腹腔镜胆囊切除术后迟发胆漏3例分析

笔者所在医院自2008年10月至2009年3月共收治腹腔镜胆囊切除术后迟发胆漏患者3例,现分析报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及其对策

目的:探究腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的原因,并提出相应的预防措施,为今后的治疗工作提供临床指导.方法:对我院2008年1月~2016年1月间行腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的8例患者的临床资料进行回顾性分析,总结其胆漏的原因,并提出相应的防治措施.结果:8例胆漏患者中,5例给予单纯腹腔引流,1例发生胆囊管残端漏合并胆总管结石,给予腹腔镜探查冲洗胆囊管后重新对其进行施夹,1例行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,1例患者由于钛夹脱落重新夹闭,术后7d拔除引流管.所有患者经相应处理后均无无返流性胆管炎、胆道结石、胆道狭窄等发生.结论:对于腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的患者,应当尽早诊断、尽早治疗,同时在肝下放置引流管及其重要,但最关键的还是在于预防.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理方法

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理方法。方法回顾性分析10例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床资料。结果术后胆漏发生率为0．82％（10／1215）。其中2例速走胆管损伤,2例系胆囊管残端钛夹脱落致胆囊管残端漏,2例由于术中置肝下腹腔引流管,3例系肝总管右侧壁电灼坏死迟发性穿孔漏胆,1例于术后出现胆汁性腹膜炎,经再次手术和对症支持治疗后均治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤主要表现为胆漏,应根据患者具体情况行胆道修复或重建。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理方法

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理方法。方法回顾性分析10例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床资料。结果术后胆漏发生率为0.82%(10/1215)。其中2例迷走胆管损伤,2例系胆囊管残端钛夹脱落致胆囊管残端漏,2例由于术中置肝下腹腔引流管,3例系肝总管右侧壁电灼坏死迟发性穿孔漏胆,1例于术后出现胆汁性腹膜炎,经再次手术和对症支持治疗后均治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤主要表现为胆漏,应根据患者具体情况行胆道修复或重建。     

胆囊切除术后胆漏的临床处理

目的 探讨胆囊切除术后发生胆漏的原因及其预防措施与处理方法.方法 回顾性分析1994-2007年收治的52例胆囊切除术后胆漏的处理经验.结果 52例发生胆漏的患者中,经保守治疗和再次手术治愈各25例,死亡2例.结论 胆囊切除术后发生胆漏可以经保守治疗和再次手术治愈,应根据胆漏的具体原因,采取不同的处理方法.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏20例的诊断及治疗

目的:探究临床上腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的诊断及治疗措施。方法:对2007年至2013年在我院行腹腔镜下胆囊切除术治疗的20例患者发生胆漏的情况进行分析总结,观察记录其临床症状、引流量以及患者对治疗的满意度。结果:治疗后患者临床症状均有所缓解,肝外胆道损伤的6例患者在术后(4.6±1.2)个月拔除吻合支架;6例迷走胆管损伤的患者在术后(1.8±0.6)天后进行引流管拔除,总引流量约900ml;胆囊管残端钛夹滑脱的5例患者在术后(2.1±0.3)天后拔除引流管,总引流量约1000ml;3例总胆管热损伤患者(6.1±0.9)天后拔除引流管,总引流量1500ml。随访无特殊不适。20患者治疗前后疗效比较χ2=35.2857(p=0.0000);满意度比较χ2=31.9091(p=0.0000);总临床症状改善情况比较χ2=31.9091(p=0.0000);差异具有统计学意义。结论:临床上行腹腔镜下胆囊切除术发生胆漏的情况少见,针对这种情况,主要采取的是预防措施;若一旦发生胆漏,须尽快进行诊断治疗,避免严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及临床相应处理对策。方法随机选取2010年1月至2015年2月于本院接受腹腔镜胆囊切除手术的50例患者为研究对象,随机分为两组各25例,对照组采取常规对症处理,观察组对相关危险因素制定、实施针对性干预对策。结果观察组患者的住院时间和胆漏发生率均显著少于对照组,生活质量评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的主要原因为胆管灼伤、胆囊管残段漏、迷走胆管损伤、毛细血管胆管损伤,临床应积极调查相关危险因素,并实施针对性的干预对策,以促进患者康复,降低胆漏发生率,提高患者生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

目的：对腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）后胆漏进行分析,以期找出问题进而避免。方法：选入本院于2016年7月～2020年7月进行LC术式治疗的患者总计346例,其中选择确诊为胆漏的22例患者,分析胆漏发生因素,并制定解决方法。结果：(1)22例患者中：72.72%(16/22)为迷走胆管瘘,13.64%(3/22)为胆囊管残端钛夹滑脱胆瘘;13.64%(3/22)为胆囊管残端烧灼后坏死胆瘘;(2)对22例患者的手术情况分析：有77.27%(17/22)的引流量在100mL以内,经1个月后治疗痊愈出院。其余22.73%(5/22)引流量范围正常。17例引流量<100mL的患者中,1例（5.88%,1/17）术后第5日胆汁减少,1周后腹腔引流管无胆汁流出,10d后痊愈出院;1例（5.88%,1/17）因胆道引流量无减少的情况,在术后半个月经胆道造影,发现管道和右肝管相通,继续引流1个月后痊愈;(3)对22例患者感染和并发症发生率情况分析：2例并发穿刺出血以及肝下感染的情况,术后第7日无引流物,60d后痊愈出院,其余20例患者均拔管后...     

关于腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断及治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断及治疗措施。方法选取我院2007年1月到2012年5月期间收治的腹腔镜胆囊切除术后胆漏病例24例进行回顾性的分析。结果在这24例患者中,有8例患者是在手术完成后一整天内(24小时)发现的,其中6例患者是肝外胆道损伤,还有2例患者是胆囊管残端钛夹脱落。同时,24例患者中,剩余的16例患者是在手术后48小时后发现的,查找原因发现主要是迷走胆管损伤、胆囊床毛细胆管渗漏和胆总管热损伤。这24例患者中,8例采取的是保守治疗,另外16例采取的手术治疗,同时治疗后没有死亡病例出现。结论腹腔镜胆囊切除术后胆漏主要是进行预防,预防是最关键的,当发生胆漏现象后,必须尽快诊断,并选择合适的方式进行处理,避免并发症的出现。     

腹腔镜胆囊切除术术后胆漏的原因及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆漏发生的原因及防治。方法回顾分析2003年3月～2008年12月治疗的6例LC术后胆漏患者的胆漏原因、治疗方法和结果。结果本组6例中有4例为毛细胆管或迷走胆管损伤;1例为肝总管壁损伤;1例为胆囊管残端钛夹脱落。经非手术处理,6例均治愈出院。结论非手术治疗仍为LC术后胆漏治疗的首选策略。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏22例护理与观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏护理方法及效果。方法回顾性分析了2004年1月-2013年5月入住我院的22例行腹腔胆囊切除术后出现胆漏患者的临床资料,对其进行综合护理。比较护理前后患者自我护理管理能力。结果患者均经保守治疗痊愈;根据自我护理管理评价标准,护理前后护理自我管理评分差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术后做好严密地临床观察与护理干预,早期发现胆漏且采取有效措施进行及时处理是预防并控制该病发生的关键环节。     

预见性护理用于腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的预防效果

目的:分析预见性护理在腹腔镜胆囊切除术并发胆漏患者中的预防效果.方法:将本院于2019年1月至2020年12月接收治疗的行腹腔镜胆囊切除术的患者60例作为本次研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对比分析两组患者分别护理后护理满意度、并发症发生率、首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间.结果:相较于对照组...     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏6例分析

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)作为微创外科新技术,近年来发展较快。随着腹腔镜技术不断提高和腔镜器械日趋完善,术中发生肝外主要胆管损伤的病例已明显减少,但对肝外细小胆管损伤引起术后胆漏却时有发生。我院自2004～2007年施行腹腔镜胆囊切除术400余例,术后发生胆漏6例均行肝下置管及局部穿刺抽取胆汁,取得满意的效果。现报告如下。     

鼻胆管引流治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和经内镜鼻胆管引流（ENBD）在腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆漏诊治中的应用价值.方法 回顾性分析9例LC后胆漏患者的临床资料.结果 9例均行ERCP.其中8例经ENBD治疗获得成功,1例因胆总管横断伤,经再次手术治愈.结论 ERCP是LC后胆漏患者理想的诊断方法,ENBD结合腹腔引流治疗LC后胆漏效果满意.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断与治疗

目的:对腹腔镜胆囊切除术术后出现胆漏诊断的方法进行分析,并对其治疗措施进行探讨。方法:选取本院在2009年11月-2013年11月间收治的330例进行腹腔镜胆囊切除术后出现3例胆漏的患者,并对其临床资料进行分析。结果:在330例进行腹腔镜胆囊切除术的患者中有3例在术后出现胆漏,经过相应手术或是保守方法治疗后,治愈率为100%。结论腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏的情况应当早期诊断,并选择适当的治疗方式,降低其他并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术32例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后近期再手术的原因及防范措施。方法回顾性分析1993年1月～2006年12月LC术后近期再手术的32例患者的临床资料。结果32例患者经再手术治疗后均获痊愈。其中再手术后发生并发症9例，分别为切口感染3例、腹腔残余脓肿1例、肺部感染2例、应激性溃疡和胆管炎各1例、下肢深静脉血栓形成1例。均予对症处理。结论完善术前检查，严格选择适应证、规范手术操作、适时中转开腹等是减少LC术后近期再手术的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析及防治措施探讨

由于腹腔镜胆囊切除术具有创伤少、切口小、手术效果好、恢复快等优点,日前已成为胆囊切除手术的新标准[1].但是术后胆漏是腹腔镜胆囊切除术后的常见并发症之一,据统计LC术后胆漏发生率约为0.2％～3.4％.如果未得到及时诊断与处理,胆汁积聚于腹腔内容易引起胆汁性腹膜炎,严重者会建成中毒性休克甚至危及患者性命.     

腹腔镜胆囊切除术并发症回顾及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy,LC）并发胆管损伤、胆漏和出血的原因、预防及处理。方法回顾性总结分析219例LC患者的临床资料。结果219例患者中216例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹（1．37％）。胆囊动脉后支撕脱出血5例（2．27％）;术后发生胆漏4例（1．82％）。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因。正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,适当放宽中转开腹指征,可以预防胆漏和出血的发生。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊下肝管损伤致胆瘘1例

1病例分析腹腔镜胆囊切除术在我国县级医院已广泛开展,并发症逐年下降,胆瘘是腹腔镜胆囊切除的常见并发症,但由胆囊下肝管损伤造成胆瘘比较少见,近日我院收治由胆囊下肝管损伤致胆漏1例,现报告如下：患者,男,42岁,因右上腹反复疼痛4个月,加重1日入院。体检：生命体征均正常,皮肤黏膜无黄染,心肺（-）,腹平坦,右肋缘下压痛（＋）,墨非氏征（＋）。肝胆B超显示：     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的干预

本文作者根据多年以来的临床工作实践,对腹腔镜胆囊切除术后并发症的干预,进行了阐述,期望和医学界同行交流与切磋。