铁代谢指标在鉴别慢性病贫血和缺铁性贫血的应用

<正>慢性病贫血(ACD)和缺铁性贫血(IDA)是临床上常见的贫血。虽然二者的发病机制不一致,但可在同一病例中重叠存在,故在临床上有必要对两者的铁贮存情况进行分析。本研究通过对ACD、IDA患者骨髓铁代谢相关指标测定,系统性评价其鉴别诊断价值。1资料与方法1.1病例选择2008年10月至2010年9月我院门诊及住院确诊的IDA患者(IDA组)36例,男15例,女21例,年龄35～73岁,平均(58.5±14.6)岁。确诊的ACD患者40例,根据张之南主编的《血液病     

血清中铁调素水平对缺铁性贫血的诊断价值及临床意义

目的观察和探讨血清中铁调素水平对缺铁性贫血(IDA)及慢性病贫血(ACD)的鉴别诊断价值。方法选取2015年10月至2017年2月该院收治IDA患者40例(IDA组)和ACD患者40例(ACD组),并选取同期的50例体检健康人群作为对照组,各组均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清铁调素水平。亚铁嗪比色法检测血清铁、总铁结合力水平(TIBC),对3组的血清铁调素水平进行对比分析,并进行统计学处理。结果 IDA组血清铁调素水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ACD组血清铁调素水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。铁调素、血清铁、TIBC水平用于ACD与IDA患者鉴别诊断的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积分别为0.98、0.67、0.86。结论血清中铁调素水平为鉴别诊断IDA和ACD的简单易行的方法,其诊断准确度优于血清铁和TIBC水平。     

缺铁性贫血和慢性病贫血骨髓涂片及骨髓活检的临床效果分析

目的探讨缺铁性贫血(IDA)和慢性病贫血(ACD)骨髓涂片及骨髓活检的临床效果。方法选取2012年1月至2015年12月56例IDA患者和64例ACD患者作为研究对象,根据病情分为IDA组和ACD组,均行骨髓涂片及骨髓活检检查。比较两组患者的骨髓增生程度、骨髓铁染色比例和骨髓活检Gomori网状纤维染色分级比例。结果在骨髓涂片检查中,ACD组骨髓增生程度、粒红比值明显高于IDA组(P0.05);ACD组细胞外铁阳性分布明显高于IDA组(P0.05);两组患者细胞内铁数目比较差异未见统计学意义(P0.05);ACD组网状纤维增生程度明显高于IDA组(P0.05)。结论在IDA与ACD的鉴别诊断中骨髓活检有一定临床意义,骨髓活检联合骨髓涂片检查有助于提高ACD的诊断水平。     

铁调素检测在缺铁性贫血与慢性贫血鉴别诊断中的价值

目的探讨铁调素(hepcidin)对缺铁性贫血(IDA)及慢性贫血(ACD)的鉴别诊断价值。方法采用ELISA法检测78例体检健康人群(对照组)、40例ACD患者(ACD组)及49例IDA患者(IDA组)的血清铁调素水平。亚铁嗪比色法检测血清铁、总铁结合力水平(TIBC)。结果 IDA组血清铁调素水平低于体检组(P<0.05),ACD组铁调素水平高于对照组(P<0.05)。铁调素、血清铁、TIBC用于ACD与IDA患者鉴别诊断的ROC曲线下面积分别为0.97、0.66、0.85。结论铁调素为鉴别诊断IDA和ACD简单易行的方法,其诊断准确度优于血清铁和TIBC。     

网织红细胞血红蛋白含量测定对小细胞贫血分类的意义

目的:研究网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)在缺铁性贫血(IDA)、慢性病贫血(ACD)、ACD伴缺铁(CDID)和地中海贫血等几种小细胞低色素性贫血鉴别诊断中的意义。方法:用Sysmex XT-4000i全自动血细胞分析仪对43例IDA患者、31例ACD患者、66例CDID患者、19例地中海贫血患者及50例正常体检者的抗凝静脉血标本测定Ret-He值。结果:Ret-He均数在IDA组与其他4组间差异均有统计学意义(P0.05),所有小细胞低色素性贫血组与正常对照组间Ret-He差异均有统计学意义(P<0.05)。当临界值为20.9pg时,Ret-He诊断IDA的特异度为83.7%,灵敏度为57.1%;Ret-He和血清铁蛋白(SF)的受试者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.759和0.641。结论:在诊断IDA时,Ret-He可辅助可溶性转铁蛋白受体(sTfR)指标作为其诊断依据。在鉴别IDA与ACD、地中海贫血、CDID时,Ret-He可作为较重要的鉴别依据。     

3种红细胞参数在缺铁性贫血与慢性病贫血鉴别诊断中的应用

目的探讨网织红细胞Hb含量(Ret-Hb)、低色素红细胞比率(HRBC)、小红细胞比率(MR)等红细胞参数在缺铁性贫血(IDA)和慢性病贫血(ACD)鉴别诊断中的意义。方法以50例IDA患者、89例ACD患者及256例体检健康者为研究对象,用Sysmex XE-5000全自动血液分析仪检测外周血中Ret-Hb、HRBC、MR等RBC参数并进行分析。结果 IDA组Ret-Hb明显低于ACD组和健康人对照组(P<0.05),HRBC、MR明显高于ACD组和健康人对照组(P<0.05)。Ret-Hb、HRBC、MR的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.872、0.965、0.917。结论 Ret-Hb、HRBC、MR在IDA与ACD的鉴别诊断中有一定的应用价值。     

可溶性转铁蛋白受体在铁缺乏疾病诊断中的应用

目的探讨可溶性转铁蛋白受体(sTfR)检测在鉴别缺铁性贫血(IDA)和非缺铁性贫血(ACD)诊断中的意义.方法以免疫比浊法测定IDA和ACD患者和正常对照组血清中sTfR水平.结果正常对照组血清中sTfR水平为0.96～2.32 mg/L,中位数为1.55 mg/L;ACD组血清中sTfR水平为0.99～2.48 mg/L,中位数为1.84 mg/L;IDA组血清中sTfR水平为1.58～8.79 mg/L,中位数为4.30 mg/L.以ACD组中患者最高值2.50 mg/L为判断限,sTfR对诊断IDA的特异性为100%;灵敏度为95%.结论以sTfR2.50 mg/L为判断限,对鉴别IDA和ACD有明显的临床诊断意义.     

可溶性转铁蛋白受体在缺铁性贫血中的临床应用

目的 阐述可溶性转铁蛋白受体在缺铁性贫血中的临床应用.方法 采用免疫透射比浊法定量检测缺铁性贫血(IDA)组、慢性病贫血(ACD)组和正常对照组的血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平,并结合MCV和RDW这两个血常规指标对结果进行分析比较.结果 IDA组:sTfR(5.50±0.22)mg/L,RDW(19.4± 6.2)%,MCV(71.7±12.8)fl;对照组:sTfR(1.30±0.41)mg/L,RDW(13.1±1.3)%,MCV(85.0±4.5)fl;ACD组:sTfR(1.16±0.54)mg/L,RDW(16.3± 4.0)%,MCV(84.6±13.6)fl.IDA组sTfR,RDW均高于对照组,与ACD组比较差异具有统计学意义(P<0.05),MCV则显著低于对照组及ACD组(P<0.05).ACD组的sTfR和MCV值与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而RDW则高于正常对照组.结论 sTfR是一个灵敏、可靠的缺铁诊断的定量指标,较MCV,RDW更适用于对IDA和ACD的鉴别诊断以及在危险人群的铁状况评估方面具有重要的临床价值.     

可溶性转铁蛋白受体在铁缺乏疾病诊断中的应用

目的　探讨可溶性转铁蛋白受体 (sTfR)检测在鉴别缺铁性贫血 (IDA)和非缺铁性贫血 (ACD)诊断中的意义。方法　以免疫比浊法测定IDA和ACD患者和正常对照组血清中sTfR水平。结果　正常对照组血清中sTfR水平为 0 .96～ 2 .3 2mg/L,中位数为 1.5 5mg/L;ACD组血清中sTfR水平为 0 .99～ 2 .48mg/L,中位数为1.84mg/L;IDA组血清中sTfR水平为 1.5 8～ 8.79mg/L,中位数为 4.3 0mg/L。以ACD组中患者最高值2 .5 0mg/L为判断限 ,sTfR对诊断IDA的特异性为 10 0 % ;灵敏度为 95 %。结论　以sTfR 2 .5 0mg/L为判断限 ,对鉴别IDA和ACD有明显的临床诊断意义     

血清TNF-α、IL-6和EPO检测在类风湿性关节炎伴贫血患者中的意义

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和促红细胞生成素(EPO)在类风湿性关节炎(RA)伴慢性病贫血(ACD)发病机制中的作用。方法:采用全自动免疫化学发光法测定62例RA患者血清中TNF-α、IL-6、EPO及铁代谢指标,并与30例门诊健康体检者作对照分析。结果:RA伴ACD组血清中TNF-α、IL-6与对照组及RA伴缺铁性贫血组(IDA)相比较差异有显著性(P<0.05),TNF-α、IL-6与血清铁(SI)呈负相关,RA伴ACD组EPO水平高于对照组但低于RA伴IDA组。结论:RA伴ACD组体内EPO相对不足,TNF-α、IL-6在RA伴ACD发病中的作用与其影响铁代谢和EPO生成有关。     

类风湿关节炎伴慢性贫血患者相关细胞因子检测分析

目的探讨白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)对类风湿关节炎(RA)伴慢性贫血(ACD)患者造血功能的影响。方法以酶联免疫吸附试验检测RA患者血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平,并检测RA患者血清铁、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(SF)及可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平;对RA伴贫血患者行骨髓涂片铁染色检测。结果无贫血组、ACD不伴缺铁组、ACD伴缺铁组的血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);ACD不伴缺铁组、ACD伴缺铁组的血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平显著高于无贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACD不伴缺铁组血清铁、TIBC、sTfR水平明显低于健康对照组,SF明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ACD伴缺铁组血清铁、SF显著低于ACD不伴缺铁组,TIBC和sTfR显著高于ACD不伴缺铁组,差异有统计学意义(P<0.01)。骨髓涂片铁染色示ACD不伴缺铁组细胞内、外铁均高于ACD伴缺铁组。结论 RA患者血清IL-1、TNF-α和IFN-γ水平异常增高是导致ACD的重要原因。     

可溶性转铁蛋白受体检测对非成年人缺铁性贫血的诊断价值

目的：探讨可溶性转铁蛋白受体（sTfR）对非成年人缺铁性贫血（IDA）的诊断价值及其与慢性病贫血（ACD）的鉴别诊断价值。方法 IDA 组26例,男12例,女14例,年龄1月至15．5岁;ACD 组33例,男17例,女16例,年龄2月至14．0岁;对照组30例,男15例,女15例,年龄1月至15．5岁。sTfR、铁蛋白（SF）检测方法为免疫比浊法,血清铁（SI）为亚铁嗪比色法。结果各组患儿的性别比例、年龄无显著性差异;ACD 组的 SI 均值介于 IDA 组和对照组之间;IDA 组的 SF 显著低于 ACD 组（P ＜0．001）和对照组（P ＜0．001）,而 sTfR 显著高于 ACD 组（P ＜0．001）和对照组（P ＜0．001）。sTfR 鉴别诊断 IDA 和 ACD 的截值为3．56 mg/L,其敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、准确性分别为95．12％、93．92％、94．11％、97．53％、95．50％。结论sTfR 对 IDA 具有较高的敏感性及特异性,有助于诊断 IDA 及鉴别诊断 ACD。     

慢性病贫血患者测定血清转铁蛋白受体的临床意义

目的 :评估血清转铁蛋白受体在慢性病性贫血患者中的价值。方法 :对 4 2例慢性病贫血病人经骨髓可染铁检测分为慢性病贫血伴缺铁 (ACDID)组 ,慢性病贫血不伴缺铁 (ACDNID)组及 30例缺铁性贫血 (IDA)进行血红蛋白 (Hb)、红细胞平均容积 (MCV)、红细胞平均血红蛋白量 (MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)及血清铁蛋白 (SF)、血清转铁蛋白受体 (STfR)的检测及计算STfR/SF、STfR/logSF的比值 ,并对结果进行分析。结果 :4 2例慢性病贫血患者中骨髓可染铁缺乏 2 2例 ,占5 2 % ;缺铁性贫血组与慢性病贫血伴缺铁组SF值比有显著差异 (P <0 .0 1) ,慢性病贫血伴缺铁组与慢性病贫血不伴缺铁组比无显著差异 (P >0 .0 5 )。STfR、STfR/logSF值在IDA、ACDID组均升高 ,与健康对照组相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,而ACD NID与健康对照组相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,慢性病贫血伴缺铁与不伴缺铁两组相比有显著差异 (P <0 .0 1)。STfR与SF呈负相关 (r =- 0 .39P <0 .0 1)。结论 :慢性病贫血患者约有半数合并缺铁。STfR是一种新的反映机体铁贮存状况指标 ,能准确评估慢性病贫血病人体内贮存铁状况 ,STfR、STfR/logSF可作为诊断ACD是否合并缺铁的诊断依据。STfR与SF间在缺铁性贫血中呈负相关。     

红细胞参数及铁指标鉴别慢性病贫血与慢性系统疾病性贫血的评价

目的了解贫血红细胞参数中红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)和铁指标血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、未饱和铁结合力(UIBC)、铁饱和度(ISAT)对慢性病贫血(ACD)与慢性系统疾病性贫血鉴别诊断的临床价值。方法分别测定ACD组35例患者与慢性系统疾病性贫血组33例患者红细胞参数MCV、MCH、MCHC、RDW-CV和铁指标SF、SI、TIBC、UIBC、ISAT,两组比较采用非配对组间t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 ACD组与慢性系统疾病性贫血组比较,红细胞参数MCV、MCH显著减低(P0.05),RDW-CV显著增高(P0.05),MCHC差异无统计学意义(P0.05),铁指标SI、ISAT显著减低(P0.05),UIBC显著增高(P0.05),SF、TIBC差异无统计学意义(P0.05)。结论联合红细胞参数及铁指标对ACD与慢性系统疾病性贫血鉴别有一定的临床价值。     

网织红细胞血红蛋白含量在小儿营养性缺铁性贫血筛查中的价值

目的 探讨网织红细胞血红蛋白含量(CHr)对小儿缺铁性贫血(IDA)的筛查诊断效率.方法 检测分析39例IDA患儿,22例非IDA患儿,20例健康对照者外周血红细胞参数及铁代谢指标.结果 IDA组CHr、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、血清铁、血清总铁结合力及血清铁蛋白均值较健康对照组及非IDA贫血组明显降低(P<0.05),当临界值为28 pg时,CHr诊断IDA的灵敏度和特异性分别为90%和81%.结论 CHr优于传统的红细胞参数及铁代谢指标,可准确地诊断铁缺乏和缺铁性贫血,为1项简便、快速、价廉,可广泛用于铁缺乏的筛查.     

可溶性转铁蛋白受体在缺铁性贫血诊断中的临床应用价值

目的探讨血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)在缺铁性贫血(IDA)诊断中的临床应用价值。方法选择正常对照组和IDA患者组各58例,同等条件下对2组sTfR、血清铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)、转铁蛋白(Tf)、血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)等指标进行定量检测,并分别行t检验和ROC曲线分析。结果 IDA组血清sTfR浓度为(46.40±9.43)nmol/L,正常对照组的sTfR浓度为(15.45±2.95)nmol/L,与对照组比较,IDA组血清sTfR明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。用于IDA诊断时,sTfR的ROC曲线下面积达0.971(P<0.01)。结论血清sTfR浓度可较准确反映铁贮存状况,对IDA的诊断具有一定的临床实用价值。     

铁代谢相关血清学指标在贫血诊断中的应用价值

目的：了解血清维生素B12（VitB12）、叶酸（FA）及血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白（TF）、总铁结合力（TIBC）、血清铁（SI）4项铁代谢指标检测在贫血的诊断和鉴别诊断中的价值。方法选择该院2013年1～5月贫血患者126例和健康对照组30例,测定其血清中VitB12、FA、SF、TF、TIBC和SI浓度并进行比较,贫血患者同时抽取骨髓标本涂片,经铁染色及形态学检查,检查结果与上述血清学指标测定结果进行临床诊断符合率的比较。结果铁代谢相关的各个指标的血清浓度在贫血患者和健康对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,各类贫血均有其较为特异的血清学特征;126例贫血患者的临床诊断符合率,骨髓检查为82．5％,明显高于血清学检查（69．8％）（χ2＝5．600,P＝0．018）;但在骨髓形态学不能明确诊断的23例贫血患者中,82．6％（19/23）血清学指标检测结果符合临床诊断;两种检查方法的不符合率达25．4％（32/126）。结论骨髓检查和血清学检测对贫血诊断的侧重点不同,各有优势,不能相互替代。二者联合应用对缺铁性贫血（IDA）与慢性病贫血伴缺铁（ACD/ID）、MDS与巨幼细胞性贫血（M A ）以及混合细胞性贫血的鉴别诊断上具有一定的临床价值。     

Soluble transferrin receptor and soluble transferrin receptor-ferritin index for evaluation of the iron status in elderly patients

We aimed to evaluate the diagnostic values of soluble transferrin receptor (sTfR) concentration, transferrin-ferritin index (soluble transferrin receptor concentration/log ferritin), ferritin levels and other related parameters in geriatric patients with anemia of chronic disease (ACD) and iron deficiency (IDA). Forty-four elderly subjects (median age 73 [63-94]) and twenty healthy subjects (median age 49 [44-56]) were enrolled into this study, divided into four groups: twenty middle aged healthy subjects (group A), fifteen elderly patients with IDA (group B), fourteen elderly patients with ACD (group C) and fifteen nonanemic geriatric subjects (group D). Hemoglobin, mean corpuscular volume, serum iron concentration and transferrin saturation levels of the patients in IDA group were found significantly lower than those in both non-anemic group and healthy subjects. Serum sTfR concentrations of the patients in IDA group were significantly higher than those in non-anemic geriatric group, ACD group and healthy subjects. Transferrin-ferritin index of the patients with IDA was significantly higher than that in non-anemic geriatric and ACD group. Serum ferritin levels of the patients in IDA group did not show any differences when compared with the other groups. Serum ferritin was highly specific for IDA (95%) when compared with ACD, although its sensitivity was low (38%). STfR values were negatively correlated with both transferrin and ferritin levels (p = 0.042 r = -0.40; and p = 0.034 r = -0.41, respectively). In conclusion, serum soluble transferrin receptor and transferrin-ferritin index may be used together with serum ferritin to distinguish the iron deficiency state in the elderly.     

Usefulness of soluble transferrin receptor and ferritin in iron deficiency and chronic disease

Soluble transferrin receptor (sTfR) is a biochemical parameter used for the detection of iron deficiency in situations where ferritin has limited diagnostic value owing to the present chronic disease. The sTfR concentration was determined in 118 patients divided according to their inflammatory status and underlying disease into groups of patients with iron‐deficiency anemia (IDA), anemia of chronic disease (ACD) and patients with a coexisting state of iron deficiency and anemia of chronic disease (ID+ACD). All patients with iron deficiency had elevated sTfR levels, but ferritin concentrations were normal or increased in patients with inflammatory characteristics. Diagnostic efficiencies of sTfR, sTfR/log ferritin index (sTfR/F) and ferritin were evaluated by receiver operating characteristic curve (ROC) analysis. According to the results obtained, the best diagnostic efficiency for differential diagnosis of anemic patients with iron deficiency compared to the control group had a sTfR concentration (0.884) that was significantly higher than ferritin (0.638), but not higher than the calculated ratio sTfR/F (0.820). The cut‐off value of the sTfR/F index differentiating the best control group from the IDA and ID+ACD groups was 1.30, and for differentiation of ACD from IDA and ID+ACD, the value was 0.90. Soluble transferrin receptor is an additional parameter to ferritin for the diagnosis of IDA and differential diagnosis of ID+ACD, but calculation of the sTfR/F index did not improve the diagnostic value of determining sTfR alone.     

Usefulness of soluble transferrin receptor and ferritin in iron deficiency and chronic disease

Soluble transferrin receptor (sTfR) is a biochemical parameter used for the detection of iron deficiency in situations where ferritin has limited diagnostic value owing to the present chronic disease. The sTfR concentration was determined in 118 patients divided according to their inflammatory status and underlying disease into groups of patients with iron-deficiency anemia (IDA), anemia of chronic disease (ACD) and patients with a coexisting state of iron deficiency and anemia of chronic disease (ID+ACD). All patients with iron deficiency had elevated sTfR levels, but ferritin concentrations were normal or increased in patients with inflammatory characteristics. Diagnostic efficiencies of sTfR, sTfR/log ferritin index (sTfR/F) and ferritin were evaluated by receiver operating characteristic curve (ROC) analysis. According to the results obtained, the best diagnostic efficiency for differential diagnosis of anemic patients with iron deficiency compared to the control group had a sTfR concentration (0.884) that was significantly higher than ferritin (0.638), but not higher than the calculated ratio sTfR/F (0.820). The cut-off value of the sTfR/F index differentiating the best control group from the IDA and ID+ACD groups was 1.30, and for differentiation of ACD from IDA and ID+ACD, the value was 0.90. Soluble transferrin receptor is an additional parameter to ferritin for the diagnosis of IDA and differential diagnosis of ID+ACD, but calculation of the sTfR/F index did not improve the diagnostic value of determining sTfR alone.