引导骨再生屏障膜改良的研究进展

引导骨再生术是解决骨组织缺损问题的重要技术,引导骨再生屏障膜在其中发挥着不可替代的作用。引导骨再生膜是防止成纤维细胞进入骨缺损部位的屏障,同时可促进成骨细胞的黏附、增殖和骨组织再生。由于目前广泛应用于引导骨再生的胶原膜尚存在一些缺陷,探索具有更优良性质的引导骨再生屏障膜成为一个重要的课题。因此出现了从抗菌性的改良、成骨性的改良和新材料的研发等多方面的努力以改良引导骨再生膜。本文回顾了近年来引导骨再生膜改进的研究成果和进展,展望了未来相关研究的发展方向,为进一步展开骨再生及修复的相关研究工作提供参考。     

引导骨再生屏障膜改良的研究进展

引导骨再生术是解决骨组织缺损问题的重要技术,引导骨再生屏障膜在其中发挥着不可替代的作用。引导骨再生膜是防止成纤维细胞进入骨缺损部位的屏障,同时可促进成骨细胞的黏附、增殖和骨组织再生。由于目前广泛应用于引导骨再生的胶原膜尚存在一些缺陷,探索具有更优良性质的引导骨再生屏障膜成为一个重要的课题。因此出现了从抗菌性的改良、成骨性的改良和新材料的研发等多方面的努力以改良引导骨再生膜。本文回顾了近年来引导骨再生膜改进的研究成果和进展,展望了未来相关研究的发展方向,为进一步展开骨再生及修复的相关研究工作提供参考。     

氟化猪源性骨替代材料：从概念到实践

生物源性磷酸钙类骨替代材料具有良好的生物相容性及骨引导性能,广泛应用于口腔种植临床的骨缺损修复治疗。通过植入微量元素并控制其释出量,以调控骨微环境及促进成骨,已成为一种重要的骨再生材料优化策略。近年来,系列研究显示氟化猪源性骨替代材料具有良好的理化性能及氟离子缓释特性,可通过激活骨髓间充质干细胞中Wnt/β-catenin信号通路及调节局部免疫微环境诱导骨形成,并在多种骨缺损动物模型中表现出良好的骨再生效果。本文对氟化猪源性骨替代材料的研究进展进行总结,以期为相关基础研究及临床应用提供参考。     

引导骨再生膜的应用和研究进展

引导骨再生（guided bone regeneration GBR）是在牙龈软组织与骨缺损之间人为地竖起一道屏障膜,将软组织中成纤维细胞及上皮细胞阻挡在缺损区外,确保成骨过程无干扰,最终实现缺损区完全的骨修复。     

帐篷钉技术在牙槽骨修复与再生中的临床应用及操作规范

牙槽骨是牙医学的基础,牙槽骨缺损的修复与再生和口腔种植、口腔正畸、牙周及口腔修复等亚专业学科关系密切.因此,对牙槽骨进行有效的修复与重建具有重要的临床意义和社会效益.随着引导骨再生(guide bone regeneration,GBR)技术的发展,基于以"稳定为核心"的牙槽骨修复与再生理念,一种全新的骨增量技术快速发...     

微环境酸碱度在组织工程骨再生中作用的 研究进展

继自体骨移植和异种骨移植后,组织工程骨成为修复颌面骨缺损的新手段。成骨微环境是调动生物材料发挥再生功能的关键,微环境pH通过人工骨表面蛋白吸附、成骨相关细胞迁移、黏附、增殖、分化、骨基质分泌成熟、生物矿化,以及骨缺损区炎症反应、血管重建等修复过程影响组织工程骨再生。利用碱性材料中和缺损区酸性物质,纠正低血流灌注和局部缺氧形成的酸性微环境,创造适合细胞生存和修复的系统网络,可有效提高缺损区骨再生水平,是组织工程学研究的新方向。本文就微环境酸碱度在组织工程骨再生中的作用进行综述,旨在为人工骨材料研发与转化提供参考。     

取骨方式对自体骨活性及在引导骨再生术中成骨效应的影响

临床牙槽骨缺损可以采用各类骨增量材料进行修复重建,但对于骨缺损大的区域,获取和加入一定比例的自体骨是获得良好成骨预后的一个重要环节。临床制取自体骨屑的方法有很多种,包括通过手持器械如骨凿、刮骨器取骨,采用机用旋转器械如取骨环钻、超声骨刀、骨吸引收集器等。文章总结了不同取骨方法所获得自体骨的活性及成骨效能,希望为临床引导骨再生取骨时使用工具的选择提供参考,以获得最佳骨诱导效果,提高骨重建的质量。     

GBR技术应用于上前牙种植骨缺损的临床研究

目的：评估引导骨再生技术（GBR）在上前牙不同类型骨缺损种植修复中的效果。方法：对35例上前牙牙槽骨缺损种植的患者采用GBR技术进行骨增量,其中29例种植体周围骨缺损患者仅采用GBR技术,在植体植入骨床后,同期植入Bio～oss人工骨粉,表面盖Bio～gide可吸收性胶原膜;6例牙槽骨缺损患者采用移植自体块状骨联合Bio～oss人工骨粉,盖Bio～gide可吸收性胶原膜,5～6个月后行Ⅱ期种植体植入术。结果：所有患者在植体植入术后6～12个月临床观察种植体与骨结合良好,软组织形态与周围组织一致,行冠或桥修复,修复后12个月随诊复查无种植体失败。结论：引导骨再生技术皆能有效地对上前牙不同类型骨缺损进行骨增量,符合美学种植要求。     

人牙周膜细胞在镁黄长石与β-磷酸三钙生物陶瓷表面的增殖和成骨向分化

由各种原因所致的牙槽骨缺失可以通过患者自身骨移植、牵张成骨和引导骨再生等方法得到修复,但这些修复方法各有利弊。近年来,生物材料的使用为牙槽骨再生提供了更多的可能性,其代表性的材料之一的β-磷酸三钙（tricalcium phosphate,TCP）已广泛用于骨再生,但其降解率低和力学性能不足,导致其临床应用受限。     

自体骨移植与引导骨再生在外胚层发育不全综合征种植修复中的应用

目的:在自体骨移植、引导骨再生实现骨增量的基础上,通过种植方法对外胚层发育不全综合征导致的牙列缺损进行修复。方法:对1例牙槽骨重度萎缩的外胚层发育不全综合征患者,先后通过自体髂骨游离移植、引导骨再生技术,使患者牙槽骨实现宽度、高度上的增量和上下颌牙槽骨空间位置的改善,然后在上下颌骨牙槽骨分别植入5枚、4枚种植体,最后采用种植固定桥修复方法恢复患者牙列缺损。结果 :通过自体髂骨游离移植和引导骨再生技术,患者上下颌牙槽骨在高度和宽度的增量能满足种植体植入需要,同时唇舌向位置关系得到改善,种植体支持的上下颌固定桥修复体较理想地恢复了患者牙列的完整性,咬合关系良好。结论:对牙槽骨重度萎缩的外胚层发育不全综合征患者,综合应用自体骨移植、引导骨再生等技术,能解决患者种植修复过程中牙槽骨量严重不足的问题。     

GBR技术在修复前外科中的应用

目的:观察引导骨再生术(GBR)在牙周骨严重缺损患者修复前外科的临床应用效果.方法:选择因牙槽骨破坏吸收严重致牙齿松动不能保留,拔牙后牙槽骨缺损量大,高度、丰满度不佳或累及邻牙,不能行满意修复患者13例,拔牙同期在拔牙窝植入Bio-oss骨粉并覆盖Bio-Gide膜,术后2周拆线,3个月,9个月复诊.结果:术后9个月临床检查、X线检查,13例患者植骨区新骨形成良好,明显改善了牙槽骨高度与丰满度,为进行FPD修复提供了良好的牙槽骨条件,术后9个月进行修复治疗,效果满意.结论:GBR技术是一种简单实用的骨增量技术,能有效地改善修复前的骨条件.     

GBR技术引导颌骨再生的研究进展

引导骨再生（GBR）是修复种植体周围缺损的重要方法,但在成骨效果上仍有不足。理论上组织工程将生长因子和生物活性材料应用于GBR可以提高疗效,但是目前临床上尚未建立起可预测疗效的种植体周围缺损再生疗法,甚至有研究发现在GBR中使用生长因子后还存在成骨长期稳定性不良的现象,这与理论上预计的结果不符。解决这一问题是推进生长因子应用的关键,通过查阅文献与分析,文中给出了两种可能的原因：生长因子后期水平过低和加速屏障膜降解作用,并据此提出验证的方法,为进一步研究提供参考和依据。     

碳纳米材料在引导骨再生膜中的应用研究进展

引导骨再生（guided bone regeneration,GBR）是临床上治疗严重牙周组织缺损的主要方法,目前常用的GBR膜存在机械性能差、降解速率不稳定、成骨活性差等问题。碳是生命的基本元素之一,碳纳米材料具有高比表面积、高机械强度、低细胞毒性及良好的成骨活性等特性。近年来,包括碳纳米管、石墨烯在内的碳纳米材料开始用于制备GBR膜以改善其性能,更好地促进牙周组织再生。文章重点介绍基于碳纳米管、石墨烯的碳纳米材料在GBR膜中的应用,并对其生物相容性进行总结,以期对GBR膜的研究提供帮助。     

胶原-羟基磷灰石人工骨与胶原膜引导牙周组织再生的动物实验研究

目的：将胶原-羟基磷灰石人工骨与胶原膜联合应用于修复牙周缺损的动物实验,探讨其用于引导牙周组织再生的可行性。方法：人工构建4只成年Beagle犬下颌后牙区牙周缺损模型,分别随机采用：胶原-羟基磷灰石人工骨/胶原膜、胶原-羟基磷灰石人工骨、空白对照治疗,每组8颗牙,12周后处死动物,进行组织学观察并测量新生组织高度。结果：与单纯植入胶原-羟基磷灰石人工骨组相比,胶原-羟基磷灰石人工骨/胶原膜组获得了更多的新附着,表现为有较多的新生牙槽骨、新生牙周膜和新生牙骨质样组织生长,2组之间新生组织差异有显著性（P〈0.05）。结论：胶原-羟基磷灰石人工骨与胶原膜联合运用修复牙周牙槽骨缺损引导牙周组织再生的效果优于单纯植入人工骨。     

骨挤压联合骨引导再生术在上颌前牙种植中的应用

目的 评价上颌前牙区牙槽骨吸收的患者应用骨挤压联合骨引导再生术行种植体植入的临床效果。方法 16例上前牙单牙缺失伴牙槽骨萎缩的患者，应用骨挤压联合骨引导再生术植入16颗种植体，术后6个月暴露种植体，最终完成烤瓷冠修复。结果 术后无明显并发症发生，修复完成后观察7～26个月，种植体行使功能良好，无种植体丧失。结论 对上颌前牙区牙槽骨吸收的患者，应用骨挤压联合骨引导再生术行种植体植入，可改善牙槽骨质，保存骨量，临床效果良好。     

采用胶原膜固定法引导骨再生技术行牙槽嵴水平增量的临床试验研究

目的 测量分析水平向中重度牙槽骨缺损患者行引导骨组织再生术前术后的硬组织变化。方法 采用可吸收膜与膜钉结合使用的方法,同时使用小牛骨粉+自体骨(约各占50%)的植骨方式进行引导骨再生手术,术前及术后CBCT(cone beam computed tomography)数据经三维重建后拟合,测量引导骨组织再生术前术后距牙槽嵴顶2 mm及8 mm处骨宽度及牙槽骨体积的变化,结果用配对t检验进行统计学分析。结果 引导骨组织再生术后距牙槽嵴顶2 mm处骨宽度从（5.59±3.82）mm增加至（11.75±4.65）mm,8 mm处骨宽度从（7.72±3.32）mm增加至（13.58±4.26）mm,骨宽度增量差异具有统计学意义（P<0.01）。体积变化差异也具有统计学意义（P<0.01）。结论 可吸收膜与膜钉结合使用,同时使用小牛骨粉+自体骨（约各占50%）的植骨方式,对于牙槽嵴水平向中重度牙槽骨缺损有良好的增量效果。     

壳聚糖复合生物膜引导颅颌骨再生的研究

目的开发研制新型骨引导再生膜-壳聚糖复合膜用于口腔颌面外科骨缺损的修复.方法壳聚糖复合膜由可降解壳聚糖凝胶和珊瑚微晶复合而成,成膜经理化性能及生物相容性测试后植入家兔的实验性颅颌骨缺损中,设置对照组;采用不脱钙组织切片、四环素荧光示踪、放射性同位素标记、放射自显影观测以及多媒体骨组织计量学分析等手段对该膜制品促进骨创愈合的效果进行了系统的评估.结果该新型壳聚糖复合膜理化性能及生物相容性良好;体内植入与对照组相比可明显促进家兔颅颌骨创愈合(P＜0.05).结论新型壳聚糖/珊瑚微晶复合膜具备良好的引导成骨活性,可望进一步开发成一种有效的口腔颌面骨组织引导再生膜制品.     

引导骨组织再生技术在牙种植修复中的临床应用研究

目的 评价引导骨再生技术在牙种植中引导骨再生修复的方法和效果。方法 对80例牙槽骨骨缺损的患者采用植Bio-Oss小牛骨粉，盖Bib-Gide膜或钛膜，进行引导骨再生，修复骨缺损并行骨内种植体周的骨增量。结果 80例患者共植入90枚种植体，38例采用钛膜，42例采用Bio-Gide胶原膜；术后部份患者伤口裂开、膜暴露；Bio-Gide膜与钛膜的伤口裂开发生率分别为7．1％与21．1％。二期手术时观察膜下骨再生情况，无感染患者膜下的新骨生成较膜暴露者多，Bio-Gide胶原膜暴露后自行愈合情况较使用钛膜者理想。88枚种植体成功地完成骨整合并成功完成义齿修复，2枚种植体因钛膜暴露及感染失败。结论 Bio-Gide胶原膜及钛膜皆能有效地屏蔽软组织，引导骨再生，重建牙槽骨外形；术后无伤口裂开、膜暴露者有较好的骨再生效果；与钛膜相比，Bio-Gide胶原膜更为简便易用，出现过早裂开的比率也较少。     

异种脱细胞真皮基质联合Bio-oss Collagen修复牙槽骨缺损的临床研究

目的：通过引导骨再生（GBR）技术评估异种脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）与Bio-ossCollagen联合应用在修复牙槽骨缺损中的作用。方法：选择拔牙术后牙槽骨缺损严重的病例18例,拔牙同期在拔牙创植入Bio-oss Collagen并覆盖异种脱细胞真皮基质（海奥生物膜）,术后2周拆线,3个月复诊并拍摄X线片。结果：术后经临床检查和X线检查,18例患者植骨区新骨形成良好,牙槽骨高度与丰满度明显改善,术区骨生成良好。结论：临床上异种脱细胞真皮基质与Bio-oss Collagen联合应用能有效修复牙槽骨缺损,改善修复前的骨条件。     

胶原基纳米骨结合胶原膜修复兔下颌骨缺损的研究

目的　研究胶原基纳米骨 (nHAC)结合可吸收性胶原膜 (GTR)修复下颌骨缺损的效果 ,以期为临床提供一种理想的骨替代材料和可吸收性引导骨再生膜。方法　在 14只成年兔双侧下颌骨下缘形成 8mm× 6mm全层骨膜骨质缺损 ,每一缺损作为一个实验单位。术后 6、8、12周取材 ,行大体标本 ,X线片 ,组织学和扫描电镜观察。结果　 8周时 ,nHAC/GTR成骨量尚不如Bio -Oss/Bio-Gide ,12周时已接近Bio -Oss/Bio -Gide ,而且两组的骨修复方式很类似 ;nHAC/GTR与CPC/GTR相比同期成骨量大。空白缺损组则未能修复。结论　nHAC/GTR生物相容性好 ,同期成骨量较好于CPC/GTR ,远期成骨量与Bio -Oss/Bio -Gide相似 ,是一种较为理想的骨替代材料和可吸收引导骨再生膜。