隐蔽性脉动真空灭菌缺陷与相关技术参数的关系

对具有隐蔽性灭菌缺陷的脉动真空压力蒸汽灭菌器，进行包中心热电耦和嗜热脂肪杆菌芽胞菌片检测，结果改变灭菌器脉动正压和脉动真空值，以及延长灭菌时间或者增加脉动次数的方法，都不能使包中心温度滞后于柜室温度的现象得到有效改善，菌片灭菌合格率也不能达到100％的水平；该类灭菌器的灭菌具有较大的不确定性，因而对临床灭菌构成直接威胁。     

脉动真空式灭菌器隐性密封不良与灭菌检测符合率的关系

目的 比较脉动真空压力蒸汽灭菌器性密封不良条件下，对灭菌检测符合率和重复性的影响。方法 采用菌片、热电耦、化学指示卡和B－D试验4种检测方法，对密封性能优良、一般、较差和极差4种条件下的灭菌器进行灭菌比较。结果 密封性能优良的灭菌器，各项灭菌检测结果的符合率和重复性都十分理想；而隐性密封不良条件下灭菌检测符合率显著降低，重复性变差。结论 灭菌检测符合率降低和重复性的变差，是灭菌器隐性密封不良的主要特征；其危害是造成灭菌检测结果的误判，从而对灭菌安全构成直接威胁。     

脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效能的评价

目的：对16台使用中的脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌评价。方法：采用B－D试验,热电耦法和菌片法检测,灭菌时间分别为4－6．5min,8-10min不等,结果：被检测灭菌器的灭效能,根据其灭菌物品中心温度及其持续的时间和灭菌合格率,分别为优良,低下和不良,灭菌器灭菌效能降低的主要原因是柜室密封性能下降所致。结论：灭菌器灭菌效能降低后,其安全可靠性大大降低,灭菌的不确定性增加,对灭菌安全构成直接的威胁。     

北京市医院小型压力蒸汽灭菌器现状调查

目的了解医院小型压力蒸汽灭菌器使用现状。方法采用资料调查和现场检测的方法,对北京市18所医院使用中的小型压力蒸汽灭菌器进行监测。结果共调查64台小型压力蒸汽灭菌器,其中脉动真空式灭菌器31台,占48.44%,卡式灭菌器15台,占23.43%,下排气式灭菌器16台,占25.00%,电加热手提式灭菌器2台,占3.13%;进口灭菌器50台,占78.13%,国产灭菌器14台,占21.87%;温度检测合格率为67.19%;生物指示剂监测合格率为96.88%;生物PCD监测合格率为35.93%;化学PCD监测合格率为28.13%。结论各医院小型压力蒸汽灭菌器的灭菌过程合格,但在灭菌设备的管理、操作人员的知识水平等方面仍存在问题。     

樱花NNS-0型高压灭菌器故障维修与保养

樱花NNS-0型高压蒸汽灭菌器是用于对耐高温、高压的物品在高温高压蒸汽中进行灭菌的装置。可根据灭菌物品的种类及其包装方式，通过改变灭菌程序的设定，对物品进行灭菌消毒。灭菌器具有进行Bowei—Dick检测试验、金属器械、手术布包等不同种类物品消毒灭菌的运转程序，可在触摸屏上直接进行操作设定。显示屏可直观灭菌器内舱和外舱（夹层）的温度和压力，记录仪可记录相应的温度和压力变化曲线。灭菌器配有自动故障检测、报警、提示功能，能及时发现运转异常情况并能予以报警提示。我院2001年购置了两台，现列举几例灭菌器的故障及保养，供同行参考。     

凡士林纱布压力蒸汽灭菌效果的观察与分析

目的：探讨预真空压力蒸汽灭菌器对凡士林纱布的灭菌效果。方法：采用预真空压力蒸汽灭菌器，对厚度分别为20层，30层，40层，50层的凡士林与纱布重量比较为3：1进行灭菌，结果：20层，30层中检样纱布条灭菌两次细菌培养均为阴性，而40层，50层的检样纱条不能达到全部阴性，各厚度，上，中下，化学指示卡变色有差异，上层为标准黑，中层浅黑色，下层为棕色，各层留点温度计检测为132－135度，其中上层最高，结论：凡士林纱布灭菌可选用预真空蒸汽灭菌器。     

过氧化氢等离子低温灭菌器在消毒供应中心的应用

目的：探讨过氧化氢等离子低温灭菌器在消毒供应中心的应用。方法：在消毒供应中心随机选取80个灭菌包,平均分为两组,每组40个灭菌包,标记为A组、B组。A组40个灭菌包给予过氧化氢等离子低温灭菌器消毒,B组40个灭菌包给予传统低温灭菌器处理,比较过氧化氢等离子低温灭菌器与传统低温灭菌器的灭菌效果。结果：A组采用过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌效率为95.0%,B组采用环氧乙烷低温灭菌器灭菌效率为62.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌的物品可长期保持无菌,安全有效,多种精密、贵重且不耐高温的器械和物品顺利地应用于手术,对手术的安全性和预防院内感染起到保驾护航的作用。     

压力蒸汽灭菌不同装载方式对灭菌参数的影响

目的研究不同装载方式对压力蒸汽灭菌参数的影响。方法采用无线温度和压力记录器测量灭菌器柜室内温度分布;不同装载条件下,测试包中心和上层的温度时间关系、柜室内压力时间关系。分析同一台灭菌器,相同的灭菌循环参数,灭菌装载不同对温度、包裹内空气排除程度的影响。结果装载方式不同对灭菌包包裹内的温度、空气排除程度有直接的作用,超满载装载方式可能会导致灭菌包包裹内的温度达不到灭菌温度,影响灭菌质量。结论灭菌器的装载对于灭菌过程的成功与否有很大影响,从操作上规范好灭菌器的装载很有必要。     

上海市杨浦区医疗机构过氧化氢低温等离子体灭菌器使用状况调查

【目的】了解上海市杨浦区医疗机构过氧化氢低温等离子体灭菌器的使用状况,及时发现存在的薄弱环节,提出改进措施,提高灭菌质量。【方法】对医疗机构中过氧化氢低温等离子体灭菌器使用部门的负责人进行现场访谈,并查询相关记录,同时采用管腔生物PCD(灭菌过程挑战装置)进行灭菌效果检测。【结果】杨浦区共有8家医疗机构配置了17台过氧化氢低温等离子体灭菌器,各家医疗机构均能按照灭菌器的使用说明书和操作流程正确操作。对所有灭菌器采用管腔生物PCD检测,灭菌效果均为合格。但在清洗、干燥、监测等方面仍然存在一些问题。【结论】过氧化氢低温等离子体灭菌技术作为一种新的灭菌技术,需从产品、技术、制度、流程等方面不断完善细化,确保灭菌质量。     

等离子体灭菌器在手术室工作中的应用

目的了解等离子体灭菌器的性能、灭菌特点及效果。方法操作等离子体灭菌器,观察灭菌过程,采用化学和生物学方法监测灭菌效果;将其灭菌电刀线与甲醛氧化熏蒸消毒进行对照,观察电刀线使用次数。结果等离子体灭菌器灭菌后物品的化学和生物学检测均符合灭菌要求,电刀线使用寿命延长,操作简单,灭菌完毕即可使用,对人体无害。结论等离子体灭菌器使用范围广,低温、低湿、无毒,灭菌周期短,灭菌效果可靠,对物品损伤小,可节约资源,增加收入。     

滁州市医疗机构蒸汽灭菌器灭菌效果监测分析

目的　了解压力蒸汽灭菌器灭菌效果。方法　采用ME -型压力蒸汽灭菌器灭菌生物指示剂经一个灭菌周期后观察灭菌效果。结果　市、县、乡三级医院 2 46台压力蒸汽灭菌器中 ,灭菌效果合格 196份 ,合格率 79.7%;2 3.1%不合格的压力蒸汽灭菌器集中于乡镇卫生院 ;不合格因素是多方面的。结论　加强乡镇卫生院压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监督管理 ,控制院内感染。     

XG1.H型脉动真空灭菌器的安装性能与灭菌效果监测

目的:为保证XG1.H型新灭菌器的安装性能及灭菌效果.方法:对新购入的3台XG1.H灭菌器采用(物理、化学、生物)规范的灭菌效果监测手段,同时也对设备安全控制阀件和数字仪表进行了有效校验.结果:3台灭菌器动态实时记录灭菌过程的任何参数,各项监测结果符合标准要求.结论:验证了XG1.H型脉动真空灭菌器具有灭菌时间短、灭菌后物品干燥、灭菌彻底等良好的性能,保证灭菌物品质量的安全.     

惠州市三级医院压力蒸汽灭菌效果监测分析

目的了解某市三级医院压力蒸汽灭菌器的灭菌效果。方法采用生物指示剂嗜热脂肪杆菌芽胞菌片对压力蒸汽灭菌器的灭菌效果进行监测。结果2002年3～9月共监测424台压力蒸汽灭菌器，合格率为80．19％。卧式、立式、手提式压力蒸汽灭菌器的灭菌合格率分别为84．30％，75．79％，73．56％；市级、区(县)级、镇级(包括社区医疗机构)医院压力蒸汽灭菌器灭菌合格率分别为88、40％，79．17％，78．07％。结论加强对医院供应室消毒人员的培训，规范各项操作程序，才能提高压力蒸汽灭菌的合格率。     

医院自动清洗消毒机和压力蒸汽灭菌器物理检测分析

目的探讨目前医院自动清洗设备及压力蒸汽灭菌设备的消毒及灭菌物理指标参数是否能够达到标准,为实际监测的必要性提供依据。方法采用无线电子数据检测仪,选择4家二级以上综合医院,开展对7台自动清洗消毒机湿热消毒温度与时间参数的监测,以及22台压力蒸汽灭菌器(主要包括13台大型压力蒸汽灭菌器,9台小型压力蒸汽灭菌器)的灭菌温度、时间和压力参数的监测。结果 7台自动清洗消毒机中,消毒后直接使用程序能同时达到设置的温度和时间标准要求的合格率不高,其中探头位置在温度传感器旁的合格率为71.42%、在清洗架顶层中间位置的合格率为42.86%、在清洗架底层中间位置合格率为42.86%;消毒后继续灭菌程序能达到设置的温度和时间标准要求,合格率为100.00%;9台小型压力蒸汽灭菌器灭菌温度、时间和压力三项参数同时达标合格率不高,其中9台灭菌时间参数都达到预设灭菌时间,而温度和压力合格率只有66.67%;13台大型压力蒸汽灭菌器中13台灭菌时间参数都达到预设灭菌时间,而温度和压力合格率只有84.62%。结论使用无线电子数据检测仪能够发现使用中的自动清洗机与压力蒸汽灭菌器物理参数的不达标问题,灭菌质量存在安全隐患,需加强规范管理与监督监测。     

预真空压力灭菌器对密闭容器灭菌效果的研究

目的探讨预真空压力灭菌器对密闭容器的灭菌效果。方法将纱布分别放置在密闭和开放的容器内，并分为4组。按照不同时限，分别用预真空灭菌器和下排汽式灭菌器灭菌，利用化学指示卡和生物指示剂观察其灭菌效果。结果各组预真空灭菌法灭菌效果均达100％。下排气式灭菌器均未达到理想的灭菌效果。结论(1)预真空灭菌器的灭菌效果优于下排气式灭菌器；(2)密闭容器应用于预真空灭菌器既可达到理想的灭菌效果，又可有效地预防灭菌物品的二次污染。     

微生物实验室培养基高压蒸汽灭菌效果的监测

目的为了保证使用于微生物检测的试剂达到灭菌效果,监测和分析高压蒸汽灭菌器的灭菌效果及其影响因素,保证灭菌质量。方法用3种不同的监测方法,每月对实验室4个高压蒸汽灭菌器灭菌效果进行监测。结果一年共监测了48次,化学指示法监测合格48次,合格率为100.00%;生物指示法监测合格39次,合格率为81.25%;Prospore2生物指示法监测合格37次,合格率为77.08%;监测结果与实验室培养基灭菌效果要求温度和时间有关。结论正确使用监测方法是确保高压蒸汽灭菌器灭菌效果的关键。     

压力蒸汽灭菌器质量认证的监测方法

目的 通过生物监测和化学监测的方法对压力灭菌器进行质量的认证,保证新启用的压力蒸汽灭菌器的消毒质量.方法 根据先进的灭菌设备验证标准,分别使用标准的生物挑战测试包和化学B-D测试包,对新安装的高压蒸汽灭菌器进行测试,对其性能进行验证.结果 5台灭菌器的质量监测结果均正常,高压蒸汽灭菌器生物监测和化学监测的方法是一种最可靠的监测手段,监测是保证灭菌物品灭菌质量的重要措施.结论 新启用的压力灭菌器,必须通过严格的质量监测,以达到控制医院感染,确保医疗安全.     

口腔器械消毒效果的调查研究

目的：探讨高压蒸汽消毒灭菌器对口腔器械的消毒效果。方法;用细菌计数平皿法检测细菌,用ELISA法检测HBsAg,定量PCR检测HBV－DNA。结果：高压蒸汽消毒灭菌器135℃6min,可使临床使用过的高速手机、洁牙手柄全部达到无菌,对污染了乙型肝炎患者阳性血清拔牙钳的HBsAg抗原性、HBV－DNA灭活达100％。结论：高压蒸汽消毒灭菌器灭菌,破坏HBsAg抗原性、灭活HBV－DNA效果可靠。     

高温灭菌器工作原理及故障处理

高温灭菌器的消毒、灭菌质量是有效控制医院手术感染的重要环节之一；是医院中心供应室对手术器械等进行消毒、灭菌常规设备，灭菌物品的合格率与高温灭菌设备的是否正常运行存在着直接关系。我院购置樱花高温灭菌器型号：NSS-G12W四台、NSV-M12W一台；2005年11月设备投入使用以来，出现过BD测试不合格和设备中断运行等故障，大部分故障原因是真空度达不到设备运行要求所造成，下面就高温灭菌器的工作原理对设备的这类故障原因进行分析并介绍一些处理方法。     

消毒盒在灭菌器中的灭菌试验观察

目的 观察消毒盒的灭菌效果。方法 有热电耦和菌片灭菌观察。结果 正常密封性能下的脉动真空式压力蒸汽灭菌器灭菌时，消毒盒内中心温度及灭菌效果与消毒盒是否开孔无关；对于密封性能不良的灭菌器，有孔的消毒盒中心温度可能比无孔的要高些，但并不能达到灭菌的水平。结论 消毒盒内物品的灭菌效果取决于灭菌器的密封性能。