鼻咽癌调强放疗技术的临床应用进展

调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)是三维适形调强放疗的简称,属于精确放疗的范畴。IMRT可满足放疗的“四最”要求,即靶区的受照剂量最大、靶区周围正常组织的受照剂量最小、靶区的定位和照射最准以及靶区内的剂量分布最均匀。其临床结果可增加肿瘤的局部控制率     

肿瘤放疗中剂量测量用热释光探测器的基本特性研究

目的研究肿瘤放疗剂量测量用热释光探测器(TLD)的基本特性,为临床照射剂量测量提供可靠依据。方法应用TLD、NE-Farmer2581-A电离室剂量仪,热释光剂量读出系统,AECL-780C钴-60治疗机,用线性相关、t检验统计分析,了解剂量测量用TLD的质量、敏感度、剂量响应性、剂量重复性。结果 TLD表面洁净、光滑,直径、厚度分别为3.00、0.80mm,精度为±0.01%,面积重量为(29.4±0.9)mg/cm2,敏感度因子(Si)为1.00±0.09,在1 000cGy范围内读出发光值与辐射剂量呈线性关系,r值为0.99,在cGy剂量级重复使用10次,读出值变化0.66%。结论 TLD质量好、性能稳定、线性相关性强、重复测量精度高,符合国际推荐标准,可用于肿瘤放疗剂量测定。     

鼻咽癌调强放射治疗与常规放疗的剂量学比较

目的 比较鼻咽癌调强放疗和常规放疗时肿瘤和正常组织受照剂量的差异.方法 用CMS逆向治疗计划系统分别对30例T3N1M0鼻咽癌患者进行调强放疗和常规放疗计划设计,计算肿瘤和正常组织受照射剂量.结果 调强放疗与常规放疗肿瘤所接受的剂量无明显差别（P＞0.05）,射野内垂体和左右侧腮腺、颞叶、颞颌关节受照剂量低于常规放疗[（48.6±2.5）Gy比（62.5±4.8）Gy;（41.3±2.7）Gy比（67.7±2.6）Gy,（41.5±4.2）Gy比（66.0±2.7）Gy;（25.4±6.2）Gy比（56.3±1.4）Gy,（25.4±6.6）Gy比（56.1±1.5）Gy;（41.1±4.2）Gy比（62.5±5.9）Gy,（41.9±4.8）Gy比（60.1±10.0）Gy;P＜0.05].结论 鼻咽癌调强放疗与常规放疗相比,肿瘤靶区剂量精确可靠,正常组织受照剂量得到有效控制.     

鼻咽癌调强放疗中解剖及剂量学改变的临床效果观察

目的观察鼻咽癌调强放疗过程根据患者解剖结构的改变及其导致的剂量分布结果的变化而重新实施治疗计划后的临床疗效。方法选取52例于2009年5月至2011年5月在我院进行调强放射治疗的鼻咽癌患者,在治疗前和治疗5周后分别行CT扫描,并重新勾画靶区和危及器官,计算初始治疗计划在新CT图像上的剂量分布情况,分析两套CT图像上靶区和危及器官的剂量分布变化及体积变化,并重新优化和设计治疗计划。治疗结束后进行为期2年的随访,嘱患者定期复查。结果治疗结束后3个月复查评价近期疗效,完全缓解者31例(59.62%),部分缓解者16例(30.77%),稳定者4例(7.69%),进展者1例(1.92%),总有效率为90.38%。观察患者1年和2年的生存率进行远期疗效评价,1年和2年患者生存率分别为100%和96.15%。结论鼻咽癌调强放疗过程中由于患者解剖结构的变化会导致实际剂量分布与初始计划产生偏差,因此在治疗过程中重新进行CT扫描,重新勾画靶区和危及器官,重新设计和优化治疗方案,有助于提高临床疗效。     

有孔泡沫板及膀胱充盈在减少直肠癌放疗中盆腔内肠受照射体积和剂量的作用

目的分析直肠癌放疗中垫有孔泡沫板及膀胱充盈对盆腔内肠受照射体积和剂量的影响。方法选择我院2011年1月至2013年12月间收治的直肠癌术后放疗患者24例,均行CT引导下定位放疗,比较垫和不垫有孔泡沫板体位和膀胱排空、充盈状态下患者小肠及结肠受照射剂量及体积。结果在膀胱充盈状态下患者小肠体积、结肠体积、小肠平均剂量均明显低于排空状态,垫有孔泡沫板时以上指标均低于不垫有孔泡沫板,结肠平均剂量低于同一体位下膀胱排空状态及同一状态下不垫有孔泡沫板,差异均具有统计学意义。结论垫有孔泡沫板且充盈膀胱有利于减少盆腔内肠受照射剂量和体积,但影响因素较多,各因素的综合影响有待进一步研究。     

智齿未拔除的鼻咽癌患者放疗后下颌骨坏死2例报告

鼻咽癌的常规放射治疗中,下颌骨常常会受到高剂量照射,部分患者因此出现严重的晚期放射性并发症--放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN).该并发症的发生可能与智齿有关.本文报告我院近年发现的2例未拔除智齿行鼻咽癌化疗而发生ORN的病例,并对该病的发生发展及与智齿拔除是否有关进行文献复习,以期对肿瘤放射治疗工作有所帮助.     

鼻咽癌常规放疗中面颈联合野的剂量分布研究

目的分析鼻咽癌常规放疗中面颈联合野的剂量分布图以了解剂量分布上存在的问题。方法采用美国ADAC公司的Pinnacle治疗计划系统对1例鼻咽癌患者(福州分期为T2N0M0Ⅱ期)行双侧面颈联合野和中下颈前切野常规定位,再用CT模拟定位机进行CT扫描,把CT影像传送到Pinnacle治疗计划系统进行图像重建及照射野重建,再进行二维计划剂量运算,从而得到各层的剂量分布曲线。结果100%等剂量曲线仅能全包鼻咽腔和蝶窦底壁;105%等剂量曲线全包口咽和射野内的全部颈段脊髓,110%等剂量曲线包口咽的下部分和颈3、4段部分脊髓;95%和90%等剂量曲线穿过蝶窦和斜坡中央;50%的等剂量曲线与射野各界重叠。两野共线处附近组织位于110%等剂量曲线内,最高剂量达220%。结论面颈联合野剂量分布存在着以下几点缺陷:(1)蝶窦和斜坡均在100%～50%的等剂量曲线之间,故存在颅底和斜坡欠量;(2)口咽部剂量在105%～110%的等剂量曲线之间,为高量区,故放射性咽炎常见;(3)颈段脊髓均位于105%～110%高剂量区,易产生放射性脊髓病;(4)两野共线处出现剂量重叠。     

鼻咽癌放疗过程中前列腺凋亡反应因子的表达及意义

目的探讨前列腺凋亡反应因子(Par-4)对鼻咽癌放疗敏感性的意义。方法对40例初治、无远处转移的鼻咽癌患者分别于放疗前、放疗中(40Gy)、放疗后(70Gy)取活检标本,并将10例慢性鼻咽炎患者作为对照,用SP法检测各组前列腺凋亡反应因子蛋白的表达水平,并用SPSS13.0分析数据。结果鼻咽癌组织中前列腺凋亡反应因子蛋白的表达与放疗时间剂量成正相关(r=0.46,P<0.05),与患者年龄、性别无关。结论前列腺凋亡反应因子可作为预测鼻咽癌临床放射敏感性的指标。     

常规放疗治疗鼻咽癌中肿瘤退缩速度对患者预后的影响

目的 探究鼻咽癌患者行常规放疗时,其肿瘤退缩速度对预后效果的影响.方法 选择76例鼻咽癌患者,为其实施常规放疗治疗.放疗完成后,对患者的生存情况实施随访调查.比较不同退缩速度的患者在预后效果方面的差异.结果 76例患者中,快速退缩、缓慢退缩、肿瘤残留患者的5年总生存率分别为63.64％(7/11)、76.32％(29/38)、48.15％(13/27).快速退缩者5年无病生存及无远处转移生存率分别为54.55％、72.73％,缓慢退缩者为73.68％、81.58％,肿瘤残留者分别为33.33％、51.85％.结论 鼻咽癌患者行常规放疗时,肿瘤缓慢退缩、快速退缩、残留者的生存率逐次递减.     

乳腺癌根治术后不同放疗技术的应用与剂量探讨

目的探索乳腺癌根治术后不同放疗技术的应用与剂量。方法 100例乳腺癌根治术患者为试验对象,采用数据库随机分组式,各50例,分别进行3D-CRT放疗技术照射、IMRT放疗技术照射,此项试验在2017年5月20日至2018年5月20日进行。结果观察组左侧患者心脏V40(0.65±0.17)%、患侧肺V40(1.39±0.52)%、患侧肺V30(10.53±1.85)%、肝脏平均剂量(1.34±0.21)Gy、6个月复发率(0.00%)、12个月复发率(2.00%)、不良反应发生率(4.00%)均优于对照组(P <0.05)。结论 IMRT放疗技术照射用于乳腺癌根治术患者中效果更佳,能够减少对肝脏、肺部、心脏等器官的不良反应,降低日后复发率。     

鼻咽癌调强放疗技术的应用和摆位误差探讨

目的 探讨鼻咽癌调强适形放疗精确定位摆位照射技术的应用及可能出现的摆位误差,提高鼻咽癌放疗质量.方法 收集我院2010年4月至2011年10月,共59例经病理或MRI诊断证实为鼻咽低分化鳞癌无远处转移患者,采用精确定位摆位和照射技术,全程实行调强放射治疗.治疗前拍摄一次正、侧位验证片,治疗过程中每两周实时验证一次.结果 59例患者积极配合并全部完成全程调强适形放射治疗,放疗结束一月后CT复查,肿瘤消退率100％,仅36例患者出现口干.结论 鼻咽癌患者采用调强适形放疗,最大限度地把剂量集中在靶区内,减少了正常组织副反应,提高了肿瘤局部控制率.严格的质量保证和精确的定位摆位可减少摆位误差,是调强放疗成功实施的保证.     

肺癌放疗中多野适形照射与旋转照射TPS剂量分布的病例研究

目的研究肺癌放疗中多野适形照射与旋转照射TPS剂量分布。方法采用精确定位技术,通过螺旋CT扫描获取靶区及其周围组织的三维数据。结果基于三维治疗计划系统,设计三野适形照射计划和旋转照射计划,计算并比较二者的中心平面剂量分布和剂量体积直方图。结论三野适形照射和旋转照射产生相似的靶区剂量分布,但危机器官的吸收剂量有显著差别。     

32例鼻咽癌放疗后进食困难患者肠内营养支持的临床观察及护理

放射治疗是头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌的主要治疗手段,放射线可以杀伤肿瘤细胞,同时也不可避免地对肿瘤周围的正常组织造成损伤.头颈部肿瘤周围有脑组织、颅神经、颞颌关节以及参与吞咽的咽部肌肉、食道入口,当这些正常组织损伤时会造成张口困难、吞咽困难[1].后组颅神经及会厌损伤时,还会引起进食呛咳,进而导致吸入性肺炎,严重时将危及生命.     

~(60)Co治疗机进行三维适形放疗技术精度问题的探讨

三维适形放疗技术的临床应用是肿瘤放射治疗发展的一个里程碑,利用三维适形放疗技术可增加肿瘤剂量,减少正常组织受量,在达到提高肿瘤治愈率和控制率的同时,减少了放疗不良反应,但是在实施放疗过程中的精确度则是一个非常重要的问题.