连续硬膜外阻滞在妇产科手术中的应用：附1969例总结分析

本文通过对１９６９例连续硬膜外阻滞在妇产科手术中应用的分析总结，认为由于连续硬膜外阻滞具有安全、简便和时间不受限等优点，使其在妇产科手术中得以广泛应用。     

硬膜外阻滞麻醉血压下降69例临床分析

我院2000年1月～2005年12月行上腹部手术施行连续硬膜阻滞麻醉203例，其中69例血压下降，现报道如下。     

硬膜外阻滞下手术致气胸引起心律失常5例分析

我们在近4年中,共遇到由于手术操作失误造成病人一侧气胸引起病人发生严重心律失常者5例,现就其原因作分析。 1 临床资料及监测 本组病人,男3例,女2例。年龄21～65岁,体重50～76kg。其中左肾囊肿2例,右肾结核1例,左肾癌1例,后腹膜畸胎瘤1例。ASAⅠ～Ⅱ级,术前无明显的呼吸系统及心血管系统疾病,亦无电解质紊乱,全部病例均在连续硬膜外阻滞下手术。麻药为1.3％～1.5％利多卡因,其中含0.3％丁卡因及1∶20万单位肾上腺素。麻醉平面均低于T_6,麻醉效果均满意。术中金属面罩吸氧,无创伤     

高位硬膜外阻滞麻醉84例报告

由于临床颈、上肢、胸壁等部位较大手术,历时较长,全麻后临床护理工作较繁重,我院自１９９２～１９９９年１２月选择连续高位硬膜外阻滞麻醉应用于颈、上肢、胸壁手术８４例,麻醉效果满意,术后病人清醒,便于护理。现报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：本组病例８４例,男２８例,女５６例,年龄１６～６３岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,手术类别及穿刺间隙见附表。手术时间３５分钟～３小时１５分钟,平均２小时５分钟。１．２ 方法：术前用药：安定 １０ｍｇ,阿托品 ０．５ｍｇ肌注。病人入手术室后,于左侧卧位下选Ｔｕｏｈｙ＃针行…     

连续硬膜外阻滞用于危重病人麻醉250例报告

我院自1976年以来,应用连续硬膜外阻滞于危重病人麻醉390余例,效果满意。现将记录资料较完整的250例作一总结报告,供同道参考。临床资料一、一般资料:男125例,女125例;年龄最小8岁,最大79岁,60岁以上者48例,占79.2％。其中合并休克者134例,脱水、电解质及酸硷失调者82例,血红蛋白在6g以下者18例(最低为2g),体温高达40℃以上者13例,术前收缩压在80mmHg以下者34例,重度黄疸并肝功能损害者8例,尿毒症4例,严重低蛋     

剖宫产术硬膜外阻滞后低血压综合征2例报告

硬膜外阻滞下剖宫产仰卧位低血压综合征临床上偶有发生,可致严重后果,近年我院发生2例,报告如下。1病例介绍1.1 例1:患者28岁,体重64kg。妊娠39周,相对头盆不称。行子宫下段剖宫产术。术前肌注阿托品0.5 mg,地西泮(安定)10     

硬膜外阻滞麻醉失败的原因分析及应急处理

目的分析硬膜外阻滞麻醉失败的原因及应急处理。方法回顾分析硬膜外阻滞麻醉4248例资料,失败97例,分析失败原因,提出相应补救措施。结果硬膜外阻滞麻醉失败的原因是多方面的。结论规范操作,提高操作技术是硬膜外阻滞麻醉成功的关键。     

硬膜外阻滞失败常见原因分析

硬膜外阻滞是我国临床最主要的麻醉方法之一,其广泛应用已有100年历史。但迄今为止,其作用机制尚不清楚,且存在一定的失败率（1．69％）。作者总结了所在医院近10年来硬膜外阻滞失败患者62例的主要失败原因,并对其进行分析,报道如下：     

硬膜外阻滞治疗重症子痫2例

重症妊娠中毒征是引起孕妇及胎儿围生期死亡的重要原因之一。我们以硬膜外阻滞治疗 2例重症子痫患者 ,现报告如下。1　病例报告例 1.女 ,2 6岁。于 1998年 11月 2 9日因产后 3ｄ抽搐伴昏迷急诊入院。患者产前 1个月发现下肢浮肿 ,产前 1周觉头痛、胸痛、瞌睡 ,于 11月 2 6日顺产一死婴。产后头痛恶心加剧 ,不能起床。 2 8日突然呕吐、抽搐、继之昏迷。既往无类似发作史。入院后体检 :Ｔ 37.8℃ ,ＨＲ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 6 / 16 .5ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。神志不清 ,呈昏迷状态。双瞳孔等大 ,对光反射存在 ,颈稍有抵抗 ,左侧肢体…     

滥用冰毒致血压升高86例临床分析

目的：探讨滥用冰毒致血压升高的临床特点。方法：对2011年2月—2013年4月期间在解放军92390部队医院戒毒科住院治疗的86例冰毒致血压升高患者的临床资料进行回顾性分析。结果：滥用的种类主要是冰毒。滥用剂量为0.1～0.5g·次-1。滥用频率为1～2次·周-1者16例,3～4次·周-1者42例,5～6次·周-1者28例。滥用持续时间为1.5～5 a,其中滥用时间〈1.5 a者21例,1.5 a以上者65例。69例曾合并使用其他精神活性物质。66例血压升高无自觉症状,20例不同程度感头痛、眩晕、疲劳、气急、心悸等不适症状。治疗后,血压均恢复至正常水平,症状消失。结论：滥用冰毒致血压升高多数无头痛、眩晕、心悸等不适症状,长期MA滥用可致心、脑、血管等靶器官损害而不易被察觉,经治疗后血压恢复较快。     

连续硬膜外麻醉诱导早期阻滞平面欠佳的处理（附20例报告）

对20例常规硬膜外阻滞操作后诱导早期出现的阻滞平面欠佳，经分析原因认为有四种情况可导致阻滞平面异常，提出通过调整病人体位及注药速度，可使连续硬膜外麻醉诱导早期阻滞平面欠佳现象得到明显改善。     

硬膜外阻滞麻醉胆心反射90例临床分析

目的 总结硬膜外阻滞麻醉上胆心反射的防治经验。方法 对我院7年间在硬膜外阻滞麻醉上发生90例胆心反射的术前准备和术中处理进行回顾。结果 无一例因胆心反射而推迟手术或发生心跳骤停。结论 硬膜外阻滞麻醉进行胆系手术所发生严重胆以后以射是可以防治的。     

颈丛神经阻滞中的血压增高原因分析(附367例报告)

Winnet-针法颈丛神经阻滞,操作简便,效果满意,颈部手术麻醉普遍采用,但在麻醉后和手术中往往出现血压增高。为了解其发生率和原因,收集我院2000年6月至2006年9月,共367例在颈丛神经阻滞麻醉下施行的颈部手术进行分析。1资料与方法1.1一般资料367例均为择期手术。术前血压<160/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),其中男169例,女198例,年龄最小15岁,最大78岁。40岁以上的共181例,40岁以下     

硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛100例分析

目的：探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果。方法：选择要求分娩镇痛的100例初产妇为观察组,同期未采取镇痛措施自然分娩的100例初产妇为对照组,比较两组的镇痛效果、产程、分娩方式、产后2h出血量、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果：与对照组相比,观察组镇痛效果好、活跃期时间短、剖宫产率低（P〈0.01或P〈0.05）,产后2h出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果好,能够缩短活跃期,减少剖宫产率,对母婴无影响。     

剖宫产硬膜外阻滞局麻药液内加入肾上腺素的临床观察（附600例分析）

对1470例剖宫产手术，采用连续硬膜外麻醉1448例，局麻加强化22例。其中在硬膜外麻醉阻滞局麻药液内加入低浓度(1：25万)肾上腺素600例．未加肾上腺素848例，两组观察结果表明，硬膜外麻醉阻滞局麻药液内加入低浓度肾上腺素后并不能延长局麻药的作用时间，而且减弱了作用强度．不利于子宫收缩。     

硬膜外阻滞并发症1例报告

患者，女性，44岁。诊断急性阑尾炎，拟行阑尾切除术。术前检查除血常规示白细胞略偏高外，血压、心电图等均属正常。行硬膜外阻滞麻醉，选1、11～12间隙穿刺，置管顺利，回吸无血；即注2％利多卡因试验量4ml，平卧后测平面为T8以下，自诉两下肢有发热感觉，但肢体能动，生命体征平稳，追加0．25％丁卡因 1％利多卡因混合液9ml，5分钟后开始手术，     

低位硬膜外阻滞致麻醉平面过广4例分析

探讨低位硬膜外阻滞导致麻醉平在过广的原因及预防及处理措施.将我院自2000年至2009年发生的4例低位硬膜外麻醉引起异常广泛阻滞的患者作回顾性分析调查,对麻醉操作、麻醉管理.术中的预防与处理措施作出分析总结.4例患者麻醉平面至_1,或T2,血压急剧下降,呼吸困难,经对症处理后,呼吸循环德定,送麻醉复苏室持麻醉平面消退至T6以下,自主呼吸和循环稳定定后送回普通病房.随访无异常.对于异常广泛阻滞,我们在临床工作中必须加以预防和量视.首先,硬膜外穿刺动作一定要轻柔;其次,硬膜外给药一定要使用试验量和分次分期给药.注药后要及时测麻醉平面,严密观察患者的情况;第三,发生异常广泛限滞时,处理原则是采取各种措施维持呼吸和循环功能的稳定.     

硬膜外麻醉术后急性腹痛腹胀诊治

2000年3月～2003年3月。我科共诊治因下肢骨折于硬膜外阻滞麻醉术后．出现急性腹胀、腹痛患者109例,取得良好疗效,现将临床资料报告如下：     

硬膜外阻滞并发截瘫2例报告

截瘫是硬膜外阻滞后的严重并发症,可导致终身残废,我院近年共发生2例硬膜外阻滞麻醉后发生松弛性瘫痪患者,报告如下:例1男,46岁。在硬膜外阻滞下行胆系手术,麻醉及手术均无特殊。但术后双下肢呈松弛性瘫痪,CT显示有硬膜外腔血肿,20小时后椎管探查取出血块,清除血肿。经2年治疗目前可借助拐杖行走,此例患者既往无凝血功能障碍、哮喘病史。例2女,16岁。在硬膜外阻滞下行阑尾切除术,麻醉后即出现双下肢松弛性瘫痪,MR显示硬膜外腔积气。经硬膜外穿刺排气处理后,瘫痪乃存至今无好转。该患者有肾病综合征,长期使用皮质激素。讨论硬膜外阻滞后并…     

硬膜外阻滞穿破硬脊膜42例分析

硬膜外阻滞是施行外科手术时广泛应用的麻醉方法，但如果操作时不慎或其他原因穿刺针穿破硬脊膜，大量麻醉药进入蛛网膜下腔，将会造成全脊髓麻醉，呼吸和循环也将会受到抑制，后果十分严重。我院自1989年5月至1999年5月共施行硬膜外阻滞麻醉16265例，其中穿破硬脊膜42例，发生率为0．25％，现报告如下。