病窦综合征窦房结功能临床分级的初步探讨

为了初步探讨如何全面评价窦房结功能一题,以便用于确定人工起搏器的适应症,估计预后,作者回顾性分析了5年中71例人工起搏器治疗病窦综合征患者,将窦房结功能分为Ⅴ级,Ⅰ级为正常;Ⅱ级心电图上有窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞但无临床症状,或平素正常但不耐药;Ⅲ级心电图上有窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞并有临床症状,如黑矇、晕厥、心绞痛等;Ⅳ级窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征;V级为双结病变。原则上掌握人工起搏器的适应症为窦房结功能Ⅲ级以上,包括Ⅲ级。在有心、脑、肾某一重要脏器功能不全,或伴随疾病必需要用抑制窦房结功能药物不能耐受者可放宽至Ⅱ级。     

三磷酸腺苷及氨茶碱在病态窦房结综合征诊断中的应用探讨

本研究通过观察静脉应用三磷酸腺苷 (ATP)及腺苷受体拮抗剂氨茶碱后 ,病态窦房结综合征 (病窦 )患者及窦房结功能正常者窦性周期 (SC)改变的不同 ,探讨其诊断病窦的可行性并探讨ATP试验所用ATP的合适剂量。1.资料与方法 :研究对象 4 3例。根据临床表现、12导联心电图、2 4h动态心电图及食管调搏法心电生理检查的结果分为 :病窦组 2 1例 ,正常对照组 2 2例。病窦组入选标准根据 1993年中华心血管病杂志编委会制定的病窦综合征诊断标准。先经食管调搏法测出平均的基础窦性周期 (BSC)、窦房结恢复时间、校正的窦房结恢复时间及窦房传导时…     

心房生理性起搏35例临床分析

生理性心脏起搏器越来越多地被用于重症缓慢性心律失常临床治疗。我科自1991年以来为35例病窦综合征房室传导功能正常的患者安置了ＡＡＩ(Ｒ)—心房生理性心脏起搏,男19例、女16例,年龄28～72(平均56)岁。术前有不同程度的临床症状如头晕、晕厥、胸闷等。心电图表现:显著窦性心动过缓16例,窦性停搏、窦房阻滞12例,慢快综合征7例(并发快速心房颤动、心房扑动或房性心动过速)。术前均做24ｈ动态心电图监测窦性停搏>2.5ｓ,食管心房调搏窦房结恢复时间>1600ｍｓ,房室传导文氏点110ｐｐｍ者6例、120ｐｐｍ者9例、≥130ｐｐｍ者20例。冠心病10例、…     

家族性病态窦房结综合征的钠通道异常

<正>病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)简称病窦综合征,是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上的缓慢性心律失常(严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞),也可以表现为慢快综合征。患者常同时合并心房自律性异常,部分患者伴有房室传导功能障碍,为双结病变型~(1)。病窦综合征可发生于在各个不同年龄段,但在老年人群中的发病率最高。目前治疗病窦最常用方法是永久起搏器植     

慢性窦房结疾病和冠状动脉疾病

慢性窦房结疾病具有以下一种或多种心律失常特征;持续性窦性心动过缓、窦性停搏或窦性静止、窦房阻滞、心动过缓伴有短暂性心动过速(快慢综合征)。颈动脉窦过敏(通过按摩颈动脉窦产生窦性停搏)与本病密切相关,有些分类学家将它归纳在本综合征之内,而另一些则不归属于本病。窦房结病通常用标准心电图和非卧床心电监测可     

动态心电图分析在病窦综合征中的诊断意义

病态窦房结综合征是心源性昏厥的原因之一。也是心血管比较常见的严重疾病。主要是窦房结的器质性病变或功能性障碍，造成起搏和传导功能失常，产生多种心律失常的综合表现，甚至可引起猝死。动态心电图的问世，对病窦综合征的诊断能力比普通心电图提高了10倍以上。本院2003年9月～2006年1月经动态心电图诊断病窦综合征24例，现分析如下。     

窦房结功能不全的分类

病态窦房结综合征(SSS)习惯上仅指窦房结结构异常并有功能不全(SND)的临床症状,不包括自主神经平衡失调,某些药物等引起的SND。常见的表现有:窦性心动过缓,窦性静止,窦房阻滞,低位逸搏心律,心动过速,头晕,昏厥,胸痛,疲乏及充血性心力衰竭。     

第四次亚太地区心脏起搏及电生理学术讨论会梗概

<正> 一、病窦综合征(SSS)电生理研究 1.SSS发生机理晚近有人提出SSS发病机理之一是对腺苷的敏感性增高。台湾Lai W.T对10例SSS患者在三种情况下作了电生理研究:(1)对照阶段;(2)自主神经阻滞后;(3)氨茶礆250mg静注后。结果表明氨茶礆不能明显改善窦房结功能,腺苷在SSS发病机理中不起重要作用。 2.印度作者Wani对44例有症状的心动过缓者进行临床电生理研究。发现该类患者44％的窦房结功能恢复时间异常,70％的窦房传导时间异常。在心房调搏频率<120次/分时,24％的患者AH出现文氏现象。静脉注射阿托品后,心房调搏频率>160次/分时。13％的患者房室传导变为1:1,21.7％HV>55ms,1例HV出现文氏现象。印度另一作者Singh利用24小时动态心电图及电生理检查对SSS患者的     

VVI型起搏器治疗心动过缓——心动过速综合征16例(摘要)

<正> 心动过缓——心动过速综合征(简称慢——快综合征),是病窦综合征(SSS)的晚期表现之一。本综合征由于窦房结功能低下,而引发异位的快速心律,因而药物治疗非常棘手。我院用VVI型起搏器治疗了该综合征16例,其中男3例,女13例,年龄35～69(58±13.4)岁。心电监护及心电图记录:心室率平均最慢为40次/分,最快达150次/分。16例病人均有昏厥史,其中10例病人入院后进行了食管心房调搏检查(另6例病人因病情较重未予进行),均诊断为SSS。入院后经药物     

病态窦房结综合征的诊断及功能检查的评价

<正> 病态窦房结综合征(简称病窦综合征)已有明显的心电图改变及临床表现者,诊断一般并不困难。但对于早期或仅有窦性心动过缓的患者,诊断有时甚为困难,此时应参考窦房结功能检查。近年来,人们对窦房结功能的检查方法及其评价已经积累了一些资料。然而尚没有一种恒定的、可靠的直接方法,所以一直采用间接方法。如运动及药物激发试验、窦房结恢复时间(SNRT)及窦房传导时间(SACT)测定等。应用这些间接方法评价窦房结功能,如果单凭一项方法断     

Ⅰ度Ⅱ型合并Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞致慢率性室性早搏二联律一例

<正> 心电图资科及分析患者男性,35岁。临床诊断:心肌炎。心电图(附图为aVL及V_5导联、图中数字为P-P间期)示窦性心律、节律不整,短P-P0.78～0.83a,长P-P1.40～1.44s。长P-P间歇比一个窦性心动周期长,但较二个窦性周期稍短。由这些心电图表现可推断一系列貌似正常的窦性搏动(如aVLa第1,2、aVLb第5,6,7及V_5第1,2个心搏)实系Ⅰ度窦房阻滞,而无窦P的长间歇则为Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞。它比二个窦性周期稍短的原因是,窦房漏搏后第一次窦性心搏并无Ⅰ度窦房阻滞(与漏搏长间期使窦房连接处恢复传导性有关),窦房间期较其他窦房间期短。每当窦房阻滞出现长心动周期,其后则继以配对间期固定的室性早搏(简称室早),     

小儿病态窦房结综合征

<正> 小儿病态窦房结综合征(以下简称小儿病窦)是由于窦房结及其周围组织的器质性改变,使冲动的形成和传出发生障碍或衰竭所致,临床上可有窦性心动过缓、窦性静止、窦房阻滞、心动过缓及心动过速交替等一系列心律失常的表现和不同程度的脑、心、肾供血不足的症状。一、病因病窦的基本病变在窦房结,但可同时累及心房、房室交界区、房室束及室内传导系统,如伴房室交界区病变,则称为“双结病变”。小儿病窦有许多发病因素,包括心肌炎、心肌病、先天性心脏畸形、先天性心脏病手术损伤、先天性窦房结病、先天性Q-T间期延长综合征等。     

病态窦房结综合征的诊断与治疗

病态窦房结综合征(病窦)多由窦房结(SAN)和心房(A)的退行性变所引起,常波及房室结(AVN)、希氏束或束支。诊断以心律失常为依据,症状作参考。一.诊断(一) 心电图有下列之一者即可诊断:①明显持久的窦缓(<50bpm),经运动或用阿托品后不能正常增快;②窦性心动过缓兼有SA阻滞、窦性停搏,逸搏出现缓慢;③阵发性SVT、房颤(Af)、房扑(AF)发作终止后,窦性心律恢复缓慢(>1.5s),     

动态心电图和非创伤性窦房结功能试验对于病态窦房结综合征诊断能力的对比性研究

本文对77例有症状或无症状窦性心动过缓者同时作24小时动态心电图和非创伤性窦房结功能试验,前者对病态窦房结综合征的检出率为36.3%,与后者的诊断符合率达93%。动态心电图不仅较常规心电图更为全面地反映病窦性心律失常,而且对揭示高危病窦病人,掌握起搏适应症,提供更多的客观依据。两种检查同时进行,可互补各自的不足,大大提高病态窦房结综合征的检出率.     

硝酸异山梨酯、极化液、山茛菪碱联用治疗缺血性病态窦房结综合症

目的:观察硝酸异山梨酯（异舒吉）、极化液、山茛菪碱联合应用治疗缺血性病态窦房结综合症（SSS）的疗效。方洁:治疗组168例给予异舒吉、极化液、山茛菪碱静点,1次/日,14天,观察其临床疗效,心电图、动态心电图变化。结果:经14天治疗,168例病人中窦房结功能完全恢复正常者有98例;窦停搏次数24小时减少80％的21例;显著窦过缓心率改善到50次/分者30例;SSS伴有Ⅲ度房室阻滞的病人4例有效,15例无效。结论:异舒吉、极化液、山茛菪碱治疗缺血性病态窦房结综合症效果显著,无明显副作用。     

病态窦房结综合症的动态心电图特征

病态窦房结综合症的动态心电图特征上海市浦东新区洋经人民医院内科（２００１３５）龚德根上海新华医院内科王一尘病态窦房结综合症（病窦）为临床常见综合症。由于窦房结功能低下而心率减慢是该综合症的主要表现。我们分析了经食道心房调搏确诊的病窦患者的动态心电图（...     

起搏治疗病态窦房结综合征20例(摘要)

<正> 我院自1983年4月～1987年12月对20例病态窦房结综合征(简称病窦综合征)的病人,安置了VVI型埋藏式起搏器。一般资料本组20例中,男8例,女12例,年龄33～62(53.23±11.57)岁。临床诊断冠心病10例,心肌炎5例,原因不明5例。心律失常类型有窦性心动过缓2例、交界性逸搏心律7例、Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞3例、慢-快综合征8例。安置上海AXB一3型起搏器15例、天津产806-Ⅱ型2例、美国SuprimaⅡ型程控起搏器2例、Edward28型起搏器1例。     

33例中老年人阵发性房颤的临床分析及食道调搏意义

目的:利用食道调搏检查、了解阵发性房颤病因。方法:回顾性分析1998年1月到2004年1月于我院就诊的33例阵发性房颤病人食道心房调搏检查的结果。结果:2例因心率过快停止测试,余31例根据窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房传导时间(SACT)可明确诊断病态窦房结综合征16例(51.6%)窦房结功能低下8例(25.8%),隐匿性旁道1例(3.23%)。结论:食道心房调搏对临床病窦综合征诊断有较大作用,可作为不明原因阵发性房颤常规检查。     

地高辛对窦房结功能的影响

为观察地高辛对窦房结功能的影响,本文对26例窦性心动过缓者,用经食道心房调搏法,观察用地高辛前后窦房结功能,同时做血浆地高辛浓度测定,探讨该药对窦房结功能的影响。资料及方法:(一)病例选择:26例窦性心动过缓者,12例诊断病窦(简称SSS),窦房结功能均异常,14例疑似病窦,窦房结功能正常。受试者前一周停用各种影响窦房结功能药物。26例分二组:Ⅰ组(SSS 组)12例,男8例,女4例,年龄23～57岁,心电图:心率50次/分,窦性停搏1例;Ⅱ窦缓组:14例,男9例,女5例,年龄23～60(平均39)岁,心电图:心率40～60次/分。二组患者均有明显的头昏,一例有晕厥史。     

动态心电图对病态窦房结综合征的诊断及临床意义

对84例常规心电图检查为窦缓的病人进行了动态心电图检查,检出病窦22例,其中显著窦缓为主者5例,窦房阻滞7例,窦性静止3例,快慢综合征7例,认为:因明显窦缓而作动心图检查者约1/4的病例是病窦;有的病人窦性静止或窦房阻滞多在夜间出现,只有动心图才有助于早期检出;有明显症状者,有时需多次检查,才能作出诊断。