正常甲状旁腺及甲状旁腺功能亢进超声影像学特征分析

目的探讨正常甲状旁腺及甲状旁腺功能亢进的超声影像学特征。方法回顾性分析自2012年9月至2018年11月福建医科大学附属漳州市医院收治的8例原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)患者、17例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者、117例甲状旁腺正常的受检者的甲状旁腺影像特征资料。结果甲状旁腺正常的受检者下组的检出率为61.5%(72/117),显著高于上组的17.9%(21/117),差异有统计学意义(P<0.05)。8例PHPT和17例SHPT的患者分别检出14枚和51枚甲状旁腺。正常甲状旁腺、PHPT、SHPT在回声、有无钙化及血流特征方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查可以显示正常甲状旁腺,其下组检出率较上组检出率高。甲状旁腺功能亢进时,甲状旁腺呈低回声、血供相对丰富。     

超声心动图对甲状腺功能亢进性心脏病的诊断价值

目的 :探讨超声心动图对甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢心)的诊断价值。方法 :选择行超声心动图检查的甲状腺功能亢进(甲亢)患者80例,其中单纯甲状腺功能亢进43例,为单纯甲亢组;合并甲亢心37例,为甲亢心组;选择正常健康志愿者40例,列为对照组,比较3组超声心动图检查结果。结果:1甲亢心组A/E、右室舒张末期内径(RVDd)、左室舒张末期内径(LVDd)高于单纯甲亢组与对照组,E峰、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室射血分数(LVEF)、肺动脉瓣前向血流速度(Poflow)、主动脉瓣前向血流速度(Aoflow)低于单纯甲亢组及对照组,A峰高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),单纯甲亢组A峰、E峰、LVEF及A/E高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。2甲亢心组左心房增大、右心房增大、左心室增大、右心室增大、左室壁增厚、左室壁变薄、左室壁运动减弱、左室收缩功能降低、左室舒张功能降低发生率分别为75.68%、21.62%、43.24%、54.05%、32.43%、16.22%、27.03%、18.92%、27.03%,左心房、右心室增大发生率最高。3甲亢心组二尖瓣反流26例,占70.27%,三尖瓣反流23例,占62.16%;肺动脉扩张25例,占67.57%;二尖瓣脱垂4例,占10.81%;主动脉瓣反流2例,占5.41%。结论:超声心动图在观察心脏形态、检测心脏功能方面具有较高实用价值,可作为评估甲亢心病情的常规检查方法。     

脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

选择性脾动脉栓塞术，治疗各种原因的脾功能亢进，具有创伤小、相对安全有效、严重并发症少等特点，已得到较广泛的应用。本就笔在近3年里，采用选择性脾动脉栓塞，治疗各类原因的脾脏肿大并功能亢进、原发性血小板减少性紫癜(ITP)共36例的体会进行总结，分析讨论如下。     

原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗

我国原发性肝细胞癌中有 5 0 %～ 90 %合并肝硬化 ,有脾功能亢进 (脾亢 )。本文通过对 7例原发性肝癌合并脾亢患者行双介入治疗结果作一报道 ,以供同道参考。材料和方法一、临床资料自 2 0 0 0年 8月以来我科收治原发性肝癌合并脾亢患者 7例 ,7例患者都有乙型肝炎病史 15～ 2 0     

甲状旁腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进6例误诊分析

目的 探讨甲状旁腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)误诊原因和治疗方法.方法 回顾性分析6例经病理确诊甲状旁腺瘤伴发PHPT的发病特点、诊断和治疗转归.结果 6例中5例首发症状为骨关节痛,1例食道癌术后伴肌肉关节疼痛.6例中并发病理性骨折和泌尿系结石各3例,泌尿系和心血管系统症状各2例,肾功能不全病史和被诊断“不全肠梗阻”各1例,误诊率95％以上.6例患者均有甲状旁腺激素增高和骨质疏松,5例高血钙、低血磷.B超、X线片、CT、MRI和99mTc-MIBI检查对诊断均有帮助,其中MRI和99mTc-MIBI检查准确率更高.经手术治疗6例的相关症状和检验异常消失或明显改善.结论 甲状旁腺瘤伴发PHPT误诊率高,对于原因不明的骨质疏松、骨折等骨病伴发难以纠治的内科病症,及早行甲状旁腺B超、CT、MRI和99mTc-MIBI,以除外甲状旁腺瘤伴发PHPT,手术是治疗PHPT有效的方法.     

影像学对原发性甲状旁腺功能亢进骨病的诊断价值

目的研究原发性甲状旁腺功能亢进所致骨骼改变的特殊影像学征象（如好发骨骼影像学改变,特殊的病理学特征,性别差异）,旨在提高对本病影像的诊断。方法对8例患者经手术病理证实为原发性甲状旁腺功能亢进所致骨改变的影像资料进行回顾性分析。结果所有患者均有广泛性骨质疏松改变,多部位受累及多种影像表现共存。其中骨质疏松8例,骨质破坏吸收6例,骨质软化2例,纤维囊性骨炎3例,软组织钙化1例,病理性骨折2例。结论中年女性患原发性甲状旁腺功能亢进机率高;骨质疏松多为发病早期的表现,骨膜下吸收为原发性甲状旁腺功能亢进进展期所特有,棕色瘤的出现标志着该病变已进人中晚期;从影像学角度分析其特有表现有利于正确诊断该病,并进一步确定病变程度,从而减少误诊,提高诊断率,明确病变程度,为临床医生提供正确的治疗方案提供影像学依据。     

飞行员桥本氏甲状腺炎一过性甲状腺功能亢进1例

1例直升机飞行员, 大体检B超示甲状腺实质回声不均呈弥漫性改变。甲状腺功能检查示血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(serum antithyroid peroxidase, TPOAb)均升高, 血清促甲状腺激素(serum thyrotropin, TSH)降低。该飞行员未诉任何不适。送中部战区武汉总医院会诊, 复查甲状腺功能7项, 与武警武汉特勤疗养中心结果一致, 考虑为桥本氏甲状腺功能亢进, 因无临床不适, 暂不用药。2周后复查, 除TPOAb滴度高、TSH低外, 其余指标均恢复正常。最终诊断为桥本氏甲状腺炎一过性甲状腺功能亢进, 航空医学鉴定结论:飞行合格。     

儿童原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学表现

本文回顾1999年1月～2007年6月我院诊治的12例儿童原发性甲状旁腺功能亢进性骨病患者的临床资料,并对其影像学表现作一总结分析.     

部分脾栓塞术联合TACE治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的研究进展

脾功能亢进是原发性肝癌肝硬化门静脉高压的严重并发症之一,部分脾栓塞术（PSE）在治疗脾功能亢进上具有安全、有效、可重复、微创且能保留脾脏部分免疫功能等优点,已在经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌伴脾功能亢进中具有举足轻重的作用。本文主要对原发性肝癌发生脾功能亢进的机制、PSE的优势、操作方法及术后常见并发症进行综述。     

健脾疏肝汤联合肝脾双栓治疗原发性肝癌合并脾功能亢进临床研究

目的:探讨中药健脾疏肝汤联合肝脾动脉双栓塞法治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效。方法:将60例原发性肝癌合并脾功能亢进患者随机分为治疗组和对照组,两组均行肝脾动脉双栓塞术及肝动脉灌注化疗术。治疗组同时给予中药健脾疏肝汤口服,观察患者肝功能、血常规、AFP测量门静脉、脾静脉直径及肿瘤大小。结果:治疗组患者肝功能恢复明显优于对照组(P<0.05)、AFP低于对照组(P<0.05)、门静脉及脾静脉直径明显低于对照组(P<0.05),且并发症发生率低于对照组。结论:中药健脾疏肝汤联合肝脾动脉双栓塞法治疗原发性肝癌合并脾功能亢进能改善肝功能,降低门脉压力,延缓肿瘤进展,降低并发症发生率。     

原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学诊断

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学诊断。方法:对病理证实的14例甲状旁腺腺瘤患者多个骨骼部位的影像资料进行回顾性分析,包括14例平片,5例局部CT片、1例骨盆MRI。结果:骨质疏松14例(100%)、骨膜下骨吸收12例(85.7%);纤维囊性骨炎11例(78.5%);病理性骨折8例(57.1%);软骨下骨吸收7例(50.0%);骨骼畸形5例(41.6%);所有病例均为多骨受累。结论:甲状旁腺功能亢进性骨病的早期表现为骨质疏松,骨膜下骨吸收为进展期特征性征象,是诊断PHPT骨病的可靠征象。     

CT和MRI在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用价值

目的:探讨CT和MRI对原发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断价值。方法:30例经手术病理证实的甲状旁腺占位性病变患者,临床上均有骨骼肌肉酸痛症状,27例有骨质疏松或伴有其它骨骼异常的X线表现,其中病理性骨折3例、骨骼畸形2例、局部骨骼有溶骨性或纤维囊性改变5例(病理证实为棕色瘤),11例合并泌尿系结石。术前行CT(28例)和MRI(7例)检查。结果:30例均为甲状旁腺单发病灶,腺瘤26例、腺癌3例、增生1例。24例病灶位于颈长肌前甲状腺中后部或下极附近的气管-食管旁沟内;异位者6例,分别位于颈根部胸骨柄后、颈动脉鞘、甲状腺内、右前上纵隔和气管后胸廓入口处。28例行CT检查者,术前检出病灶25个(25/28),未检出的病灶3个。7例行MRI检查,术前病灶均被检出。结论:临床上高度怀疑原发性甲旁亢患者颈部的CT和MRI检查是必要的,CT和MRI不仅能有效检出甲状旁腺肿瘤,并对其作出定位和定性诊断,为手术治疗提供可靠依据。     

部分性脾动脉栓塞在肝癌伴脾功能亢进介入治疗中的应用

原发性肝癌胞恢复正常,增强了患者的免疫功能,以伴脾功能亢进患者大部分不适于手术切除,对其行部分性脾动脉栓塞,使其血细便能进一步行肝动脉化疗。笔者1997年10月至2006年3月共对46例因脾功能亢进所致血细胞明显低于正常、且不能行肝动脉化疗的原发性肝癌患者行部分性脾动脉栓塞。     

甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进

目的探讨栓塞甲状腺动脉治疗甲状腺机能亢进的方法并观察疗效。方法22例甲状腺机能亢进病人接受了选择性甲状腺动脉栓塞治疗。使用微球栓塞剂共栓塞52支甲状腺动脉。选择的适应证为拟行外科手术术前药物准备失败者和手术出血风险大或拟行131I治疗的巨大甲状腺者。结果21例病人栓塞后1月内血清三碘甲状腺氨酸中位值自8.8nmol/L(4.3～43.0nmol/L)降至4.0nmol/L(1.1～9.2nmol/L),甲状腺素中位值自206.4nmol/L(77.4～748.2nmol/L)降至144.5nmol/L(25.8～279.9nmol/L),（P<0.01）。临床症状缓解或消失。随访超过半年的12例在停用或间断使用抗甲状腺药物的情况下可有效控制症状。2例抗甲状腺抗体阳性者短期复发后再次栓塞。未见发生甲状腺功能低下或甲状旁腺功能异常。1例并发严重造影剂过敏反应。结论作为手术和131I治疗的替代疗法或外科术前准备方法,甲状腺动脉栓塞是甲状腺机能亢进综合治疗中可供选择的有效手段。其长期疗效有待进一步观察。     

原发性甲状旁腺机能亢进的外科治疗

总结了30例原发性甲状旁腺机能亢进患者的手术治疗经验。颈丛或全身麻醉下低领位切口，术中快速病理结果证实28例为甲状旁腺腺瘤，均单发性，其中2例异位于甲状腺内，1例异位于前上纵隔，单纯切除；增生1例，但仅1个旁腺受累，全切除；腺癌1例，侵及食管、气管，肿瘤及受累部分食管气管切除并气管切开。无手术并发症。25例随访8个月至19年，包括增生1例，症状改善无复发。腺癌患者带气管套管生存已4年。提示手术治疗原发性甲状旁腺机能亢进疗效确实，应首先；明确为腺瘤者可行单侧探查，即使腺癌也不要轻易放弃。     

部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进致血小板减少的疗效观察

目的观察部分脾动脉栓塞术治疗脾功能致血小板减少的临床疗效。方法选择2005年8月至2006年9月期间因脾功能亢进而导致血小板减少的60例患者行部分脾动脉栓塞术，观察并统计其血小板数的变化。结果所有患者术后血小板数较术前均显著上升。结论部分脾动脉栓塞术对治疗脾功能亢进致血小板减少有显著的疗效。     

肝脾双介入治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究

目的探讨肝脾双介入治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效及价值。方法原发性肝癌合并脾功能亢进患者28例,均有乙肝病史15～20年,有肝硬化,脾大;其中17例为巨块型肝癌,11例为结节型;肝癌临床分期22例为Ⅱ期,6例为Ⅲ期;肝功能分级A级19例,B级9例;原发性肝癌经肝动脉行化疗栓塞术(TACE),对合并门静脉高压,脾大,PLA及WBC均低下的脾亢患者行部分性脾动脉栓塞术(PSE);对比术前及术后3,7,14 d的白细胞和血小板的数量;术前和术后30 d的肝功能;对比术前和术后1个月肝癌和脾脏的缩小情况。结果术后3 d WBC为(14.4±2.2)×109/L,PLA为(52±6)×109/L,术后7 d WBC为(9.2±1.6)×109/L,PLA为(93±5)×109/L,术后14 d WBC为(5.3±1.8)×109/L,PLA为(90±3)×109/L,WBC和PLA计算与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月复查B超、CT:肝癌缩小约30%,脾脏缩小约20%;肝功能术后与术前比较,有所改善。结论双介入治疗肝癌合并脾功能亢进具有确切的疗效,且安全、有效。     

血清前白蛋白评价甲状腺功能亢进患者营养状况的价值

目的观测甲状腺功能亢进患者血清前白蛋白(PA)水平的变化,探讨其评价营养状况的价值。方法应用Olympus AU2700全自动生化分析仪,测定74例甲状腺功能亢进患者和50例正常对照组血清PA及白蛋白(ALB)含量。结果甲状腺机能亢进患者PA水平(232.7±67.5)mg/L明显低于正常对照组(294.1±50.3)mg/L,差异有统计学意义(t=5.553,P<0.001),74例患者中有22例(29.7%)PA水平低于正常参考值下限,血清ALB测定值(44.49±3.43)g/L与对照组测定值(45.97±3.22)g/L比较,虽有所降低,但幅度较小,且无1例低于正常参考值下限。相关分析表明,PA含量与甲状腺激素水平间呈明显负相关(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进患者血清PA含量降低,且与患者病情的严重程度相关联,血清PA测定是判断甲状腺功能亢进患者营养状况的一项良好指标。     

原发性肝癌合并脾功能亢进的介入治疗

选择性肝动脉灌注化疗对原发性肝癌的治疗效果已为国内外广大学者公认。选择性部分脾动脉栓塞术可以使脾功能亢进 (脾亢 )患者白细胞总数及血小板升高 ,肝功能改善 ,已部分替代外科脾切除手术。我们近年来对原发性肝癌合并脾亢患者在进行选择性肝动脉栓塞灌注化疗的同时进行选择性部分脾动脉栓塞术 ,收到了较好的近期效果。现将资料完整的 2 3例原发性肝癌合并脾亢患者的介入治疗报告如下。材料与方法一、临床资料2 3例患者中 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 59岁 ,平均 4 1岁。所有患者均临床结合Ｂ超、ＣＴ及血常规、血小板计数、肝功能、…     

原发性肝癌并脾功能亢进的介入治疗

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的临床效果。方法采用Seld inger技术经股动脉穿刺插管行肝动脉化疗栓塞及行部分脾动脉药物及明胶海棉栓塞。结果29例患者,完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)8例,总有效率达86.2%,未发生严重并发症。结论肝动脉化疗栓塞及部分脾动脉栓塞是治疗肝癌并脾功能亢进安全、有效的方法。