三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨术前治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌的疗效观察

目的 探讨Ⅱ～Ⅲ期直肠癌应用奥沙利铂联合卡培他滨术前同步放化疗的临床疗效及毒副反应。方法 收集大连医科大学附属第二医院放疗科2008年至2012年收治的经病理组织学证实的Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者104例,术前均行同步放化疗。三维适形放疗：1.8 Gy／次,DT 50.4 Gy／28次。同步化疗方案：奥沙利铂50 mg／m2,每周1次,共5次;卡培他滨1650 mg／（m2·d）,d1～d35。同步放化疗结束后8周进行手术,术后完成6个月的FOLFOX 6方案全身化疗。观察并随访术前同步放化疗后疗效及不良反应。结果 同步放化疗后肿瘤降期率为55.8％（58／104）,术后完全缓解（CR）22例,部分缓解（PR） 67例,稳定（SD） 15例,有效率（RR）为85.6％（89／104）。总体保肛率为78.8％（82／104）。不良反应主要为腹泻、恶心、呕吐、骨髓抑制及口腔炎等,仅1例4级不良反应发生,无放化疗相关死亡。3年生存率、无病生存率、远处转移率及局部复发率分别为90.3％、74.0％、24.0％和3.9％。结论 Ⅱ～Ⅲ期直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同步放化疗能降低肿瘤分期,提高肿瘤病理完全缓解率,且不良反应可耐受,局部控制可,但并未明显降低远处转移率,其结果仍需长期随访。     

三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察

 目的　观察直肠癌术后复发三维适形放疗同步口服卡培他滨的疗效及不良反应。方法　选择64例直肠癌术后复发患者,随机分为三维适形放疗同步口服卡培他滨组（32例,治疗组）和三维适形放疗组（32例,对照组）。卡培他滨1250 mg／m2,每天2次口服,从放疗开始的第1天口服,连续服用14 d,休息1周,21 d为1个周期。同步进行的三维适形放疗,DT 60～70 Gy,2 Gy／次,5次／周,放疗结束后3个月复查盆腔CT。结果　治疗组总有效（CR+PR）率为87.6 %,对照组总有效率为65.6 %。结论　三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗直肠癌术后复发的患者,疗效确切,不良反应小。     

草酸铂与卡培他滨用于转移性食管贲门腺癌的Ⅱ期试验

为证实草酸铂与卡培他滨联合应用对胃肠肿瘤包括肠癌的治疗作用，进行了草酸铂与卡培他滨联合作为一线方案治疗转移性食管贲门腺癌的Ⅱ期试验。43例患者均经组织学或细胞学证实，中位年龄61（32-80）岁，所有病例器官功能良好。给予草酸铂130mg／m^2静脉，第1天；卡培他滨1000mg／m^2口服，每日2次，第1-14天；21d为一周期。最初24例中有4例治疗相关性死亡，因此其余病例减少卡培他滨剂量至850mg／m^2，口服每日2次，第1-14天。     

GP方案与放疗联合治疗食管癌纵隔淋巴结转移的临床观察

目的：探讨吉西他滨＋DDP联合放疗治疗食管癌纵隔淋巴结转移的疗效及不良反应。方法：收集43例以呼吸困难就诊的食管癌纵隔淋巴结转移患者,采用GP方案化疗（吉西他滨1．0g／m^2,d1,8;顺铂30mg／m^2,d2-4。每21—28天1个周期）。化疗1—2周期后开始行放疗,6MV—X线照射,DT2Gy／次,5次／周,总剂量DT 50Gy-68Gy。结果：本组病例总有效率73．9％。结论：吉西他滨＋顺铂联合放疗治疗食管癌纵隔淋巴结转移有明显疗效。     

DX方案与XELOX方案一线治疗晚期胃癌疗效比较

目的 观察DX方案（多西紫杉醇联合卡培他滨）与XELOX方案（草酸铂联合卡培他滨）治疗晚期胃癌的客观疗效和毒性反应。方法DX方案组21例晚期胃癌患者接受多西紫杉醇75mg／m^2d1卡培他滨每日1700mg／m^2,分2次口服,dl—14,21d为1周期,疗程2—6周期。XELOX方案组20例晚期胃癌患者接受奥沙利铂130mg／m^2dl,卡培他滨每日1700mg／m^2,分2次口服,dl—d14,21d为1周期,疗程2—6周期。结果DX方案组总有效率为52．4％常见的毒性反应为中性粒细胞减少性发热、脱发、腹泻及口腔黏膜炎发生率较高;XELOX方案组总有效率为50．0％,常见的毒性反应为手足综合征和周围神经毒性反应等。结论DX方案和XELOX方案均为治疗进展期胃癌较好的方案,其中XELOX方案副反应较低可提高患者的生存质量,毒副作用能耐受,更适合老年体弱病人。     

放疗联合吉西他滨加顺铂治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的观察常规放疗联合吉西他滨（泽菲）加顺铂同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效与安全性。方法62例局部晚期NSCLC患者,实施常规放疗,计划照射剂量（60—75）Gy,（2～2．5）Gy／次,1次／d,5d／wk。同步行吉西他滨加顺铂化疗,方案为放疗d1起开始化疗,化疗方案为吉西他滨1．0g/m2,d1,d8,顺铂25mg／m2,d1～3,每21d重复。放疗后再采用该方案化疗共4-6个周期。结果近期疗效CR9例,PR41例,SD7例,PD5例。有效率80．6％。毒副反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制,放射性食管炎,放射性肺炎。结论常规放疗联合吉西他滨加顺铂同步治疗局部晚期NSCLC近期疗效好,毒副反应可耐受,远期疗效有待进一步随访研究。     

卡培他滨联合奈达铂同步放化疗宫颈复发癌的疗效分析

目的探讨同步放化疗（concurrent chemoradiotherapy,CCRT）治疗宫颈复发癌的疗效和毒性反应。方法2003年10月-2006年11月共收治宫颈复发癌41例,采用三维适形放疗（3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）,总量50Gy-65Gy,同步化疗方案为卡培他滨（capecitabine）1500ms／m^2,分2次口服第1天-14天,奈达铂（nedaplatin,NDP）60mg／m^2,静脉滴注第1天,21天为一周期,与放疗同时开始,共2周期,CCRT结束后1个月相同方案巩固化疗2—4周期。结果所有患者完成了CCRT,33例完成4个疗程巩固化疗,3例完成3个疗程,5例完成2个疗程。临床完全缓解（complete response,CR）26．8％（11／41）,部分缓解（partial response,PR）51．2％（21／41）,有效率78％;中位生存期24．8个月;1、2年生存率分别为58．5％、31．7％;疼痛缓解率90．3％（24／31）,出血完全缓解90．9％（10／11）,生活质量明显改善,无治疗相关性死亡。结论卡培他滨＋顺铂同步放化疗治疗宫颈复发癌疗效高,可以提高局部控制率和延长生存期,提高生活质量,毒副反应能够耐受。     

三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察

目的 观察直肠癌术后复发三维适形放疗同步口服卡培他滨的疗效及不良反应.方法 选择64例直肠癌术后复发患者,随机分为三维适形放疗同步口服卡培他滨组(32例,治疗组)和二维适形放疗组(32例,对照组).卡培他滨1250mg/m2,每天2次口服,从放疗开始的第1天口服,连续服用14d,休息1周,21 d为1个周期.同步进行的三维适形放疗,DT60～70Gy,2Gy/次,5次/周,放疗结束后3个月复查盆腔CT.结果 治疗组总有效(CR+PR)率为87.6%,对照组总有效率为65.6%.结论 三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗直肠癌术后复发的患者,疗效确切,不良反应小.     

三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察

目的 观察直肠癌术后复发三维适形放疗同步口服卡培他滨的疗效及不良反应.方法 选择64例直肠癌术后复发患者,随机分为三维适形放疗同步口服卡培他滨组(32例,治疗组)和二维适形放疗组(32例,对照组).卡培他滨1250mg/m2,每天2次口服,从放疗开始的第1天口服,连续服用14d,休息1周,21 d为1个周期.同步进行的三维适形放疗,DT60～70Gy,2Gy/次,5次/周,放疗结束后3个月复查盆腔CT.结果 治疗组总有效(CR+PR)率为87.6%,对照组总有效率为65.6%.结论 三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗直肠癌术后复发的患者,疗效确切,不良反应小.     

国产吉西他滨联合顺铂治疗63例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：评价吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法：60例患者采用吉西他滨1000mg／m^2，iv，d1-8顺铂75mg／m^2，iv，d。125mg／m^2，iv，d1-3，化疗。每3周期评价疗效。结果：初治病例RR44．6％，复治病例RR30．8％。主要不良反应为骨髓抑制。结论：吉西他滨联合顺铂冶疗晚期非小细胞肺癌具有较高有效率，毒性可以耐受。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的临床观察

目的：观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应。方法：38例均为术后有残留病灶或复发转移有可测量病灶的晚期大肠癌患者,静脉滴注奥沙利铂130mg／m^2,d1;卡培他滨2500mg／m^2,分早晚2次口服,d1～d14每3周为Ⅰ周期。结果：38例患者中,CR2例,PR16例,SD10例,PD10例,近期有效率（CR＋PR）为47．3％,中位生存期（MST）13个月,中位疾病进展时间（TTP）7．9个月。毒副反应主要为手足综合征、神经毒性,多为Ⅰ～Ⅱ度。结论：奥沙利铂联合卡培他滨的方案疗效高,毒副反应小,患者易耐受,生活质量提高。     

26例低位局部进展期直肠癌术前加量IMRT临床观察

目的 探讨低位直肠癌患者行术前同期加量IMRT联合卡培他滨化疗方案的可行性及治疗效果。方法 选取2015-2016年301医院26例局部晚期直肠癌患者,肠镜下肿瘤下缘距肛缘5 cm内。放疗剂量分割模式:直肠肿瘤及转移淋巴结为58.75 Gy分25次(2.35 Gy/次),盆腔淋巴引流区为50 Gy分25次,同步卡培他滨化疗(825 mg/m²,2 次/d,5天/周)5周。同步放化疗结束后休息1周,继续辅以1个周期卡培他滨化疗(1250 mg/m²,2 次/d,连续14 d)。同步放化疗结束后6~8周行直肠TME。研究主要终点为获得ypCR及保肛手术率,次要终点为急性放化疗反应、TN降期率及术后并发症。结果 26例患者均完成新辅助放化疗,其中25例患者已行手术治疗,1例患者因肛周水肿无法手术。术后ypCR率达32%(8/25),保肛手术率为60%(15/25);TN总降期率为92%(23/25),R0切除率为100%。放化疗期间24例患者发生1、2级不良反应,2例患者发生3级放射性皮炎,未见≥4级急性不良反应。术后输尿管损伤1例,肠梗阻1例。结论 低位直肠癌患者行术前同期加量IMRT联合卡培他滨化疗方案安全可行,ypCR、R0切除率及保肛手术率达到了预期效果,长期生存是否获益有待今后进一步研究。临床试验注册 中国临床试验注册中心,注册号:ChiCTR-ONC-12002387。     

多西紫杉醇联合奥沙利铂、卡培他滨与FOL FOX4 方案治疗晚期胃癌疗效比较

 目的 观察多西紫杉醇联合奥沙利铂、卡培他滨方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的客观疗效，疾病进展时间和毒性反应。方法 治疗组41例晚期胃癌患者接受多西紫杉醇25mg／m²（d1，d8，d15），奥沙利铂60mg／m^2（d1，d8，d15），卡培他滨每日1250mg／m²，分2次口服，d1～14，28d为1周期，疗程2～6周期。对照组40例晚期胃癌患者接受奥沙利铂85mg／m^2d1，亚叶酸钙200mg／m²（2h静脉输注）d1-d2，而后5-Fu400mg／m²（10min静脉推注）及5-Fu600mg／m²（持续静脉泵入22h），d1～d2，每14d重复，2次为1周期。结果 多西紫杉醇联合奥沙利铂、卡培他滨方案治疗组总有效率为58．5％，中位疾病进展时间（TTP）为6．8个月。常见的毒性反应为白细胞和中性粒细胞减低，手足综合征和周围神经毒性反应等。FOLFOX4方案总有效率为47．4％，中位TTP为5．9个月。常见的毒性反应为白细胞和中性粒细胞减低和周围神经毒性反应等。结论 多西紫杉醇联合奥沙利铂、卡培他滨化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效显著，耐受性较好。     

多西他赛联合顺铂化疗与三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨多西他赛加顺铂化疗同步三维适形放射治疗（three dimensional—conformal radiotherapy 3DCRT）的近期疗效、生存期及生活质量。方法：198例局部晚期非小细胞肺癌患者非随机分2组，化疗与放疗序贯组，化疗与放疗同步组。2组病例均采用3DCRT计划，照射剂量70～74Gy，2～2．5Gy/次，3次／周。同步组：102例，多西他赛40mg／m^2 d1、顺铂30mg／m^2 d1，在放射治疗开始时同步进行，每周1次，共用4～5次。序贯组：96例，多西他赛60mg／m^2 d1、顺铂80mg／m^2，d1，每3周1次，2周期后行放疗。结果：同步组和序贯组的总有效率分别为62．74％（64／102）和40．62％（39／96），差异有显著性（P〈0．01）；中位生存时间分别为21．6个月，18．4个月，同步组优于序贯组，差异无显著性；两组毒性差异相似。结论：三维适形放疗联合周剂量多西他赛同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好，能明显提高患者的生活质量，不良反应能为患者耐受。     

卡培他滨联合顺铂治疗胃癌28例临床观察

目的 观察卡培他滨联合顺铂治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 初治和复治的晚期胃癌28例,卡培他滨2 000 mg/m2口服d1～14;顺铂75 mg/m2静脉滴注d1,21 d为1个周期,连用2周后评价疗效.结果 总有效率53.6%(15/28).主要毒副反应为胃肠道反应、手足综合征、Ⅲ～Ⅳ度的白细胞减少各占7.2%(2/28).结论 治疗晚期胃癌,卡培他滨联合顺铂21 d方案是有效、经济和安全的.     

多烯紫杉醇联合草酸铂并口服卡培他滨治疗晚期胃癌临床观察

目的观察多烯紫杉醇联合草酸铂并口服卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法经组织病理学或细胞学证实的26例晚期胃癌，采用多烯紫杉醇60mg／m^2加生理盐水100mL于30～60min内静脉滴注，d1，草酸铂85mg／m^2加生理盐水500mL于2h内静脉滴注，d1-2，卡培他滨2000mg／m^2口服，每21d为1周期，化疗2周期后评价疗效及毒副反应。结果26例均可评价疗效，CR1例，PR10例，SD14例，PD1例，总有效率（RR）42．3％。毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，白细胞减少Ⅲ～Ⅳ度3例，血小板减少Ⅲ～Ⅳ度5例，经相应处理后均可恢复，末梢神经毒性均为Ⅰ～Ⅱ度，胃肠道反应Ⅲ～Ⅳ度5例，无肝肾功能损害。结论多烯紫杉醇联合草酸铂并口服卡培他滨治疗晚期胃癌有较好疗效，可明显改善生活质量，延长生存时间，毒副反应轻，易于耐受。     

周剂量奈达铂联合卡培他滨治疗晚期食管癌

目的：观察周剂量奈达铂联合卡培他滨治疗晚期食管肿瘤的疗效和毒性。方法：奈达铂40mg／m^2，静脉滴入第1、8d；卡培他滨1250mg／（m^2·d），分2次口服，第1～14d。结果：治疗组38例患者中，获CR2例，PR14例，总有效率（CR＋PR）42．1％；对照组30例患者中CR1例，PR7例，总有效率26．6％。主要毒副反应以骨髓抑制为主，表现为白细胞和血小板减少、恶心呕吐、感觉性神经毒性、口腔粘膜炎、腹泻、手足综合症等。结论：周剂量奈达铂联合卡培他滨方案治疗晚期食管癌疗效显著，且毒副作用小，值得临床进一步研究。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌28例的临床分析

目的探讨同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效、不良反应及可行性。方法对28例ⅢA和ⅢB期NSCLC患者,采用多西紫杉醇联合顺铂的化疗方案,其中多西紫杉醇为35mg／m^2、顺铂25mg／m^2,于放疗的第1天开始,每周1次,连续进行,每周复查血常规和肝功能;放疗结束14天后继续化疗,多西紫杉醇95mg／m^2第1天,顺铂75mg／m^2分3天给予,第1、2、3天。放疗采用三维适形放疗,胸部照射2Gy／次,5次／周,共6～7周,中位剂量为60Gy。结果总有效率为78．6％（22／28）,1、2、3年生存率分别为57．1％（16／28）、35．7％（10／28）和17．8％（5／28）,中位生存期为11．6～22个月。结论对Ⅲ期非小细胞肺癌,采用同步放化疗治疗可获得较好的近期疗效和1、2、3年生存率。不良反应可以耐受,值得临床推广。     

奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法 对35例晚期胃癌患者采用奥沙利铂100mg／m^2，静脉滴注，第1天；卡培他滨2000mg／m^2／d分早晚2次餐后口服，第1—14天。每3周重复。每周期评价疗效同时记录不良反应。结果 全组35例病例中CR2例（5．71％），PR13例（37．14％），SD10例（28、57％），PD10例（28、57％），总有效率为42、86％。主要不良反应为中性粒细胞减少、手足综合症、腹泻、皮肤色素沉着．无治疗相关死亡。结论 奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌，疗效确切，多数患者耐受良好，值得进一步研究。     

洛铂或顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗不能手术的中晚期食管癌的临床观察

目的：观察洛铂或顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗不能手术的中晚期食管癌患者的近远期疗效和患者不良反应。方法60例中晚期食管鳞状细胞癌患者随机分成2组。实验组36例,洛铂30 mg／m2静脉滴注2 h,d1,5-Fu 500 mg／m2,静脉推注d1～d5,21 d为1周期,共4周期;对照组24例,顺铂30 mg／m2静脉滴注d1～3,5-Fu 500 mg／m2,静脉推注d1～d5,21 d为1周期,共4周期。同时2组均采用后程加速超分割三维适形放疗：首先运用常规分割照射1．8 Gy／d,5次／周,共23次,DT 41．4 Gy,接着进行加速超分割照射1．5 Gy,每日2次,9日共27 Gy,全程6～7周,照射DT 68．4 Gy。结果全部患者均完成治疗,洛铂组和顺铂组近期有效率各自为86．1％与66．7％,洛铂同步放化疗组和顺铂同步放化疗组的1年与2年生存率试验组与对照组各自为83．3％,61．1％和66．7％、41．6％。不良反应方面,洛铂组血小板下降发生率（66．7％）高于顺铂组（62．5％）,但差异无统计学意义（P＞0．05）;肾毒性、神经毒性发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）;洛铂组未出现Ⅲ～Ⅵ度胃肠道反应（0例,0％）,远远低于顺铂组（5例,20．8％）,差异具备统计学意义（ P＜0．05）。结论洛铂联合5-Fu同步放化疗治疗中晚期食管癌是安全有效的,且不良反应轻微,可以将其进行临床方面的深入推广,但仍需扩大病例数深入评价。