107例大动脉炎的眼底改变与临床分析

目的：探讨大动脉炎与眼底改变的关系。方法：１０７例住院大动脉炎病人用直接眼底镜检查眼底，并在不同体位下观察其动态变化。结果：１０７例中有眼底改变者６３例（５８．９％），其中呈慢性缺血性改变１８例（２８．６％），全部为４０岁以下的女性，病变均累及头臂动脉；呈高血压性改变４５例（７１．４％），在女性和男性病例中各占３８．７％和６４．３％，病变均累及胸腹主动脉和（或）肾动脉。结论：眼底改变主要与动脉受累部位和程度有关，与性别、年龄、病程等也有一定关系。掌握大动脉炎的眼底特征，有助于该病的临床诊断。     

大动脉炎并发主动脉夹层临床特点分析

目的:探讨大动脉炎并发主动脉夹层的临床特点,为临床诊治提供参考.方法:回顾分析阜外心血管病医院2002-10至2011-08收治的5例大动脉炎并发主动脉夹层患者的临床资料,对其临床特征、影像特点及治疗情况进行总结.结果:5例患者均为女性,年龄中位数为39岁(18 ～46岁).1例患者降主动脉内置人两枚支架,4例内科保守治疗.中位数随访时间2年(3个月～8.8年),所有患者夹层无进展,无肢体灌注不足及缺血性疼痛等临床症状.1例假腔减小,支架内血流通畅,无再发狭窄.1例因血压不能控制于2009年行腹主动脉人工血管置换术.2例假腔无明显变化.1例夹层愈合,假腔消失.结论:大动脉炎可并发主动脉夹层,病程隐匿,临床应予重视.     

先天性主动脉缩窄和大动脉炎致主动脉狭窄的临床特点

目的 分析比较先天性主动脉缩窄和大动脉炎致主动脉狭窄的临床特点中的共性和特性.方法 入选2016年11月至2018月2月入住阜外医院高血压中心的先天性主动脉缩窄和大动脉炎致主动脉狭窄的患者,收集所有患者的一般临床资料,血浆肾素、醛固酮水平,血沉,高敏C反应蛋白(hsCRP),以及超声心动图,四肢血压,主动脉增强CT,血...     

临床诊疗错误4例分析

病人男，23岁。因突发心慌、气短伴上腹部疼痛3d由外院转来。既往体健，无心脏病史。查体：T36．8℃，P120次／min，R27次／min，BP15／3kPa。急性病容，强迫半卧位，烦躁不安。可见颈静脉怒张及异常颈动脉搏动。双肺湿性罗音，心前区可触及震颤，心界向两侧扩大。心率120次／min,律整。胸骨左缘第三、四肋间可闻及连续性双期杂音，三尖瓣区收缩     

大动脉炎尸检病例的临床病理分析

为探讨大动脉炎的病理学改变与临床表现之间的关系，收集了该院建院以来的７例大动脉炎尸检病例。将７例尸检材料的大体解剖所见、组织学观察、临床表现及其并发症等几个方面进行整理、分类和对比。结果发现大动脉炎的病理改变主要以受累动脉壁增厚、僵硬和管腔狭窄，甚至闭塞为主，并随着缩窄和阻塞的部位和程度不同即出现复杂的临床症状。因此，大动脉炎病理改变的不同阶段、不同程度及不同部位都将直接影响患者的临床表现、并发症、预后以及存活期     

202例大动脉炎外科治疗的经验

本文报道202例大动脉炎外科治疗的经验。本组施行血运重建术96次,肾切除术114次,主动脉瓣替换术2次。手术死亡5例,手术死亡率2.5%。远期效果优良率81.4%。本文重点讨论外科治疗原则、手术方法及移植材料的选择。     

妊娠合并大动脉炎的临床分析

目的:探讨妊娠合并大动脉炎的孕期处理。方法:回顾性分析自2012年06月至2016年04月间,北京安贞医院妇产科的7例妊娠合并大动脉炎临床病例,对妊娠合并大动脉炎的诊断、孕期监测、疾病处于活动期的相关治疗及妊娠结局进行分析。结果:5例大动脉炎处于活动期,接受糖皮质激素治疗,其中孕期发现大动脉炎病例3例,出现心功能不全、子痫前期2例,脑卒中2例,早产2例,低出生体质量儿1例,晚期流产1例。结论:妊娠合并大动脉炎的治疗需要多科的密切合作。孕前对疾病进行全面评估,妊娠期进行严密监测,疾病处于活动期者需及时、足量激素治疗,选择适当的时机终止妊娠,以获得良好的母婴结局。     

多发性大动脉炎的临床治疗进展

大动脉炎(TA)是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎性疾病,根据侵及血管部位不同,临床表现各异,在治疗上应全面分析,根据患者的病变位置、临床活动情况及影响脏器功能情况,选择一种或多种方案,应抓住时机实施治疗。     

主动脉窦瘤破裂的手术治疗及临床疗效分析(附48例报告)

自1975年至1996年我院共行外科治疗主动脉窦瘤破裂（又称华氏窦瘤破裂）48例。其中男27例，女21例。年龄最大54岁，最小6岁，平均29．4岁。窦瘤起自右冠状窦者的例（95．8％），无冠状窦者2例（4．2％）。窦瘤破人右室23例（47．9％），右室流出道对例（42％），破入右房4例（8．3％）破入左室1例（2．1％）。破口最小3mm，最大15mm，平均8．5mm。全组合并室缺27例（56％），合并主动脉瓣关闭不全22例（45.8％）。手术后4个月死亡1例，死于心内膜炎。本组手术多采用破入口切口，合并主动脉瓣关闭不全者则行双切口，切开主动脉根部进行修补。窦瘤破裂除5例作单纯缝合外，另30例用扣或垫片缝闻窦瘤后再缝合加固，13例用补片加缝合修补。合并室缺者均子以修补，合并主动脉关闭不全的22例中7例行换瓣治疗，4例作主瓣整形，11豆例未作处理。全组手术效果满意，随诊3个月~10年，平均2年3个月。手术效果与术前心功能、是否合并主动脉瓣关闭不全以及窦瘤修补技术相关。本文介绍窦瘤的修补方法和合并畸形的处理以及临床疗效的分析。     

头臂型大动脉炎的诊治进展

<正>大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是1908年由日本的Takayasu最早报道,是一种病因不明的慢性非特异性炎性疾病,主要累及主动脉及其分支血管。头臂型大动脉炎(bra-chiocephalic takayasu arteritis,BCTA)是TA患者最常见的类型,病变累及主动脉弓的分支血管,重症者出现严重的脑缺     

大动脉炎累及冠状动脉的特点和外科治疗

目的:探讨大动脉炎累及冠状动脉的特点和外科治疗.方法:共手术治疗6例冠状动脉开口狭窄或闭塞的患者,其中5例行冠状动脉旁路移植术,1例直接扩大冠状动脉开口;同期行升主动脉-腹主动脉人工血管转流术1例,Bentall主动脉根部替换术2例,Cabrol主动脉根部替换术和二尖瓣替换术1例.结果:无手术死亡.发生围术期心肌梗死和低心排综合征1例.结论:大动脉炎累及冠状动脉的同时,常合并主动脉及其分支的狭窄,也常同时合并升主动脉壁增厚、扩张和(或)主动脉瓣关闭不全等,明显增加了同期手术的难度.由于锁骨下动脉常受累,乳内动脉不适于作为旁路移植材料.     

经皮穿刺肾动脉腔内球囊成形术治疗大动脉炎性肾动脉狭窄致肾血管性高血压52例次分析

目的肾血管性高血压是我国常见的一种继发性高血压,药物治疗效果差,作者采用经皮穿刺肾动脉腔内球囊成形术(PTRA)对52例次大动脉炎所致72支狭窄肾动脉进行治疗以探讨其临床应用价值并进行长期随访。方法在X线引导下,采用Seldinger氏穿刺技术将球囊导管送入狭窄肾动脉腔内充盈膨胀球囊,对狭窄病变施于机械性压力使之扩张开通,恢复肾血流灌注。进行长期随访,定期检查血压、肾脏超声及血尿素氮、肌酐、尿常规,以了解肾脏形态和功能。结果52例次72支狭窄肾动脉开通前后直径平均增加(4.1±1.3)mm,P<0.01(t=12.36)。61支动脉开通前后动脉压差平均降低(11±54)mmHg,P<0.01(t=8.37)。肢体血压:扩张前后右上臂卧位血压平均下降(41±17/24±17)mmHg,[P<0.01(t=8.12)/P<0.05(t=4.16)]。52例次(51例)失访20例,31例患者随访1～11年,平均(6.3±2.0)年,血压较术后平均下降(1.5±20/4±11)mmHg(P>0.5/P>0.5)。结论PTRA治疗大动脉炎所致肾血管性高血压是一种简便、安全、疗效可靠、具可重复性且再狭窄发生率较低的方法。对符合适应证者有条件的医院应将其列为首选疗法。     

先天性主动脉窦瘤的外科治疗

回顾手术治疗先天性主动脉窦瘤（CASV）50例、主动脉左心室通道（ALVT）1例。无手术死亡。主要合并畸形：室间隔缺损31例（60．78％），主动脉瓣脱垂14例（27．45％）。行主动脉瓣成形术12例，主动脉瓣替换术2例。作者认为：心脏超声对CASV、ALVT诊断准确率高。窦瘤破裂或ALVT对心功能影响迅速而严重，预后较差。故一经确诊，宜尽早手术治疗，以及时纠正血液动力学紊乱。窦瘤破口直径＞1．0cm者宜用补片修补。缝合或修补窦瘤时进针方向要与主动脉长轴平行，要穿过主动脉瓣环和上缘的主动脉壁，以防止窦瘤复发或残余分流。术中选用恰当的冷心停捕液灌注方法，做好心肌保护。     

主动脉窦瘤破裂的手术治疗

目的总结主动脉窦瘤破裂的手术治疗经验。方法 30例主动脉窦瘤破裂患者(右冠窦破入右心室15例、破入右心房6例,无冠窦破入右心房9例),于体外循环下行主动脉窦瘤修补术,同时行室间隔缺损修补术14例、主动脉瓣替换术4例、主动脉瓣成形术2例、右心室流出道疏通术2例、二尖瓣置换术1例、三尖瓣成形术2例、肺动脉瓣穿孔修补术1例、主动脉瓣下狭窄切除术1例。结果本组患者全部治愈出院。术后1例因残余分流行二次手术矫治,轻度主动脉瓣关闭不全4例,微量残余分流2例。结论主动脉窦瘤破裂应尽早手术,采取适当、有效的手术方法,疗效满意。     

大动脉炎累及冠状动脉的临床特点与诊治

大动脉炎是一种罕见的慢性非特异性血管炎,主要侵犯主动脉及其主要分支,其中约10%～30%的病例可累及冠状动脉(冠脉)造成严重临床后果。大动脉炎累及冠脉时多表现为冠脉开口或近端的狭窄和闭塞。无创影像诊断技术的进展使该病的早期诊断和监测水平得到提高。计算机断层扫描(CT)与核磁共振(MRI)可以发现狭窄前的管壁炎症损伤。尽管糖皮质激素和免疫抑制剂可以改善大动脉炎的症状,但药物减量后仍然容易复发。血管成形术早期通畅率较满意,但中远期再狭窄率仍然很高。药物涂层支架可能成为解决再狭窄问题的一个新途径。     

大动脉炎并发肺动脉高压的临床分析

目的　通过分析经心导管检查证实为大动脉炎并发肺动脉高压患者的临床特点,为临床鉴别诊断提供参考。方法　8例女性患者,根据其临床表现,辅助检查情况及肺动脉造影,测压证实大动脉炎并发肺动脉高压。结果　8例并发肺动脉高压的大动脉炎患者,临床分属不同的类型,肺动脉病变多为双侧肺动脉受累,受累肺动脉呈不同程度的狭窄,6例呈轻-中度肺动脉高压,2例表现为重度肺动脉高压。结论　大动脉炎并发肺动脉高压常呈轻-中度升高,少数病例表现为重度肺动脉高压,临床上应注意与其他类型肺动脉高压进行鉴别。     

手术治疗先天性主动脉窦瘤30例临床分析

目的:总结先天性主动脉窦瘤临床治疗经验,探讨手术要点。方法:对我院1997年11月～2007年12月30例先天性主动脉窦瘤手术治疗进行回顾分析。结果:1例行窦瘤切除并补片修补+室间隔缺损补片修补+主动脉瓣置换术患者,术后3d时突发室性颤动死亡,1例患者主动脉瓣成形术后残余轻度主动脉瓣关闭不全,随访3年时,渐加重为中度主动脉瓣关闭不全,心功能(NYHA)Ⅲ级,失访1例,其余27例患者随访2个月～10年,心功能Ⅰ级20例,Ⅱ级7例。结论:对窦瘤破裂者,应积极手术治疗,以免延误手术时机,并发病变应同时矫治,合理的处理主动脉瓣关闭不全有利于患者长期预后。     

主动脉窦瘤的外科治疗策略

目的:总结主动脉窦瘤(SVA)的外科治疗经验.方法:回顾性分析2011年1月至2018年5月,北京安贞医院的22例SVA治疗结果.结果:平均年龄(38.2±13.7)岁,14例(63.6％)为男性.SVA分别起源于右冠窦18例(81.8％),无冠窦3例(13.6％),左冠窦1例(4.5％).合并室间隔缺损11例(50....     

先天性主动脉窦瘤的外科治疗

先天性主动脉窦瘤 (CASV)较少见 ,约占先天性心脏病的 0 .31%～ 3.5 6 % [1 ]。我院 1987- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6共收治 CASV患者 6 3例 ,均接受手术治疗 ,占同期先天性心脏病手术的4 .94 % (6 3/12 79)。1　临床资料　全组 6 3(男 4 8,女 15 )例 ,年龄 13～ 5 2 (平均2 1.6 )岁。窦瘤契裂 4 6例 ,其中右窦瘤破入右室 39例 ,无冠窦瘤破入右房 7例 ,右冠窦瘤突入右室流出道 15例 ,无冠窦瘤突入右房 2例。并发室间隔缺损 (VSD) 5 6例 ,并发房间隔缺损 (ASD) 4例 ,并发主动脉瓣关闭不全 (AI) 18例 ,并发细菌性心内膜炎 2例。突然发病 2 7…