不明原因复发性流产与精子DNA完整性的关系

目的探讨不明原因复发性流产与男方精子DNA完整性的关系。方法精子DNA完整性检测采用精子染色质扩散试验（sperm chromatin dispersion,SCD）,以DNA断裂指数（DNA fragmentation index,DFI）表示。分别对不明原因复发性流产男方与无流产史男方精子进行精液常规分析和DFI分析。结果流产组精子密度、活动率、前向运动率和DFI与生育组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不明原因复发性流产可能与精子DNA损伤存在一定关系。     

主要精液参数及精子DNA完整率与不明原因习惯性流产的相关性

目的 研究主要精液参数和精子DNA完整率与习惯性流产的相关性.方法 收集配偶具有习惯性流产史的患者85例,其精液标本与正常生育的男性(20名)进行对比研究.精子DNA检测采用精子染色质扩散试验法.结果 在精液常规方面,精子活力与习惯性流产存在相关性(P＜0.05),习惯性流产组精子DNA断裂指数为(34.99±14.62)％,对照组为(10.82±4.80)％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 精子活力与习惯性流产存在相关性,习惯性流产组患者与正常生育组比较,具有较高精子DNA损伤.     

复发性流产患者抗精子抗体检测与分析

目的探讨抗精子抗体在复发性流产患者孕前检查中的应用价值。方法选取420例有复发性流产史患者作为试验组,其中男189例,女231例,对其进行抗精子抗体检测;同时选取有正常生育史的45例男性与65例女性作为参照组,对两组的抗精子抗体的检测结果进行比较分析。结果试验组女性的阳性率为10.39%,男性的阳性率为7.26%,对照组女性的阳性率为1.54%,男性对照组中无人发现抗体阳性,RSA组的抗体阳性率明显高于正常对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论 As Ab的产生与RSA密切相关,在对复发性流产患者的优生咨询中,需重视免疫学因素。     

复发性流产男性配偶精子核蛋白不成熟度检测的临床意义

目的探讨精子核质量与复发性流产的相关性。方法以复发性流产的男性配偶为研究对象,以健康体检男性为对照组,检测精子核蛋白不成熟度,比较两组间的差异。结果病例组54例均值为28.65±13.41%,对照组54例均值为23.37±7.60%,配对T检验P值为0.011。结论精子核蛋白不成熟度与复发性流产相关。     

原因不明复发性流产者免疫疗效分析

目的对本院2010年1月至2012年11月间239例产科及医学遗传科门诊因原因不明复发性流产患者进行抗封闭抗体（HLA-I型及HIJA-Ⅱ型）检测,其中两型抗体均为阴性的进行免疫治疗,观察其临床疗效。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）,严格按照试剂盒要求进行实验,结果用酶标仪读数。HLA—I型及HLA—Ⅱ型均为阴性者进行系统的免疫治疗。提取男方外周血淋巴细胞,调成20一40×10。淋巴细胞悬液,注射于女方前臂皮内,分6—8点注射。每3周治疗一次,四次为一疗程。治疗结束后2—4周复查抗体的产生。产生抗体者受孕后继续治疗4次,至孕20周止。若6个月内没有受孕则需复查封闭抗体。以妊娠持续满加周为治愈标准。结果1．239例患者进行了BA检测,其中HLA-I型及HIJA-Ⅱ型均为阳性的5例,其中一项阳性的21例。两项均为阴性的213例,阴性患者占所有受检者的89．12％。2．213例均为阴性的患者中169例接受了免疫治疗。治疗4次后BA一项以上阳转者151例,随访到106例妊娠,其中98例成功妊娠至20周及以上,8例再次发生早期自然流产或胎停育。妊娠成功率92．45％。3．未经免疫治疗的44例中,追踪到32例妊娠,其中5例成功,27例再次自然流产。与BA阳性患者比较差异具有极显著统计学意义（y。=76．64,P〈0．01）。结论采用抽取复发性流产患者丈夫外周血提取淋巴细胞,对患者的前臂进行皮下注射的主动免疫治疗的方法,实践证明安全,有效,适合临床大面积推广。     

HMGB1与原因不明复发性流产的关系

目的探讨原因不明复发性流产(URSA)患者外周血中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达水平,及其对Th17/Treg平衡的影响。方法选取42例早孕期原因不明复发性流产患者为研究对象(URSA早孕组),并以32例正常早孕孕妇为正常早孕组(NP组)。采用流式细胞术(FCM)检测外周血中Th17和Treg细胞的比例;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测外周血中HMGB1、RAGE、IL-17、IL-6、TGF-β及IL-10表达水平。结果 URSA早孕组外周血中Treg细胞比例低于正常早孕组(P0.05),而Th17细胞比例和Th17/Treg比值均高于正常早孕组(P0.05);URSA早孕组外周血HMGB1和RAGE表达高于正常早孕组(P0.05);与正常早孕组相比,URSA早孕组外周血IL-17、IL-6表达水平均增高(P0.05),而TGF-β、IL-10的表达水平均下降(P0.05);在相关性分析比较中,URSA早孕组外周血HMGB1表达水平与RAGE、IL-17、IL-6均呈正相关,而HMGB1表达水平与TGF-β、IL-10均呈负相关。结论 URSA外周血中HMGB1表达水平增高,HMGB1可能通过直接或间接的方式调节Th17/Treg平衡模式参与URSA的发病机制。     

精索静脉曲张患者精子染色质结构分析及活力测定

目的探讨精索静脉曲张对精子染色质结构及运动能力的影响。方法对精索静脉曲组(n=74)和对照组(n=89)进行精子染色质结构分析(SCSA)和精液常规分析。结果与对照组相比精子密度、a b级精子率和精子存活率显著下降,运动速度(vcl、vsl、vap)明显减慢且摆动性(mad)显著增加,精子染色质结构分析compαt值明显增高。结论精索静脉曲张引起精子DNA损伤和精子运动能力的改变,是导致男性不育的主要原因之一。     

主动免疫治疗原因不明复发性流产影响因素分析

目的 探讨原因不明复发性流产主动免疫疗法的影响因素。方法 采用皮下注射丈夫淋巴细胞主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产患者56例,分析流产者年龄、流产次数、免疫治疗次数、治疗时机等因素与疗效的关系。结果 56例患者经主动免疫治疗后妊娠成功45例、失败11例,有效率为80.35％;免疫疗效与流产者年龄相关。两者相比P<0.01,而与流产次数、免疫治疗次数、治疗时机等因素关系不明显。结论 主动免疫疗法是治疗原因不明复发性流产的有效方法,患者年龄对治疗效果影响较大,年龄小治疗效果好,以引起临床的注意。     

Tim-3分子表达异常与原因不明复发性流产的关系

目的探究T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子3（Tim-3）表达异常与不明原因复发性流产（URSA）的关系。方法选择31例URSA患者作为研究组,并以同期30例正常孕妇作为对照组。采用流式细胞术检测两组外周血单个核细胞（PBMC）中CD4＋Tim-3＋细胞/CD4＋细胞的比例,Western Blot技术检测蜕膜中Tim-3蛋白的相对含量,并以免疫磁珠法分选CD4＋Tim-3＋细胞,荧光定量RT-PCR检测两组外周血PBMC、CD4＋Tim-3＋细胞及蜕膜组织中Tim-3 mRNA的表达。结果 URSA组中,PBMC中CD4＋Tim-3＋细胞/CD4＋细胞为5.23±0.96%,蜕膜中Tim-3蛋白的相对表达量为0.64±0.09,PBMC及蜕膜中Tim-3 mRNA的相对表达量为0.65±0.09及0.50±0.07,均显著高于正常对照组（P〈0.01）。但是,URSA组CD4＋Tim-3＋细胞（Th1细胞）Tim-3 mRNA的表达量低于正常对照组,差异具有显著性（P〈0.01）。结论 Th1细胞Tim-3表达降低,Th1细胞过度活化可能参与了URSA的发生发展过程。     

淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产不同疗程临床效果分析

目的 探讨本院生殖门诊患者淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明性复发性流产不同疗程的疗效.方法 选取本院患者200例,治疗组:提取其丈夫淋巴细胞进行主动免疫,孕前及孕后均4次.对照组:同样进行淋巴细胞主动免疫,孕前4次,孕后只注射1～2次.自孕前免疫治疗4次疗程完成时开始,18个月后对其封闭抗体转阳率、妊娠成功率等进行比较.结果 2组比较对照组封闭抗体转阳率、妊娠成功率均低于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 淋巴细胞提取治疗免疫原因引起的复发性流产,微创,操作简单,安全经济,疗效满意,值得临床推广.     

人精子染色质损伤对辅助生殖的意义

目前大量文献提供的证据表明精子DNA 损伤影响ART后生育结局.精子DNA异常也可使卵子受精获得生命出生,但存在子代先天异常的可能性.因此,应该对检测精子染色体异常和DNA 损伤的方法进行标准化,并允许作为常规方法在临床使用.这些结果可以帮助医生向不孕夫妇解释ART技术让他们获得健康孩子的几率.     

精子染色质结构异常对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨精子染色质结构异常对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的影响.方法 对IVF-ET治疗的不育夫妇136对,分别检测精子DNA碎片化和染色质包装缺陷,并分析精子染色质结构参数与受精及临床妊娠之间的关系.结果 精子DNA碎片化阳性率和染色质包装缺陷阳性率均与受精率呈负相关(r值分别为-0.198,P＜0.05,和-0.389,P＜0.01);在未获得临床妊娠的患者,精子DNA碎片化阳性率和染色质包装缺陷阳性率均高于获得临床妊娠的夫妇(分别为10.74%vs.5.40%,P＜0.01和23.58%vs.11.83%,P＜0.01).结论 IVF-ET治疗失败与精子染色质结构异常有关,精子染色质结构检测有助于评估IVF-ET失败的风险,以制订最佳治疗方案.

Abstract：

Objective To explore the effects of sperm chromatin structure abnormalities on the outcome of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). Methods Sperm DNA fragmentation and chromatin packaging defects were assessed in 136 couples undergoing IVF-ET because of infertility. The relationship between sperm DNA fragmentation, chromatin packaging defects and fertilization rate and clinical pregnancy was evaluated. Results Both sperm DNA fragmentation and chromatin packaging defect had a negative correlation with fertilization rate (r= -0. 198, P＜0. 05, and r= -0. 389, P＜0. 01,respectively). Both parameters were higher in couples who failed to achieve pregnancy than those who achieved clinical pregnancy (10. 74% vs. 5. 40%, P＜0. 01 and 23. 58% vs. 11. 83%, P＜0. 01,respectively). Conclusion Abnormality of sperm chromatin structure is one of the reasons for IVF-ET failure. Examination of sperm chromatin structure is helpful in predicting he risk of IVF-ET failure and optimizing treatment of infertility.     

孕后治疗对原因不明复发性流产主动免疫治疗疗效的影响

目的探讨孕后治疗对原因不明复发性流产主动免疫疗法的影响。方法将患者分为孕前、孕后两组,采用皮内注射丈夫淋巴细胞主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产患者73例,分析孕后治疗对疗效的影响。结果怀孕早期实施免疫治疗,不影响主动免疫治疗原因不明复发性流产的疗效。结论主动免疫疗法是治疗原因不明复发性流产的有效方法,早孕期间实施免疫治疗,缩短治疗时间,减轻病人痛苦,对实际工作有指导意义。     

血清中TNF-α和IL-10与原因不明复发性流产的关系研究

目的本实验通过检测不明原因复发性流产(URSA)患者和健康早孕者外周血清中TNF-α及IL-10的水平,探讨TNF-α及IL-10与URSA是否存在相关性,以及在URSA发生发展中的可能途径。方法前瞻性研究2008-2010年在杭州市第一人民医院门诊患者。年龄25~35周岁,孕龄<12周,将有≥3次自然流产的URSA患者作为研究组;将曾有正常生育史,本次要求行人工流产终止妊娠的早孕健康妇女作为对照组,分别选择30例。用ELISA法检测血清TNF-α及IL-10的水平,比较是否存在统计学差异。结果 1.血清中TNF-α在研究组中的水平明显增高,有显著统计学意义(P<0.05);2.血清中IL-10在两组中的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1.血清中TNF-α可作为判断URSA的参考指标;2.TNF-α可能参与URSA的发生发展。     

精子染色质结构异常对体外受精-胚胎移植结局的影响

Objective To explore the effects of sperm chromatin structure abnormalities on the outcome of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). Methods Sperm DNA fragmentation and chromatin packaging defects were assessed in 136 couples undergoing IVF-ET because of infertility. The relationship between sperm DNA fragmentation, chromatin packaging defects and fertilization rate and clinical pregnancy was evaluated. Results Both sperm DNA fragmentation and chromatin packaging defect had a negative correlation with fertilization rate (r= -0. 198, P＜0. 05, and r= -0. 389, P＜0. 01,respectively). Both parameters were higher in couples who failed to achieve pregnancy than those who achieved clinical pregnancy (10. 74% vs. 5. 40%, P＜0. 01 and 23. 58% vs. 11. 83%, P＜0. 01,respectively). Conclusion Abnormality of sperm chromatin structure is one of the reasons for IVF-ET failure. Examination of sperm chromatin structure is helpful in predicting he risk of IVF-ET failure and optimizing treatment of infertility.     

原因不明复发性流产中CD4+ Notch1+T细胞与IL-10的相关性分析

探讨原因不明复发性流产（URSA）中CD4＋Notch1＋T细胞（Notch1＋占CD4＋T细胞的比例）与白介素-10（IL-10）表达水平的相关性。以雌性CBA/J×雄性Balb/c为正常妊娠模型,以雌性CBA/J×雄性DBA/2J为自然流产模型,采用流式细胞术检测6例未孕CBA/J雌性小鼠、6例正常妊娠模型孕14天CBA/J雌性小鼠和6例自然流产模型孕14天CBA/J雌性小鼠脾细胞中CD4＋Notch1＋T细胞,同时运用ELISA法检测其血清中IL-10的表达水平。相比于未孕组,正常妊娠模型中CD4＋Notch1＋T细胞比例减少,而自然流产模型中CD4＋Notch1＋T细胞比例增加,正常妊娠模型与自然流产模型中CD4＋Notch1＋T细胞比例差异有统计学意义（P〈0.05）。CD4＋Notch1＋T细胞比例与IL-10负相关（r=-0.568,P〈0.05）。结论：CD4＋Notch1＋T细胞可能参与原因不明复发性流产发病机制,拮抗Notch1＋表达有可能成为治疗URSA新途径。     

男性少、弱、畸、精子症与不明原因复发性流产的关系

目的探讨少、弱、畸、精子症与不明原因反复自然流产的关系。方法 307对不明原因反复自然流产夫妇按照男方精液特征分别分为：A组（n=38）;B组（n=26）;C组（n=141）;D组（n=102）,正常生育组男性组为E组（n=126）,比较各组精子浓度,精子活力,正常精子形态,精子染色质分析实验检测精子损伤,流式细胞术检测精子凋亡情况。分别比较精子DNA损伤及精子凋亡。结果 A组及B组精子浓度、活力、正常精子形态比例均低于其他组,精子DNA损伤、精子凋亡均高于其他各组。结论少弱畸精子症组及少弱精子症组精子DNA损伤明显增加,精子凋亡增多,提示凋亡参与了精子DNA损伤的发生;少弱畸精子症及少弱精子症患者DNA损伤增高可能是导致不明原因反复自然流产的原因之一。     

药物联合情绪管理疗法在治疗不明原因复发性流产的临床疗效观察

目的 探讨联合疗法在不明原因复发性流产中治疗的临床疗效。方法 选取2016年3月~2018年2月来自广元市中医医院60例不明原因的复发性流产患者设为观察组,采用药物联合情绪管理疗法治疗,将文献中采用相同疗法的63例设为文献观察组,采用通用治疗方案64例设为文献对照组,比较其发生副反应发生率及妊娠成功率。结果 观察组妊娠成功54例,妊娠成功率为90.00%（54/60）,高于文献对照组的76.56%（49/64）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组副反应发生率为6.67%（4/60）,其中1例出现红疹,3例出现红肿硬结等不良反应,低于文献对照组的15.62%（10/64）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组妊娠成功率及副反应发生率分别与文献观察组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 联合疗法治疗不明原因习惯性流产方法可靠,疗效肯定,且不增加副反应,值得借鉴应用。     

VEGF与复发性流产的研究进展

VEGF（血管内皮生长因子）在正常妊娠中发挥重要的作用，其表达水平异常将导致病理性妊娠的发生。本文通过介绍VEGF与复发性流产发病的关系，为研究复发性流产的发病机制及其临床防治措施提供依据。     

精子染色质结构异常对体外受精-胚胎移植结局的影响

Objective To explore the effects of sperm chromatin structure abnormalities on the outcome of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). Methods Sperm DNA fragmentation and chromatin packaging defects were assessed in 136 couples undergoing IVF-ET because of infertility. The relationship between sperm DNA fragmentation, chromatin packaging defects and fertilization rate and clinical pregnancy was evaluated. Results Both sperm DNA fragmentation and chromatin packaging defect had a negative correlation with fertilization rate (r= -0. 198, P＜0. 05, and r= -0. 389, P＜0. 01,respectively). Both parameters were higher in couples who failed to achieve pregnancy than those who achieved clinical pregnancy (10. 74% vs. 5. 40%, P＜0. 01 and 23. 58% vs. 11. 83%, P＜0. 01,respectively). Conclusion Abnormality of sperm chromatin structure is one of the reasons for IVF-ET failure. Examination of sperm chromatin structure is helpful in predicting he risk of IVF-ET failure and optimizing treatment of infertility.