吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的总结吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及敏感患者临床特征,为临床应用提供有价值的参考。方法41例晚期NSCLC患者口服吉非替尼,剂量250mg/d。结果全组治疗有效率为53.7%,疾病控制率为68.3%;肿瘤进展时间(TTP)3～19个月,中位TTP为8个月;生存期为3.5～22个月,中位生存期(MST)为11.5个月,1年生存率为63.4%;腺癌患者有效率明显高于非腺癌患者,差异有显著性意义(P<0.005);女性患者有效率高于男性,差异有显著性意义(P<0.05)。不良反应主要为腹泻和皮疹。结论吉非替尼对晚期NSCLC,特别对肺腺癌、女性患者能明显改善临床症状,延长生存期,患者耐受性和依从性良好。     

扶正抗癌方联合吉非替尼治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的疗效及对血清肿瘤指标的影响

目的研究扶正抗癌方联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对血清肿瘤指标的影响。方法前瞻性选取2017年1月至2019年7月临沂市肿瘤医院收治的126例EGFR突变型晚期NSCLC患者,4例患者在研究过程中失访进行剔除。采用区组随机分为联合治疗组62例,对照组60例,对照组患者治疗药物为吉非替尼,联合治疗组患者治疗药物为扶正抗癌方和吉非替尼,治疗为期10个月并继续随访2年。对比分析两组的临床疗效,治疗前后的中医证候积分,卡式(KPS)评分,血清肿瘤指标[细胞角蛋白19血清片段211(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)和癌胚抗原(CEA)],无进展生存(PFS)和总生存(OS),不良反应发生情况。结果联合治疗组的客观缓解率为53.23%,显著高于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P <0.05)。联合治疗组治疗后的KPS评分为(87.39±4.01)分,显著高于对照组[(82.03±3.85)分],中医证候评分为(31.06±2.89)分,显著低于对照组[(37.84±2.77)分],差异均有统计学意义(P ...     

吉非替尼靶向治疗表皮生长因子受体基因突变阳性非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨吉非替尼靶向治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因阳性突变的非小细胞肺癌患者的临床疗效.方法 选取自2015年1月至2017年1月海安市人民医院肿瘤科收治的70例EGFR基因突变阳性非小细胞肺癌患者为研究对象.按照随机数字表法将患者随机分为单纯治疗组与靶向治疗组,每组各35例.单纯治疗组患者给予单纯化疗,靶向治疗组患者在单存治疗组治疗基础上给予吉非替尼治疗.比较两组患者的肿瘤治疗效果,治疗前、后生存质量评分以及不良反应发生情况等.结果 靶向治疗组患者的总有效率、疾病控制率分别为68.6％(24/35)、88.6％(31/35),明显高于单纯治疗组的40.0％(14/35)、54.3％(19/35),差异均有统计学意义(P<0.05).靶向治疗组患者的肿瘤无进展生存期、总生存期均长于单纯治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,单纯治疗组和靶向治疗组患者的卡氏生存质量评分均较干预前提高,且靶向治疗组高于单纯治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).靶向治疗组患者的不良反应发生率为5.8％(2/35),明显低于单纯治疗组的25.7％(9/35),差异有统计学意义(P<0.05).结论 吉非替尼靶向治疗EGFR基因阳性突变的非小细胞肺癌疗效较佳,其可延长患者的生存时间,降低不良反应发生率,安全性较高.     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的：观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法：回顾分析2008年5月—2010年5月期间口服吉非替尼250mg每日1次,并获得随访的43例晚期NSCLC患者的临床资料,评价其临床疗效及不良反应。结果：总有效率为23.25%,完全缓解（CR）2例（4.65%）,部分缓解（PR）8例（18.60%）,疾病稳定（SD）18例（41.86%）,疾病控制率为65.11%。出现的主要的不良反应为皮疹20例（46.51%）及腹泻、恶心呕吐等消化道反应16例（37.20%）,未出现Ⅲ~Ⅳ级严重不良反应。结论：吉非替尼治疗晚期NSCLC的临床疗效较好,并且不良反应小,患者耐受性良好。     

吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌疗效及护理体会

目的:分析吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌临床效果并总结在用药过程中的护理体会。方法:2006年9月～2009年11月对20例老年晚期非小细胞肺癌患者应用吉非替尼进行治疗,每次250mg口服,1次/d。结果:完全缓解0例,部分缓解5例,疾病稳定8例,疾病控制(完全缓解+部分缓解+疾病稳定)13例,1年生存率(8/20)40%。结论:吉非替尼作为第一个用于晚期非小细胞肺癌治疗的分子靶向药物,有一定的有效率和疾病控制率,给药方法简便易行,患者耐受性良好,有较好的应用前景。护理人员通过加强心理护理,做好用药指导可预防和减轻吉非替尼毒性反应的发生,提高治疗效果。     

吉非替尼靶向联合GP化疗方案治疗晚期EGFR阳性非小细胞肺癌的效果

目的 探讨吉非替尼靶向联合吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案应用于晚期表皮生长因子受体(EGFR)阳性非小细胞肺癌患者的效果。方法 采用前瞻性随机试验方法,选取2019年1月至2020年6月在郑州市第三人民医院就诊的晚期EGFR阳性非小细胞肺癌患者76例,以随机数字表法分为两组,每组38例。对照组采用GP化疗方案,观察组采用吉非替尼靶向与GP化疗方案联用。比较两组临床疗效及肿瘤标志物水平。结果 观察组临床治疗总有效率为60. 53%(23/38),高于对照组[34. 21%(13/38)],差异有统计学意义(P 0. 05);治疗3个疗程后,两组血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及细胞角蛋白19片段抗原21-1(CY-FRA21-1)水平均低于治疗前,且观察组上述指标水平均比对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 吉非替尼靶向联合GP化疗方案应用于晚期EGFR阳性非小细胞肺癌治疗可提升临床治疗总有效率,改善肿瘤标志物水平。     

吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的：评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线化疗后,疗效非进展患者给予吉非替尼维持治疗的疗效与安全性。方法将46例一线化疗后疗效非进展NSCLC患者按治疗方法不同分为2组：对照组18例采用最佳支持疗法（BSC）治疗,观察组28例在BSC治疗基础上给予吉非替尼维持治疗。比较2组的临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组总有效率（RR）28.6%,疾病控制率（DCR）82.1%;对照组RR 5.6%, DCR 62.1%,2组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组无进展生存期（PFS）显著高于对照组（中位PFS 11.07个月比3.77个月,P=0.006）;观察组总生存期（OS）30.07个月,对照组18.17个月,2组比较差异无统计学意义（P=0.24）。观察组常见不良反应有皮疹（15/28,53.6%）、转氨酶升高（7/28,25.0%）、腹泻（6/28,21.4%）。结论吉非替尼维持治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,能延长患者生存期。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及生存期。方法收集自2004年12月开始口服吉非替尼治疗的110例晚期非小细胞肺癌患者,每日服药1次,每次250mg。服药4周后进行客观疗效评价,以后每8周评价1次,部分缓解及以上患者4周后进行疗效确认。结果 110例患者可评价疗效,完全缓解0例,部分缓解35例,稳定36例,进展39例。总有效率31.8%,总疾病控制率64.5%。其中,女性患者有效率43.9%,疾病控制率75.4%;男性患者有效率18.9%,疾病控制率65.1%(P<0.01)。不吸烟者有效率46.7%,疾病控制率76.7%;吸烟者有效率14%,疾病控制率50%(P<0.01)。共有106例观察到无进展生存时间,101例观察到总生存期。总体中位生存期6.1个月,中位无进展生存时间3.7个月。其中,男性总体中位生存期5.4个月,中位无进展生存时间2.1个月;女性总体中位生存期8.0个月,中位无进展生存时间5.2个月。吸烟者总体中位生存期4.7个月,中位无进展生存时间0.05个月;不吸烟者总体中位生存期8.3个月,中位无进展生存时间5.4个月。有效者总体中位生存期12.25个月,中位无进展生存时间9.2个月;无效者总体中位生存期仅2.3个月(P<0.05)。结论吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌有效,在女性患者及不吸烟患者中疗效更佳,生存期明显延长。     

吉非替尼联合西黄丸治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价

目的 评价吉非替尼联合西黄丸治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选取2015年9月至2018年12月我院收治的晚期非小细胞肺癌患者21例为研究对象,所有患者均接受吉非替尼联合西黄丸治疗,观察患者的近期疗效.结果 21例患者中,疾病稳定(SD)10例,部分缓解(PR)8例,疾病进展(DP)3例,完全缓解(CR)0例,疾病缓解率(DRR)38.09％(8/21),疾病控制率(DCR)85.71％(18/21).用药治疗后随访6～24个月,36例患者中死亡3例,无进展生存期(PFS)5～14(7.12±0.93)个月,总生存期(OS)6～24(10.23±1.10)个月.用药期间,出现恶心、呕吐Ⅰ度1例(4.76％);AST/ALT水平升高Ⅱ度1例(4.76％);皮疹Ⅰ度4例(19.04％)、Ⅱ度1例(4.76％);腹泻Ⅰ度2例(9.52％).结论 吉非替尼联合西黄丸可以显著改善晚期非小细胞肺癌本身及与治疗有关的热证或热毒证的症状,提高生存质量,延长生存时间,减轻毒副作用的发生率及程度,值得推广应用.     

吸烟对吉非替尼联合放疗治疗化疗失败的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者临床疗效的影响

目的应用吉非替尼联合放疗治疗既往含铂类化疗方案失败的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者,观察吸烟与不吸烟患者疗效、生存以及EGFR突变率的差异。方法 40例晚期NSCLC患者,吉非替尼250 mg/d,自放疗第1天开始口服直至放疗结束后60 d,联合胸腔放疗（4个剂量组）。收集患者组织27例,血浆40份,应用ARMS方法进行EGFR突变检测。结果不吸烟患者中,有效率35%,疾病控制率90%。吸烟患者中,有效率25%,疾病控制率75%。不吸烟与吸烟患者中位生存时间分别为14.6个月（95%CI：9.2~20.0个月）和10.7个月（95%CI：9.4~12.0个月）（P=0.8）;中位无疾病进展时间分别为6.9个月（95%CI：4.0~9.7个月）和4.5个月（95%CI：3.4~5.6个月）（P=0.7）,1年生存率两者分别为70%和45%。在27例可分析的组织标本以及40份血浆中,共检测出9例EGFR突变,包括6例19号外显子的缺失突变（Del 19突变）,2例21号外显子的L868R点突变以及1例T790M点突变。其中,与治疗有效相关的8例突变中,5例（25%,5/20）为不吸烟患者,3例（15%,3/20）为吸烟患者。结论在以吉非替尼为组成部分的综合治疗中,非吸烟患者治疗效果优于吸烟患者,EGFR突变发生率在非吸烟组明显高于吸烟组。     

Fulvestrant increases gefitinib sensitivity in non-small cell lung cancer cells by upregulating let-7c expression

Patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) who have activating epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations benefit from treatment with EGFR-tyrosine kinase inhibitors (EGFR-TKIs), namely, gefitinib and erlotinib. However, these patients eventually develop resistance to EGFR-TKIs. About 50% of this acquired resistance may be the result of a secondary mutation in the EGFR gene, such as the one corresponding to T790M. In our previous study, we found that combined treatment with fulvestrant and gefitinib decreases the proliferation of H1975 NSCLC cells, compared to treatment with either fulvestrant or gefitinib alone; however, the molecular mechanism for the improved effects of the combination treatment are still unknown. In this study, we confirmed that fulvestrant increases the gefitinib sensitivity of H1975 cells and found that let-7c was most upregulated in the fulvestrant-treated cells. Our data revealed that let-7c increases gefitinib sensitivity by repressing RAS and inactivating the phosphoinositide 3-kinase (PI3K)/AKT and mitogen-activated extracellular signal-regulated kinase (MEK)/extracellular signal-regulated kinase (ERK) signaling pathways. Taken together, our findings suggest that let-7c plays an important role in fulvestrant-induced upregulation of gefitinib sensitivity in H1975 cells.     

Histological transformation of non-small cell lung cancer: Clinical analysis of nine cases

BACKGROUNDHistological transformation is one of the numerous mechanisms of acquired resistance to epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors (EGFR-TKIs). Given its rarity, the underlying transformational mechanisms, clinical features, and therapeutic prognoses are only studied through limited case reports.AIMTo analyze the clinical characteristics and underlying mechanisms in non-small cell lung cancer (SCLC) patients with histological transformation after treatment with EGFR-TKIs.METHODSWe retrospectively investigated nine patients diagnosed with non-SCLC transforming to SCLC, large-cell neuroendocrine carcinoma (LCNEC), or squamous cell carcinoma on re-biopsy after first- or third-generation EGFR-TKIs.RESULTSThe median age of nine patients was 60 years. Among them, six patients had the EGFR 19del mutation, one had the L858R mutation, and one had wild-type EGFR. The level of plasma NSE was measured in six patients with SCLC or LCNEC transformation when transformation occurred, and five patients had elevated plasma NSE levels. All patients received standard chemotherapy after transformation with the exception of one patient who received chemotherapy and anlotinib.CONCLUSIONTumor re-biopsy should be performed routinely when EGFR-TKI therapy fails in lung cancer patients to avoid ignoring histological transformation and to select a subsequent therapeutic strategy. The transformed tumor retained the original EGFR mutation, indicating that histological transformation represents an evolution from the initial tumor.     

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对免疫功能的调节作用

目的:探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果及对免疫功能的调节作用。方法:选取2017年1月至2019年12月山西省肿瘤医院呼吸二科收治的100例经病理诊断为晚期(ⅢA～Ⅳ期)NSCLC的患者,男60例,女40例,年龄(58.94±12.33)岁,年龄范围为...     

肿瘤型M2丙酮酸激酶表达水平与非小细胞肺癌患者近期疗效及预后的关系

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗前后血浆中肿瘤型M2丙酮酸激酶(TuM2-PK)的表达水平及其与肿瘤的近期疗效及预后的关系.方法 用ELISA法分别检测83例NSCLC患者(其中31例NSCLC患者手术治疗,52例患者失去外科手术机会而行内科治疗)和106例健康对照者血浆中的TuM2-PK表达水平,并进行24个月的随访.结果 NSCLC手术后血浆TuM2-PK浓度(13.5 U/ml)与术前(25.4U/ml)相比,差异有统计学意义(P<0.05).经内科治疗后,缓解组血浆TuM2-PK浓度(11.5 U/ml)与治疗前(22.6 U/ml)相比显著下降(P<0.05);进展组血浆TuM2-PK浓度(60.8 U/ml)与治疗前(23.7 U/ml)相比显著升高(P<0.05);稳定组血浆TuM2-PK浓度治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).手术后TuM2-PK阳性率显著下降,而化疗后阳性率下降不明显.在随访期间,手术后TuM2-PK阳性患者肿瘤复发或转移率(67%,6/9)高于术后阴性患者(5%,1/20).结论 检测NSCLC患者血中肿瘤标志物TuM2-PK表达水平对预测肿瘤微转移有一定的临床意义,有助于疗效的评估以及预后的预测.     

Dramatic response to immunotherapy in an epidermal growth factor receptor-mutant non-small cell lung cancer: A case report

BACKGROUNDThe advent of immune checkpoint inhibitors (ICIs) has revolutionized the management of several types of solid cancers, including lung cancer, by boosting the body''s natural tumor killing response. However, it is undeniable that only a small proportion of non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations can achieve long-term responses and benefit from immunotherapy.CASE SUMMARYHerein, we report the case of a 48-year-old man diagnosed with stage IV lung adenocarcinoma with an EGFR L858R mutation who was administered pembrolizumab monotherapy followed by pemetrexed and achieved a 10-month progression-free survival interval. In this case report, we show that ICIs were effective for our patient with EGFR-mutated NSCLC and discuss the characteristics of patients who can benefit from immunotherapy.CONCLUSIONWe suggest that patients with EGFR-mutated NSCLC with high PD-L1 expression (defined as ≥ 25%), the L858R mutation, smoking history, or pemetrexed pretreatment may benefit from immunotherapy.     

Transformation of non-small cell lung cancer into small cell lung cancer in a patient with advanced lung cancer: a case report

Targeted therapy in patients with epidermal growth factor receptor (EGFR)-mutated non-small cell lung cancer (NSCLC) often fails because of drug resistance. Here, we report a 57-year-old male patient with stage IV small cell lung cancer (SCLC) transformation during targeted therapy. Chest computerized tomography (CT), hematoxylin and eosin histological examination, immunohistochemistry, allele refractory mutation system‐based quantitative polymerase chain reaction analysis of EGFR point mutations, and next-generation sequencing were performed for diagnosis and therapeutic efficacy evaluation. A combination of chest CT, histological examination, and immunohistochemistry confirmed the initial NSCLC diagnosis. Next-generation sequencing detected only EGFR exon 19 deletion (ex19del) before treatment and later identified EGFR exon20p.T790M point mutation, EGFR amplification, myc proto-oncogene (MYC) amplification, retinoblastoma 1 (RB1) mutation, and tumor protein 53 (TP53) mutation. Histology and immunohistochemistry revealed transformation from NSCLC to SCLC during treatment, which eventually returned to NSCLC. Drug resistance to targeted therapy for patients with NSCLC frequently occurs because of EGFR exon20p.T790M point mutation, TP53 mutation, RB1 mutation, and MYC amplification. These mutations are also the major determining factors of NSCLC outcomes. Therefore, next-generation sequencing should be performed to confirm drug efficacy during targeted therapy for NSCLC.     

斯普林联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察斯普林联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及一般状况的改善情况。方法将40例患者随机分为两组,单纯化疗组（对照组）20例采用西他滨加顺铂（GP方案）：吉西他滨1000mg/m^2,第1,8,15d,顺铂15mg/m^2第1～5d,4周为一周期。治疗组20例,化疗方案同对照组,并于每周期第1d开始静脉滴注斯普林8ml,连用15d,两周期结束后对近期疗效、毒副作用及生存质量进行评价。结果治疗组第8,15d,患者外周血小板计数较对照组明显增多,差异有显著性（P〈0.05）;治疗组较对照组患者生活质量（KPS）明显改善,差异有显著性（P〈0.05）。结论斯普林联合化疗能明显提高有效率,降低不良反应,改善生存质量,值得临床推广应用。     

安罗替尼联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察晚期非小细胞肺癌患者应用安罗替尼联合多西他赛二线治疗后血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平变化,探讨其治疗效果及安全性.方法 60例晚期非小细胞肺癌患者依据治疗方法...