机械通气治疗危重哮喘临床研究

目的:探讨应用机械通气治疗危重哮喘的关键。方法:根据病情选择不同的通气模式(SIMV+PEEP,SIMV+PSV+PEEP),潮气量6～8mL/kg,呼吸频率11～14次/min,PSV12～20cmH2O,PEEP2～4cmH2O,吸氧浓度(FiO2)为35%～60%,气通峰压<40cmH2O。结果:16例危重哮喘病人症状缓解,安全脱机拔管。结论:把握上机适应证,采用正确的通气策略,合理应用镇静剂,及早脱机拔管是治疗关键。     

浅析左心衰竭患者机械通气辅助治疗的临床意义

目的:评价机械通气在治疗(或抢救)中对急性左心衰竭患者的临床意义。方法:回顾性分析69例急性左心衰竭患者临床治疗资料,患者均为2011年7月至2013年3月收治,根据是否使用机械通气辅助治疗分组,并对两组患者临床效果进行分析。结果:通气组患者病情得到有效控制和好转,85%以上患者在治疗后1h内血气具有显著进步。结论:机械通气辅助治疗(或抢救)急性左心衰竭患者可迅速纠正低氧血症,可作为缓解患者临床症状一种积极有效的治疗手段。     

机械通气对急性左心衰竭患者的影响临床观察

目的:探讨机械通气对急性左心衰竭患者的影响。方法:将62例急性左心衰竭患者随机分为两组:对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上同时给予机械通气治疗,进行疗效比较。结果:治疗组31例治疗后血气分析21例(67.74%)恢复正常,8例(25.81%)患者有轻度低氧血症,2例(6.45%)无效死亡,总有效率为93.55%(29/31);对照组31例症状明显好转14例(45.16%),无效死亡7例(22.58%),10例(32.26%)患者未改善,总有效率为45.16%%(14/31)。比较两组(P<0.01)差异明显。急性左心哀患者配合机械通气治疗比常规治疗平均血压有所降低,心率下降,呼吸频率减慢。结论:机械通气治疗急性左心衰竭效果显著,值得临床进一步推广应用。     

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰32例临床观察

[目的]探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰的方法。[方法]32例急性心肌梗死合并急性左心衰患者在常规药物治疗的基础上,使用伟康Esprit、PB-840型呼吸机予以机械通气。分别采用口鼻面罩(24例)、紧急经口气管插管(8例)机械通气治疗。选择压力支持 呼气末正压(PSV PEEP)、同步间歇指令 压力支持(SIMV PSV)、压力控制(PCV)等通气模式。[结果]全部患者在实施机械通气2h后肺部啰音明显减少或消失?玻?后复查血气分析,结果显示全部患者均有不同程度的好转。有效纠正心衰平均4h。有4例患者终因心源性休克不能纠正而死亡。[结论]结果表明,使用机械通气治疗能够迅速改善急性心肌梗死合并急性左心衰导致的症状,改善肺顺应性,纠正通气/血流比值,避免重要脏器的不可逆损害,可以提高抢救成功率。使用口鼻面罩无创正压机械通气(NPPV)方式经面罩辅助通气方式还具有并发症少、撤机方便的优点。是抢救急性心肌梗死合并急性左心衰的有效措施。     

伴有严重呼吸衰竭急性左心衰竭患者采用有创机械通气的疗效分析

目的:观察有创机械通气对伴有严重呼吸衰竭急性左心衰竭患者的疗效。方法:选取2013年9月~2016年7月我院收治的94例伴有严重呼吸袭竭急性左心衰竭患者作为观察对象,随机分为对照组和试验组各47例,对照组采用无创机械通气治疗,试验组采用有创机械通气治疗,比较临床疗效。结果:对照组治疗6h后的PaCO_2、HR、RR、pH、SaO_2、PaO_2改善情况显著优于试验组(P0.05);试验组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:有创机械通气有利于显著改善伴有严重呼吸衰竭急性左心衰竭患者的临床症状,提高治疗总有效率,具有积极的临床使用和推广价值。     

急性左心衰竭36例临床观察

目的总结急性左心衰竭患者的抢救经验。方法回顾性分析36例急性左心衰竭患者的临床资料,抢救治疗时予坐位、吸氧、镇静、利尿、强心、扩张血管及无创正压通气等措施。结果 32例心力衰竭迅速纠正,用药至症状缓解时间为(54.81±18.94)min,用药至症状消失时间为(148.63±16.14)min;死亡4例。结论上述抢救措施对急性左心衰竭抢救成功率较高,其中措施的具体细化很重要。     

无创双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭

目的探讨无创双水平气道正压通气呼吸机治疗急性左心衰竭的疗效。方法对35例急性左心衰竭常规抗心力衰竭治疗后症状无缓解患者使用无创双水平气道正压通气,进行临床症状体征及呼吸、心率、血气分析的监测,并进行相关分析。结果35例患者临床症状明显好转,氧分压、氧合指数等与治疗前比较显著增高(P<0.01),双肺音明显减少,呼吸、心率恢复正常。结论对常规治疗无效的急性左心衰竭患者,应用无创双水平气道正压通气治疗能迅速改善心功能,不良反应少,是抢救急性左心衰竭的一种安全有效的方法。     

无创正压通气救治急性左心衰竭疗效观察

目的观察无创正压通气(NIPPV)在急诊科救治急性左心衰竭的临床疗效。方法选择70例急性左心衰竭患者,随机分为治疗组35例和对照组35例,治疗组在常规给予抗心力衰竭治疗的基础上联合应用NIPPV治疗,对照组只给予常规抗心力衰竭治疗,测定患者治疗前后的心率、呼吸、血压、血气分析酸碱度(pH)、动脉血氧分压(p(O2))、动脉血氧饱和度(Sa(O2))以及2 h内症状的缓解程度,观察临床疗效。结果治疗组治疗后1 h、2 h的心率、呼吸、血压、pH、p(O2)、Sa(O2)等指标均较对照组明显改善,治疗组有效率94%,明显高于对照组的77%(P0.05)。结论 NIPPV救治急性左心衰竭有显著效果。     

分析院前急救模式对急性左心衰竭患者的影响

目的:分析不同院前急救模式对急性左心衰竭患者的影响效果。方法:选取2014年6月—2015年6月我院治疗的急性左心衰竭患者126例进行回顾性研究,将患者按院前急救模式的不同分为对照组和观察组,每组63例,对照组采用边转运、边治疗的急救模式,观察组采用先抢救、后转运的急救模式。分析比较不同院前急救模式下患者的治疗有效性和安全性的差异。结果:观察组患者的总有效率达93.7%,在急救后转运期间有2例患者出现呼吸抑制情况,不良反应率为3.2%;而对照组患者的总有效率为79.4%,在转运途中有3例患者出现呼吸和心脏骤停、6例患者出现呼吸抑制的现象,不良反应率高达14.3%。观察组患者的治疗效果优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性左心衰竭患者院前急救采用先抢救后转运的模式,治疗效果优于边转运边抢救的模式,具有医学价值,值得在临床治疗中推广。     

不同呼气末正压对脓毒性休克患者血流动力学的影响

目的 观察脓毒性休克患者进行机械通气时,不同水平呼气末正压对血流动力学的影响作用.方法 对象为20例药物镇静的机械通气脓毒性休克患者.采用双相正压通气（BILEVEL）模式,按照随机顺序,将每位患者的呼气末正压（PEEP）值设置为PEEP0组、PEEP5组、PEEP10组、PEEP 15组.设定好PEEP后,调整PEEP高压（PEEPh）,通气20 min,测定并记录血流动力学指标.每次调整为下一个PEEP前,调整为基础通气20 min,再进行下一步试验.结果 随着PEEP增加,心排出量指数（CI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）、平均动脉压（MAP）降低（P＜ 0.01）,外周血管阻力指数（SVRI）、中心静脉压（CVP）增加（P＜0.05）.PEEP5组与PEEP0组相比,ITBVI明显增加（P＜ 0.05）;PEEP10组与PEEP0组相比,SVRI、CVP明显增加（P＜0.05）;PEEP15组与PEEP0组相比,CI、ITBVI、MAP明显降低,SVRI、CVP明显增加（P＜ 0.05）;PEEP10组与PEEP5组相比,ITBVI降低（P＜ 0.05）;PEEP15组与PEEP5组相比,CI、ITBVI、MAP降低,SVRI、HR增加（P＜0.05）;PEEP15组与PEEP10组相比,CI、ITBVI、MAP降低（P＜0.05）.PEEP和血管外肺水指数（EVLWI）、心率之间无相关性,EVLWI各组间相比亦无统计学差异（P＞0.05）.结论 对于机械通气的脓毒性休克患者,随PEEP增加,心输出量逐渐减少,当PEEP增加至15 cmH2O时心排出量减少显著,因此脓毒症休克患者实施机械通气的时尽量控制PEEP水平在15 cmH2O之内.