卵裂期胚胎提前解冻培养过夜对冻融移植周期临床结局的影响

目的探讨玻璃化冻融周期中卵裂期胚胎当天解冻移植和提前1天解冻过夜培养后移植对妊娠结局的影响。方法选择武汉大学中南医院生殖医学中心2015年1月-2018年6月的414个冻融卵裂期胚胎移植周期进行回顾性分析。根据胚胎解冻和培养的时间点,分为当日解冻组(A组,207个周期)和提前解冻组(B组,207个周期);根据患者的年龄,A组B组又分别分成3个亚组,即年龄<30岁(A1,B1);年龄31~35岁(A2,B2)和年龄>35岁(A3,B3),比较各组间的种植率、临床妊娠率、活产率及流产率等的差异。结果A1组与B1组的临床妊娠率、种植率、活产率及流产率分别为47%vs 65.3%,30.3%vs 45.4%,36.4%vs 52.3%,15%vs 13.9%;A2组与B2组的临床妊娠率、种植率、活产率及流产率分别为54.8%vs 71.8%,38.2%vs 51.5%,46.6%vs 60.7%,21.9%vs17.6%;A3组与B3组的临床妊娠率、种植率、活产率及流产率分别为38.2%vs 52.9%,24.8%vs 37.3%,25%vs 36.8%,35.5%vs 29.2%;提前解冻在不同年龄组均可显著改善妊娠结局,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,无论是否提前解冻,年龄>35岁组的活产率均显著低于≤30岁组和31岁~35岁组(P<0.05),而妊娠率和种植率较其他两组亦呈现降低趋势,但差异无显著性。结论冻融卵裂期胚胎提前解冻培养后再进行移植能改善妊娠结局,并且随着女性年龄的增高,活产率均会随之下降。     

冻融胚胎移植临床结局的回顾性分析

目的探讨影响冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析本中心132例冻融胚胎移植周期,其中1例取消移植外,将另外131例移植周期按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组进行研究。结果 132周期共解冻胚胎290枚,存活280枚(96.55%),移植131周期,临床妊娠率为48.85%(64/131),胚胎着床率为30.00%。患者的基本资料之间无显著性差异,FET周期临床资料中,妊娠组患者的胚胎复苏率、完全存活率、冷冻前和复苏后的优胚率、继续发育胚胎比例及移植胚胎中含有致密化以上胚胎比例均显著高于未妊娠组(99.26%vs94.77%;92.65%vs 77.78%;94.12%vs 84.31%;91.11%vs 77.93%;68.89%vs 39.31%;40.74%vs 18.62%)。FET周期患者在新鲜取卵周期中,两组的Gn用量与天数、获卵数、受精率及新鲜周期胚胎移植失败率之间无显著性差异,但妊娠组的优胚率和冷冻胚胎数均显著高于未妊娠组(65.80%vs 55.72%;7.69 vs 5.03)。结论在冻融胚胎移植中,患者新鲜周期的胚胎质量、胚胎冻融过程以及解冻后的胚胎发育情况共同决定其妊娠结局     

复苏囊胚和复苏D3胚胎行囊胚培养后移植的临床结局比较

目的探讨胚胎的形态学指标与囊胚形成的关系,并比较复苏囊胚移植和复苏第3天(D3)卵裂期胚胎行囊胚培养后移植的临床结局。方法回顾性分析囊胚培养的2139枚新鲜D3胚胎及968枚复苏D3胚胎的囊胚形成情况;分析353例囊胚移植周期的妊娠情况,其中复苏囊胚移植周期136例(A组)和复苏D3胚胎行囊胚培养后移植周期217例(B组),比较两组的临床妊娠率、胚胎种植率和早期流产率等妊娠结局。结果新鲜D3胚胎和复苏D3胚胎的I-II级胚胎囊胚形成率、可用囊胚形成率和优质囊胚形成率均极显著高于III、IV级胚胎(P0.01),两组间相同评分级别的囊胚形成率无显著性差异(P0.05)。A组与B组相比,两组的年龄、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、多胎率和异位妊娠率之间无显著的差异(P0.05),但后者的移植周期取消率远高于前者(P0.01)。结论高评分D3胚胎的囊胚形成率高于低评分胚胎,对一些形态学上认为无冷冻价值的非优质胚胎也可成功培养至囊胚,筛选出具有发育潜能的胚胎;复苏D3胚胎行囊胚培养后移植周期具有更高取消移植周期的风险,因此选择冷冻囊胚解冻移植更具有优势。     

囊胚解冻移植与卵裂期冻胚解冻后培养囊胚移植的比较研究

目的比较研究冷冻囊胚解冻移植与Day3冻胚解冻行囊胚培养后移植的实验室和临床结局。方法收集我院生殖医学中心2015年1月-2017年5月囊胚解冻移植以及Day3冻胚解冻后行囊胚培养后移植的病例,比较其解冻复苏、移植,并随访其临床结局。结果囊组解冻组与Day3冻胚解冻养囊组两组胚胎平均复苏率比较无统计学差异(P0.05),囊胚解冻组周期移植率(100%)明显高于Day3冻胚解冻养囊组(92.9%),(P0.05)。囊胚解冻组临床妊娠率和出生率与Day3冻胚解冻养囊组相比,均未发现差异有统计学意义(P0.05)。结论在冻胚移植中,选择在冷冻后养囊或者冷冻前养囊可以获得相似的临床结局。     

冻融囊胚及冻融胚胎养囊胚后移植的临床效果分析

目的探讨新鲜胚胎行囊胚培养后冷冻,再经囊胚复苏移植与冻融胚胎复苏后再行囊胚培养形成囊胚后移植的效率比较。方法解冻后有2个以上的II级胚胎或者Ⅲ级胚胎超过4个者行囊胚培养,形成3CC以上囊胚则进行移植,同期将新鲜卵裂期胚胎移植或冷冻部分优胚后剩余的胚胎进行囊胚培养,形成3CC以上的囊胚进行冷冻,再次复苏囊胚移植。结果冻融胚胎解冻行囊胚培养共139个周期,解冻存活694个胚胎,形成3CC以上囊胚228个,囊胚形成率32.85%,有囊胚形成的119个周期,移植118个周期,移植妊娠率和种植率分别为41.5%和30.2%,同期进行新鲜剩余胚胎的囊胚培养141个周期共1204个胚胎,形成3CC以上的囊胚386个,有囊胚形成的128个周期进行冷冻,解冻移植38个周期,移植妊娠率和种植率分别为50.0%和35.7%。结果解冻囊胚移植的妊娠率与种植率比解冻后养囊胚获移植的妊娠率与种植率高,但两组无统计学差异。新鲜胚胎养囊胚和冻融胚胎复苏后养囊胚的形成率和取消率没有统计学差异。结论经历多次优质胚胎移植后妊娠失败的患者可考虑将复苏胚胎行囊胚培养后移植囊胚来改善妊娠结局;在新鲜周期移植冷冻部分优胚后剩余的胚胎行囊胚培养后再冷冻,可提高胚胎的有效利用率。     

提前复苏分裂速率较慢胚胎对妊娠率的影响

目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中,提前一日复苏冷冻前分裂速率较慢的胚胎对妊娠结局的影响。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院生殖中心2006年3月至2009年9月561例FET周期中,移植冷冻前分裂速率较慢胚胎的周期共88个。其中,33个周期为移植当日复苏胚胎,培养1-4h后移植。55个周期为移植前一日复苏胚胎,培养18-24h移植。比较两组胚胎移植后的妊娠率和种植率。结果移植当日复苏组与移植前一日复苏组妊娠率(9.1%,32.7%)与种植率(4.2%,15.5%)均有显著性差异(P﹤0.05);而患者平均年龄、移植前平均内膜厚度、胚胎复苏存活率及100%卵裂球存活率均无显著性差异(P﹥0.05)。结论对冷冻前分裂速率较慢胚胎提前一日复苏,可提高临床妊娠率和种植率。     

不同内膜准备方法对卵裂期胚胎解冻移植妊娠结局的影响

目的三种不同内膜准备方法在卵裂期胚胎解冻移植后对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年2至2018年2月在本生殖中心卵裂期胚胎解冻移植(FET)治疗的856个周期的资料,依据三种不同的内膜准备方法分成三组:A组:自然周期组冻融胚胎解冻移植241例;B组:人工周期组冻融胚胎解冻移植293例;C组:促排卵周期组冻融胚胎解冻移植322例。比较三组解冻胚胎的复苏率、妊娠率、流产率、宫外孕率等指标是否存在差异。结果三种不同内膜准备方法的胚胎解冻复苏率、妊娠率、流产率、宫外孕率等差异无统计学意义(P0.05)。结论在冻融卵裂期胚胎解冻中,不同的内膜准备方法不影响其妊娠结局,在临床的工作中可以根据患者的具体情况,个体化的选择方法准备内膜。     

激光辅助孵化对新鲜周期IVF-ET种植失败再次助孕的影响

目的探讨激光辅助孵化(LAH)在新鲜周期IVF-ET种植失败再次助孕的可行性。方法回顾性分析2010年1月至2016年6月因输卵管因素,曾接受过一次新鲜移植周期或全胚解冻移植周期未孕者,行再次助孕的238例D3胚胎ET周期,收集其临床资料,按是否行LAH分组:LAH组:实验A组(新鲜周期78例),对照B组(FET95例);NLAH组:对照C组:新鲜周期65例。分析三组患者的受精及胚胎的情况及其临床结局的差异。结果 (1)临床资料中不同年龄、不孕年限、不孕类型、内膜厚度、既往移植次数各组间相比较均无明显差异,P0.05。(2)胚胎受精及胚胎情况:受精方式、平均获卵数、平均移植胚胎数、平均移植优胚数合组相比较也无明显差异,P0.05。(3)C组种植率、多胎妊娠率较A组与B组有显著性差异P0.05,较临床妊娠率、流产率相比无统计学差异性,P0.05。结论 (1)LAH对于新鲜周期再次移植,不增加临床妊娠率。(2)LAH能提高FET患者临床妊娠率,且不增加流产率。(3)LAH在能提高ART患者种植率同时,也会增加多胎妊娠率。     

探讨卵巢高反应全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植时间对妊娠结局的影响

目的探讨因卵巢高反应全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年12月至2018年6月在我院生殖医学科因卵巢高反应全胚冷冻患者首次行冻胚移植(FET)的381个周期。并根据首次冻融胚胎移植日与取卵日间隔时间不同分为两组:近期组(间隔时间≤50天)和非近期组(间隔时间50天)。比较两组患者的一般情况、FET周期临床资料、FET周期妊娠结局。结果 1、两组患者的一般情况及FET周期临床资料:年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、基础LH、AMH、移植日内膜厚度、移植胚胎数、不同内膜准备方案构成比,差异无统计学意义(P0.05)。2、两组患者妊娠结局:生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、自然流产率、异位妊娠率,差异无统计学意义(P0.05)。结论因卵巢高反应行全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植时间的选择,对助孕妊娠结局无明显影响。可考虑在取卵周期后首次月经来潮周期,选择合适的冻胚移植方案,尽快行冻胚移植。     

冻融周期中不同发育天数胚胎的移植临床结局分析

目的研究解冻移植来自于D3,D5,D6 3组胚胎患者的临床结局,探讨冻融周期的移植策略,为临床上进一步改变胚胎冻融移植方案提供参考。方法回顾性分析在我中心2016年1月-2016年12月复苏周期移植治疗的患者共593例。按照冷冻时发育天数的不同分为3组,分别为D3冷冻组(n=172),D5冷冻组(n=348),D6冷冻组(n=73),待患者内膜达到9-12mm时,解冻复苏2-4h后移植。结果 3组间解冻移植后的种植率有统计学差异(P0.05);组间的复苏率无统计学意义(P0.05)。结论冻融移植囊胚在种植率方面优于胚胎;囊胚冻融移植后的妊娠率高于胚胎期组。提示我们在实际临床选择时要根据不同发育天数胚胎的发育潜能和特色,权衡利弊为患者选择最优的解冻移植方案。     

复苏周期非优良胚的妊娠结局及可行性方案探讨

目的分析复苏周期中移植非优良胚胎的妊娠结局,探讨非优良胚胎的最佳移植策略。方法回顾性分析非优良胚胎冻融移植治疗患者共286个周期的临床资料。根据复苏前胚胎情况分为生长迟缓组(A组)和胚胎碎片较多组(B组),A组再按其不同的复苏方案和培养条件,分为A1组(提前解冻亚组,26个周期)、A2组(囊胚培养亚组,52个周期)及A3组(对照当天解冻亚组,30个周期),同样,B组也分为B1组(32个周期)、B2组(42个周期)和B3组(104个周期)。比较A1、A2、A3、B1、B2、B3各组间的一般情况、复苏率、周期取消率、临床妊娠率、种植率等方面的差异。结果(1)各组在女方年龄、不孕年限、排卵日子宫内膜厚度、移植日激素水平等方面无统计学差异(P0.05)。(2)A1、A2、B1和B2组周期取消率(15.4%、42.3%、15.6%和23.8%)均高于A3和B3组(0%,0%)(P0.05)。A3组和B3组的临床妊娠率(36.7%和37.5%)、胚胎植入率(22.8%和20.8%)均低于A1组(40.9%和26.8%)、A2组(43.3%和31.1%)、B1组(40.7%和26.5%)和B2组(43.8%和32.7%)(P0.05)。结论 (1)对于发育迟缓的冷冻胚胎,最佳的移植方案是通过提前24h解冻选择恢复有丝分裂的胚胎进行移植。(2)对于胚胎碎片较多的冷冻胚胎,最佳的培养移植方案是通过囊胚培养,延长体外培养时间选择最具发育潜能的胚胎进行移植。(3)虽然囊胚培养的取消率高,但是采用囊胚培养移植可以减轻患者的经济负担、缓解患者心理压力。     

囊胚解冻后培养时间与妊娠率的探讨

目的探讨囊胚解冻后培养时间对妊娠率的影响。方法选取2018年1月～2018年12月于本院接受冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)的患者共980例作为研究对象,选取冻融后的囊胚进行解冻复苏,根据体外培养时间不同将其分为A组和B组,A组囊胚培养2～4h后移植,B组培养15～18h后移植,对比两组患者基线资料,分析囊胚解冻后培养时间对胚胎妊娠率的影响。结果 A组与B组患者平均年龄、体质量指数(BMI)、原发不孕情况、自然周期比例、移植胚胎数等基线资料比较均无明显差异(P0.05)。两组妊娠结局比较,A组种植率、妊娠成功率与B组比较均无明显差异(P0.05),但流产率比较,A组明显低于B组(P0.05)。结论囊胚解冻后培养时间对胚胎种植率和妊娠率无明显影响,但随着培养时间延长,流产率有增高风险,囊胚解冻后培养时间应尽量控制在2～4h,避免发生不良妊娠结局。     

冷冻时间对冻融胚胎移植周期结局的影响

目的探讨受精后第二天（D2）和第三天（D3）人胚胎冷冻对冻融胚胎移植周期结局的影响。方法回顾性分析本中心403个D2和D3胚胎程序化慢速冷冻-快速解冻周期,冷冻复苏后的胚胎存活率、完整率、种植率、临床妊娠率等指标。结果 D2冻融移植周期291个,存活率98.2%,完整率78.5%,胚胎种植率16.9%,临床妊娠率33.0%;D3解冻移植周期112个,存活率95.8%,完整率67.5%,胚胎种植率21.5%,临床妊娠率34.8%。D2比D3能显著提高胚胎存活率和完整率（P〈0.05）,但在临床妊娠率、胚胎种植率上无显著性差异。D2和D3胚胎在当天和提前解冻组的临床妊娠率、胚胎种植率差异没有显著意义。结论 D3胚胎冷冻没有比D2胚胎更有优势,D2胚胎对冷冻解冻可能具有更好的耐受。可以根据工作需要以及病人情况选择冷冻时间。     

非优质胚胎继续囊胚培养与冻融囊胚移植的临床应用价值

目的探讨将非优质胚胎继续囊胚培养与冻融囊胚移植的临床应用价值。方法收集生殖中心235个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗周期中受精后第3天(D3)移植、冷冻保存后剩余的1026枚非优质胚胎继续囊胚培养,观察优质囊胚的形成情况,并玻璃化冷冻保存,若患者在新鲜移植周期妊娠失败,则在下一周期把囊胚解冻移植,比较冻融囊胚与同时期冻融卵裂胚的种植率和临床妊娠率。结果 D3非优质胚胎的优质囊胚形成率为36.6%,其中有43名患者的77枚优质囊胚在下一周期解冻移植,胚胎种植率(41.6%)和临床妊娠率(65.1%)显著高于同时期100名患者的202枚卵裂胚解冻后移植的胚胎种植率(25.3%)和临床妊娠率(43.6%)(P0.05),流产率无显著性差异(P0.05)。结论 1继续囊胚培养能有效筛选出非优质胚胎中具有发育潜能的胚胎,提高其利用率;2冻融囊胚移植能提高胚胎种植率和临床妊娠率。     

第二极体数目与受精结局及胚胎发育潜能的相关性

目的 探讨第二极体数目与卵母细胞受精结局和胚胎发育潜能之间的关系.方法 根据受精后5 h内卵母细胞极体数目的 不同分为1个极体组(1PB组)、2个极体组(2PB组)、3个极体组(3PB组)和4个以上极体组(≥4PB组).分别统计各组的正常/异常受精率(2PN率,1PN和3PN率)、优质胚胎率(优胚率)、移植胚胎所占比例...     

体外受精中精卵孵育时间对结局的影响

目的比较体外受精中精卵孵育不同时间(短时与过夜)对治疗结局的影响,进一步探讨短时受精的临床应用价值。方法90个体外受精(IVF)周期常规促排卵,将获得的患者同胞卵子随机分配到两组中,A组:短时受精组,精卵孵育2h后将卵子转移至新鲜培养基中;B组:过夜组,精卵孵育18h;比较两组的受精、卵裂及优质胚胎率。移植胚胎按来源又分1组:2个胚胎均来源于A组;2组:2个胚胎A、B组来源各1个;3组:2个胚胎均来源于B组;比较三组的妊娠率、种植率及单、双胎率。结果A、B两组的受精率、卵裂率差异无统计学意义,优质胚胎率A组高于B组(P<0.05)。1、2、3组妊娠率、种植率、双胎率差异无统计学意义,但从1、2到3组种植率、双胎率逐渐下降。结论缩短精卵孵育时间不影响受精及卵裂,相反能提高胚胎质量,从而提高胚胎的种植潜能。     

促性腺激素释放激素类似物方案对胚胎冻融移植结局的影响

目的分析促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-A）方案和促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案后的胚胎冻融移植（FET）周期的结局,探讨GnRH类似物方案对FET结局的影响。方法回顾性分析2009年1月至12月在本中心采用GnRH-A方案和GnRH-a长方案后的FET周期,比较其妊娠结局。结果 GnRH-A/GnRH-a方案随后的FET周期比较,GnRH-A方案患者年龄较大（33.24 vs.30.12）,两组胚胎复苏率（85.57%vs.80%）无差异（P〉0.05）,临床妊娠率（48.89%vs.42.37%）、种植率（28.57%vs.26.73%）和抱婴回家率（37.78%v.s34.46%）均无显著差异（P〉0.05）。FET周期中,妊娠组和未妊娠组相比,临床妊娠组ET胚胎评分显著高于未妊娠组（P〈0.05）,其余特征均无差异。结论取卵周期GnRH类似物方案对FET周期妊娠结局无明显影响。     

非优质卵裂胚胎继续培养至囊胚的临床应用研究

目的探讨新鲜IVF/ICSI周期中移植或冷冻后剩余的非优质卵裂期胚胎在体外继续培养至囊胚的临床应用价值。方法将第3天移植或冷冻后剩余的非优质卵裂期胚胎在体外继续培养至第5、6天,选择优质的囊胚进行玻璃化冷冻。冷冻3个月后,当需要时将其解冻后进行胚胎移植,观察统计第5、6天囊胚移植后的妊娠结局。结果 67个解冻周期中共解冻102枚囊胚,复苏率、妊娠率及种植率为99.02%、22.39%和15.84%;其中第5、6天囊胚复苏率、妊娠率和种植率分别为(100%vs98.36%)、(32%vs16.67%)和(21.95%vs11.67%),两者间无统计学差异。结论部分第3天非优质卵裂期胚胎可在体外继续培养至囊胚,从中选择优质囊胚进行冻融胚胎移植,从而提高胚胎的利用率。     

EmbryoGlue应用于冷冻复苏胚胎移植对种植率及妊娠结局的影响

目的研究Embryo Glue作为移植液对IVF技术中FET种植率及妊娠结局的影响。方法病例来自解放军第306医院生殖医学中心2013年1月至2014年6月间就诊的FET患者,共计351例。冷冻胚胎均为D3胚胎,冷冻解冻液均采用Vitrolife G5系列试剂。患者共分为2组,实验组164例,以Embryo Glue作为移植液;对照组187例,以常规G-2作为移植液。同时,每组根据有无优胚,又分为优胚亚组和非优胚亚组。比较两组及亚组间种植率及妊娠率。结果 (1)女方年龄、IVF/ICSI比例、不孕原因、既往失败周期数等因素,两组间无统计学差异。(2)实验组种植率明显高于对照组[23.2%(91/392)vs 14.9%(68/454),P0.05]。其中实验组优胚亚组及非优胚亚组种植率均明显高于对照组相应亚组[优胚亚组75/280(26.7%)vs 59/302(19.5%),P0.05;非优胚亚组[16/112(14.3%)vs 9/152(5.9%),P0.05]。(3)实验组妊娠率明显高于对照组[42.7%(70/164)vs 30.5%(57/187),P0.05]。其中实验组优胚亚组与对照组优胚亚组间妊娠无明显差异[45.4%(54/119)vs 35.8%(48/134),P0.05],而实验组非优胚亚组妊娠率明显高于对照组非优胚亚组[35.5%(16/45)vs 16.9%(9/53),P0.05]。(4)多胎率实验组与对照组未见明显差异[18/70(25.7%)vs 10/57(17.5%),P0.05]。结论 Embryo Glue有助于提高FET中种植率和妊娠率,尤其是移植非优质胚胎时。     

胚胎解冻移植周期移植日和移植后3天血清雌孕激素水平对临床结局的影响

目的探讨胚胎解冻移植周期血E2、P及其比值与自然周期解冻移植结局的关系。方法对北京大学第三医院自2008年1月至2008年10月自然周期方案行胚胎解冻移植的742个周期进行总结分析。根据移植后的临床结局分为妊娠组（331例,又分宫内活胎组及妊娠结局不良组）及未妊娠组（411例）,分别于移植当日及移植后3天取血查血清雌二醇（E2）和孕激素（P）。结果本组解冻移植后临床妊娠率为33．42％;移植后妊娠与否与是否发生卵泡黄素化无关,P〉0．05;宫内活胎组移植日P／E2值为117．6±71．5,移植后3天的E2、P、P／E2分别为628．2±329．4,90．6±61．8,及161．2±104．9,明显低于未妊娠组,P〈0．05。结论自然周期胚胎解冻移植当日及移植后3天周期恰当的雌孕激素比例与胚胎解冻移植临床结局有关。