血清铁和铁蛋白与肝病患者肝纤维化指标的关系

OBJECTIVE: To study the relationship of serum iron and ferritin with the indicators for hepatic fibrosis and hepatic iron overload. METHODS: Liver tissue specimens were obtained from 41 patients with benign (16) or malignant (25) liver diseases by 1 second liver biopsy, and routine microscopic examination was performed after haematoxylin-eosin (HE) and Perl's Prussian staining. Atomic absorption spectrum, radioimmunoassay and enzyme-linked immunosorbent assay were respectively employed to examine the serum levels of iron, ferritin, hyaluronic acid, laminin, human procollagen type , and collagen type . RESULTS: Between patients with benign and malignant liver diseases, significant differences were found in the serum ferritin levels (P < 0.05), but not in serum iron levels (P > 0.05). It was also noted that the levels of the indicators for hepatic fibrosis in patients with benign and early-stage malignant diseases varied significantly from the levels in normal subjects, but these differences were not observed between normal subjects and patients with end-stage hepatic malignancies. Serum iron and ferritin were found to be associated with serum laminin levels (serum iron: r=0.439, P=0.031; serum ferritin: r=0.476, P=0.016), and no iron granules detected in the tissue specimens of hepatocellular carcinoma. CONCLUSIONS: Most of the patients with hepatocellular carcinoma have elevated serum ferritin levels. The serum levels of iron and ferritin are statistically correlated with serum laminin level. Obvious reduction of iron content is typical of hepatic malignant tissues in comparison with the benign tissues, and the reduction in the levels of the indicators for hepatic fibrosis might involve the inhibition of collagen synthesis in the tumor tissues from patients with end-stage hepatocellular carcinoma. Most of the cases of alcoholic fatty liver are complicated by liver iron overload, often marked by serum iron and ferritin levels.     

血清铁和血清铁蛋白与病毒性肝炎患者肝纤维化指标的关系

目的 研究血清铁和血清铁蛋白与病毒性肝炎患者血清肝纤维化指标（透明质酸、层黏蛋白、人Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原）的关系。方法 采用1s快速肝穿刺法对39例病毒性肝炎患者和30例病毒标志物阴性对照组取肝组织标本，行HE和铁染色后镜检；同时分别应用原子吸收光谱法、放射免疫法和酶联免疫法检测患者的血清铁、血清铁蛋白、肝纤维化指标。结果 对照组和病毒性肝炎患者比较，血清铁、血清铁蛋白测定值差异显著（P〈0．05）；病毒性肝炎患者肝纤维化指标测定值与对照组间有显著性差异（P〈0．05）。血清铁及血清铁蛋白与Ⅳ型胶原具有统计学上的相关性（血清铁r=0．614，P=0．026；血清铁蛋白r=0．549，P=0．019）。病毒性肝炎患者多合并有肝铁过载，肝功能损害程度严重的患者肝组织有明显铁颗粒沉积。结论 血清铁、血清铁蛋白测定值可以作为病毒性肝炎患者铁过载的重要指标。     

肝病患者血清铁代谢指标与肝损伤关系的探讨

目的探讨肝病患者铁代谢相关血清学指标的临床诊断意义及铁在肝损伤过程中的作用。方法检测67例肝病患者血清铁调素、血清铁和铁蛋白水平,分析其与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)等肝功能指标的相关性。依据肝病病因将患者分为HBV感染组、HCV感染组、酒精性肝病组,依据肝病病变程度分为肝炎组、肝硬化组。分析不同分组情况下,各组患者血清铁代谢指标与肝损伤的关系并比较组间差异性。结果 67例患者中,血清铁与ALT、AST均呈正相关(r=0.4788,P0.0001;r=0.4457,P0.0001)。血清铁蛋白与ALT、AST均呈正相关(r=0.3330,P=0.0022;r=0.4437,P0.0001)。铁调素与ALB呈正相关(r=0.4467,P=0.0195)。酒精性肝病组血清铁蛋白(1230.0μg/L)明显高于HBV感染组(388.5μg/L)和HCV感染组(211.0μg/L),P均0.05;HBV感染组明显高于HCV感染组,P0.05。HBV感染组血清铁明显高于酒精性肝病组(19.4μmol/Lvs.9.5μmol/L,P=0.0427)。肝硬化组铁调素与血清铁呈负相关(r=-0.7070,P=0.0001)。肝硬化组血清铁显著低于肝炎组(15.3μmol/Lvs.22.5μmol/L,P=0.0136)。结论肝病患者铁调素、血清铁、血清铁蛋白水平与ALT、AST、ALB等肝功能常用检测指标具有相关性。铁负荷增加可加重肝病患者肝细胞的损伤,铁代谢水平对判断肝病病情变化、开展干预治疗具有指导意义。     

血清肝纤维化指标与肝脏病理改变的关系

近几年来一些反映肝纤维化的血清指标相继应用于临床。本文分析了血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型前胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢC）等血清肝纤维指标与肝组织病理学改变的关系,以进一步评价它们对肝纤维化中的诊断价值。     

酒精性肝病患者血清铁蛋白和血清铁的变化观察

目的:观察酒精性肝病(ALD)患者血清中铁和铁蛋白的变化。方法:对酒精性肝病、嗜酒者、正常健康人群的血清铁(SI)、血清铁蛋白(Ferr)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和红细胞平均体积(MCV)进行检测和分析。结果:在238例嗜酒者中符合诊断ALD者65例,占27.3%;GGT异常者(>90 U/L)107例,占45%;MCV>99 fL者60例,占25%;AST异常者96例,占40%。ALD组的血清Fe(10.9±2.6)μmol/L,较嗜酒组(19.4±5.3)μmol/L低,差异有统计学意义(P<0.01)。Ferr增高者在ALD组中的阳性率为61%,在嗜酒组中的阳性率也达20%;血清铁蛋白在ALD组(207.7±50.3)μg/L,与嗜酒者组(196.6±55.4)μg/L均较对照组(161.3±30.1)μg/L明显增高。结论:Ferr在诊断慢性酒精中毒患者的敏感性较高,甚至高于GGT;多指标联合检测对酒精性肝病的早期预防和诊断有重要价值。     

血清铁蛋白与肝硬化Child—Pugh分级的关系

目的探讨肝硬化患者血清铁蛋白与肝硬化病变程度及血清肝纤维化指标的关系。方法测定肝硬化患者血清铁蛋白及血清肝纤维化指标。结果随着临床肝硬化程度的加重,血清肝纤维化指标及铁蛋白逐渐升高,肝硬化患者SF与PCⅢ、IV—C、LN及HA呈正相关（P〈0．01）,SF含量随着肝纤维化程度逐渐增高,r=0．628（P〈0．001）。结论肝硬化血清铁蛋白与血清肝纤维化有一定的相关性。联合检查PCⅢ、IV—C、LN、HA及铁蛋白对估测肝硬化的严重程度及预后估计有一定的临床价值,     

肝病患者血清肝纤维化指标临床意义的探讨

目的:探讨肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、层粘蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(CⅣ)对肝病的诊断价值。方法:用ELISA方法对247例肝病患者和34例健康对照者血清中HA、PⅢNP、LN和CⅣ进行检测,并将两组进行比较。结果:HA、LN和CⅣ含量在酒精性肝病、慢性乙肝、慢性丙肝和肝硬化患者与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:HA、LN和CⅣ联合测定可较好反映肝纤维化程度。     

非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血清肝纤维化和铁蛋白的变化

目的：探究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并2型糖尿病（T2DM）患者血清肝纤维化指标和铁蛋白水平的变化及临床意义。方法：选取青岛大学附属泰安市中心医院2021年1月-2022年10月收治的88例T2DM患者,根据彩超结果分为T2DM组（单纯T2DM患者）31例和NAFLD组（合并NAFLD患者）57例,另选同期来院体检健康者32例为对照组。比较三组的血清肝纤维化指标Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）]、血清铁蛋白（SF）水平。将NAFLD组患者根据NAFLD严重程度分为轻度组（合并轻度NAFLD患者）25例,中度组（合并中度NAFLD患者）22例,重度组（合并重度NAFLD患者）10例,判断肝纤维化指标及SF与T2DM患者NAFLD严重程度的相关性。结果：T2DM组、NAFLD组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、空腹血糖、餐后2 h血糖（2 h PG）均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。NAFLD组HA显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。NAFLD组SF水平>T2DM组>对照组,差异均有统计学意义（P<...     

血清铁蛋白与病毒性肝炎的关系

目的观察血清铁蛋白在病毒性肝炎病人中检测的临床价值。方法用放射免疫法检测140例不同临床类型的病毒性肝炎病人的血清铁蛋白,同时用全自动生化分析仪检测肝功能、用双抗体放射免疫法检测血清纤维化指标。结果血清铁蛋白与肝损害呈平行关系,肝细胞损害越重血清铁蛋白值越高,以重型肝炎显著升高。血清铁蛋白与HA、LN、CL-IV的相关系数r分别为0．40、0．27、0．36,它们之间有相关性。结论肝细胞损害越重,血清铁蛋白值越高。血清铁蛋白与血清纤维化指标有相关性。     

非酒精性脂肪肝病与血清铁及铁蛋白的相关性研究

目的 探讨超声影像学诊断非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)与血清铁离子和血清铁蛋白浓度的相关性。方法 应用经超声影像学方法诊断的40例非酒精性脂肪肝病者作为病例组及40例健康体检的非酒精性脂肪肝病者作为正常对照组,分别用原子吸收光谱法和放射免疫法检测血清铁和血清铁蛋白浓度。结果 病例组的血清铁、铁蛋白测定值[(105.17±24.52)μg/dL,(146.57±68.28) ng/dL]与对照组[(85.45±26.84) μg/dL,(90.58±49.71) ng/dL]比较,差异有统计学意义(P<0.01)。应用血清铁诊断NAFLD的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积、最佳阈值及敏感度、特异度、误诊率、漏诊率分别为0.69(P<0.01)、123.5 (μg/dL)、82.5%、60%、40 %、17.5%。应用铁蛋白诊断NAFLD的ROC曲线下面积、最佳阈值及敏感度、特异度、误诊率、漏诊率分别为0.73(P<0.01)、134.9 (ng/dL)、75.0%、72.5%、27.5%、25.0%。结论 NAFLD患者血清铁和铁蛋白水平均出现升高,与超声诊断结果具有明显相关性。     

肝炎患者血清肝纤维化指标及PAPP指数检测在肝纤维化诊断中的价值

目的探讨由血清中透明质酸（HA）Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）及层粘连蛋白（LN）组成的肝纤四项与由血小板计数（PT）、血清谷丙转氨酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）前白蛋白（PA）组成的PAPP指数在肝纤维化诊断中的应用价值。方法选取128例处于不同炎症进展期的病毒性肝炎患者（包括60例肝穿刺患者）的标本及60例正常对照组的标本,检测血清中的HA、PⅢNP、C-Ⅳ、LN、ALT、PA、PT、PLT。结果肝纤四项与PAPP指数在肝炎各组及肝纤维化组不同病理分期的差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论肝纤四项及PAPP指数的联合检测有助于肝纤维化的临床诊断和对抗纤维化的疗效监测。     

贫血患者血清铁铁蛋白细胞内外铁检测结果分析

目的探讨各类贫血患者血清铁、铁蛋白和骨髓细胞内外铁含量多或寡与贫血症的相互关系.方法应用比色法、放射免疫法和普鲁士兰反应法检测186例各种贫血患者血清铁、铁蛋白浓度和细胞内外铁粒、铁小珠的含量.结果急、慢性白血病贫血、再生障碍性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血患者血清铁浓度升高;肾性贫血、肝性贫血、缺铁性贫血、肿瘤性贫血、骨髓增生异常综合症(MDS-RA)患者血清铁下降;铁蛋白增高主要见于急、慢性白血病贫血和铁粒幼红细胞性贫血、肿瘤性贫血及骨髓增生异常综合症等;细胞内外铁颗粒减少和外铁消失主要见于缺铁性贫血和肾性贫血.结论检测血清铁、铁蛋白和细胞内外铁能灵敏地反映机体铁的贮存和利用水平;恶性肿瘤或其它细胞快速增殖时,细胞合成铁蛋白的能力较强.     

乙型肝炎血清学指标与肝组织纤维化分期的相关性

目的:探讨乙型肝炎患者血清学指标与肝组织纤维化病理学分期的相关性。方法:对214例乙型肝炎患者肝组织活检后进行常规病理检查,同时检测其血清肝纤维化指标、生化指标、凝血指标。比较分析各项检测项目与肝组织纤维化分期之间的相关性。结果:肝纤维化病理学分期与透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原等血清学指标之间的差异均有统计学意义(P0.01)。结论:透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原等血清学检测项目的联合检测,可有效地辅助诊断乙型肝炎患者肝纤维化程度,并预测肝纤维化发展的趋势。     

血清学指标在兔肝纤维化模型中的实验研究

目的探讨肝纤维化血清学指标(HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C)与肝纤维化程度的关系。方法 45只实验兔随机分为实验组(n=36)和正常对照组(n=9)。实验组腹腔注射四氯化碳(CCl4)制作肝纤维化模型,于首次注射后第6,9,12周分批行肝纤维化血清指标检查,同时取兔肝脏行病理检查,并按病理结果分期、分级。结果共30只实验兔完成检测,其中正常肝脏9例,轻度肝纤维化6例,中度肝纤维化7例,重度肝纤维化8例。随着肝纤维化程度加重,HA、PCⅢ、LN及Ⅳ-C均逐渐增高,与肝纤维化分期之间存在正相关关系(P<0.05),其中以Ⅳ-C与纤维化分期之间关系最密切(r=0.718,P<0.05)。结论血清学指标可以反映肝纤维化的严重程度,其中以Ⅳ-C的价值较高。     

高血清铁蛋白合并低转铁蛋白饱和度肾性贫血患者铁剂治疗的临床疗效分析

目的 探讨高血清铁蛋白(serum ferritin,SF)合并低转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)的维持性血液透析贫血患者是否需要静脉补充铁剂.方法 根据入选标准和排除标准共入选患者21例.试验共分为2个阶段:无铁剂治疗阶段和静脉铁剂治疗阶段,每个阶段观察6周,每个阶段第1周和第6周的第2次透析前监测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、SF、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)、血清铁(ferrum,Fe)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化.静脉铁剂治疗方法:每次透析后给予患者右旋糖酐铁100mg,共8次.比较每个试验阶段前后Hb、SF、TIBC、Fe和CRP的差别.结果 ①无铁剂治疗阶段与治疗前相比,SF有下降趋势,但差异无显著性(P＞0.05);②静脉铁剂治疗后SF、Fe、TSAT和Hb均高于治疗前,差异有显著性(P＜0.05).结论 大多数高SF合并低TSAT的维持性血液透析贫血患者仍存在铁缺乏,给予该类患者静脉铁剂治疗,有利于贫血的改善.     

定期无偿献血对献血者血清铁和铁蛋白的影响

目的：研究献血对血清铁含量的影响。方法收集76例无偿献血人员为献血组,83例健康人员（非献血人员）为对照组,采集空腹静脉血,进行血常规、血清铁和铁蛋白检查。结果献血组血清铁、红细胞和红细胞压积均在正常范围,血清铁蛋白和血红蛋白除1例外也在正常范围。献血组男性血清铁蛋白为（116．52±67．16）ng／mL,对照组男性为（186．39±103．15） ng／mL,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;献血组女性血清铁蛋白为（66．2±47．62）ng／mL,对照组女性为（101．1±73．89） ng／mL,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。献血组血清铁与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论献血组血清铁蛋白降低,但是并没有造成贫血。因此,献血可以减少体内的铁贮存量。