2种三联疗法治疗消化性溃疡46例临床分析

1临床资料 1.1病例入选标准及排除标准入选标准:①年龄20～68岁;②胃镜证实消化性溃疡,且黏膜活检组织检查为HP阳性者;③溃疡直径3～12 mm,溃疡数不超过2个;④治疗期间不得服用其他药物.排除其他标准:①肿瘤患者;②复发性溃疡和多发性溃疡(同时有2个以上溃疡);③有消化道穿孔,幽门梗阻,活动性出血,胃、十二指肠严重梗阻者等严惩并发症;④孕妇或哺乳期妇女;⑤正在服用NSAID及皮质激素者;⑥对本研究药或同类药物有过敏史者.     

老年性消化性溃疡121例临床分析

目的探讨老年消化性溃疡的发病机制和临床特点。方法回顾性分析121例老年性消化性溃疡患者临床症状、并发症及治疗方法。结果老年组与青年组相比,典型症状者低,症状不典型或无症状者高;主要并发症为出血48例（39.67%）,幽门螺旋杆菌（HP）检查阳性率高,巨大溃疡多,恶变率高。结论老年性消化性溃疡的临床症状多不典型,多为无症状或以并发症为首发症状,并发症发生率高,其中以出血为多见,并发穿孔的发生率为青壮年的2～3倍,出现并发症时,手术是积极有效的治疗方法。     

胃十二指肠溃疡大出血的外科治疗近况

胃或十二指肠溃疡病人过去有过穿孔和多次大出血病史,而溃疡仍为活动性,尤其是年龄较大,存在急性并发症可能的患者,应该考虑外科手术治疗。一、术中诊断问题:根据典型溃疡病史,借助必要的检查手段,术前诊断常无困难。但在实际工作中,如何术中证实,有时则比较困难。据国内外文献报道,有相当数量的溃疡大出血,术中外观检查未见异常,亦未触及溃疡瘢痕,而当横行切开十二指肠检查时,才证实为溃疡。回顾我院一组28例溃疡大出血病人,其中5     

老年人消化性溃疡68例内镜及临床分析

目的探讨老年人消化性溃疡的内镜及临床特征。方法将386例消化性溃疡患者分为老年组、中青年组并进行对比分析。结果老年人消化性溃疡胃溃疡多,巨大溃疡多,伴随疾病多,并发症多,症状不典型。结论及早行胃镜或X线钡餐检查是提高老年人消化性溃疡检出率,减少并症的有效手段。     

老年与中青年消化性溃疡的临床对照研究

目的 探讨老年消化性溃疡的临床特征.方法 回顾性分析共290例消化性溃疡患者的临床资料,将老年组作为观察组,中青年组作为对照组,比较两组患者在临床表现、精神因素、溃疡部位、溃疡大小、并发症、伴发慢性病及幽门螺杆菌感染等方面上的差异,并进行统计学分析.结果 290例消化性溃疡患者中,老年人80例,中青年人210例.与对照组比较,观察组临床表现不典型、常存在精神因素、胃溃疡为主、溃疡面积大、并发症多、伴发慢性病多及幽门螺杆菌感染感染率高(P<0.05).结论 老年消化性溃疡具有一定的特殊性,应尽早检查,早诊断;治疗溃疡的同时,应兼顾治疗并发症及伴随疾病;重视根除幽门螺杆菌的治疗,开展健康教育,加强心理支持.     

糖尿病足的中西医治疗进展

<正> 糖尿病足是糖尿病的严重并发症,1999年世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度未梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。导致糖尿病截肢的首位原因是足溃疡的不愈合及其并发症。据报道,全球约1.5亿糖尿病患者中15％以上将在其生活的某一时间发生溃疡或坏疽。     

依那普利与美托洛尔联用时对心力衰竭患者心功能的影响

目的 总结胃大部切除术后胃空肠结肠瘘特点,为临床诊疗提供参考.方法 收集5例胃空肠结肠瘘病例,分析病因、临床表现、诊断及治疗.结果 5例均续发于十二指肠溃疡术后吻合口溃疡,均出现腹泻,通过放射学、内镜检查确诊后行一期手术治疗.结论 胃空肠结肠瘘好发于十二指肠溃疡术后,是续发于吻合口溃疡的严重并发症,典型临床表现为腹泻、腹痛、粪臭味呕吐物等,辅助检查依赖钡剂灌肠和消化内镜检查;患者充分术前准备后争取一期手术治疗.     

十二指肠球后溃疡大出血急诊手术18例分析

<正>十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部以后的溃疡,即从第一环形皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡,位置特殊,易发生并发症,球后溃疡出现出血、梗阻或不完全梗阻等并发症者占44.95%[1]。本院1999~2010年共收治十二指肠球后溃疡大出血18例,现分析如下。     

不同年龄段消化性溃疡的临床及内镜特点对比研究

目的：探讨不同年龄段消化性溃疡(PU)的临床及内镜特点。方法回顾性分析中青年和老年组患者的临床资料,如性别、年龄、临床症状、溃疡类型和大小、既往史及并发症等。结果老年组头晕、乏力、非节律性腹痛及无症状等临床表现、胃溃疡及溃疡直径>2.0cm的患者比例均明显高于中青年组,且并发症发生率明显高于中青年组,而节律性腹痛及十二指肠溃疡的比例明显低于中青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年PU患者的临床症状多不典型,并发症发生率较高,且易引起误诊或漏诊,临床医师诊断时需结合既往史,必要时行内镜检查以确诊。     

消化性溃疡病的外科治疗进展

<正> 胃、十二指肠溃疡是一种常见病、多发病。由于H_2受体拮抗剂及三磷酸腺苷酶抑制剂治疗消化溃疡已取得良好疗效,绝大多数消化性溃疡已属于内科治疗范围,需要外科手术治疗者约10％。外科适应症仅限于溃疡的严重并发症和内科治疗无效者。如溃疡急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻疑和有溃疡恶变者。经严格内科治疗而症状未能减轻或复发的溃疡病患者也需     

X线及CT在胃及十二指肠道溃疡所致穿孔中的价值对比差异

目的对比分析胃及十二指肠溃疡穿孔患者的X线及CT影像表现及检出率差异,以求达到更早、更细致、更全面评价胃及十二指肠溃疡穿孔及其并发症,更好的协助临床制定合理的治疗方案。方法回顾性选择我院2014.1-2017.9月共62例术前行X线及CT检查、术后证实为胃及十二指肠溃疡穿孔患者,对所有患者的X线及CT影像表现进行对比,分析其临床差异。结果 CT在检出率、穿孔并发症及及穿孔部位的诊断价值明显高于X线。结论 CT可以更早、更细致、更全面评价胃及十二指肠溃疡穿孔,提倡临床将其作为常规检查。     

老年消化性溃疡160例临床及内镜分析

目的探讨老年消化性溃疡(PUA)的临床及内镜特点。方法对160例PUA住院患者(老年组)以及494例同期中青年消化性溃疡(PU)患者进行内镜检查对照分析。结果老年组上腹部疼痛、烧心反酸、无症状的发生率(依次为76.25%、42.50%、23.75%)与对照组(依次为90.49%、68.02%、9.31%)相比,差异有高度显著性(P均<0.01);两组溃疡发生部位比较差异无显著性(P>0.05);老年组巨大溃疡、出血以及癌变发生率显著高于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论PUA患者临床症状及体征不典型,高位溃疡、并发症相对较多,且溃疡大而深,癌变率高。     

CT小肠成像与双气囊小肠镜在疑似小肠出血诊断中的临床应用

  目的  通过对疑似小肠出血患者的临床资料进行回顾性分析,探讨CT小肠成像(CTE)与双气囊小肠镜(DBE)在疑似小肠出血诊断中的应用价值。  方法  回顾性分析2019年10月—2020年10月于安徽医科大学第一附属医院消化内科住院的54例疑似小肠出血患者的临床资料,统计CTE及DBE对疑似小肠出血诊断的阳性结果及并发症发生例数,采用χ2检验或Fisher精确检验对数据进行统计,比较CTE及DBE对小肠出血的诊断率及并发症发生率,探讨CTE及DBE对疑似小肠出血的诊断价值及安全性。  结果  54例疑似小肠出血患者均顺利完成CTE及DBE检查,2种检查方式成功率均为100%,病灶主要包括憩室、溃疡、血管扩张性病变、肿瘤及克罗恩病。CTE对病灶诊断率为53.7%(29/54),DBE对病灶诊断率为79.6%(43/54),2组比较差异有统计学意义(χ2=8.167,P＜0.01)。在安全性方面,所有患者行CTE检查未出现并发症,54例行DBE检查患者仅1例出现并发症,并发症发生率为1.9%(1/54),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  DBE对小肠出血的诊断率明显高于CTE且无严重并发症发生,CTE对溃疡及血管扩张性病变的诊断率不高,但对憩室、肿瘤性病变及克罗恩病敏感性较高,临床工作中应结合CTE及DBE检查结果,以免造成疾病的漏诊及误诊。      

胃、十二指肠溃疡钡透检查征象检出率

目的分析统计胃或十二指肠溃疡病人在上消化道钡餐检查中各种征象的出现率,指导临床检查。方法总结100例胃或十二指肠溃疡病人上消化道气钡双重造影检查的征象表现,比较各种征象的出现率。结果 71例检出有蠕动异常;63例检出钡斑或龛影;粘膜皱襞改变检出55例;上消化道钡餐检查正常（但由胃镜、十二指肠镜等其他检查方法检查诊断为胃、十二指肠溃疡）11例;其它征象检出16例。结论胃、十二指肠溃疡征象蠕动异常出现率最高,钡斑或龛影次之,粘膜皱襞改变居第三位。     

强化健康教育在干休所老年消化性溃疡患者中的疗效分析

目的探讨强化健康教育在干休所老年人消化性溃疡综合防治中的作用。方法选取48例干休所老年消化性溃疡患者,随机分为强化健康教育观察组和对照组,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上采用每周通过手机短信、电话、自做健康小报或健康讲座等方式进行相关知识教育、指导和督促,两组均进行用药依从性、溃疡复发率、并发症发生率及对健康知识掌握程度调查统计。结果观察组患者药物依从性、对健康知识掌握程度均高于对照组(P<0.05),并发症发生率、溃疡复发率均低于对照组(P<0.05)。结论强化健康教育能提高老年消化性溃疡患者依从性、更好地了解自身疾病,降低溃疡复发率及并发症发生率,从而提高老年人消化性溃疡的综合防治效果,改善患者生活质量。     

消化性溃疡的药物治疗原则

消化性溃疡是临床常见的疾病,可以发生于胃酸或胃蛋白酶接触的部位,一般指胃溃疡或十二指肠溃疡.药物治疗的主要目的 是迅速缓解症状,促进溃疡愈合,预防复发及出现并发症.     

内镜在消化性溃疡诊治中的作用

近年来,随着内镜技术的发展与普及,内镜在消化性溃疡的诊断方面发挥了巨大的作用,而且对于消化性溃疡并发症的治疗方面也显示了其微创、便捷、效果确切的优势,已成为消化性溃疡诊治的首选手段[1]。一、内镜在消化性溃疡诊断中的作用内镜检查不仅可对胃、十二指肠黏膜直接观察、摄片,还可在直视下取组织进行快速尿素酶检测或病理嗜银染色,以判断是否存在幽门螺杆菌(Hp)感染,从而为临床治疗提供简便准确的依据。内镜对消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的准确性高于X线钡餐检查。在溃疡太小或太表浅,钡餐检查难以发现时;或在钡餐检查发…     

消化性溃疡的药物治疗

消化性溃疡是临床常见的疾病,可以发生于胃酸或胃蛋白酶接触的部位,一般常指胃溃疡或十二指肠溃疡.临床上以慢性反复发作性上腹痛为主要表现,疼痛一般不放射,范围局限.胃十二指肠溃疡的上腹痛可为烧灼痛、刺痛、剧痛或饥饿样不适感,多为节律性疼痛,胃溃疡多在餐后0.5～1h后疼痛,十二指肠溃疡多在餐后2～3h疼痛,并且疼痛伴有周期性,连续数日或数周后疼痛会缓解但是会反复发作.胃及十二指肠溃疡得不到及时治疗会产生胃出血、十二指肠穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症.通过药物治疗迅速缓解症状,促进溃疡愈合,预防复发及出现并发症.     

胃十二指肠溃疡穿孔的影像诊断

上消化道溃疡穿孔是溃疡病严重并发症。根据病史、典型的临床表现及腹部Ｘ线平片即可明确诊断。但有些病例穿孔的临床表现不典型Ｘ线检查未能发现时 ,ＣＴ对此诊断有很大的价值。现将我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 1月经手术病理证实的 11例胃十二指肠溃疡穿孔的影像学表现分析如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 9～ 85岁 ,平均 5 1岁。有明显溃疡病史 6例 ,病程 1～ 2 0年 ,发病至入院时间1ｈ～ 15ｄ。大多数表现为突发性腹痛、上腹、全腹或右下腹持续性剧痛 ,11例均行Ｘ线检查 ,包括腹部透视或摄片。腹部穿刺 3例 ,抽…     

消化内镜检查和介入治疗的并发症及其预防

目的了解消化内镜检查常见的并发症,评价消化内镜检查和介入治疗的安全性及并发症产生的原因、治疗及其预防。方法对1980年1月至2005年12月在内镜检查和内镜介入治疗中所发生的12例并发症作回顾性总结。结果内镜并发症12例,其中在诊断性检查中发生9例,内镜介入治疗中发生3例。3例在活检时误伤恒径动脉致消化道大出血,1例胃角巨大溃疡因活检致胃穿孔,5例在肠镜检查中致消化道穿孔。在内镜介入治疗中发生的3例并发症,主要为消化道出血。结论内镜诊断性检查及介入治疗是安全的,内镜医生必须有熟练的技巧,严格掌握适应证、禁忌证及操作规范,内镜并发症是可以预防的。