肾动脉栓塞治疗肾癌的临床应用

目的探讨肾动脉栓塞术在肾癌术前及姑息性治疗中的作用和价值。方法回顾分析16例肾癌术前辅助治疗和22例晚期肾癌姑息性治疗的资料,总结血管介入栓塞术的疗效和操作中注意点。结果16例肾癌术前辅助治疗者中11例应用无水乙醇栓塞后手术中出血少,5例未使用无水乙醇栓塞者术中出血仍较多;22例晚期肾癌姑息性治疗者临床症状改善,血尿停止,肿瘤体积不同程度缩小;术后出现高血压6例,其中2例需长期降压药治疗。结论肾动脉栓塞术是一种可用于肾癌术前辅助治疗和晚期肾癌姑息性治疗的微创、安全、有效的方法。     

肾动脉化疗栓塞术治疗肾癌的疗效分析

目的观察肾癌肾动脉化疗栓塞术后的疗效。方法对7例拟行手术切除的肾癌患者,术前用表阿霉素加丝裂霉素混合碘化油乳剂进行肿瘤末梢动脉栓塞,用明胶海绵栓塞肾动脉主干,3～7天进行手术切除。12例不愿意接受手术或不能手术的患者先进行化疗药物灌注,然后用无水酒精加碘油（1：1）进行肿瘤末梢动脉栓塞,每月1次,2次结束后评价疗效。结果7例手术患者肿瘤不同程度缩小,肾表面侧支血供少,部分瘤体坏死,颜色转为暗红色,肾表面静脉萎陷,肾周见明显水肿带,容易分离,手术出血少,手术时间明显缩短。12例行永久栓塞患者,临床症状缓解率87.5%,有效率（CR＋PR）66.7%,近期受益率91.7%。部分病人出现栓塞后综合症,对症处理后多在1周内缓解。结论肾动脉栓塞化疗术作为肾肿瘤切除的术前准备,可以提高手术安全性及成功率;而作为晚期肾癌的姑息治疗手段,可以缓解症状,改善病人的生存质量,是治疗中晚期肾癌的一种安全、有效的治疗方法。     

选择性肾动脉药物灌注及栓塞术26例临床应用

肾脏病变２６例，其中肾外伤性出血１４例，肾癌１０例，肾脓肿２例，分别行选择性肾动脉药物灌注及栓塞术。结果：肾外伤血尿控制，随方３个月￣５年未复发，肾癌１０例较术前缩小，均得以切除，肾脓肿２例术后恢复良好。认为选择性肾动脉药物灌注及栓塞术是一种简单、安全、有效的治疗和辅助治疗方法，会晤得临床推广应用。     

肾动脉栓塞化疗术治疗中晚期肾癌(附9例分析)

目的 探讨肾动脉栓塞化疗术治疗中晚期肾癌的疗效。方法 本组9例,6例患者在肾动脉栓塞化疗术后3～7d内行肾癌根治术,3例晚期肾癌患者的肾动脉栓塞化疗术为姑息性治疗。结果 本组9例患者栓塞均成功。术后出现不同程度的栓塞综合征,对症治疗后,症状均缓解,未出现并发症。结论 肾动脉栓塞化疗术对于巨大肾肿瘤的术前准备,提高了手术安全性及成功性;而对于晚期肾癌的姑息性治疗,缓解了症状,改善了病人的生存质量,是治疗中晚期肾癌的一种安全、有效的治疗方法。     

中晚期肾癌手术前的肾动脉栓塞治疗

目的对中晚期肾癌术前肾动脉栓塞化疗疗效进行评价。方法中晚期肾癌26例,术前3~7d行选择性肾动脉栓塞治疗,对手术过程及病理进行分析研究。结果本组26例栓塞治疗均获成功,栓塞后造影证实肾动脉栓塞完全,术中可见肾动脉搏动消失或明显减弱,肿瘤表面血管萎陷,肾周组织水肿明显,易于分离,术中出血少。结论中晚期肾癌术前肾动脉栓塞治疗有助于改善中晚期肾癌手术条件,减少术中出血,缩短手术时间,提高手术成功率。     

五原学说在色素膜炎治疗上的应用

目的：探讨复合式肾动脉化疗栓塞姑息治疗晚期不可切除肾癌的疗效及应用价值。方法：42例Robson分期为Ⅲb-Ⅳb期，已失去手术机会的肾癌患者，经超选择性肾动脉插管，灌注化疗并超液化碘油乳剂、明胶海绵复合式栓塞治疗。结果：42例患者均顺利完成治疗，术后肿块缩小，病人疼痛、血尿症状改善；半年、1年、2年生存率分别为86％、71％和38％。结论：超液化碘油乳剂、明胶海绵复合式肾动脉化疗栓塞并转移灶的介入治疗是晚期不可切除肾癌之理想姑息治疗手段，安全、耐受且疗效明显。     

术前经肾动脉栓塞化疗治疗中晚期肾癌的疗效评价

目的:中晚期肾癌术中不易分离,部分肿瘤难以被彻底切除.文中对中晚期肾癌术前肾动脉栓塞化疗方法及疗效进行评价. 方法:中晚期肾癌患者27例,术前3～7d行碘油加明胶海绵 "三明治"式选择性肾动脉栓塞治疗,对栓塞的方法及手术过程进行分析研究. 结果:27例栓塞治疗均获成功,栓塞后造影证实肾动脉栓塞完全,术中可见肾动脉搏动消失或明显减弱,肾周组织水肿明显,术中出血少. 结论:中晚期肾癌术前肾动脉栓塞治疗有助于改善中晚期肾癌手术条件,减少术中出血,缩短手术时间,提高手术成功率.     

中晚期肾癌术前肾动脉化疗栓塞术的临床研究

目的探讨肾癌术前肾动脉化疗栓塞的临床应用价值。方法对40例中晚期肾癌术前肾动脉化疗栓塞的技术和疗效进行回顾性分析。结果 40例肾癌患者行肾动脉化疗栓塞后,术中出血明显减少,肿物易剥离,明显缩短手术时间。结论肾动脉化疗栓塞术安全有效,对中晚期肾癌的治疗具有重要的意义     

肾动脉栓塞在肾癌治疗中的作用

目的：探讨肾动脉栓塞作为肾癌辅助治疗的意义。方法：末组１１例癌病人接Ｒｏｂｏｓｏｎ分期,２期９例行肾癌根台术前肾动脉栓塞。２－１０ｄ后手术,３期２例行化疗加肾动脉栓塞。３０～５０ｄ肾动脉再通后行二次重复治疗。结果：９例肾癌根治性手术病人术中出血平均１５０ｍｌ,肿瘤较栓塞前缩小。另２例肾癌Ⅲ期病人经２次人加肾动脉栓塞后,肿瘤明显小于治疗前随访８～３２月,所有病人均存活。结论：肾动脉栓塞术迅速、安全、     

肾癌术前肾动脉化疗栓塞术的临床价值

目的:探讨肾癌术前肾动脉化疗栓塞的临床应用价值。方法:对20例中晚期肾癌术前肾动脉化疗栓塞的技术和疗效进行回顾性分析。结果:20例肾癌患者行肾动脉化疗栓塞后,术中出血明显减少,肿物易剥离,明显缩短手术时间。结论:肾动脉化疗栓塞术安全有效,对中晚期肾癌的治疗具有重要的意义。     

急诊动脉栓塞对创伤性泌尿系统出血的疗效分析

目的:探讨急诊行动脉栓塞对泌尿系大出血的治疗的效果和价值。方法:回顾性分析泌尿系大出血患者45例,其中外伤性肾出血26例、经皮肾镜术后出血11例、膀胱癌大出血8例。结果:45例患者中非医源性肾损伤26例,21例栓塞后第1d出血停止,肉眼血尿消失,3例术后第3-5d肉眼血尿逐渐消失。11例经皮肾镜术后出血患者中,7例为穿刺误伤小动脉出血,3例穿刺误伤小动脉并伴动脉瘤及动静脉瘘形成。8例膀胱肿瘤大出血患者栓塞后均在清除血块后尿呈洗肉水样并逐渐转清亮。结论:泌尿系急性大出血采用急诊超选择性动脉栓塞术,是一种积极、有效、快速、安全的止血措施,疗效显著,且能最大限度保留肾脏功能。     

泌尿系统肿瘤的介入栓塞治疗(附47例报告)

目的:评价介入栓塞治疗泌尿系统肿瘤的疗效,提高介入栓塞治疗泌尿系统肿瘤的水平.方法:采用Seldinger法行经皮穿刺股动脉插管,以无水乙醇碘油混合剂、明胶海绵为主要栓塞物,用选择性或/和超选择性插管技术栓塞治疗肾癌37例、肾错构瘤8例、晚期膀胱癌2例.其中,术前栓塞33例;治疗性栓塞14例.结果:33例肾癌患者栓塞术后肿瘤体积缩小、肾周水肿带明显,手术时出血减少;1例栓塞术后肿块无改变,1月后改行手术治疗;2例Ⅳ期病人行治疗性栓塞,术后存活12～17个月,未再出现血尿;另1例切除术后肿瘤复发患者,行肿块栓塞术后并发截瘫.8例肾错构瘤行栓塞术后随访8个月～5年余,肿瘤体积均有不同程度缩小,无血供,无复发.2例晚期膀胱癌患者行栓塞治疗后出血停止,显著改善生存质量.结後论:介入栓塞治疗泌尿系统肿瘤是一种有效的方法,能提高手术成功率,能最大程度保留正常肾组织或显著改善生存质量.其并发症较少,但个别病例往往后果极其严重,应引起高度重视.     

经导管肾动脉栓塞在肾癌术前的应用

目的：探讨肾癌术前经导管肾动脉栓塞的应用价值。方法：对29例肾癌患者手术前5-7天用碘化油化疗药乳剂加明胶海绵经导管行患肾动脉近端、远端联合栓塞,使患肾动脉完全闭塞。结果：29例均取得减少手术中出血、操作容易、缩短手术时间的效果。结论：肾癌术前经导管肾动脉栓塞效果确切,临床价值肯定。     

肾动脉化疗栓塞术在肾癌根治性切除术前的临床应用

目的:探讨肾癌根治性切除术前行肾动脉化疗栓塞术的临床应用价值。方法:对17例肾癌患者,在根治性切除术前采用碘化油和明胶海绵等在数字减影血管造影监视下行肾动脉化疗栓塞。结果:17例术前肾动脉检塞术均成功实施。术中肿瘤易于剥离,手术野清晰,出血量少。病理可见肿瘤坏死明显,与周围组织界限清楚。结论:肾动脉栓塞治疗是一种安全、有效的肾癌治疗方法。肾癌根治术前行肾动脉化疗性栓塞可明显减少围手术期风险,值得临床推广。     

医源性肾动脉损伤的介入治疗

目的 回顾性分析超选择性肾动脉栓塞在治疗医源性肾动脉损伤的临床应用价值,探讨医源性肾动脉损伤的介入诊疗规程.方法 经皮肾镜取石术后大出血患者28例,采用Seldinger技术经股动脉插管,先行腹主动脉造影后,将导管选择至受损肾行肾动脉造影,确定出血动脉,行超选择性栓塞治疗;术后观察疗效及并发症.结果 27例患者肾动脉造影呈阳性,其中假性动脉瘤15例,动静脉瘘7例,造影剂外溢4例,血管中断1例,行超选择性受损动脉分支栓塞均成功,术后出血停止;1例肾动脉造影呈阴性,术中肾动脉狭窄、大量血栓形成,致使手术中途停止,术后再次大量出血,行急诊肾脏探查及修补术后止血成功.所有患者未出现严重并发症.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾动脉损伤出血,安全、高效,值得临床广泛推广;规范的诊疗路径是治疗成功的保证.     

子宫动脉栓塞术治疗产科出血59例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术在产科出血中的疗效和安全性。方法选取产科出血患者59例为研究对象,行子宫动脉栓塞术治疗。观察患者出血停止时间,记录手术成功率;比较记录患者术前术后血压、心率及血红蛋白水平及并发症的发生率。结果 59例患者均手术成功。栓塞成功后患者阴道出血明显减少或出血停止,栓塞后1周内出血全部停止。治疗后血压、心率及血红蛋白含量均明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后主要并发症为轻度臀部疼痛（2例,3.39%）,大腿部疼痛（2例,3.39%）,术后72 h内缓解;轻度发热（3例,5.08%）,24 h内恢复正常;未见其他严重并发症。结论子宫动脉栓塞术对产科出血的疗效较好,安全可靠,值得临床推广应用。     

严重肾脏出血性疾病的选择性肾动脉栓塞术

我们自１９８５年１月至１９９４年８月，采用选择性肾动脉栓塞术治疗严重肾损伤、肾错构瘤破裂和肾穿刺活检引起的重度肾出血１５例，均获得了满意的效果。本组获得远期随访１０例，平均随访３８．３个月，其肾功能和血压均正常、我们体会，选择性肾动脉栓塞术对肾外伤出血是一种安全可靠和恰当的治疗方法，可最大限度地保留肾实质与肾功能。对栓塞术的适应证，肾外伤的ＣＴ与肾动脉造影特征，合并症、栓塞材料和技术进行了分析讨论。     

子宫动脉栓塞术在切口妊娠中的应用价值

目的:探讨子宫动脉栓塞术在子宫切口妊娠的应用价值。方法:对2011年2月至2013年4月间在我院就诊的子宫切口妊娠39例进行子宫动脉栓塞术,并对临床资料进行分析。结果:子宫动脉栓塞术成功率100%,清宫术出血量约15~20 m L,无其他相关并发症出现。结论:子宫动脉栓塞术用于切口妊娠安全、有效。     

经皮肾镜去石术后出血的介入治疗

目的: 研究超选择性肾动脉栓塞在治疗经皮肾镜术后出血中的效果及失败原因。方法: 对65例伴有血液动力学改变的经皮肾镜术后出血患者行肾动脉造影,用微导管行超选择性插管,用微弹簧圈栓塞损伤动脉。若首次肾动脉造影无阳性发现,则采用以下措施以防止遗漏病灶:(1)腹主动脉造影;(2)重复肾动脉造影;(3)造瘘管走行区域肾动脉分支超选择造影;(4)保留穿刺通道,拔除肾造瘘管后造影。对肾动脉出血的造影表现进行总结,并对栓塞止血失败的原因进行分析。结果: 65例患者中,造影有阳性发现的60例(62个肾脏), 均经超选择性栓塞成功止血。肾动脉造影的阳性表现包括:假性动脉瘤形成、斑片状造影剂外溢、假性动脉瘤合并动静脉瘘、造影剂进入集合系统、造影剂弥散至肾被膜下。一次栓塞成功53例(55个肾脏), 成功率88.71%,两次栓塞成功率96.77%。首次栓塞失败的原因主要是遗漏病灶(4例,57.10%)和栓塞的受损血管再通(2例,28.57%)。5例患者肾动脉造影无阳性发现,经保守治疗血尿停止。所有患者介入治疗后3、6、12个月随访,均未再次出现血尿,且未发生持续、严重的肾功能损害。结论: 超选择肾动脉栓塞是治疗经皮肾镜术后出血的有效方法,肾动脉造影遗漏病灶是造成止血失败的主要原因。     

经皮肾镜去石术后出血的介入治疗

目的: 研究超选择性肾动脉栓塞在治疗经皮肾镜术后出血中的效果及失败原因。方法: 对65例伴有血液动力学改变的经皮肾镜术后出血患者行肾动脉造影,用微导管行超选择性插管,用微弹簧圈栓塞损伤动脉。若首次肾动脉造影无阳性发现,则采用以下措施以防止遗漏病灶:(1)腹主动脉造影;(2)重复肾动脉造影;(3)造瘘管走行区域肾动脉分支超选择造影;(4)保留穿刺通道,拔除肾造瘘管后造影。对肾动脉出血的造影表现进行总结,并对栓塞止血失败的原因进行分析。结果: 65例患者中,造影有阳性发现的60例(62个肾脏), 均经超选择性栓塞成功止血。肾动脉造影的阳性表现包括:假性动脉瘤形成、斑片状造影剂外溢、假性动脉瘤合并动静脉瘘、造影剂进入集合系统、造影剂弥散至肾被膜下。一次栓塞成功53例(55个肾脏), 成功率88.71%,两次栓塞成功率96.77%。首次栓塞失败的原因主要是遗漏病灶(4例,57.10%)和栓塞的受损血管再通(2例,28.57%)。5例患者肾动脉造影无阳性发现,经保守治疗血尿停止。所有患者介入治疗后3、6、12个月随访,均未再次出现血尿,且未发生持续、严重的肾功能损害。结论: 超选择肾动脉栓塞是治疗经皮肾镜术后出血的有效方法,肾动脉造影遗漏病灶是造成止血失败的主要原因。