脉管炎病人行硬膜外腔镇涌治疗出现双下肢软瘫1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,78岁。因右下肢疼痛 ,右小腿溃烂 ,伴有右下肢冰冷、麻木 15天入院 ,经Ｂ超检查、股动脉造影 ,提示为右下肢动脉硬化闭塞症 (动脉闭塞 ) ,先行抗感染治疗 ,配合中药活血化瘀、通络治疗。因患者疼痛无明显缓解 ,影响睡眠 ,拟予ＰＣＥＡ治疗 (硬膜外腔自控镇痛治疗 ) ,以镇痛、扩张血管、改善侧支循环。取Ｌ2 ～Ｌ3 间隙穿刺置管硬膜外腔顺利 ,持续注入药物为吗啡加低浓度布比卡因 ,患者疼痛缓解 ,但仍有麻木感。ＰＣＥＡ治疗期间行抗凝溶栓治疗 ,3周后因导管脱出硬膜外腔 ,患者感到下肢疼痛 ,即予上一间隙 (Ｌ1～Ｌ2 …     

硬膜外间隙注药配合牵引治疗腰椎间盘突出症

目的观察硬膜外间隙注药配合牵引治疗腰椎间盘突出症。方法162例经体查，X线、CT、MRI摄片确诊为腰椎间盘突出症。硬膜外间隙注入利多卡因lmg／kg与强的松龙lmg／kg的混合液10ml，注药1次／7d，3次为一疗程。并行牵引4h／d。结果疗效优良率94．4％。结论此疗效确切。     

硬膜外间隙滴药治疗腰椎间盘突出症464例分析

我院自1997年至2010年12月,应用硬膜外间隙滴药治疗腰椎间盘突出症464例。选择腰椎间盘突出部位的上1个或下1个椎间隙行硬膜外穿刺,向尾端置管3～5cm。首先注入0．5％布比卡因或2％利多卡因5ml,     

曲安奈德硬膜外腔后间隙连续给药法治疗腰椎间盘突出症

我院自2000年以来，使用曲安奈德代替醋酸强的松龙对51例腰椎间盘突出症的患者进行硬膜外腔后间隙注射治疗，取得了较好的临床效果。报告如下：     

单次硬膜外推注给药与PCEA镇痛效果的比较

临床上常以各种自控镇痛泵经硬膜外导管向硬膜外腔连续注入麻醉镇痛药，以达到术后镇痛的目的，存在着给病人增加经济负担，术后观察，硬膜外导管拔出，镇痛泵回收、感染等问题。本组研究在于一次性经硬膜外导管注入布比卡因复合吗啡、新斯的明达术后镇痛目的。     

硬膜外给药治疗带状疱疹

带状疱疹比较常见,一般好发于中老年人。神经痛是本病的主要症状,有时待疱疹消退后仍可能复发疼痛。关于本病的治疗,神经阻滞疗法是目前公认的治疗疱疹性神经痛的最佳方法。我院近3年来,采用硬膜外给药治疗带状疱疹21例,效果良好,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男17例,女4例,年龄23～76岁,平均49.3岁。均选择腰肋部疱疹。急性期13例,遗留神经痛8例。1.2　药物组成　吗啡3～5mg,2%利多卡因100mg,地塞米松5mg,病毒唑100mg,维生素B1注射剂100mg,维生素B12注射剂0.25mg,加注射用水至10～15ml。1.3　给药方法　首先了解疱疹的发病部…     

脉管炎病人行硬膜外腔镇痛治疗出现双下肢软瘫1例报告

1 病例简介 患者,男,78岁.因右下肢疼痛,右小腿溃烂,伴有右下肢冰冷、麻木15天入院,经B超检查、股动脉造影,提示为右下肢动脉硬化闭塞症(动脉闭塞),先行抗感染治疗,配合中药活血化瘀、通络治疗.因患者疼痛无明显缓解,影响睡眠,拟予PCEA治疗(硬膜外腔自控镇痛治疗),以镇痛、扩张血管、改善侧支循环.     

中西医结合硬膜外给药治疗腰腿痛

我院自开展疼痛门诊以来．应用中西医结合硬膜外往药法治疗各种急慢性腰腿痛68例，取得良好效果，现报告如下。     

术后硬膜外腔给药镇痛效果分析

术后硬膜外腔给药镇痛效果分析唐自跃王玲英孙志芳（川北医学院附属医院麻醉科）目前术后镇痛的研究已日趋广泛，硬膜外腔单次注射镇痛药用于术后镇痛是经济实惠的一种止痛方法，已被广大患者所接受。现将我院近年来展开的术后镇痛结果做一分析。１资料与方法６７例择期手...     

硬膜外导管给药在前列腺术后镇痛中的应用

目的：研究经硬膜外导管给药治疗患者前列腺切除术后疼痛的价值。方法：对42例前列腺术后患者保留硬膜外导管，通过导管向硬膜外腔注射吗啡，布比卡因，地塞米松混合液。结果：40例患者均无疼痛发生(显效)，2例患者仅有轻微疼痛发生(有效)，总有效100％。结论：经硬膜外导管给药可以有效治疗前列腺切除术后疼痛，且具有效果好，副作用小等特点。     

硬膜外小剂量氯胺酮在不同给药时间的超前镇痛效果

目的观察硬膜外小剂量氯胺酮在不同给药时间的超前镇痛效果。方法60例行剖宫产术的病人随机分为3组,每组20例。分别在切皮前(A组)、手术后(B组)硬膜外注入氯胺酮30mg,切皮前硬膜外注入生理盐水1ml(C组),术后均采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)。观察术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO2、新生儿Apgar评分,术后感觉疼痛时间、镇痛药用量、术后VAS评分和副作用。结果3组病人术中BP、HR、SpO2及新生儿Apgar评分皆无显著性差异(P>0.05)。术后疼痛开始时间,与C组比较,A组和B组均明显延长(P<0.01),A组和B组之间无显著性差异(P>0.05)。PCEA术后用药量依次为C组>B组>A组,3组间均有显著性差异(P<0.05)。患者术后排气时间及PCEA的VAS评分3组间无显著性差异(P>0.05)。与C组比较,A组和B组副作用发生率均显著降低(P<0.05),A组和B组之间无显著性差异(P>0.05)。结论硬膜外小剂量氯胺酮能降低术后病人PCEA时镇痛药的需要量,尤其切皮前用药更能有效地发挥超前镇痛作用。     

腹腔镜气腹对硬膜外间隙压力的影响

腹腔内压力可直接全部传递到ＥＳ，其主要经椎间孔传导。下腔静脉受压、椎管内静脉丛回流受阻，使ＥＳ内静脉淤血而造成压力增加可能是第二条途径。结果还从另一角度证实：正常的ＥＳ内所出现的负压，确实可由胸膜腔负压或用腔县垂脏器下坠所形成的负压传递而成。结合临床可推论，实践中遇到病理性腹内压增高如高度腹水、肠梗阻或剖腹产患者，往往硬膜外阻滞效果欠佳，可能与ＥＰ正压过高影响局麻药扩散有关。     

硬膜外持续给药用于分娩镇痛40例临床观察

目的探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程的影响.方法在监测胎心、心电监护下,对40例产妇用硬膜外持续微泵给药进行分娩镇痛(观察组),与同期4劂未干预产妇(对照组)比较镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿评分、胎盘娩出至产后2h阴道出血量.结果观察组镇痛效果非常显著(P＜0.01),第一、二产程均较对照组短(P＜0.05),而分娩方式、新生儿评分、胎盘娩出至产后2h阴道出血量两组比较无显著差异(P＞0.05).结论硬膜外持续微泵给药有良好的分娩镇痛效果.     

硬膜外腔注射地塞米松术后止痛

自1979年Wang及Beher首次椎管内注射镇痛药以来,麻醉性镇痛药用于硬膜外腔镇痛已广泛应用于临床。为探寻一种镇痛有效,副作用少,又适合基层医院的术后镇痛方法,我院从硬膜外腔注射激素治疗慢性疼痛得到启迪,采用硬膜外腔注射地塞米松行术后镇痛进行了临床观察。     

连续硬膜外腔给药镇痛200例经验总结

目的：探讨常见手术后镇痛方案。方法：200例术后患者连续硬膜外给药镇痛20b。结果：镇痛效果好，副作用少。结论：连续硬膜外给药镇痛只要位置准确，注意监测和给药适量，是术后镇痛的优良方法。     

不同脉冲式硬膜外给药速率对产妇分娩镇痛的影响

目的：探讨提高程控硬膜外脉冲式注射（PIEB）速率对产妇分娩镇痛效果和罗哌卡因补充量的影响,为分娩镇痛的研究提供依据。方法：采用PIEB方式进行分娩镇痛的单胎产妇126例,随机分为低速率组（n=60）和高速率组（n=66）。2组产妇均使用10mL首剂量（0.09％罗哌卡因+0.4 mg·L^-1舒芬太尼）,接连100 mL脉冲式注射泵（0.09％罗哌卡因+0.4 mg·L^-1舒芬太尼）,每60 min间断脉冲给药10 mL,分别以100 mL·h^-1（低速率组）和200 mL·h^-1（高速率组）进行输注。2组均设置患者自控硬膜外镇痛（PCEA）给药5 mL,锁定时间30 min。记录产妇镇痛期间初始疼痛的视觉模拟评分（VAS）,产程时间,分娩方式,罗哌卡因补救镇痛的总量、频率及时机,第一次补救时间,PCEA泵总用量,产妇满意度评分,最高感觉阻滞平面,恶心呕吐、低血压、呼吸抑制和发热等不良反应发生率。结果：2组产妇初始疼痛VAS评分、产程时间及自然分娩、经阴道辅助分娩和剖腹产率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组产妇罗哌卡因补救镇痛总量、频率、时机和首次补救时间及PCEA泵总用量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组产妇满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组产妇最高阻滞平面均为T7-T8,所有产妇均未出现恶心呕吐、低血压、呼吸抑制和发热等不良反应。结论：与低速率PIEB分娩镇痛比较,高速率PIEB对产妇分娩镇痛的效果、需要补充给药的次数和每小时罗哌卡因用量并未起到改善作用。     

硬膜外腔给药治疗腰腿综合症疗效分析

腰腿综合症是临床常见症状 ,病人十分痛苦 ,我院对腰腿综合症的病人采用细针硬膜外穿刺给药治疗 ,现将其疗效进行分析总结如下。1　资料与方法病人 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,年龄2 9— 6 2岁 ,病种包括腰椎间盘脱出已行椎间盘和 (或 )椎板切除减压术 6例 ,首次椎间盘脱出 10例 ,髓核溶解术后再发腰腿痛 2例。所有病人的诊断均由Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ证实并排外硬膜外腔或脊柱的其它病变。硬膜外腔给药方法 :用 9号腰麻穿刺针 ,在离病变最近点椎间隙单次穿刺给药。药物配方为 :2 %利多卡因 5ｍｌ、ＶｉＢ12 2ｍｌ、ＶｉＢ12ｍｌ、地塞米松2ｍｌ…     

硬膜外腔术后止痛的临床护理

术后硬膜外腔留管行术后镇痛是治疗手术后急性疼痛的又一种新方法。本文对 10 0例采用此方法进行术后镇痛的病人进行镇痛效果和临床护理进行总结 ,认为术后生命体征 ,尤其对呼吸频率的监测尤为重要。因其能使医护人员及时发现和处理严重的呼吸抑制。同时应注意留置的硬膜外导管周围不被污染 ,并采取相应措施加以预防 ,对病人讲解PCA知识 ,鼓励病人使用PCA。     

泼尼松龙硬膜外给药用于脊柱术后镇痛的研究

观察泼尼松龙硬外给药脊柱手术后疼痛的影响。方法４２例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级，年龄４３－６５岁，体重４５－９２ｋｇ的择期脊柱手术的患者随机分为实验组（Ｅ组）和对照组（Ｃ组），每组２１例。采用连续硬膜外麻醉，在手术结束前０．５ｈ，Ｅ组患者经硬膜外导管给予泼尼松龙溶液１０－１５ｍｌ，Ｃ组患者则给予同等容量的生理盐水。分别在手术结束后４ｈ，８ｈ，１２ｈ，２４ｈ，４８ｈ观察患者疼颠倒 恶性，呕吐、尿潴留、皮肤瘙养     

3650例术后硬膜外腔注药止痛临床观察

报道了硬膜外腔注射０．２５％布比卡因、哌替啶、曲马多、胃复安、吗啡、１０％Ｎｓ、以及吗啡复合氟哌利多和胃复安、复合１０％Ｎｓ用于术后镇痛。分８组，观察一次注药后止痛时效、不良反应。认为１～２ｍｇ吗啡有满意的止痛作用，优于其他各种药物，但存在中枢性呼吸抑制、恶心呕吐和尿潴留。复合氟哌利多、胃复安止痛时间延长、恶心呕吐减少，另两种副作用未减轻，复合１０％Ｎｓ，能增强吗啡的作用，而刺激性强，临床应用受限。曲马多止痛作用尚可，副作用少，连续用药是较好的方法