关节镜下修补肩袖全层撕裂

目的 探讨关节镜手术治疗肩袖全层撕裂的方法和疗效。方法 回顾2012年6月～2013年12月的21例肩袖撕裂的患者,采用关节镜下手术治疗。所有病例均行关节镜下肩袖清创术、缝线锚钉将肩袖肌腱于肱骨大结节处行止点重建、撞击征阳性患者行肩峰成形术。结果 随访时间4～16个月,平均9个月。应用UCLA评分标准进行肩关节功能评价,术前平均（7.3±2.0）分,术后（31.4±3.3）分（P <0.01）,评价体系中疼痛、功能、活动范围及肩关节提升部分明显优于术前。结论 肩关节镜下肩袖重建手术具有损伤小、肩关节功能恢复快等特点,可获得满意的临床效果。     

双肩袖间隙滑移技术在关节镜下后上巨大回缩型肩袖撕裂修复中的应用

目的 观察在关节镜修复后上巨大回缩型肩袖撕裂术中应用双肩袖间隙滑移技术的短期疗效.方法 将28例后上巨大回缩型肩袖撕裂的患者随机分为两组,在关节镜下修复术中,对照组(n=14)采用前方单肩袖间隙滑移技术;观察组(n=14)采用前方和后方双肩袖间隙滑移技术.观察两组手术时间、术后并发症情况,比较两组术后12个月VAS评分...     

17例关节镜下肩袖撕裂修补术病人的术后护理

总结17例肩袖撕裂病人行关节镜下肩袖撕裂修补术的术后护理,包括术后心理护理、功能体位摆放、支具佩戴方法指导、疼痛护理、并发症的观察及护理、功能锻炼等。     

关节镜下缝线桥修补联合手法松解治疗肩袖撕裂合并关节粘连的效果

目的 研究关节镜下缝线桥修补联合手法松解治疗肩袖撕裂合并关节粘连的效果。方法 选取2020年1月至2023年1月新里程安钢总医院收治的肩袖撕裂合并关节粘连患者82例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组41例。对照组采用关节镜下双排缝合术联合手法松解治疗,试验组采用关节镜下缝线桥修补联合手法松解治疗。比较两组围术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节活动度(肩关节前屈、外展、内旋、外旋活动度)、肩关节功能(SST)评分及并发症发生率。结果 与对照组比较,试验组术中出血量少,手术时间、住院时间短(P<0.05)。与对照组比较,试验组术后7 d、术后1个月、术后2个月VAS评分低(P<0.05)。与对照组比较,试验组术后2个月肩关节前屈、外展、内旋、外旋活动度大(P<0.05)。与对照组比较,试验组术后2个月SST评分高(P<0.05)。试验组并发症发生率[4.88%(2/41)]与对照组[14.63%(6/41)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 关节镜下缝线桥修补联合手法松解治疗肩袖撕裂合并关节粘连能明显减少术中出血量,缩短手术时间...     

关节镜下肩袖间隙滑移技术在巨大肩袖撕裂中的应用

目的观察关节镜下使用肩袖间隙滑移技术修补巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2019年3月北京市平谷区医院收治的巨大肩袖撕裂患者42例,按照手术方式不同将患者分为切开修复组和关节镜修复组,每组各21例。切开修复组患者使用改良切开修复巨大肩袖撕裂,关节镜修复组患者使用关节镜下肩袖滑移技术修复巨大肩袖。记录并比较患者术前情况,包括患者的VAS评分、肩关节UCLA评分、肩关节Constant-Murley评分、肩袖受伤情况、受伤至手术的时间等。所有患者术后3个月和6个月门诊随访,记录并比较两组患者VAS评分、肩关节UCLA评分、肩关节Constant-Murley评分和末次随访患者满意度评分以评价两种手术疗效。结果两组患者术前各观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月关节镜修复组VAS评分、肩关节UCLA评分和肩关节Constant-Murley评分分别是4.9±1.2分、29.1±4.5分和72.4±13.9分,而切开修复组上述指标分别为6.3±1.6分、21.7±3.9分和61.8±10.6分。关节镜修复组患者的疼痛VAS评分低于切开修复组,差异具有统计学意义(P<0.05);关节镜修复组患者的肩关节UCLA评分和肩关节Constant-Murley评分均高于切开修复组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,关节镜修复组VAS评分、肩关节UCLA评分和肩关节Constant-Murley评分分别是3.7±1.3分、32.6±4.7分和82.1±10.8分,而切开修复组上述指标分别为3.9±1.4分、32.8±4.5分和81.5±11.3分,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后末次随访时,关节镜修复组患者的满意度评分(84.3±15.1分)显著高于切开修复组(72.9±12.3分),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下肩袖间隙滑移技术能够有效地修复巨大肩袖撕裂,比切开肩袖修复巨大肩袖撕裂术后康复得更快。     

全关节镜与关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果

目的对比全关节镜与关节镜辅助下小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的临床效果。方法选择2010年7月至2013年9月46例肩袖损伤患者,分为对照组、治疗组,每组各23例,分别采用关节镜辅助下小切口肩袖修补术以及全关节镜手术,术后均采用中西医结合治疗、康复训练,对比相关指标。结果随访时间8~14（12±1）个月;治疗组肩关节被动活动开展时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者末次随访肩关节功能评分、肩关节前屈上举主动ROM、肩关节体侧外旋主动ROM、并发症发生率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论两种方法治疗肩袖损伤疗效均较好,全关节镜手术更有助于及早开展康复训练。     

术前疼痛对关节镜下肩袖撕裂手术患者创伤后应激障碍的影响

目的 探讨术前疼痛对关节镜下肩袖撕裂手术患者创伤后应激障碍(PTSD)的影响.方法 回顾性分析2019年1月-2020年12月该院286例行关节镜下肩袖撕裂手术患者的临床资料.依据患者入院后疼痛视觉模拟评分(VAS)情况,分为A组(1～3分,n=16)、B组(4～6分,n=34)和C组(7～10分,n=236),比较3...     

关节镜下应用内排锚钉替代外排锚钉技术治疗巨大肩袖撕裂的疗效观察

目的 探讨关节镜下应用内排锚钉替代外排锚钉完成双排缝线桥技术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效和实用性。方法 自2018年9月至2021年4月,采用关节镜下内排锚钉替代外排锚钉完成肩袖双排缝线桥技术治疗巨大肩袖撕裂患者42例。U形裂28例,L形裂5例,合并层裂9例。术后1年,采用Constant-Murley评分系统评价肩关节功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况结果 42例患者均获随访,随访时间12～16个月,平均(13.71±1.43)个月,所有患者均无感染、神经及血管损伤、肩袖再次撕裂等并发症。42例患者肩袖均获得愈合,愈合时间12～16周,平均(12.57±1.02)周。Constant-Murley肩关节功能评分由术前(32.90±6.67)分提高至术后1年(97.07±3.46)分,VAS评分由术前(7.86±1.24)分降至术后1年(0.59±0.58)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下应用内排锚钉替代外排锚钉完成肩袖双排缝线桥技术治疗巨大肩袖撕裂,创伤小,固定可靠,肩袖愈合率高,临床疗效满意。     

肩关节镜下三种处理方式治疗巨大肩袖撕裂的疗效比较

目的探讨功能参数、主观参数及修复完整性评估关节镜清理术(DB)、部分修复术(PR)和完全修复术(CR)术治疗巨大肩袖撕裂(MRCT)的疗效。方法纳入68例肩关节撕裂患者,其中至少3个肌腱存在MRCT,分别采用关节镜DB(n=22)、关节镜PR(n=22)和关节镜CR(n=23)治疗。采用功能和主观参数评估所有患者术前和术后45个月时的治疗效果,磁共振成像(MRI)评估术前肌腱断裂形式和术后修复完整性。结果除脂肪变性外,3组患者术前参数差异无统计学意义。与术前相比,3组术后各项指标均有明显改善(P 0.01)。术后各组间结果显示,DB组[Constant量表评分(CS)(65.8±14.7)分,上肢功能障碍评定表(DASH)(24.1±20.6)分]和PR组[CS(67.5±9.9)分,DASH(20.5±14.4)]患者得分相似(均P0.05),而CR组效果更好[CS(80.3±8.9)分,DASH(7.0±8.7)分;均P 0.05]。PR的力偶恢复没有影响结果。与PR组53.0%再撕裂率相比,CR组患者29.0%再撕裂率较低。与PR组相比,CR组[CS:(83.4±7.3)vs(68.5±10.6)分,P=0.009;DASH:(5.4±8.3)vs(21.2±9.5)分,P=0.006]改善更明显。绝大多数患者对关节镜手术满意(DB组87.0%、PR组86.0%和CR组91.0%)。结论关节镜下DB、PR和CR均可有效治疗累及至少3个肌腱的MRCT,MRCT的可修复性受到肌肉脂肪变性影响,而CR组在短期随访中显示出最有利的结局改善。     

超声对肩袖部分撕裂的诊断价值

目的 探讨超声在肩袖部分撕裂诊断中的价值,分析不同超声征象对肩袖部分撕裂的意义.方法 选取我院行肩关节镜手术患者81例,术前均同时行超声和MRI检查,以关节镜检查结果为金标准,比较超声与MRI对肩袖部分撕裂的诊断效能;分析不同超声征象与肩袖部分撕裂的相关性;Logistic回归分析肩袖部分撕裂的影响因素.结果 超声与M...     

肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效观察

目的  研究肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法  回顾性分析本单位2019年6月~2021年3月收治的50例因巨大肩袖撕裂伤入院接受手术治疗的患者作为研究样本,基于手术方式差异进行分组：对照组25例,接受肩关镜下缝线桥双排修补术;实验组25例,接受肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术;比较两组Constant-Murley肩关节功能评分、短期疗效与再撕裂率差异。结果  两组治疗后的疼痛评分、日常生活活动评分、关节活动度评分、肌力评分及Constant-Murley总分均高于治疗前,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组治疗前的Constant-Murley各维度评分及总分差异无统计学意义（P > 0.05）,但实验组治疗后的Constant-Murley各维度评分及总分均高于对照组（P < 0.05）。实验组治疗总优良率（96.00%）高于对照组（64.00%）（P < 0.05）;两组再撕裂率的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论  在巨大肩袖撕裂患者的外科治疗领域,选择肩关镜下肱二头肌长头腱切断联合缝线桥双排修补术行对症治疗,可在短期进一步改善患者的疼痛症状、关节活动度与肌力,提升生活质量,整体疗效确切,再撕裂风险低。     

基于跨理论模型的护理干预在关节镜下肩袖修补术患者中的应用

目的:探讨基于跨理论模型的护理干预在关节镜下肩袖修补术患者中的应用方法及效果.方法:将92例行关节镜下肩袖修补术患者按护理方法不同分为对照组和观察组各46例,对照组给予常规护理,观察组实施基于跨理论模型的护理干预,比较两组护理效果.结果:观察组护理后心理情绪评分及并发症发生率低于对照组(P<0.01),上肢功能评分高于...     

Autologous platelet rich plasma for arthroscopic rotator cuff repair. A pilot study

Background and purpose. Arthroscopic repair of rotator cuff tears can produce excellent results. The application of platelet rich plasma during arthroscopic rotator cuff repair is safe, and produces results which do not deteriorate over time.

Methods. A total of 14 patients undergoing arthroscopic repair of a rotator cuff tear received an intra-operative application of autologous platelet rich plasma in combination with an autologous thrombin component after tear repair. Following the procedure, patients were given a standardized rehabilitation protocol, and followed for 24 months. Outcome measures included a pain score (VAS) as well as functional scoring (UCLA and Constant scores).

Results. Of the original 14 patients, 13 were seen at a final follow-up appointment 24 months after the index operation. Patients demonstrated a significant decrease in VAS scores and significant increases in the UCLA and Constant scores at 6, 12 and 24-month follow-ups compared to a pre-operative score.

Conclusion. No adverse events related to this application were noted during the procedure. The application of platelet rich plasma during arthroscopic rotator cuff repair is safe and effective, and produces results which seem to be stable with time. A prospective randomized investigation will be necessary to ascertain the efficacy of platelet rich plasma application to improve or expedite the surgical outcome following arthroscopic rotator cuff repair.     

三维CT重建在累及关节面骨折治疗中的作用

目的：探讨三维CT重建在累及关节面的复杂骨折治疗中的指导意义。方法：自2005年至今,共收治累及关节面的复杂骨折56例（包括髋臼骨折11例、胫骨平台骨折25例、腕关节骨折20例）,术前均行X线摄片并行CT扫描和三维CT重建,对关节面损伤程度进行评估并制定最佳治疗方案。结果：11例髋臼骨折中9例行手术治疗,25例胫骨平台骨折中22例行手术治疗（22例行植骨）,20例腕关节骨折中18例行手术治疗。结论：三维CT重建能清楚显示传统x线摄片所不能直接显示的关节面骨折,对手术前的骨折分类、治疗方案制订以及手术入路选择有一定的指导意义。     

关节镜下两种缝合方案在冈上肌腱损伤患者中的应用效果对比

目的比较关节镜下两种缝合方案在冈上肌腱损伤患者中的应用效果。方法选取2015年1月-2018年4月该院收治的136例冈上肌腱损伤患者为研究对象,将患者依据1∶1比例随机分为对照组(n=68)和观察组(n=68)。对照组患者采用关节镜下单排改良Mason-Allen缝合技术修复,观察组采用关节镜下改良缝合桥技术修复。比较两组患者肩关节活动度、视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)和Constant评分。结果治疗前两组患者肩关节内旋、外旋、前屈和外展情况、静息VAS、活动VAS评分、ASES评分和Constant评分比较均无明显差异(P0.05);治疗后两组患者的肩关节内旋、外旋、前屈和外展情况、静息VAS、活动VAS评分、ASES评分和Constant评分较治疗前均明显改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论冈上肌腱损伤患者经单排改良Mason-Allen缝合技术修复及改良缝合桥技术修复均能够有效缓解疼痛,改善肩关节活动度和功能,且改良缝合桥技术修复效果更佳。     

Synthesis,characterization and histomorphometric analysis of cellular response to a new elastic DegraPol® polymer for rabbit Achilles tendon rupture repair

Tendon rupture repair is a surgical field where improvements are still required due to problems such as repeat ruptures, adhesion formation and joint stiffness. In the current study, a reversibly expandable and contractible electrospun tube based on a biocompatible and biodegradable polymer was implanted around a transected and conventionally sutured rabbit Achilles tendon. The material used was DegraPol® (DP), a polyester urethane. To make DP softer, more elastic and surgeon‐friendly, the synthesis protocol was slightly modified. Material properties of conventional and new DP film electrospun meshes are presented. At 12 weeks post‐surgery, tenocyte and tenoblast density, nuclei and width, collagen fibre structure and inflammation levels were analyzed histomorphometrically. Additionally, a comprehensive histological scoring system by Stoll et al. (2011) was used to compare healing outcomes. Results showed that there were no adverse reactions of the tendon tissue following the implant. No differences were found whether the DP tube was applied or not for both traditional and new DP materials. As a result, the new DP material was shown to be an excellent carrier for delivery of growth factors, stem cells and other agents responsible for tendon healing. Copyright © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.     

关节镜下微创克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折的临床分析

目的探讨关节镜下微创克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折的临床效果。方法选取2016年3月至2018年3月河北省开滦总医院林西医院骨科收治的108例横形髌骨骨折患者进行回顾性分析,按照手术方式不同,分为关节镜组68例,对照组40例。关节镜组患者采用关节镜下微创克氏针张力带内固定术,对照组采用切开复位克氏针张力带内固定术。比较两组患者手术情况、临床疗效、随访Lysholm评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果关节镜组的切口长度[(3.5±0.8)cm]短于对照组[(13.7±2.2)cm],术中出血量[(47.4±12.5)ml]明显少于对照组[(86.9±14.7)ml],住院时间[(11.8±2.6)d]和骨折愈合时间[(11.5±2.4)周]明显少于对照组[(15.8±3.0)d、(15.7±2.8)周],差异有统计学意义(t值分别为34.63、14.85、7.29、8.25,P均<0.05)。两组患者Lysholm评分随时间的推移显著升高(F组内=87.53,P<0.05)。关节镜组Lysholm评分升高幅度高于对照组(F交互=7.64,P<0.05)。关节镜组Lysholm评分整体水平高于对照组(F组间=11.42,P<0.05)。两组患者VAS评分随时间的推移显著下降(F组内=76.47,P<0.05)。关节镜组VAS评分下降幅度显著高于对照组(F交互=9.96,P<0.05)。关节镜组VAS评分整体水平显著低于对照组(F组间=10.38,P<0.05)。结论关节镜下微创克氏针张力带内固定治疗横形髌骨骨折具有较好的效果和安全性,损伤较小,术后疼痛轻。     

Conservative,open or percutaneous repair for acute rupture of the Achilles tendon

Purpose. To review the complications and recovery of patients with Achilles tendon rupture managed by percutaneous repair, open repair, and non-operative means in a tertiary referral centre between 2001 and 2003.

Methods. The operating theatre register and logbooks of the Consultants were used to identify surgically managed patients, while plaster room records were used for conservatively managed patients. We collated demographic and management details.

Results. The number of plaster changes (p < 0.001), median length of time in cast (p < 0.001), and number of outpatient visits (p < 0.05) was greater in conservatively managed patients. We performed no formal statistical analysis given the small numbers. Conservative management was the least expensive and open surgery the most costly modality of management. Percutaneous surgery was approximately a third of the cost of open surgery when performed under local anaesthetic.

Conclusion. In our setting, percutaneous repair and conservative management are viable alternatives to open surgery, which carries higher complications rates and was the most costly of the three. Individual patients will have different needs due to their age, occupation, or level of sporting activity.