关于水银式与电子式血压计临床测量血压值偏差的分析

在临床医疗护理中要大量地绘患者无创测量血压，无创血压测量的方法很多．诸如柯氏音法、测振法，超声法、双袖带法。恒定袖带法、逐拍跟踪法、张力测定法、恒定容积法等，临床实践中多采用柯氏音法、测振法。柯氏音法多应用于水银式或指针式普通血压计，测振法多应用于血压的电子自动测量，医护人员经常反映用普通的水银式或指针式血压计测量的血压与电子自动测量的血压值偏差很大。其实这里存在着一些误区。下面就这一问题笔者进行肤浅的探讨。     

三种不同测量原理血压计测量结果差异性研究

目的探讨柯氏音测压原理血压计、示波法血压计、脉搏波法血压计测量血压结果的差异性。方法随机选择2015年10月至11月,在我院住院的患者及医务工作人员共计106例,其中男50例,女56例。年龄20岁~87岁,平均54岁。高血压患者51例,平均65岁;非高血压患者55例,平均42岁。分别使用柯氏音测压原理血压计、示波法血压计、脉搏波法血压计按相同操作规程测量肱动脉血压,比较三者测量结果的差异。结果柯氏音测压原理血压计、示波法血压计、脉搏波法血压计三种血压计测得的血压值差异均无统计学意义(P0.05)。以柯氏音测压原理血压计测得的血压值为标准,对脉搏波法血压计与示波法血压计测量血压值的准确性进行频数与构成比的分析,在一定程度上得出脉搏波法血压计所测得血压值与柯氏音测压原理血压计相对接近,浮动的幅度较小,更为准确。结论在血压测量方面,脉搏波法血压计测得血压值较示波法血压计测得血压值与柯氏音测压原理血压计更接近,且脉搏波法血压计更安全环保、操作简单、便于携带,可以应用于临床。     

无汞血压计

英国纽卡斯尔大学和弗里曼医院的科研人员共同开发出Greenlight-300型绿色、环保型血压测量装置,这是世界上第一台真正的无泵血压计.它采用硅片传感器,能获得精确的血压读数,测量结果显示在大型LED上.Greenlight300型的使用方法与水银血压计完全相同,即先将袖带围绕在病人手臂上,然后对袖带充气,通过听诊器听柯氏音,获得与水银血压计同样精确的读数.以无汞血压计替代水银水银血压计是一大突破.     

等效听诊法无创自动测量血压计的提出

介绍两种无创自动测量血压计—听诊法（又称柯氏音法）血压计和示波法（又称振荡法）血压计的工作原理,指出导致测量准确度不理想的原因。通过仔细观察传统听诊器法水银血压计测量血压的过程,发现伴随着柯氏音响的同时,水银柱会抖动。可根据水银柱第一次抖动和最后一次抖动确定收缩压和舒张压的现象,认真分析提出了准确度能大幅提高的等效听诊法无创自动测量血压计。指出在现有示波法无创自动测量血压计的基础上,实现等效听诊法无创自动测量血压计,不仅完全可行,而且非常简易。     

混合式血压计研制及其数据处理方法

目的：研制一种能够替代汞柱式血压计的医用诊断级无汞血压测量装置。方法：使用电子压力测控技术替代水银柱式的压力显示模式,设计出一种将柯氏音听诊法与电子压力测控技术相结合的＂混合式＂血压计,并运用数据处理算法提高人工柯氏音听诊法的整体测量准确性。结果：在0~300 mmHg（1 mmHg=133.322 Pa）测量范围内,平均示值误差〈3.00 mmHg,最大实验标准偏差〈2.00 mmHg。结论：测量装置达到欧盟EN1060-3医用诊断级血压计测量标准,可对整个血压测量过程中容易引入操作者主观误差的环节进行误差控制,提高了测量系统的测量精度与可靠性。     

高血压的几个治疗误区

误区一:电子血压计测的数值不准,只有水银血压计才准确 水银血压计基于听诊法,被称为黄金标准,电子血压计基于示波法,根据《中国血压测量指南》,上臂式电子血压计和水银血压计均可用于高血压的诊断和测量,手腕式电子血压计及手指式电子血压计不能用于高血压的诊断和检测,多用于科研之中.     

柯氏音信号拾取装置的研制

目的：设计血压柯氏音信号采集装置,用该装置实现基于柯氏音方法的血压测量。方法：通过传音器采集柯氏音信号,根据柯氏音信号出现和消失对应的袖带压力得到收缩压和舒张压,将该装置的血压测量结果与人工听诊法测量结果对比,验证结果的可信性。结果：2种方式得到的血压结果差别很小,用该装置测量血压结果是可信的。结论：用该装置可实现测量血压,进一步可以研究用该方法实现基于柯氏音原理的血压自动测量。     

推广电子压力计在血压测量的应用

目前血压测量主要使用的是台式血压计、血压表和电子血压计三种。血压表精度差;台式血压计会造成汞污染;电子血压计存在测量结果不准确的问题。为此,文章提出用电子压力计取代台式血压计中的汞柱压力计,既保留了医护人员习惯的传统＂柯氏音＂测量法,又彻底解决台式血压计汞污染和电子血压计测量结果不准确的问题,是一种精度高、稳定性好、经济环保的血压测量方式。     

一种基于脉搏波的无创连续血压测量方法

提出一种基于脉搏波的无创连续血压测量方法。该方法通过提取人体肱动脉脉搏波的特征参数,根据逐步回归分析建立的血压特征方程估计人体每搏的血压,实现无创连续血压测量。实验结果表明,采用此方法测得的血压与水银血压计测得的血压具有很好的一致性,收缩压与舒张压的平均差值都小于3mmHg,标准误差都小于5mmHg。     

基于振动法和柯氏音法的无创血压测量值差异性研究

对无创血压测量仪测量值误差异性展开分析。用与各种血压测量技术进行比较的方法，着重分析了振动法无创血压测量和柯氏音听诊法。使用振动法无创伤血压测量监护仪和柯氏音听诊法对样本人群进行了血压测量，分析所得数据，结果表明，基于振动法和柯氏音法无创血压测量仪测量值差异小，准确性也比较好。同时，也展望了无创血压装置未来的发展方向。     

TOPSIS法和RSR法相结合在医院医疗质量综合评价中的应用

目的对某二级医院1998-2002年医疗工作质量进行综合评价.方法采用TOPSIS法和RSR法相结合进行统计分析.结果医疗质量呈逐年上升趋势.1998年、1999年为一般;2000年、2001年为良;2002年为优.结论本文应用TOPSIS法对评价对象进行排序,又结合RSR法对排序结果进行优劣分档,使医疗质量评价更合理、更科学.     

香菇多糖测定的方法学研究

为选出一种比较准确,方便的香菇多糖的测定方法,对蒽酮－硫酸法、苯酚－硫酸法、直接滴定法三法进行了比较,实验结果表明：蒽酮－硫酸法所测香菇多糖含量偏高,回收率过高;直接滴定法灵敏度不高,回收率偏低;而苯酚－硫酸法不仅灵敏度高,回收试验也较理想。     

溶菌酶3种测定方法的比较

为探讨用于测定溶菌酶（ＬＺＭ）活性的琼脂板扩散法，比浊法和琼脂糖火箭电泳示测定结果的准确性和偏差程度。我们采用同一标准品、底物和唾液样品，分别对这３种方法进行了研究，３种方法的标准ＬＺＭ线性试验，精神度和准确度试验结果表明，琼脂糖火箭电泳地的各项评价指标均优于琼脂析扩散法比浊法。用３种方法分别测定５０份唾液ＬＺＭ活性结果的比较显示，琼脂板扩散法与比浊主琼脂糖火箭电泳示的结果有显著差异。而比浊法与琼     

对食饵法、鼠夹法监测结果影响因子的初步探讨

目的对食饵法、鼠夹法等监测方法影响因子进行分析,探讨如何提高监测方法的准确度。方法利用粉迹法的特性,与食饵法、鼠夹法配合使用,对以上2种方法的影响因子进行独立分析。结果食饵法监测失败的区域占53％,说明红薯的引诱力不强致使敏感度较低;鼠夹法、粉迹法成功监测的区域分别为8％和67％,说明鼠夹法敏感度较低的主要原因是鼠对鼠夹有较强的新物反应。结论影响鼠密度监测结果的因素较多,可以分为以下几类：（1）监测器具对鼠的新物排斥反应;（2）食饵对鼠群的引诱力;（3）环境中食物的丰富度;（4）监测器具的灵敏度;（5）监测点的位置,另外还有些干扰因子。逐一对影响因子进行独立分析,有助于提高监测结果的准确度。     

酚试剂法与快速仪器法检测室内空气中甲醛浓度的实验对比

目的对比酚试剂法与快速仪器法在检测室内空气中甲醛浓度的结果差异,验证快速仪器法的实用性。方法分别采用酚试剂法与快速仪器法对室内空气中不同浓度甲醛进行检测,结果进行统计学分析。结果检测结果经统计学分析,t0.05,快速仪器法与国标酚试剂法两种方法检测结果差别无显著意义。结论快速仪器法可满足现场快速检测需要。     

垃圾填埋场渗滤液特性及处理方法

在总结垃圾渗滤液特性以及渗滤液产生量的估算后,较为详细地介绍了垃圾渗滤液最近在国内外常用的一些处理工艺方法,并且针对实际情况,提出了我国垃圾渗滤液处理的建议。     

分光光度法测定食品油脂中过氧化值的研究

[目的]探讨食品油脂中过氧化值的分光光度测定法．[方法]参考中华人民共和国国家标准食品卫生检验方法理化部分GB／T5009．37-2003第二法比色法,并采用二氯化铁-硫氰酸钾分光光度法和国标碘量法相比较。[结果]本方法RSD为1．9．9％～4．19％;经配对t检验,表明两种方法的测定结果之间差异无统计学意义（P〉0．05）。能够满足卫生检验要求。该方法检出限为0．1mmoL／kg。[结论]本方法与国标碘量法相比,具有快速、简便、灵敏度高、样品用量少的优点,有较强实用性。     

公共场所卫生综合评价方法及应用研究

目的：为排除公共场所卫生质量综合评价中的评价失效和等级误判现象。方法：依据公共场所的特点改进了模糊评价法和指数综合评价法，并应用两种方法对太原市5个行业的公共场所进行了评价。结果：旅店业、商场和理发美容业的卫生质量较好，83％－100％（模糊法）和71％－75％（指数法）为I级，其余的为Ⅱ级。公共浴室卫生质量分布比较分散，四个等级均有。文化娱乐场所的卫生质量则集中分布于第二、第三级。对两种方法进行一致性检验，u=1.9884,P＜0．05。结论：改进的模糊综合评价法和指数综合评价法，减少了评价失效和等级误判，且评价结果具有一致性。     

某医院2000-2006年医疗质量的综合评价

目的掌握近年来医疗质量变化的规律，为医院制定工作计划提供科学的决策依据。方法选择某医院2000-2006年医疗统计报表中有代表性的指标，根据数据特点选择合适的指标规范化方法，然后采用TOPSIS法进行指标的合成，得出该院7年来各年的综合评价值。结果该医院医疗质量2005年最好，从总体看，该院的医疗质量呈逐年提高趋势。结论综合评价结果与实际相符，为以后合理安排医疗工作提供了参考。     

医疗设备外贸业务付款方式的比较与选择

介绍了在进口医疗设备的采购过程中比较常见的几种外贸账款的汇付方式。通过对不同付款方式进行比较与分析，说明了各种汇付方式的利弊，从而使医院能够根据自身的实际情况，选出最佳的汇付方式，降低和规避不必要的风险，为医院节省流动资金，提高经济效益。