高尿酸血症对2型糖尿病合并代谢综合征的影响及其与胰岛素抵抗的关系

<正>随着人们生活水平的提高及饮食结构与生活方式的改变,2型糖尿病(T2DM)、高尿酸血症(HUA)发病率明显升高,T2DM患者存在明显的代谢异常,除糖、脂代谢还有尿酸代谢异常,与代谢综合征(MS)关系密切。本文通过T2DM住院患者进行横断面研究,探讨HUA对T2DM患者合并代谢综合征的影响以及与胰岛素抵抗的关系。1对象和方法1.1研究对象:选取2012年10月至2013年10月门诊和住     

不稳定型心绞痛及合并2型糖尿病与C反应蛋白相关性研究

本研究选用C反应蛋白(CRP)作为监测炎症的生物学标志,了解其在不稳定型心绞痛(UA)及合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床意义。1对象及方法1.1研究对象:选取2009年10月至2010年10月在我院     

甲状腺功能正常2型糖尿病患者的机体甲状腺轴微紊乱情况研究

目的 观察甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺轴激素微紊乱及其对胰岛素抵抗的影响.方法 选择2014年7月至2016年7月确诊的初诊T2DM患者80例作为T2DM组;选择同期被OGTT实验证实为糖耐量异常的健康体检者40例作为IGT组;同期体检血糖在正常范围的40例作为健康对照组.观察T2DM组,IGT组和健康对照组3组机体三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺素(TSH),稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平的变化,T2DM患者的T3,FT4,TSH水平与HOMA-IR和HbA1c水平的相关性,及其治疗后水平的变化.结果 T2DM组和IGT组的FT3和FT4水平明显低于健康对照组(P<0.01),T2DM组水平明显低于IGT组(P<0.01),治疗后T2DM机体的FT3和FT4水平较治疗前明显提高(P<0.01);而TSH,HOMA-IR和HbA1c水平明显高于健康对照组(P<0.01),T2DM组水平明显高于IGT组(P<0.01),治疗后T2DM患者机体的TSH,HOMA-IR和HbA1c水平明显较治疗前降低(P<0.01).T2DM患者机体的FT3,FT4和HO-MA-IR水平随着HbA1c水平的升高而出现明显升高(P<0.01),而TSH水平随着HbA1c水平的升高而降低(P<0.01).胰岛素抵抗组的FT3和FT4水平明显低于非胰岛素抵抗组(P<0.01),而TSH和HbA1c水平明显高于非胰岛素抵抗组(P<0.01).结论 甲状腺功能正常的T2DM患者机体存在甲状腺轴功能的微紊乱,其紊乱程度与糖尿病严重程度和胰岛素抵抗指数相关,控制T2DM后机体的甲状腺轴紊乱得到纠正.     

初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗120例临床分析

目的探讨早期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制达标的疗效。方法将重庆市渝北区人民医院120例初诊T2DM患者予胰岛素强化治疗,作为治疗组;另选取120例初诊T2DM患者予口服药物治疗,作为对照组。分别观察2个月后各组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素水平、C肽水平变化情况。强化治疗后随访1年,观察疗效。结果经胰岛素强化治疗后FBG、PBG、HbAlc等显著下降,空腹及餐后2h胰岛素水平、C肽水平,比对照组明显增高,差别有统计学意义(P<0.01)。结论胰岛素强化治疗组疗效明显优于对照组,能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减轻胰岛素抵抗,使胰岛细胞功能恢复。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病30例疗效观察

目的:探讨采用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病(T2DM)经磺脲类药物继发失效(SFS)的效果.方法:选择2017年2月至2019年2月上饶市第二人民医院收治的60例SFS的T2DM患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各30例.对照组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗,观察组在对照组基础上加用阿卡波糖治疗,比较...     

达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床价值分析

目的：分析达格列净+胰岛素治疗T2DM(2型糖尿病)的临床疗效。方法：入组研究对象是本院2019年7月至2021年7月接诊的102例T2DM患者,分组依照随机法(每组n=51),对比组患者予以胰岛素进行治疗,观察组患者予以达格列净+胰岛素进行治疗,对比分析观察指标：临床疗效、血糖水平、HOMA-IR、HOMA-β、血糖达标时间、每日胰岛素用量、药物副作用。结果：观察组临床总有效率(96.08%)高于对比组(72.55%),治疗后,观察组2hPG、血糖水平低于对比组,观察组HOMA-β高于对比组,血糖达标时间短于对比组,每日胰岛素用量低,P<0.05。观察组药物副作用发生率(7.84%)与对比组(5.88%)无统计学差异,P>0.05。结论：T2DM患者以达格列净联合胰岛素治疗可积极稳定患者的血糖,对胰岛β细胞功能进行及时的改善,减少胰岛素用量,使得胰岛素血糖达标时间明显缩短,临床药物安全性较高。     

门冬胰岛素与精蛋白锌胰岛素治疗糖尿病的分析

目的探讨门冬胰岛素与精蛋白锌胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法 132例T2DM患者随机分为实验组和对照组各66例。实验组采用门冬胰岛素注射液每日早晚两次皮下注射,对照组用精蛋白锌胰岛素注射液每日早晚两次皮下注射,疗程6w。观察两组三餐后平均血糖变化。结果实验组总有效率为98.5%明显高于对照组87.9%,差异具有统计学意义(x2=4.29,P<0.05)。实验组三餐后平均血糖明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论门冬胰岛素注射液治疗T2DM能有效减小餐后血糖波动幅度,改善患者的病情和预后。     

血清miR-23a、miR-30a与2型糖尿病合并骨质疏松的相关性

目的 检测2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)患者血清miR-23a、miR-30a表达水平,探讨二者与T2DM合并OP的相关性.方法 选取2017年10月—2019年10月确诊的T2DM 135例作为研究对象,其中合并OP 70例作为OP组,未合并OP 65例作为无OP组,另选取同期入院治疗且未合并T2DM的...     

益气养阴方对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血清胆红素代谢及胰岛素抵抗影响的临床研究

目的 观察益气养阴方对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)患者血清胆红素代谢及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)水平的影响。方法 选取2018年10月至2019年9月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院内分泌科门诊及住院部收治的T2DM伴AS患者64例,采用随机对照法分为观察组和对照组,每组32例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气养阴方,疗程均为8周。观察中医临床证候总疗效、血清胆红素水平、稳态模型IR指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)变化。结果 治疗后,观察组血清总胆红素、血清结合胆红素水平较前升高,差异有统计学意义(P<0.001),且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。在中医证候总疗效方面,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HOMA-IR及FINS较治疗...     

荔枝核增强2型糖尿病-胰岛素抵抗大鼠胰岛素敏感性作用

目的 :观察荔枝核水提取物 (以下简称荔枝核 )对 2型糖尿病 (T2DM )大鼠胰岛素抵抗 (IR)的影响 ,并初步探讨其作用机制。方法 :采用给大鼠腹腔一次性注射小剂量链脲霉素 (30mg·kg-1) ,并加饲高热量饮食 (富含脂肪和蔗糖 ) ,制备T2DM伴IR大鼠模型 ,观察荔枝核对病鼠血糖、血脂、胰岛素和胰岛素敏感性指数的影响。结果 :荔枝核能显著降低T2DM伴IR模型大鼠空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验后 2h血糖 (P <0 0 5 ) ,同时改善了病鼠的糖耐量减退。荔枝核 3个剂量组还能明显降低病鼠的血清总胆固醇 (TC)和三酰甘油 (TG) (P <0 0 1) ,提高高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)含量和HDL C/TC比值 (P <0 0 1)。降低病鼠高胰岛素血症 ,提高了胰岛素敏感性指数 (P <0 0 1)。实验中未发现明显的不良反应。结论 :荔枝核对T2DM伴IR大鼠有降血糖及调血脂的作用 ,并改善其IR。     

胰岛素泵持续皮下输注强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床效果观察

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注(CSII)对初诊2型糖尿病(T2DM)患者的影响。方法选择长沙市第三医院初诊为T2DM住院患者82例,随机将上述患者分为观察组(n=42)和对照组(n=40)。其中观察组患者接受CSII强化治疗,对照组患者接受胰岛素多次皮下注射强化治疗。记录两组患者血糖达到控制目标所需时间和所用胰岛素总量;记录两组患者发生低血糖的情况。结果观察组血糖达到理想控制时间和胰岛素用量与对照组相比,差异有统计学意义,P<0.05;观察组轻度低血糖发生情况显著低于对照组,P<0.05。结论 CSII可稳定控制血糖,且低血糖发生率低,更适于初诊T2DM患者强化治疗。     

2型糖尿病患者远端对称性多发性神经病变的影响因素分析

目的：分析2型糖尿病(T2DM)患者远端对称性多发性神经病变(DSPN)发病的影响因素,以期为临床寻找有效防治措施提供依据。方法：选取2021年1月—2022年1月某院就诊的384例T2DM患者为研究对象,其中发生DSPN者作为发生组(170例),未发生DSPN者作为未发生组(214例)。收集研究对象临床资料,单因素和多因素Logistic回归模型分析T2DM患者发生DSPN的影响因素。结果：T2DM患者中170例发生DSPN,发生率为44.27%;发生组年龄≥60岁、T2DM病程≥5年、BMI≥24 kg/m²、血压升高比例及HbA_lc、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、T2DM病程≥5年、BMI≥24 kg/m²、HbA_lc>8.44%、血压升高、空腹血糖>11.05 mmol/L、餐后2 h血糖>15.13 mmol/L为T2DM患者发生DSPN的独立危险因素。结论：年龄≥60...     

家庭医生团队管理对社区2型糖尿病患者规范使用胰岛素的影响

目的观察家庭医生团队管理对社区2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制的效果以及规范使用胰岛素的影响.方法:选择2013年10月至2014年9月已纳入社区糖尿病管理的300例使用胰岛素的糖尿病患者作为对象,将其随机分为观察组和对照组各150例.对照组给予糖尿病社区常规管理,观察组实行家庭医生团队管理,两组患者均干预1年,干预前后进行空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)测定,比较两组血糖控制情况以及胰岛素规范使用情况.结果:干预前两组FBG、2hPG、HbA1c差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后观察组FBG、2hPG、HbA1c均较干预前明显降低(P＜0.05);对照组仅FBG较干预前明显降低(P＜0.05).与干预前相比,观察组干预后胰岛素使用规范情况明显提高,低血糖发生率明显降低,患者依从性明显提高,患者心脑血管并发症、糖尿病肾病、糖尿病眼部并发症发病率明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:家庭医生团队管理社区T2DM,有助于血糖水平的控制,规范胰岛素的使用,减少低血糖的发生,提高患者的依从性,减少糖尿病并发症的发生.     

利拉鲁肽和甘精胰岛素分别联合二甲双胍片治疗2型糖尿病对患者控糖效果及胃肠道反应的影响对比

目的 探讨利拉鲁肽和甘精胰岛素分别联合二甲双胍片治疗2型糖尿病(T2DM)对患者控糖效果及胃肠道反应.方法 选取2019年1月至2020年10月在本院进行治疗的T2DM患者88例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为A组(n=43例)和B组(n=45例),A组给予甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗,B组给予利拉鲁肽联合二甲双胍...     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖代谢和炎症因子的影响

目的:观察胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢和炎症因子的影响。方法:对106例新诊断的T2DM患者进行为期2 w的胰岛素强化治疗(强化组,n=106),另入选100例同期进行健康体检的正常人群为正常对照组(对照组,n=100),观察治疗前二组研究对象血糖指标(空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白)和炎症因子(C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白介素-6)的差异,比较强化组治疗前后血糖指标和炎症因子的变化。结果:观察前强化组的血糖指标及炎症因子明显高于对照组(P<0.05),其他基础临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。经胰岛素短期强化治疗后,强化组的血糖指标明显改善(P<0.05),炎症因子水平也显著下降(P<0.05)。结论:胰岛素强化治疗可以改善T2DM患者的糖代谢,降低患者的炎症因子的水平。     

二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的临床研究

<正>胰岛素强化治疗对于口服磺脲类药物治疗失效的糖尿病患者具有较好疗效,但仍然有局限。二甲双胍用于治疗2型糖尿病(T2DM)已经有40年历史,UKPDS研究发现它能显著改善胰岛素抵抗(IR)。作者通过2例病例分析了二甲双胍联合胰岛素治疗T2DM的时机与获益,取得了预期的效果。1资料与方法     

青少年儿童糖尿病临床分析

目的探讨儿童青少年2型糖尿病(T2DM)的临床表现特点。方法对比30例T2DM儿童青少年患者和32例1型糖尿病(T1DM)儿童青少年患者的临床特点。结果起病时T2DM患者的体重指数(BMI)显著大于T1DM患者(P<0.05)。40%的T1DM患者其一级或二级亲属患T2DM,94%的T2DM患者有糖尿病家族史,差异有统计学意义(P<0.01);起病时T1DM患者的空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)明显高于T2DM患者(P<0.05)。T1DM患儿68.75%谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)阳性,T2DM患儿32例中2例阳性(0.06%),二者比较差异有统计学意义(P<0.01);T2DM组血清C肽水平胰岛素水平较T1DM组高(P<0.05),且分泌高峰出现在120～180min。T2DM组胰岛素抵抗指数(3.0±0.87)与T1DM组(6.4±2.0)比较明显升高(P<0.05)。结论儿童青少年T2DM其发病率升高与肥胖和糖尿病家族史显著相关,且T2DM患儿存在胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能损伤。     

胰岛素强化治疗联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床研究

<正>2型糖尿病(T2DM)的主要发病机制是胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭,而胰岛素抵抗占有更重要的地位。因而降低胰岛素抵抗在糖尿病治疗过程中十分重要。本文通过吡格列酮与胰岛素联用强化治疗,观察患者治疗前后各项指标的变化,旨在了解其在T2DM治疗的作用和地位。     

西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察

目的观察西格列汀(SITA)治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法将79例T2DM患者随机分为2组,A组39例单纯采用胰岛素治疗,B组40例采用SITA治疗,观察两组餐后2 h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)及胰岛素分泌指数(HOMA-B)的变化。结果治疗8周后,B组2hPG、FPG、HbA1c、胰岛素用量及BMI均低于A组(P<0.05),HOMA-B高于A组(P<0.05)。结论SITA治疗T2DM可有效控制血糖,减少胰岛素用量,改善胰岛β细胞功能。     

不同胰岛素注射方法治疗2型糖尿病并发感染效果比较

目的:分析不同胰岛素注射方法治疗2型糖尿病(T2DM)并发感染疗效.方法:选取2015年4月～2016年12月我院98例T2DM并发感染患者,以随机数字表法分为观察组(n=49)和对照组(n=49),对照组行三短一长法强化注射,观察组行胰岛素泵持续皮下注射.比较两组血糖达标时间、日均胰岛素用量及并发症发生率.结果:治疗后,观察组血糖达标时间、胰岛素日均用量及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胰岛素泵持续皮下注射方法治疗T2DM并发感染效果显著,且能使胰岛素用量降低,促进血糖达标,安全性高.