单骨内固定治疗儿童前臂双骨干骨折

儿童前臂骨干骨折通常通过闭合复位 ,均能取得满意的效果 ,只有成人的前臂双骨干骨折才采取切开复位内固定的方法治疗。然而 ,对于一些开放性和不稳定性儿童前臂骨干骨折 ,及时并适当地采取骨折闭合或开放复位内固定的方法进行治疗 ,对于恢复前臂的功能 ,防止并发症的产生也非常重要。　　一、材料和方法近 10年来 ,我科诊治 40 0例儿童前臂双骨干骨折 ,绝大多数采取闭合复位石膏外固定的治疗方法 ,但仍然有一部分需要切开复位内固定。本文报告采用内固定方法治疗儿童前臂双骨干骨折19例 ,其中女性 3例 ,男性 16例。年龄从 4～ 14岁。闭合性…     

折顶手法复位经皮穿针内固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨折顶手法复位经皮穿针内固定治疗Gartlandnl型儿童肱骨髁上骨折的复位原理及安全性和临床疗效。方法在屈肘30°-50°位，利用折顶手法复位，闭合穿针，交叉克氏针内固定。术中拍X线片观察或C臂X线机监视下治疗GartlandⅢ型难整复性儿童肱骨髁上骨折。结果平均住院5d，术后随访3—18个月，平均10．5个月，采用Ylynn评价标准，优24例，良9例，可3例。优良率为91．67％。结论折顶手法复位经皮穿针内固定能使软组织张力大、重叠移位的难整复性GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折避免切开复位，提高了闭合复位的成功率，安全、可行。     

指握瓶加小夹板固定法治疗近节指骨闭合性骨折

在指骨骨折中，由于其解剖特点，近节指骨骨折较中节、末节指骨骨折难于固定。采用指握瓶加小夹板固定法可获得较稳定的固定效果。兹介绍如下。l资料与方法1．l一般资料：自1990年1月～1998年5月治疗103例近节指骨闭合性骨折，男71例，女32例，最小年龄16岁，最大62岁，平均39岁。食指41例，中指30例，无名指25例，拇指4例，小指3例，头下型3例，骨干型82例，累及关节面的基底部型7例，末累及关节面的基底部型11例，横形骨折59例，斜形骨折41例，粉碎性骨折3例，外固定时间最短20天，最长30天，平均25天。l．2方法：患指作局麻或患侧臂丛麻…     

瞬康医用胶治疗指骨骨折致手术失败原因分析

我科于 2 0 0 2年 3月应用瞬康医用胶行指骨骨折粘接治疗 5例 ,但骨折端于粘接术后半月再次发生移位。现进行回顾性总结分析 ,以取得更好的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 52岁 ,平均 34岁。外伤原因 :挤压伤 4例 ,硬物砸伤 1例。骨折类型 :中节指骨末节横断骨折 2例 ,中节指骨中节斜形骨折 1例 ,末节指骨基底粉碎性骨折 2例。1 2　治疗方法及结果　5例指骨骨折均行切开复位瞬康医用胶粘接术 ,术中将医用胶涂于骨折周围 ,对合复位后稍加压约 1 0秒钟 ,试验活动 ,牢固性尚可 ,未行其他内固定 ,术中摄…     

肱骨近端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的分析肱骨近端骨折手术及非手术治疗方法的疗效。方法肱骨近端骨折采用切开复位解剖钢板固定18例,手法复位肩肘固定带悬吊固定治疗23例;康复阶段采用加减海桐皮汤熏洗;采用Neer评分方法评定疗效。所有患者随访l0~25个月,平均l2个月。结果采用切开复位解剖钢板固定Ⅱ型7例,优5例,良1例,可1例,优良率86%;手法复位Ⅱ型18例,优13例,良2例,可3例,优良率83%。切开复位解剖钢板固定Ⅲ型10例,优6例,良2例,可2例,优良率80%;手法复位Ⅲ型5例,优0例,良2例,可2例,失败1例,优良率40%。切开复位解剖钢板固定Ⅳ型1例,疗效评分尚可。NeerⅡ型骨折手术治疗与非手术治疗疗效相当(P>0.05);NeerⅢ型骨折手术疗效明显优于非手术疗效(P<0.01)。X线片示无骨折不愈合及肱骨头坏死发生。结论肱骨近端骨折NeerⅡ型尽可能采用非手术治疗,NeerⅢ、Ⅳ型采用解剖钢板固定疗效较好。     

铁丝骨架石膏指托治疗掌指骨折

为更好地解决多发性掌指骨折及掌指、指间关节脱位的治疗问题，我们设计了单指及多指铁丝骨架石膏指托，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组230例，其中男208例，女22例；年龄13～67岁。多指骨折26例，其中4指多节骨折5例，开放性骨折52例。1．2制做方法①单指指托：用2．5mm铁丝折成2cm×30cm长方形框，用石膏绷带缠绕做成厚度4～5mm的石膏指托，石膏凝固后使用或凉干备用。②多指指托：以患者或制作者手平放纸上，五指分开，用笔描出所需固定指形状，并延续至前臂中部，用直径2．5mm铁丝折成框架，临指间铁丝应延长至大小鱼际间，并用细…     

屈曲患指结合竹帘夹板治疗近中节指骨骨折分析

临床资料 1一般资料 2001年1月-2003年12月,我们采用屈曲患指结合竹帘夹板治疗近中节指骨骨折32例38指,均为闭合性骨折,其中男30例,女2例;年龄15～54岁,平均32.6岁;左手13例16指,右手19例22指;重物砸伤18例24指,门及硬物挤压伤9例9指,外力扭伤5例5指;近节指骨骨折24例28指,中节指骨骨折8例10指;指骨干骨折21例27指,指骨颈骨折7例7指,指骨基部骨折4例4指.随访29例35指.     

86例儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效。方法2005年3月至2008年6月,本科以闭合手法复位石膏托外固定、尺骨鹰嘴骨牵引加石膏托外固定、经皮穿针内固定及切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折86例。结果随访时间3～36个月,平均21个月。手法复位石膏外固定治疗33例,疗效优26例;经皮穿针交叉固定治疗12例,疗效优12例;骨牵引配合手法复位加石膏托外固定治疗20例,疗效优14例;手术复位内固定治疗19例,疗效优16例;截骨矫正肘内翻治疗2例,疗效优2例。结论手法复位石膏外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法,如能灵活掌握适应症,其他几种治疗方法亦可达到理想疗效。     

儿童肱骨髁上骨折的康复治疗

儿童肱骨髁上骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。无论是手法复位外固定,还是手术切开内固定加外固定,解除外固定后,功能锻炼是上肢功能恢复不可缺少的重要环节。１资料与方法１９８６～１９９８年我院共处理儿童肱骨髁上骨折３６８例,手法复位２８０例,手术切开复位８８例。其中新鲜骨折２２２例,陈旧性骨折４６例。左肘１６７例,右肘２０１例。具体治疗方法为：（１）固定时间：外固定时间无论是非手术或手术病例,均为３～４周。手术切开的住院一般１２ｄ。手术复位病人无需住院。病人出院后明确告知家属固定时间与来院复查时…     

儿童肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折多见于儿童，因系关节内骨折，复位治疗要求很严，如处理不当常发生肘关节功能障碍和其它并发症。作者几年来手术治疗儿童肋骨外髁骨折24例，效果比较满意，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组24例，男15例，女9例；年龄4～12岁。伤后半月内手术13例，1月内手术7例，2月内手术4例。手术前有手法复位失败史15例。手法复位石膏固定后骨折再移位4例。1．2手术方法与结果本组均在气囊止血带下进行手术。经肘后外侧切口显露骨折，清除关节腔内积血和松解粘连，将骨折复位以2枚克氏外交叉固定后，外用长臂石膏托固定。4～6周后去除…     

儿童陈旧性肱骨髁上骨折手术治疗32例分析

2001-03～2005-01我院共手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折32例，满意疗效，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男28例，女4例，年龄4～14岁。骨折位于左侧14例，右侧18例，受伤至手术时间为2个月～1a。本组中4例因漏诊未行处理，25例经手法复位后夹板或石膏外固定，3例经手术切开复位内固定治疗。本组病例均有不同程度的肘关节屈伸受限，     

袜套牵引治疗后踝骨折43例报告

后踝骨折波及胫骨下端关节面的 1/4或 1/3,手法复位较为困难且不稳定,一般切开复位,螺丝钉内固定。手术治疗创伤较大,有一定难度,且术后感染率可高达 18％。寻找非手术疗法治疗踝部骨折,减少并发症,成为骨科临床的重要课题。我院采用袜套牵引治疗上述骨折 43例,同样取得良好疗效。现总结报告如下。 1资料与方法 1.1资料本院从 1993年 1月～ 1997年 10月共收治后踝骨折住院患者 43例,男 22例,女 21例,年龄 9～ 65岁,平均 29.5岁。病史半小时至 2周不等,平均 74h。踝部直接外力伤 39例。间接外力伤 4例。均为闭合性踝部骨折,患…     

踝关节骨折脱位的手术治疗体会

踝关节骨折脱位在临床上较为多见 ,约占全身骨折的３．９２% ［１］,传统的手法复位加石膏外固定 ,难以得到解剖复位 ,使踝关节功能受损。我院自１９９５年１月～２０００年１２月手术治疗踝关节骨折脱位３６例 ,疗效满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３６例 ,男１７例 ,女１９例 ,年龄２０～７４岁。车祸伤１５例 ,压砸伤１１例 ,坠落伤８例 ,摔伤２例 ;闭合性损伤２０例 ,开放性损伤１６例。根据Ｄａｎｉｓ-Ｗｅｂｅｒ分类法［２］:Ｂ型 :２５例 ,Ｃ型 :１１例。１．２治疗方法经Ｘ线摄片了解骨折情况后均行急诊手术治疗。…     

肱骨髁上骨折四种不同治疗方法疗效比较

目的：综合比较四种不同方法治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：采用四种不同治疗方法治疗94例肱骨髁上骨折，34例采用手法整复石膏外固定，22例采用闭合复位交叉穿针内固定，18例采用切开复位交叉穿针内固定，20例采用切开复位钢丝张力带内固定，并随访术后骨折愈合情况、肘关节功能的恢复情况及肘内翻的发生率。结果：手法复位石膏外固定组优良率为73.5％。但避免了手术的再次创伤及手术并发症，经济负担低；闭合复位交叉穿针内固定组优良率81．8％；切开复位交叉穿针内固定组优良率为83.3％；切开复位钢丝张力带内固定组优良率95％。结论：对于无移位或轻度移位的稳定性肱骨髁上骨折，可采用手法整复石膏外固定。对于移位严重或伴有血管神经损伤者，可采用切开复位钢丝张力带内固定。     

髓内针固定治疗小儿尺、桡骨双骨折

小儿尺、桡骨双骨折十分常见。大多经手法整复和外固定可获得解剖复位或功能复位。但对经保守治疗失败者,如果预计在骨骺生长发育停止后,骨折端的成角畸形不能自行矫正将留下前臂旋转功能障碍者应手术治疗。而手术方法较多,各有利弊。现将我科1982～1990年用髓内针固定手术治疗小儿尺、桡骨双折资料完整并获随访的112例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组112例,男91例,女21例,年龄10～15岁92例,7～9岁16例,4～6岁4例;左侧84例、右侧28例;手术时间:开放性骨折8例在伤后8小时内完成,闭合性骨折104例一般在伤后2周手术(不包括前臂缺血症状的病例);随访时间:最短1年6个月,最长8年,平均4年7个月。1.2 手术指征1.2.1 10岁以上的小儿尺桡骨双折,远端l/3段成角畸形大于20～25°者,中、上段成角畸形大于10°者。     

本奈化骨折手法复位经皮穿针内固定的治疗体会

本奈化骨折是指手部第一掌骨基底部的骨折脱位。我院骨科自 1986年至今共收治 2 8例该骨折病人 ,先后采取不同的治疗方法进行比较 ,认为经皮穿针内固定的方法治疗操作方便 ,效果可靠。1　临床资料2 8例中 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 34～ 5 6岁 ,平均 45岁 ,病程 2小时～ 2天 ,均是外伤所致。 2 8例中经手法复位拇指外展位石膏外固定治疗 10例 ,鹅颈钢丝弹力夹板外固定 4例 ,手术切开复位克氏针内固定 5例 ,手法复位经皮穿针内固定 9例。2　结果经手法复位石膏外固定治疗的 10例中 ,有 2例出现轻度移位愈合 ,腕掌关节活动略受限 ,鹅颈钢丝弹力…     

儿童尺桡骨远端骨折术后尺骨成角畸形30°自动矫形恢复1例分析

儿童尺桡骨远端骨折是种常见骨折,其中大多数可通过手法复位、石膏或小夹板外固定取得良好效果。对于手法复位不满意、骨折不稳定、开放性骨折、多段骨折或再骨折者,则需手术复位内固定。笔者收治1例女性右尺桡骨远端骨折,手法复位不满意,行手术治疗,术后尺骨侧方成角畸形30°,术后0．5a自动矫形恢复,旋转功能亦恢复正常,较为少见,现报告如下。     

AO微型钛板内固定治疗复杂掌指骨骨折

掌、指骨骨折是手外伤中常见的损伤,以往临床多采用克氏针钢丝固定,该固定方法不能提供坚强有效的内固定,且限制了手部早期功能训练。我院2000年1月~2005年12月应用微型钛板依据AO内固定原则[1]治疗掌、指骨骨折42例(78处),结果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组42例78处骨折中,男31例,女11例;年龄16~36岁,平均20岁。左手29例,右手13例。开放性骨折29例(包括肌腱断裂26处),其中热压伤6例,压榨伤23例;闭合性骨折13例。粉碎性骨折22处,斜、横形骨折56处。本组掌骨骨折48处,近节指骨骨折30处,均于伤后1小时行清创缝合内固定术。1·2…     

切开复位内固定及手法复位石膏外固定法治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折

目的探讨切开复位内固定及手法复位石膏外固定两种固定方法在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折中的临床疗效比较及其对骨质疏松的影响。方法回顾性分析2007年9月—2012年9月本院收治的100例经临床诊断为老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者的临床资料,并采用抽签法将患者随机分为2组,每组50例。2组分别给予手法复位石膏外固定术和切开复位内固定术。比较2组临床治疗效果、Mcbridge评分、QLQC-30生活质量评分、骨密度及并发症发生率。结果根据改良的Mcbridge腕关节评分标准,切开复位内固定组患者骨质功能恢复情况优于手法复位石膏外固定组患者,且对骨密度的影响程度更小;根据QLQC-30生活质量评价标准,切开复位内固定组患者术后生存质量明显优于手法复位石膏外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);切开复位内固定组优良率优于手法复位石膏外固定组(P<0.05);手法复位石膏外固定组骨密度下降速度明显快于切开复位内固定组。结论切开复位内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效优于手法复位石膏外固定法,患者术后生存质量更优,值得临床推广应用。     

手法整复联合小夹板固定治疗闭合性胫腓骨骨折

目的探讨手法复位联合小夹板固定治疗闭合性胫腓骨骨折的临床疗效和安全性,提高闭合性胫腓骨骨折的治疗效率。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月采用手法整复联合小夹板固定治疗的81例闭合性胫腓骨骨折患者的临床资料,并以同期采用带锁髓内钉治疗的81例闭合性胫腓骨骨折患者为对照组,随访2~3年,比较两组治疗效果及并发症的发生情况。结果观察组痊愈62例,显效12例,有效7例,总有效率为91.36%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法整复联合小夹板固定治疗闭合性胫腓骨骨折简单易行,安全有效。