铜陵县县级公立医院法人治理结构改革实践与探索

探索县级公立医院改革中法人治理结构问题.文章总结介绍了铜陵县探索县级公立医院法人治理结构改革的措施,通过推进管办分开、政事分开,改革取得了一定的成效.并对改革中出现的一些问题提出思考和建议.     

我国公立医院治理改革的挑战与解决思路

公立医院治理是关于政府作为所有者和监管者与公立医院管理者之间的职责、权利和义务的制度化安排。我国公立医院治理改革面临的主要挑战是:对改革方向的认识不统一和操作路径不清晰;改革的动力不足;存在公共治理与公司治理的认识误区;公共治理的社会参与发展薄弱;管办分开和政事分开的操作思路尚未厘清;公立医院治理改革的外部环境不配套。推进改革需要明确公立医院组织变革的最终目标;下一步应大力推进相关配套改革;推进公立医院公益事业法人治理改革试点;启动事业单位组织变革的立法程序。     

“管办分开”以强化政府职能——析无锡市公立医院治理改革

通过分析发现,无锡市公立医院治理改革模式在分开政府＂办医＂和＂管医＂职能后,加强了政府对公立医院的规划和调控,并在专科规划上形成了各有侧重的发展格局,完善了公立医院之间的分工协作。在此基础上,通过绩效合同,具体明确了医院管理者的职责,加强了对公立医院院长的问责,从而落实了政府的所有者职能,为加强政府对公立医院的管理提供了借鉴。     

试论我国公立医院治理创新

公立医院改革是公共部门治理问题,实际是改革政府治理;各个国家和地区的公立医院治理模式受到历史、文化传承和政治体制的影响,我国需要找到适合自己国情的治理模式.公立医院的改革政策要内在一致,相互匹配,以形成有效的治理机制;改革过程是复杂的、渐进的,但是新的政策出台要一步一步理顺机制,避免为下一步改革设置障碍.     

"集团化+法人治理":公立医院管理体制改革的新模式

实现管办分开和建立法人治理结构是我国公立医院改革的两项基本任务,本文通过"集团化+法人治理"有机结合的方式来破解公立医院管理体制改革难题,为当前公立医院改革实践提供一种可资借鉴的新模式.     

医院治理结构的深圳式探索

深圳市公立医院管理中心成立后,以公立医院＂管办分开＂改革为切入点,初步探索出一条既能促进统一管理,又能有效落实自主权的医院法人治理结构。界定政府与医院权责自2010年启动城市公立医院改革试点以来,各地推出了法人治理结构不同的模式。其基本特征都是在医院建立一个由政府相关部门、医院管理者、社会人士、专家代表组成的理事会。     

陕西省县级公立医院改革的做法与启示

通过对陕西省县级公立医院改革的主要成效及面临的问题进行深入分析,探讨了县级公立医院改革进程中公立医院公益性如何界定和体现、怎样实现管办分开等一些难点问题,为促进县级公立医院改革提出如下政策建议：重新界定公立医院公益性的内涵和体现方式,通过建立医院法人治理机构实现管办分开,改革人事分配制度建立激励机制,通过支付方式改革控制医疗费用不合理增长。     

公立医院管理体制改革探析

为了弄清什么是公立医院的管理体制,公立医院管理体制改革的对象是什么等问题．通过系统阅读和整理若干文献,认为：公立医院管理体制改革不是简单的“管办分开”,其本身并非改革的目的,而只是完善公立医院管理体制的手段：也不等于单纯地建立医院管理理事会。改革我国公立医院陈旧落后的管理体制就是要做到：在公立医院的外部治理上．转变政府职能,实现政府的宏观规划监管职能与微观经营管理职能分开,让医院获得经营管理的自主权：在公立医院的内部治理上．建立以医院管理理事会为核心的法人治理结构。在公立医院拥有充分自主权的前提下。实现公立医院的决策权、执行权与监督权的独立与相互制衡。     

马鞍山市公立医院改革的做法及体会

2008年初,马鞍山市在全省率先实施以＂管办分开、整合资源＂为特点的公立医院改革,积极探索建立＂政事分开、管办分开＂的有效实现形式,走集约化、规模化、规范化发展之路,强化全行业监管,取得了初步成效。     

公立医院治理的探索

公立医院治理结构的改革就是要使公立医院的经营管理者更好地追随所有者的代表——政府的社会政策目标。这是公立医院法人治理结构改革的最基本的理论依据和现实基础。“申康”的探索,为厘清管办分开的思路,提供了一个鲜活的案例。     

我国公立医院政事分开协同机制研究

协同学是一门研究开放系统从无序到有序的演化规律的新兴综合性理论,被广泛应用到自然科学与社会科学的各个领域。公立医院符合协同学研究对象的要求,在政事分开中运用协同学,丰富了政事分开的理论内涵。推进政事分开应首先构建公立医院监管的协同机制,继而完善公立医院法人治理的协同模式,最终建立政事分开协同机制。     

“管办合一”的体制困境——潍坊市公立医院治理改革分析

从公立医院的法人独立性、市场开放度、经营决策权、剩余索取权、职责落实和社会功能等维度对潍坊市公立医院治理改革的制度设计进行判断,发现潍坊市＂管办合一＂的改革模式在不改变管理体制的情况下试图通过管理机制的调整保障公立医院的公益性质和运行效率,但实施过程中,旧的管理体制制约了新的机制落实,最终使改革流于形式,为公立医院治理改革提供了很好的经验教训。     

我国公立医院法人治理的路径选择及政策建议

公立医院法人治理结构的建立和完善是我国医药卫生体制改革的重要内容之一。为破解公立医院法人治理的难题,应借鉴利益相关者理论和多中心治理理论,构建利益相关者参与治理,以及建立政府、市场和社会三维框架的治理模式。基于这样的路径选择,我国应建立和完善相关配套政策：第一,建立公立医院出资人制度,彻底实现＂管办分离＂。第二,公立医院与民办非营利医院相比,享受更为优惠的税收制度,这使得税法对于非营利医院治理机制的规制作用无法发挥。因此,应建立公平的税收法制环境,发挥税法对公立医院法人治理的规制作用。第三,公立医院法人治理需要公众的参与,而信息公开是公众参与治理的制度保障。     

深圳市公立医院法人治理改革探索

分析了目前公立医院体制机制方面存在的问题,按照"政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开"的改革原则,制定了公立医院法人治理改革实施路径.一是建立公立医院管理委员会,统筹政府办医保障职能;建立公立医院管理机构,提高举办医院的行政管理水平;转变卫生行政部门职能,形成多元化办医格局.二是建立分级决策机制、自主经营制度及多元监管制度,解决政事分开问题.三是研究制定公立医院章程,促进公立医院向法定机构转变,通过法制化巩固法人治理改革成果.

Abstract：

Analysis of setbacks found in the existing system and mechanism of public hospitals. Based on the health reform principles of "Separation of administration and management, Separation of administration and operation, Separation of prescribing and dispensing, and Separation of for-profit hospitals and nonprofit hospitals", the authors named the following roadmap for public hospital governance reform. First, set up a management committee for each public hospital to coordinate the government function for medical service; set up a public hospital authority to upgrade the management level of these hospitals; transform functionality of health authorities to encourage diversity in medical service providers. Second, establish the tiered decision making mechanism, autonomous operation system and diversified supervision system, to separate administration and management. Third, formulate articles of association for hospitals to encourage their evolution to legal entities, consolidating the government reforms by legal means.     

我国公立医院治理结构改革的基本理论

公立医院改革是我国新一轮医改的重要环节,也是最为艰巨复杂的改革环节。公立医院治理结构的改革,又是公立医院改革的一个重要环节,是实行管办分离的重要内容。法人治理结构改革的根本精神在于,将公立医院的管理自主权从政府部门下放给医院,从而使政府能够集中精力进行医疗行业的监管,同时履行出资人的监管职责,医院本身则搞好自身管理,同时在保证经济收入、国有资产保值增值的同时,满足病人和社会的需要。本文从建立公立医院法人治理结构需要解决的问题出发,吸收了世界银行有关研究成果,考虑我国公立医院的具体情况,探讨了公立医院法人治理结构的基本理论,力求体现法人治理的基本原则,并对全国公立医院改革具有一定的借鉴意义。     

基于院长负责制的公立医院治理结构研究

通过对温州市公立医院治理结构实施现状的研究,指出现行公立医院治理结构缺陷成因包括三权制衡难以有效实施、院长权力的绝对性与局限性、院长负责制的家长制倾向;并对理事会领导下的院长负责制进行充分论证,认为公立医院治理结构的改革是个持续完善的过程,有效的激励、监督和竞争机制对提高医院运营效率有着重要的意义.

Abstract：

This paper studied the present governance practice in public hospitals in Wenzhou,Zhejiang province. Points made in the paper cover the following: failure of the check-and-balance of the three powers due to defects of the existing governance mechanism of public hospitals, absolute power and limitation of the hospital director as well as the patriarchal tendency of the director responsibility system.The author also demonstrated the director responsibility system under the board of directors, holding that the reform of the public hospital governance is a process of ongoing improvements, for which the mechanism of effective incentives, supervision and competition mechanism plays a key role for efficient hospital operations.     

国外公立医院治理结构特点及对我国的启示

随着医药卫生体制改革的不断深化,公立医院的治理结构也在逐渐建立和完善中。通过研究分析美国、英国、日本、澳大利亚、新加坡等公立医院治理结构的特点,并总结其成功经验,希冀为我国健全公立医院治理结构提供借鉴。