胃底贲门癌手术径路探讨

胃底贲门癌的手术治疗通常采用全胃切除术或近端胃大部切除术,同时清扫肿瘤周围淋巴结或将受累器官一并切除。手术径路可选择经胸、经腹和胸腹联合切口。我院近年来共收治胃底贲门癌70例,现总结如下。     

经腹应用吻合器治疗胃底贲门癌52例体会

胃底贲门癌手术入路常用经腹、经胸和胸腹联合3种。2003年以来,本科应用管状吻合器经腹行胃底贲门癌手术52例,效果满意,现报告如下。     

老年贲门癌患者手术切口的选择体会

目的：通过对3组经不同切口贲门癌切除的对比分析,寻找老年贲门癌患者根治术较好的手术切口。方法：对113例经腹、159例左胸切口、34例胸腹联合切口的贲门癌手术进行对比分析,比较3种手术切口的临床效果。结果：经腹切口组、左胸切口组、胸腹联合切口的平均淋巴结清除个数分别为10.8、9.5、12.6个,术后疼痛持续时间2.3、4.5、6.8h,术后恢复时间8.3、12.6、16.8d,3组的手术并发症发生率分别为34.5%、45.9%和52.9%,3组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：老年贲门癌病人切口的选择,经腹手术创伤较小,手术并发症小,术后恢复时间明显缩短,所以老年贲门癌病人经腹手术较好。     

三种手术径路在贲门癌手术中的合理应用

目的探索贲门癌手术的合理径路。方法对1265例贲门癌手术患者进行回顾性分析,对经腹手术、经胸手术、胸腹联合手术的临床资料进行分析比较。结果三种手术径路切除率、上切端阳性率、下切端阳性率、吻合口瘘发生率及肺部感染发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。胸腹联合手术切除率最高,经腹手术切除率最低；上切端阳性率经腹手术最高；下切端阳性率经胸手术最高；吻合口瘘发生率经腹手术最高；肺部感染发生率经腹手术最低；手术时间、出血量及术后住院日差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贲门癌手术胸腹联合切口较合理。     

经腹近端胃、全胃切除体会

目前临床上全胃切除、近端胃切除的手术径路有经腹、胸腹联合切口以及经胸（贲门癌），三种术式各有所长。我院自１９９６年１月至１９９８年１月共收治贲门癌、胃体癌９８例，其中经腹手术２６例，现将经腹手术体会报告如下。一、临床资料本组男性２０例，女性６例；年龄...     

胸腹联合切口贲门胃底癌根治术围手术期护理

贲门胃底癌长时期内在胸科行上半胃切除术。由于手术缺乏根治性,5年生存率仅为16%。有研究认为贲门胃底肿瘤的手术应采用全胃切除术,同时彻底廓清肿瘤周围淋巴结,并将受累器官一并整块切除,手术路径最好选用胸腹联合切口,慎于用单纯经腹,最好不用单纯经胸。1993年3月至2005年4月来,我院经胸腹联合切口行贲门胃底癌全胃切除术121例,极大地提高了手术切除率及根治率。其中Ⅰ期、Ⅱ期贲门癌的5年生存率为83%。由于这类手术涉及普外科、胸外科技术,对手术室护理配合提出了更新更高的要求,增加了护理难度。现将我院开展此类手术的资料和体会总结…     

老年食管癌贲门癌患者外科治疗分析

目的探讨老年食管癌责门癌手术治疗。方法该院从1992年6月～2005年10月收治的70岁以上老年食管癌、贲门癌病例101例临床资料。本组中三切口颈部吻合术和经颈经腹二切口食管拔脱术23例,二切口经胸经腹治疗食管下段贲门癌13例,胸腹联合切口手术8例,单纯经腹手术治疗贲门癌19例,左胸后外侧切口手术治疗食管下段贲门癌33例。右经胸探查手术2例,左经胸探查手术1例,经腹探查手术2例。结果术后发生的各种并发症44例（发生率43．56％）。结论食管癌贲门癌老年患者的病例及手术途径恰当合理的选择、术前充分的准备、加强对患者围手术期的管理,是提高手术切除率,降低术后并发症的发生率和病死率、延长寿命,提高生存质量的关键。     

贲门癌根治术三种径路对比分析

目的：比较经腹、经胸及经胸腹联合径路行贲门癌根治术的利弊，指导临床手术径路的选择。方法：随机抽取天津医科大学附属肿瘤医院217例贲门癌根治术患者，从手术损伤、操作便利性、术后恢复、允许的切除范围及术后生存率几方面．对3种径路进行比较。结果：经腹径路失血少、手术时间短；经胸径路上切缘距离最长但全胃切除最少：全胃切除及胰脾联合切除多经胸腹联合径路完成；3种径路的切端阳性率及术后生存率未见显著差异。结论：3种径路各有利弊。对于病变局限于腹内、未侵犯食管或心肺功能较差者，宜选择经腹径路；对于有食管侵犯、而胃部病灶较小、未发现腹内转移的较早期病变，宜经左胸施术；对于病灶较大，胸、腹内均可能存在外侵或淋巴转移，并且能够耐受者，可考虑经胸腹联合径路施术。     

贲门癌手术切口选择的研究

目的探讨贲门癌手术径路的最佳方法。方法选取237例贲门癌手术患者,经左胸72例,经腹103例,经胸腹联合62例,分析3种手术径路治疗结果。结果3种手术径路的切端阳性率,平均淋巴结清扫数,围手术期死亡率,5年生存率等差异无统计学意义(P>0.05),但经腹手术与经胸和经胸腹联合手术相比,术后并发症发生率和术后平均恢复时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。     

经胸、经腹贲门癌根治术的优劣势分析

目的 探讨经胸和经腹贲门癌根治术的优劣势.方法 分析于2003至2010年术前评估后选择经胸和经腹贲门癌根治术53例患者的术后淋巴结转移分析、术后并发症及生存期探讨经胸及经腹贲门癌根治术的优劣.结果 两组手术均无死亡病例、无吻合口瘘.经腹组切缘阳性1例,后经 放射治疗随访3年无复发,经腹组无中转手术改胸腹联合.经胸组术后无并发血气胸.开始后续治疗的时间或出院时间≤14 d,常见并发症差异无统计学意义,全部随访1年、2年、3年生存率差异均无统计学意义.结论 术前准确评估后,选择性采用经胸或经腹贲门癌根治术,患者术后复发转移率和生存率无差异.经腹手术可避免开胸并发症,特别是对不能耐受开胸手术的患者提供了手术机会.     

不同外科术式治疗贲门癌的疗效观察

目的观察不同外科术式治疗贲门癌的疗效。方法选取贲门癌患者86例,将其分为A、B两组,每组43例。A组患者采用经胸术式进行治疗;B组患者采用经胸腹联合切口术式进行治疗。结果 B组患者术后的淋巴结清除个数明显多于A组患者;B组患者在术中的出血量明显少于A组患者;B组患者在住院治疗期间肺部感染、切口感染等并发症的发生率明显低于A组患者;B组患者的手术时间和住院时间略短于A组患者。结论采用经胸腹联合切口手术的方法对患有贲门癌的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

应用上腹部双臂自动拉钩经腹行上半胃切除术20例体会

应用上腹部双臂自动拉钩经腹行上半胃切除术２０例体会西山矿务局第二职工医院（０３０２００）宗树平山西省人民医院冯变喜胃小弯高位、胃底贲门部病变均需行上半胃切除，胃食管吻合术。为获得良好的暴露，以往经胸、或胸腹联合切口才能完成手术。但经胸手术创伤大，术后...     

贲门癌手术途径的选择

我院自1988年至1997年手术治疗贲门癌计200例,先后采取经左胸、经腹及胸腹联合切口三种途径,现对该三种手术途径的治疗情况分析如下。临床资料一、一般资料200例中男140例,女60例。年龄28岁～76岁,平均58岁。术前经X线钡餐、胃镜、病理检查确诊。中晚期病例占多数。二、手术方法经左胸47例,经腹150例,胸腹联合切口3例。连续硬膜外麻醉90例,气管插管静脉复合麻醉110例。全组均采用一层间断吻合法,手工完成吻合。经胸2．5～3．5／J‘时,平均3小时;经腹1．5～3小时,平均2．3／J‘时;胸腹联合切口3～4小时,平均3．5小时。三、治…     

经腹行胃底贲门癌根治术55例分析

目的:探讨经腹部切口行胃底贲门癌根治术的方法及效果。方法:回顾分析55例胃底贲门癌患者经腹部切口行根治术的资料。结果:5例患者术后病理检查切缘无癌残留,无吻合口瘘、大出血等严重并发症。结论:经腹行胃底贲门癌根治术,可减少创伤,降低手术风险,减少术后并发症。     

老年贲门、胃体癌根治术183例临床分析

目的探讨老年患者的临床特点及手术治疗方法的选择。方法回顾分析1990年1月至2004年3月183例60岁以老年贲门癌患者的手术治疗情况。结果本组平均年龄69岁，男136例，女47例；贲门癌126例，胃体癌57例；经腹切除119例，经胸切除5例，胸腹联合切口55例；根治性切除率68％，姑息性切除率23％，术后并发症发生率17．5％，死亡率1．8％。结论对老年贲门、胃体癌应首选经腹行手术治疗，同时加强术前并存疾病和术后并发症的处理，选择适当的手术方法可以降低手术并发症和手术的危险性。     

改良胸腹联合切口＋器械吻合治疗贲门癌

目的探讨改良胸腹联合切口并器械吻合行贲门癌根治术的优缺点及可行性。方法改良术式62例（观察组）与随机抽取同期行传统胸腹联合切口术式（对照组Ⅰ）、经腹术式（对照组Ⅱ）和经左胸术式（对照组Ⅲ）各62例进行对照分析,比较各组患者平均手术时间、平均住院天数、术中出血量、术后心肺并发症情况、切缘阳性率以及淋巴结清除情况。结果对照组Ⅰ患者的平均手术时间、平均住院天数高于对照组Ⅱ和对照组Ⅲ,但是肿瘤切除范围和淋巴清扫范围明显高于对照组Ⅱ;观察组的平均手术时间、平均住院天数和术中出血量显著低于对照组Ⅰ,而且肿瘤切除和淋巴结清扫范围与对照组Ⅰ相近;各组间并发症发生率比较差异无显著性。结论虽然传统胸腹联合切口的术后心肺并发症发生率与改良切口、经胸和经腹切口相比差异无显著性,但是改良切口组的并发症发生率明显低于传统切口组。改良手术路径具有创伤小、患者术后恢复快、根治彻底等优点,值得进一步探讨。     

贲门癌两种术式比较

目的：探讨贲门癌的手术切口选择。方法：回顾性研究1993年至1998年收治的60例贲门癌手术病人。结果：经腹手术组18例，术后食管残端癌残留7例，经胸腹手术组42例，术后食管残端癌残瘤0例。经腹组手术后1、3、5年生存期分别为3/18（16.66%)、11/18（64.44%）、4/18（22.22%)，经胸腹组手术后1、3、5年生存率分别为1/42（2.38%)、31/42（73.81%)、10/42（23.84%),无手术死亡病例，无吻合口瘘。结论：贲门癌术式应具体分析，笔者认为经积极术前准备，以经胸腹联合切口手术为佳，可减少食管残端癌残留情况，提高术后生存率。     

贲门癌两种术式比较(附60例分析)

目的探讨贲门癌的手术切口选择。方法回顾性研究1993年至1998年收治的60例贲门癌手术病人。结果经腹手术组18例，术后食管残端癌残留7例，经胸腹手术组42例，术后食管残端癌残留0例。经腹组手术后1、3、5年生存期分别为3／18(16.66％)、11/18(64.44％)、4/18(22.22％)，经胸腹组手术后1、3、5年生存率分别为1/42(2.38％)、31/42(73.81％)、10/42(23.84％)，无手术死亡病例，无吻合口瘘。结论贲门癌术式应具体分析，笔者认为经积极术前准备，以经胸腹联合切口手术为佳，可减少食管残端癌残留情况，提高术后生存率。     

经腹贲门癌根治术60例临床分析

目的 进一步探究贲门癌临床最佳治疗方式和临床效果.方法 通过对本院2010年1月~2013年11月治疗的60例贲门癌患者临床治疗进行深入分析.结果 无围手术期死亡,无吻合口瘘、出血、幽门梗阻,术后并发症包括肺不张2例,肺部感染2例,占全组病例的6.6%.结论 贲门癌经腹部手术相比于胸腹联合切口手术具有创伤小、住院时间短、肺部并发症较少等优点,临床效果佳.     

改良胸腹联合切口在高龄胃,贲门癌术中的应用

改良胸腹联合切口在高龄胃、贲门癌术中的应用武警福建省总队医院吴灼官，林志楠，叶振明，康志强我们自１９９２年１月到１９９４年６月采用改良胸腹联合切口，对２８例年龄大、体质弱、心肺功能受一定限制的思者进行胃癌、贲门癌根治术。简化手术操作，缩短手术时间，减...