Ⅳa期肝癌的外科治疗

目的 探讨外科治疗对Ⅳａ期肝癌的效果。方法 回顾性分析１９８９～１９９８年间２７例Ⅳａ期肝癌患者,其中手术切除１９例（切除组）,减瘤术后术中无水酒精注射８例（减瘤术组）,术中行Ｂ超检查,不溃漏任何一个病灶,尽量切除所有瘤结节,残留结节实施Ｂ超引导下的无水酒精注射术。将减瘤术置于多方法序贯治疗当中。结果 全部２７例患者的１,２,３年生存率分别为７１．４％、５５．６％和７．７％。切除组和减瘤术组１,２     

卵巢癌术后复发的再手术治疗（附11例报告）

卵巢癌术后复发的再手术治疗（附１１例报告）王启彬１９８７年４月～１９９３年７月收治术后复发性卵巢癌１１例，再次行彻底切除或行减瘤术，术后配合化疗收到良好效果，报告如下。临床资料１．年龄：１６～５２岁，平均４９岁。２．第一次手术切除范围：第一次手术均在...     

腹膜假性黏液瘤的临床诊治分析

目的探讨腹膜假性黏液瘤的临床特点及诊治方法,并回顾相关文献。方法收集中国医学科学院肿瘤医院1995年6月至2009年12月所收治的31例腹膜假性黏液瘤患者的临床资料,回顾性分析其临床特点和治疗方式对患者生存状况的影响。结果 31例患者中,男10例,女21例。术前确诊率为6.5%。12例患者行肿瘤细胞减灭术,15例行减瘤术,4例患者行开腹活检术。所有患者的总3,5年生存率分别为76.8%和48.4%。行肿瘤细胞减灭术患者的3,5年生存率分别为90.0%和70.0%;行减瘤术患者的3,5年生存率为54.2%和21.7%。两组患者的生存状况比较存在显著统计学差异（P=0.015）。行活检术的患者均于术后3年内死亡。结论腹膜假性黏液瘤是一种进展缓慢但易复发的疾病,应积极行广泛的肿瘤细胞减灭术以提高患者的生存率。     

晚期卵巢癌术前新辅助化疗的临床研究

目的探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌的临床意义。方法①对56例Ⅲc、Ⅳ期上皮性卵巢癌采用新辅助化疗,肿瘤细胞减灭术加以铂类和（或）紫杉醇为主的化疗组（A组）：术前给予1～3个疗程以铂类和（或）紫杉醇为主的化疗,途径为静脉＋腹腔或静脉化疗,每3周1次,56例患者共施行新辅助化疗109次;②49例Ⅲc、Ⅳ期上皮性卵巢癌传统肿瘤细胞减灭术加以铂类和（或）紫杉醇为主的化疗组（B组）;A,B两组均按卵巢癌手术原则行最大限度减瘤术,部分患者进行腹膜后淋巴清扫,术后1周左右开始化疗,均采用联合化疗6～8个疗程,方案和剂量同新辅助化疗。结果A组新辅助化疗总有效率（CR＋PR）为85.7%,胸、腹水控制有效率为93.6%。A组满意肿瘤细胞减灭术（术后残瘤最大直径〈2cm）80.4%,减瘤术（术后残瘤最大直径≥2cm）19.6%;B组满意肿瘤细胞减灭术51.0%,减瘤术49.0%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）,A组缩短了手术时间,减少手术出血,为术后化疗创造了有利条件,新辅助化疗毒副反应轻,可以耐受。5年生存率A组为35.7%,B组为15.6%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论新辅助化疗有可能为晚期上皮性卵巢癌患者创造手术条件,提高达到满意肿瘤细胞减灭术,改善生存质量,提高生存率。     

原发性卵巢癌肉瘤4例诊治分析

目的探讨卵巢癌肉瘤的临床病理特点、治疗及预后因素。方法回顾性分析我院近年诊治的4例卵巢癌肉瘤的临床资料,并复习相关文献。结果 4例患者均进行了满意的肿瘤细胞减灭术,术后辅以铂类为基础的联合化疗,随访时间3～12个月,3例无瘤生存,1例带瘤生存。结论卵巢癌肉瘤恶性程度高,预后差,理想的肿瘤细胞减灭术,辅以铂类为基础的化疗,可能提高生存率。     

Ⅲ期卵巢癌减灭术后腹腔残瘤对患者预后的影响

目的：分析Ⅲ期卵巢癌减灭术后腹腔残瘤对患者预后的影响因素。方法：1990年11月～1996年11月本院行初次肿瘤细胞减灭术的Ⅲ期卵巢癌57例，平均年龄51．9岁(23～74岁)。术后肉眼无残瘤9例，腹腔残瘤7例，盆腔残瘤4例，腹盆腔均有残瘤37例，残瘤≤1cm的20例。术前有30例接受化疗，术后腹腔化疗36例，平均3次，术后铂类为主静脉化疗46例，平均4次。治疗后临床完全缓解32例(56．1％)。结果：平均随访29．1月(0．3～109．1月)，Ⅲ期卵巢癌的一年、二年、三年、四年、五年生存率分别为79．82％，57．59％，49．06％，39．93％，23．41％。单因素分析发现分期(P=0．0283)、残瘤大小(P=0．0041)、腹腔残瘤(P=0．0362)、手术方式(P=0．0337)、术后腹腔化疗(P=0．0469)等因素均影响患者术后生存。多因素分析结果提示残瘤大小(P=0．0025)、术后腹腔化疗(P=0．0323)和静脉化疗(P=0．0297)是影响患者生存的独立的预后因素。术后腹腔内肉眼无残瘤者的存活率高于腹腔有残留者，中位生存期分别为58．0月和22．7月(P=0．0362)，三年、五年生存率分别为83．64％vs37．60％，29．57％vs21．05％。对于术后腹腔内肉眼有残瘤者，腹腔内残瘤小者生存期较长(P=0．0319)，盆腔内残瘤大小影响患者无瘤生存期(P=0．0104)。分期(P=0．041)、术前化疗(P=0．009)和病理类型(P=0．042)影响术后腹腔有无肿瘤残余。结论：术后腹腔残瘤和残余肿瘤大小影响Ⅲ期卵巢癌患者的生存。腹腔内有肿瘤残留者预后差，上腹部残余肿瘤影响患者生存，盆腔残余肿瘤则影响患者无瘤生存。     

顺铂,足叶乙苷腹腔化疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢上皮癌

晚期卵巢上皮癌的标准治疗为卵巢肿瘤减瘤术及术后辅助治疗。近年以铂类为基础的化疗使卵巢癌的生存率有了改善,但晚期卵巢癌或术后复发病人预后仍较差。１９９１年１０月～１９９５年６月我院研究用顺铂（ＤＤＰ）、足叶乙苷（Ｖｐ１６）腹腔化疗联合磷酰胺（ＣＴＸ）、顺铂静脉化疗治疗２３例Ⅲ期以上卵巢癌及术后复发病人,临床疗效较好。材料和方法一　研究对象　２３例病人均为１９９１年１０月～１９９５年６月住院病人,年龄为３２～７４岁,平均４６７岁。病例选择：①病理证实为卵巢上皮癌;②ＦＩＧＯ分期Ⅲ～Ⅳ期;③术后或…     

卵巢癌肿瘤细胞减灭术中脾脏切除的手术探究

目的探讨晚期和复发的上皮性卵巢癌减瘤术中脾脏切除术的必要性和可行性。方法回顾分析首次（5例）或再次细胞减灭术（7例）中施行脾脏切除术的12例晚期卵巢癌患者的临床资料。结果12例患者的平均总生存期为37．75个月（15个月-65个月）,3年总生存率为58．33％（7／12）;7例生存至今的患者中2例无瘤生存,分别生存3年和3．5年,三年无瘤生存率为16．67％（2／12）。手术并发症发生率25％（3／12）,与脾切除直接相关的手术并发症发生率为8．33％（1／12）。获得满意减瘤术的9例患者和不满意减瘤术的3例患者的平均总生存期分别为43．33个月和21个月（t=3．215,P〈0.05）,有显著性差异。结论晚期或复发的卵巢癌肿瘤细胞减灭术时为达到满意的手术对脾脏转移者施行脾脏切除是必要和可行的。     

Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤治疗的临床体会

目的：讨论腹部进展期原发神经母细胞瘤（NB）减瘤术的临床体会。方法：对术前化疗后行原发肿瘤减瘤术的腹部进展期NB10例，与同期化疗后行原发肿瘤完整切除的腹部进展期NB24例进行临床对比分析。结果：行减瘤术组10例，1例生存41个月，1例生存11个月，8例死于诊断后1－10个月内，平均7个月。行完整切除组24例，18例生存18－59个月，平均25个月，其中3例36个月，1例59个月健在。Ⅲ期2例，Ⅳ期16例。结论：对腹部进展期NB的手术时机要有正确的判断，如术中考虑无法切除90％以下的原发灶，则应避免减瘤术。     

新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的探讨

目的:探讨新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的效果.方法: 对我院在1998年1月至2003年12月间收治的51例晚期卵巢癌进行回顾性分析,先行新辅助化疗,CP方案全身化疗3疗程后行间隔减瘤术,术后继续化疗6疗程,分析3年及5年生存率.结果: 明显提高肿瘤细胞减灭术的满意率,3年生存率80.4%,5年生存率58.8%.结论: 新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率和生存率.     

新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的探讨

目的：探讨新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌的效果。方法：对我院在1998年1月至2003年12月间收治的51例晚期卵巢癌进行回顾性分析,先行新辅助化疗,CP方案全身化疗3疗程后行间隔减瘤术,术后继续化疗6疗程,分析3年及5年生存率。结果：明显提高肿瘤细胞减灭术的满意率,3年生存率80．4％,5年生存率58．8％。结论：新辅助化疗结合间隔减瘤术治疗晚期卵巢癌可以明显提高晚期卵巢癌患者手术满意率和生存率。     

阑尾源性腹膜假黏液瘤单中心诊疗经验

目的:总结细胞减灭术加腹腔热灌注化疗(cytoreductive surgery&hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,CRS+HIPEC)治疗阑尾源性腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的单中心诊疗经验。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月于航天中心医院收治,病理证实为阑尾源性PMP并经CRS+HIPEC治疗604例患者的临床数据,进行统计学分析。结果:604例患者经历621次CRS+HIPEC治疗,平均年龄56.7岁,其中女性364例(60.3%),男性240例(39.7%),平均腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)为25.7。28.5%(172/604)的患者完全减瘤(CCR 0/1)。3～4级不良事件发生率为21.7%(131/604),围手术期死亡率为0.7%(4/604),术后5年生存率为53.6%。高级别病理类型、不完全减瘤(CCR 2/3)、PCI>20、3～4级不良事件是PMP患者预后不良的独立危险因素。结论:阑尾源性PMP临床罕见,...     

后腹腔镜肾上腺节细胞神经瘤切除六例

 目的　分析后腹腔镜肾上腺节细胞神经瘤切除术的手术方法及疗效。方法　回顾性分析行后腹腔镜肾上腺细胞神经瘤切除6例患者的临床资料,其中男性4例,女性2例。年龄32～59岁,平均41.3岁。左侧2例,右侧4例。结果　6例手术均在腹腔镜下完成,无中转开放。术中血压无剧烈波动,术后病理均证实为肾上腺节细胞神经瘤。肿瘤直径3.6～11.2 cm,平均（5.9±2.1）cm;手术时间90～210 min,平均120 min;出血50～700 ml,平均160 ml。术后7～9 d出院,术后均无严重并发症。随访4～32个月无复发。结论　后腹腔镜肾上腺节细胞神经瘤切除术手术创伤小、出血少、术野清晰、对肠道干扰少、恢复快、并发症少,是肾上腺节细胞神经瘤理想的治疗方式。     

CAP方案治疗39例晚期卵巢上皮癌的疗效分析

卵巢恶性肿瘤起病隐匿,早期不易发现,故其手术彻底切除率低,复发率高。卵巢上皮性癌属化疗敏感性肿瘤,1991年6月～1996年6月,我们采用ＣＡＰ方案治疗晚期卵巢上皮癌39例,取得较好的疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料39例均为术后患者,Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分>50分,其中21例为术后复发病人,18例为手术不能完全切除而采用减瘤术后需化疗者。年龄20～68岁,平均45.6岁,已婚34例,未婚5例。病理类型:浆液性囊腺癌18例,粘液性囊腺癌10例,低分化腺癌4例,子宫内膜样腺癌3例,透明细胞癌和混合性上皮癌各2例。1.2　治疗方法ＣＴＸ800～1000ｍｇ/…     

长春地辛治疗妇癌29例临床观察

长春地辛（VDS）是长春花减的衍生物，对多种实体瘤有较好疗效。根据卫生部（90）XL丑6号文件要求，我们参加了Ⅱ～Ⅲ期临床试用。现将我院自1991年1月至1994年8月，用杭州民生药厂生产的长春地辛治疗妇癌29例临床观察报告如下；1临床资料1．1一册资料全组29例，治疗对象为卵巢癌术后化疗后24例，宫颈癌术后复发3例，宫颈癌放疗后复发2例。均经病理证实。一般情况按Karnofsky记分均在60分以上。年龄在19岁～66岁，除巩固治疗10例外，余均有观察指标。治疗前1个月内无其它抗癌药物治疗，血象及肝、肾功能、心电图检查正常。1．2给药方法印…     

恶性腹膜间皮瘤的诊治体会

目的：提高对恶性腹膜间皮瘤的诊断和治疗水平方法：对我院40年来收治的22倒恶性腹膜间皮瘤患者的临床资料结合相关文献进行回顾性分析。结果：22例收治经病理证实的患者，男性9例，女性13倒，年龄18～72岁．13例行减瘤手术＋腹腔或／和全身化疗，1例行手术减瘤＋腹部放疗；4例行剖腹探查＋腹腔及全身化疗；1例未手术．仅行腹腔十全身化疗；3例未手术，仅行全身化疗，经治疗后随访中位生存期18．5月。3例存活超过5年、，结论：恶性腹膜间皮瘤诊断困难．易误诊，预后差，主要依靠剖腹探查、疆水细咆学、B超引导穿刺活检、腹腔镜活检等方法，治疗主要以手术切除减瘤术结合全身化疗的综合治疗为主要手段、     

老年复发卵巢癌患者预后影响因素的临床分析

背景与目的:老年卵巢癌患者预后差,生存率明显低于年轻患者,本研究旨在探讨老年复发卵巢癌的临床病理特点对预后的影响.方法:回顾性分析1999年3月-2009年12月在我院治疗的铂类敏感型复发卵巢癌患者共235例,其中老年组52例(年龄≥65岁),非老年组183例(年龄＜65岁),采用单因素及多因素分析对年龄、二线化疗方案、PS评分和二次减瘤术后残瘤等预后影响因素进行分析.结果:老年组进行二次减瘤术的患者较非老年组明显下降(8.7%比24.6%,P=0.001 8).行二次减瘤术患者的中位生存时间为35.6个月,而未行二次减瘤术者为20.7个月,差异有统计学意义(P=0.02).二线化疗中,老年组接受单药铂类化疗较非老年组多(45.3%比22.1%,P=0.006).二线化疗为单药铂类化疗的中位生存时间为21.6个月,而联合铂类化疗的为32.8个月,差异有统计学意义(P=0.006).中位生存期老年组为23.7个月,非老年组为31.2个月(P=0.165).多因素分析结果显示,复发年龄、分期、二线化疗方案、复发时PS评分、初次化疗后肿瘤无进展生存期、复发病灶数、手术后残瘤等因素与生存期独立相关(P＜0.05).结论:复发年龄、分期和二线化疗为铂类联合化疗、PS评分、初次化疗后肿瘤无进展生存期、复发病灶数、二次减瘤术后残瘤是复发卵巢癌预后的独立影响因素,正确地选择二次减瘤术加铂类联合化疗作为老年复发卵巢癌的二线治疗将提高疗效.     

血清CA125测定对晚期上皮性卵巢癌理想减瘤术的预测价值

目的 :探讨Ⅲ期上皮性卵巢癌患者术前血清CA12 5水平对理想肿瘤细胞减灭术的预测价值。方法 :回顾分析 1992年 1月 - 1999年 12月应用放射免疫法检测 172例Ⅲ期上皮性卵巢癌患者术前血清CA12 5含量与肿瘤大小、分期、组织分级、术前化疗的关系 ,及其对理想减瘤术的影响。结果 :全组患者的中位血清CA12 5水平为 70 6 μ mL。有 16 2例 (94 % )CA12 5值高于正常 ,以阈值CA12 5 5 0 0 μ mL为标准 ,预测理想与非理想手术的敏感性为 77% ,特异性为 74 %。CA12 5 <5 0 0 μ mL者 73%达到理想减瘤术 ,CA12 5≥ 5 0 0 μ mL时达到理想手术者仅为 2 6 % ,P <0 0 1。术前血清CA12 5水平与肿瘤大小有关 ,P <0 0 1。术前化疗能提高理想减瘤术的成功率。结论 :术前血清CA12 5对Ⅲ期上皮性卵巢癌患者理想肿瘤细胞减灭术有预测价值。术前血清CA12 5≥ 5 0 0 μ mL者 ,宜新辅助化疗 1～ 3个周期后再行减瘤术     

影响卵巢癌减灭术后下肢静脉血栓发生的相关因素分析

目的 探讨影响卵巢癌减灭术后下肢静脉血栓发生的相关因素.方法 将90例卵巢癌患者,按照术后是否发生下肢静脉血栓分为血栓组和非血栓组,分析2组患者术前相关参数、术中相关因素和术后相关参数.结果 单因素分析显示,体重指数、年龄、纤维蛋白原、血小板计数、血栓史、术中出血量和输血量、满意减瘤和卧床天数是卵巢癌减瘤术后下肢静脉血栓发生的高危因素.多因素分析显示,体重指数、血小板计数、纤维蛋白原和卧床天数是卵巢癌减瘤术后下肢静脉血栓发生的独立影响因素.结论 对于肥胖、血小板计数增高、高纤维蛋白原和术后长时间卧床的患者,应及时采取预防措施,防止术后发生下肢静脉血栓.     

巨大恶性胸腺瘤的手术治疗

胸腺瘤占纵隔肿瘤１０%～３０% ,然而瘤体累及两上纵隔 ,其一侧或两侧达锁骨中线的巨大胸腺瘤较少见。我科自１９９１年起选用一侧前胸切口并横断胸骨进入一侧或两侧胸膜腔 ,共为１０例巨大恶性胸腺瘤患者施行手术 ,术野显露佳 ,手术切除率高 ,术中及术后并发症少。１临床资料１９９１年１月～１９９６年１２月 ,我科为１０例巨大恶性胸腺瘤患者施行手术 ,占同期胸腺瘤手术者的９．２ %。本组年龄３１～５９岁 ,平均４０岁。男性９例 ,女性１例。主要症状 :胸闷、气促 ,平卧位时加重。体检 :颈静脉或胸壁浅静脉轻 -中度曲张 ,上纵隔浊音界增…