＜0.05）.在改善脂代谢、低血糖发生率、肝肾损害上3组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：本观察中药物治疗组在血糖达标、减轻胰岛素抵抗等方面优于单纯非药物干预,应用的2种药物对老年糖尿病患者较为安全,是老年糖尿病患者降糖药选择及治疗的有益探索,同时提示高龄糖尿病患者的治疗方案更应个体化.     

实时动态胰岛素泵系统治疗 AECOPD合并2型糖尿病的疗效观察

目的：探讨实时动态胰岛素泵系统（RT-CGMS＋CSⅡ＋Carelink,3C）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并2型糖尿病（ T2 DM）的临床疗效。方法 AECOPD合并T2 DM患者90例,全部停用口服降糖药物,在AECOPD常规治疗的基础上,随机等分为CSⅡ模式、双C（ CGMS＋CSⅡ）模式和3C模式组进行降糖治疗。观察3组治疗后炎症反应和氧化应激水平变化、血糖达标时间,达标时每日胰岛素用量、低血糖发生率以及AECOPD有效性和住院时间。结果3组血糖达标所需时间3C组＜双C组＜CSlI组（P＜0．05）,达标时每日所需胰岛素用量3C组＜双C组＜CSⅡ组（P＜0．05-0．01）;低血糖发生率3C组＜双C组＜CSⅡ组（P＜0．01）,3组患者AECOPD治疗效果有明显差异（P＜0．01）,其中3C组疗效最佳（P＜0．05～0．01）。总住院时间3C组＜双C组＜CSⅡ组（P＜0．05）。3组血糖达标后,高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及丙二醛（MDA）水平较治疗前均有明显下降,超氧化物歧化酶（SOD）水平明显升高（P＜0．05）,但3C组hs-CRP、TNF-α和MDA下降及SOD升高水平较其它两组更明显（P＜0．05～0．01）。结论实时动态胰岛素泵系统治疗AECOPD合并T2DM,能更安全有效控制血糖,减轻炎症反应和氧化应激,缩短住院时间,提高AECOPD治疗有效率。