冠状动脉支架植入术对自主神经功能的影响

目的观察冠状动脉支架植入术前后24小时心率变异性(HRV)的变化,了解冠状动脉支架植入术对自主神经功能的影响.方法 21例患者于冠状动脉支架植入术前记录24小时动态心电图,并于术后1周、1个月及3个月重复检查,分析心率变异性,包括时域分析:24小时内全部窦性RR间期的标准差(SDNN),24小时内每5分钟节段窦性RR间期平均值的标准差(SDANN),24小时内每5分钟节段窦性RR间期标准差的均值(SDNNI);频域分析:总频谱成分(TF),低频成分(LF),高频成分(HF).结果冠状动脉支架植入术后1周HRV值较术前降低[SDNN (121.1±34.8) ms vs (96.8±40.8) ms,SDANN (105.7±38.9) ms vs (89.3±38.9) ms, SDNNI (51.0±12.6) ms vs (40.1±11.8) ms (P<0.05)],即时域指标和频域指标均明显降低[TF (7.11±0.24) ms2/Hz vs (6.43±0.59) ms2/Hz,LF (5.48±0.48) ms2/Hz vs (4.68±0.65) ms2/Hz, HF (5.51±0.82) ms2/Hz vs (4.82±0.81) ms2/Hz)] (P<0.05).术后1、3个月复查,HRV基本恢复至术前水平.结论冠状动脉支架植入术可导致自主神经功能暂时性受损,术后1周内出现的室性心律失常要予以重视.     

心理护理对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的 探讨心理护理对急性心肌梗死患者心率变异性(HRV)的影响.方法 将80例急性心肌梗死患者,随机分为A组(常规护理)和B组(常规护理+心望护理)各40例,分别接受不同方式的护理,行Holter检查观察HRV情况.对2组患者进行24h窦性心律HRV时域及频域分析.结果 B组的24h平均RR间期标准差(SDNN)、连续5 min节段平均RR间期的标准差(SDANN)、相邻心搏RR间期差值的均方根(rMSSD)、相邻心搏RR间期＞50ms的百分率(PNN50)、低频(LF)、高频(HF)等HRV指标明显高于A组.结论 心理护理能有效提高HRV,改善缺血心肌的心电不稳定性,稳定患者情绪,降低交感神经张力,可能对预防猝死有一定作用.     

原发性高血压患者动态血压昼夜节律变化与心率变异性关系

目的 观察原发性高血压患者的血压昼夜节律的变化与心率变异性的关系.方法 对103例患者进行24 h动态血压检测,采用时域分析法对心率变异性(HRV)各项指标进行检测,并与60例正常对照组进行比较.结果 原发性高血压组反映心率总变异程度的24 h正常RR间期标准差(SDNN)、24 h5 min平均RR间期标准差(SDANNI)显著高于正常对照组[(109.0±27.4)ms与(118.0±23.6)ms],(101. 0±27.0)ms与(112.0±25.3ms)],差异均有统计学意义(P均＜0.05).按照夜间血压下降百分率不同将原发性高血压组分为节律消失组、节律正常组,并分别与正常对照组比较,发现节律消失组HRV各项指标下降更为显著,SDNN、SDANNI、24 h 5 min正常RR 间期标准差均值(SDNNI)分别为(104.0±34.4)ms、(99.6±30.0)ms、(40.0±15.0)ms,不但显著低于正常对照组[(118.0±23.6)ms、(112.0±25.3)ms、(45.2±9.0)ms],差异有统计学意义(P＜0.05),也显著低于节律正常组[(122.2±38.6)ms、(116.5±40.2)ms、(49.2±23.7)ms],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压患者中节律消失者的心脏自主神经系统功能损害更为严重,HRV对评价原发性高血压对靶器官的损害及预后有重要的临床意义.     

24 h动态心电图检查在起搏器植入心律失常诊断中的应用

目的探讨24 h动态心电图检查在起搏器植入心律失常诊断中的应用价值。方法选择接受起搏器植入术的患者60例,所有患者均自愿接受起搏器植入术治疗,术后均进行12导联常规心电图与24 h动态心电图监测患者心功能。比较两种方式诊断心律失常的检出率。结果 24 h动态心电图诊断心律失常的检出率高于12导联常规心电图(78.33%31.67%),差异有统计学意义(P0.05)。结论在起搏器植入术心律失常诊断中,24 h动态心电图应用价值显著,通过实时监测患者心功能,能够提高心律失常检出率,减少漏诊,在有效时间内展开治疗,改善临床疗效。     

老年不稳定型心绞痛伴消极心理患者的心率变异性分析

目的 研究老年不稳定型心绞痛伴消极心理患者的心率变异性及心律失常特点并观察治疗前后的变化.方法 年龄≥65岁冠心病不稳定型心绞痛患者80例,经综合医院焦虑抑郁量表(HAD)测定分为伴消极心理组36例,不伴消极心理组44例,给予Holter监测并分析其结果.结果 与不伴消极心理组相比,消极心理组患者24 h所有窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN)、24 h每5分钟R-R间期平均值的标准差(SDANN)、24 h相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、24 h相邻R-R间期差值＞50 ms的百分数(PNN50)、24 h每5分钟R-R间期标准差的平均值(SDNNindex)降低[(86.8±14.1)、(138.9±37.2)ms,(78.1±11.2)、(123.3±32.5)ms,(22.9±4.5)、(25.7±12.3)ms,(6.3±1.2)%、(9.2±5.3)%,(40.3±16.4)、(47.8±10.7)ms,t值分别为4.20、2.52、2.32、2.28、2.20,P均＜0.05],室性心律失常、窦性心动过速、缺血性ST-T改变以及HRV减低的检出率升高[55.56%(20/36)、9.09%(4/44),13.89%(5/36)、2.27%(1/44),33.33%(12/36)、6.82%(3/44),52.78%(19/36)、18.18%(8/44),x2值分别为16.89、4.18、4.33、4.99,P均＜0.05).消极心理组给予百忧解治疗前后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、SDNNindex升高[(84.7±34.0)、(102.1±29.6)ms、(79.2±39.6)、(94.2±26.7)ms,(23.4±7.5)、(35.6±10.2)ms,(5.1±2.1)%、(9.9±7.5)%,(38.1±11.8)、(63.3±13.8)ms,t值分别为3.60、2.43、2.34、2.26、2.30,P均＜0.05],消极心理组患者百忧解治疗后室性心律失常、窦性心动过速、缺血性ST-T改变及HRV减低的检出率降低,与治疗前相比差异均有统计学意义(x2值分别为5.58、4.33、4.24、4.06,P均＜0.05).结论 伴消极心理老年冠心病不稳定型心绞痛患者的HRV减低,并且易发生室性心律失常、窦性心动过速及缺血性ST-T改变,百忧解治疗可降低心律失常的发生,改善心肌缺血.     

室性心律失常患者心率变异的临床意义及护理

为了探讨室性心律失常心率变异(HRV)的临床意义,对59例Lown氏分级Ⅲ级以上的室性心律失常患者和84例正常人进行了24h动态心电图记录。结果,比较两组正常R-R间期的标准差、全程记录中每5minR-R间期平均值的标准差、全程记录中每5minR-R间期标准差的平均值均有非常显著差异(P<0.001);相邻正常R-R间期差值的均方根、相邻正常R-R间期差值大于50ms记数占总数R-R间期数的百分比均有显著性差异(P<0.05)。说明心率变异可以作为观察室性心律失常患者病情的指标,对指导临床实施恰当的护理非常重要。     

充血性心力衰竭患者的心率变异性及其与心功能关系的初步研究

对28例正常人及41例充血性心力衰竭(CHF)患者的24小时动态心电图资料进行分析,得出24小时总心搏、平均心率及以下心率变异性(HRV)指标:24小时正常RR间期标准差(SDNN);24小时内连续的5分钟节段平均正常RR间期标准差(SDANN);24小时内连续的5分钟节段正常RR间期标准差的平均数(SDNN Index),连续正常RR间期差值均方的平方根(rMSSD)及两个相邻正常RR间期差值大于50ms的个数占一定时间RR间期总个数的百分比(pNN50)。结果显示,CHF患者的所有HRV指标均显著低于正常组,且在CHF组中,心功能Ⅲ～Ⅳ级(按NYHA心功能分级标准)患者的SDNN、SDANN及SDNN Index显著低于心功能Ⅱ级的患者。提示CHF患者的HRV降低,心脏自主神经调节能力减弱,且与病情严重程度有关。     

老年不稳定性心绞痛伴抑郁焦虑症患者的心率变异性分析

目的研究老年不稳定性心绞痛伴抑郁焦虑症患者的心律变异性及心律失常特点。方法年龄≥60岁冠心病不稳定性心绞痛伴抑郁焦虑症患者39例（A组）,不伴抑郁焦虑症患者51例（B组）,分析Holter监测结果。结果与B组相比,A组患者24h正常R-R间期标准差（SDNN）、24h相邻R-R间期差值的均方根（RMSSD）、24h相邻R-R间期差值〉50ms的百分数（PNN50）减低（P〈0.05）,室性心律失常、窦性心动过速、缺血性ST-T改变以及心率变异性（HRV）减低的检出率升高（P〈0.05）。结论伴抑郁焦虑症老年冠心病不稳定性心绞痛患者的HRV减低,并且易发生室性心律失常、窦性心动过速及缺血性ST-T改变。     

急性心肌梗死患者QRS波时限异常与室性心律失常概率的相关性分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者QRS波时限异常与室性心律失常概率的相关性。方法随机选取2012年5月至2015年5月西安医学院第一附属医院心内科收治的AMI患者57例,依据QRS波时限将这些患者分为3组,A组(QRS波时限大于160ms,n=18),B组(QRS波时限为120~160ms,n=22),以及C组(QRS波时限小于120ms,n=17)。对3组患者进行常规心电图和动态心电图检查,然后对其LOWN分级指标、心率变异性指标进行统计分析。结果 A、B组患者Ⅲ、ⅣA、ⅣB级发生率均显著高于C组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组患者的Ⅲ、ⅣA、ⅣB级发生率之间差异无统计学意义(P0.05);A、B组患者三角指数、超过50ms百分比(pNN50)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24h正常R-R间期的标准差(SDNN)、连续5min的24h正常R-R间期的标准差(SDANN)均显著低于C组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组患者的三角指数、pNN50、RMSSD、SDNN、SDANN之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 AMI患者QRS波时限异常与室性心律失常概率显著相关。     

常规12导联心电图与24h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率的对比观察

目的探讨常规12导联心电图与24 h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率的差异。方法选取接受起搏器植入手术治疗的50例患者作为本次研究对象,分别采用常规12导联心电图与24 h动态心电图两种方法对其进行检查,对比分析两组研究对象的心律失常检测结果与敏感度、特异度等情况。结果 24 h动态心电图诊断组患者心律失常检出率(50.00%)明显高于常规心电图诊断组(22.00%),差异有统计学意义(χ2=8.51,P0.05)。动态心电图检测的准确性(96.00%)、特异度(98.00%)、敏感度(96.00%)与常规心电图检测的准确性(54.00%)、特异度(58.00%)、敏感度(62.00%)相比明显较高,差异有统计学意义(χ~2=23.52、23.31、17.42,P0.05)。结论 24 h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率显著高于常规12导联心电图,准确性、敏感度较好,安全可靠,值得推广应用。     

动态心电图在急性心肌梗死冠心病患者心律失常中的诊断效果

目的研究动态心电图在急性心肌梗死冠心病患者心律失常中的诊断效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年7月池州市人民医院收治的112例急性心肌梗死冠心病患者心律失常的临床资料,按照不同心电图检查方法进行分组,其中采用常规心电图57例分为对照组,动态心电图55例分为观察组。观察两组患者心律失常检出率、房性心律失常检出率情况、室性心律失常检出率情况及生活质量。结果观察组房性心律失常、室性心律失常、交界性心律失常、房室传导阻滞、窦性心律失常检出率为98.18%、58.18%、14.55%、30.91%、41.82%,均高于对照组(50.88%、31.58%、0、10.53%、0),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组对不同类型房性心律失常(房早)检出率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组心房颤动、阵发性房扑房颤相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组对不同类型室性期前收缩检出率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组室性逸搏相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动态心电图在急性心肌梗死冠心病患者心律失常中有较好的诊断效果,监测的准确性更高。     

24h动态心电图心电Lorenz散点图对心律失常的诊断和心率变异性的分析价值

目的探讨24 h动态心电图心电Lorenz散点图对心律失常的诊断和心率变异性(HRV)的分析价值。方法选取2018年10月至2020年2月收治的200例心律失常患者作为观察组,以及200例健康体检者作为对照组。两组受检者均进行24 h动态心电图,并分析心电Lorenz散点图情况,比较两组HRV测值及Lorenz散点图形态。结果观察组的DC、SDANN、SDNN、rMSSD均低于对照组(P<0.05)。观察组出现彗星状、复杂状的比例高于对照组,出现扇形状的比例低于对照组(P<0.05)。观察组Lorenz散点图为鱼雷状、彗星状、复杂状的患者中,HRV正常范围占比分别为68.75%、91.56%、88.42%。室性并行心律、房性并行心律的B线斜率数值为无穷大,其次为窦性心律。结论24 h动态心电图与各种心律失常散点图形态特征具有较好对应性,而心电Lorenz散点图可反映HRV情况。     

狼疮性肾炎患者血清白细胞介素-32及肾损伤分子-1水平变化

目的探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者血清白细胞介素-32(interleukin-32,IL-32)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平变化及意义。方法80例LN患者,根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)分为活动期组(SLEDAI评分≥5分)49例和非活动期组(SLEDAI评分<5分)31例,同期体检健康者50例为对照组。检测3组血清IL-32、KIM-1及血肌酐(serum creatinine,SCr)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),免疫比浊法检测24 h尿蛋白,计算估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR);Pearson相关法分析LN患者血清IL-32、KIM-1与SCr、24 h尿蛋白、ESR、eGFR的相关性;ROC曲线分析血清IL-32、KIM-1单独及联合诊断LN活动期的价值。结果活动期组、非活动期组、对照组血清IL-32[(6.51±0.89)、(3.87±0.92)、(1.39±0.78)ng/L]、KIM-1[(16.28±2.97)、(10.14±3.11)、(5.75±2.64)μg/L]、SCr[(280.22±19.72)、(165.93±16.08)、(52.16±18.57)μmol/L]及24 h尿蛋白[(116.40±6.83)、(62.57±6.19)、(34.58±7.06)g/L]均逐渐降低(P<0.05),ESR[(9.64±2.08)、(5.87±1.93)、(3.04±1.55)mm/h]逐渐减慢(P<0.05),eGFR[(42.16±6.58)、(70.33±7.22)、(97.64±7.83)mL/(min·1.73 m^2)]逐渐增高(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,活动期组血清IL-32与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.637,P=0.002;r=0.549,P=0.013;r=0.765,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.782,P<0.001);血清KIM-1与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.609,P=0.001;r=0.561,P=0.006;r=0.708,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.736,P<0.001);非活动期组血清IL-32与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.609,P=0.004;r=0.561,P=0.008;r=0.722,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.764,P<0.001),KIM-1与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.573,P=0.003;r=0.509,P=0.009;r=0.671,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.718,P<0.001);ROC曲线分析结果显示,血清IL-32以2.64 ng/L为最佳截断值诊断LN活动期的AUC为0.852(95%CI:0.783~0.921,P<0.001),灵敏度和特异度分别为79.59%和83.87%,准确率为81.25%;血清KIM-1以8.85μg/L为最佳截断值诊断LN活动期的AUC为0.896(95%CI:0.833~0.959,P<0.001),灵敏度和特异度分别为83.67%和90.32%,准确率为86.25%;血清IL-32联合KIM-1诊断LN活动期的AUC为0.963(95%CI:0.928~0.998,P<0.001),灵敏度和特异度分别为89.90%和96.77%,准确率为92.50%。结论LN患者血清IL-32、KIM-1升高,且与病情严重程度相关,可作为诊断LN活动期的分子标志物。     

白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇联合恩度治疗晚期乳腺浸润性小叶癌的疗效与安全性比较

目的 比较白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇联合恩度治疗晚期乳腺浸润性小叶癌(ILC)的疗效与安全性.方法 前瞻性选择2018年1月至2020年6月邯郸市中心医院82例晚期ILC患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,A组41例患者给予白蛋白结合型紫杉醇联合恩度治疗,B组41例患者给予紫杉醇联合恩度治疗,均治疗3个周期.疗...     

基于智慧云随访平台的远程居家管理模式在老年心脏起搏器植入患者中的应用

目的探讨智慧云随访平台在老年心脏起搏器植入患者居家护理中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2018年8月-2019年8月在河南省某三级甲等医院安装心脏起搏器的120例老年患者为研究对象,2018年8月-2019年2月收治的60例患者为对照组,2019年3—8月收治的60例患者为试验组。试验组依托智慧云随访平台进行居家管理,对照组采用常规居家延续性护理。干预3个月后,采用χ2检验和t检验对两组患者并发症发生率、功能锻炼依从性、生活质量进行比较。结果试验组59例、对照组58例完成研究。干预后试验组并发症发生率为32.2%(19/59),低于对照组并发症发生率89.7%(52/58),差异有统计学意义(χ²=9.307,P<0.05);试验组的起搏器术后身体锻炼依从性得分(26.05±3.07)分,术后注意事项依从性(15.42±1.24)分、主动寻求建议依从性(11.85±1.96)分,高于对照组的(18.53±2.93)、(9.66±2.40)、(6.05±1.58)分,差异有统计学意义(t值分别为13.548、16.331、17.558;P<0.01);试验组生活质量总分为(161.12±9.94)分,高于对照组的(132.50±9.20)分,差异有统计学意义(t=16.149,P<0.01)。结论基于智慧云随访平台构建居家管理模式改善了老年心脏起搏器植入患者居家随访的体验,提高了居家功能锻炼的依从性,提高其生活质量。     

动态心电图与常规心电图诊断冠心病的价值分析

目的:对比分析在冠心病诊断中应用动态心电图与常规心电图的临床价值。方法:择取44例冠心病患者,并随机分组研究,对照组(22例)患者行以常规心电图检查,研究组(22例)患者行以动态心电图检查,对照分析两组检查结果。结果:在心肌缺血阳性检出率上来看,研究组17例阳性,4例阴性,阳性率为77.27%,对照组12例阳性,10例阴性,阳性率为54.55%,研究组心肌缺血阳性检出率高于对照组,P<0.05;从心律失常检出结果来看,研究组在室性心律失常、房室传导阻滞、房性心律失常、短阵室上速等方面检出率均高于对照组,P<0.05。结论:对于冠心病患者来说,相比于常规心电图检查,动态心电图检查可以更好地反映心肌缺血情况,同时可以更好地诊断心律失常情况,临床价值更为显著。     

老年高血压病与高血压病合并糖尿病心率变异性分析

目的 探讨老年高血压病与高血压病合并2型糖尿病心率变异性(HRV)的特点.方法 采用24小时动态心电图监测心率变异及心律失常,比较原发性高血压病(EH)组38例、EH合并2型糖尿病(2DM)组38例与健康体检组40例的HRV特点及早搏发生情况.结果 EH组和EH合并2DM组与对照组HRV时域比较所有参数差异均有显著性意义(P＜ 0.001);EH合并2DM组与EH组比较除心搏数的百分比(PNN50)参数差异无显著性意义外(P ＞ 0.05),24小时每5分钟的节段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANNIndex)、24小时5分钟的节段窦性R-R间期标准差的平均数(SDNNIndex)、连续正常R-R间期差的均方根(RMssd)等参数比较差异均有显著性意义(P＜ 0.001).EH组及EH合并2DM组的早搏发生率均高于对照组(P ＜ 0.001).结论 动态心电图HRV监测可以判断老年EH与EH合并2DM患者心脏植物神经功能损害程度,对疾病的预后评价有重要的临床价值.     

高度近视白内障患者行超声乳化技术联合人工晶体植入术后眼轴变化及视觉质量分析

目的 探讨高度近视白内障患者行超声乳化技术(PHACO)联合人工晶体(IOL)植入术后眼轴变化及视觉质量.方法 前瞻性选取2017年10月至2019年5月北京市平谷区医院收治的高度近视白内障患者83例为研究对象.根据随机数字表法分为研究组42例(54眼)与对照组41例(51眼),研究组采取PHACO-IOL术治疗,对照...     

心肌缺血患者心率减速力、连续心率减速力、心率变异性表现及其相关性

目的探讨心肌缺血患者心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)、心率变异性(HRV)表现及其相关性,为心肌缺血诊断提供参考。方法选取2019年10月至2020年8月我院收治的冠心病慢性心肌缺血综合征患者86例,其中无症状心肌缺血(SMI)患者59例为A组,有心绞痛等症状患者27例为B组,选取同期在我院检测的疑似心肌缺血的健康成年人60例为对照组,各组均行24 h动态心电图监测,对比各组DC、DRs、HRV表现及其相关性。结果A组、B组DC、DR4、DR8值低于对照组(均P<0.05),A组、B组SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50值均低于对照组(均P<0.05),A组上述指标略低于B组,但差异无统计学意义(均P>0.05);86例心肌缺血患者DC、DR2、DR4、DR8值与SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50值存在显著正相关(均P<0.05)。结论心肌缺血患者DC、DRs、HRV水平比健康人群明显降低,且DC、DRs值与HRV值存在正相关,可为心肌缺血临床检查提供参考。     

Lorenz散点图在慢性心力衰竭患者心率变异性分析中的应用研究

目的 探讨洛伦兹(Lorenz)散点图在慢性心力衰竭患者图心率变异性(HRV)分析中的应用.方法 回顾性分析2017年9月至2020年9月安庆市立医院收治的34例心力衰竭患者的动态心电图检查资料,作为心衰组;选取同期行动态心电图检查的30例非心力衰竭患者作为对照组.比较2组HRV指标,包括时域频域指标:24 h内相邻窦...