氯氮平致严重心脏毒性反应2例

报告 2例氯氮平所致的心律紊乱。例 1:男性 ,5 5岁 ,诊断精神分裂症 ,病期 32年 ,以氯丙嗪、舒必利治疗 ,心电图检查正常。后因疗效不佳改用氯氮平(35 0 mg/ d)和碳酸锂 (1.0 / d)治疗。因心电图提示有不完全性右束支传导阻滞 ,加服丹参及麝香保心丸。约 8年后某日晨突然跌倒 ,约半分钟后清醒 ,主诉胸闷 ,口唇轻度紫绀 ,心率 46次 /分 ,律齐 ;心电图示窦性心动过缓 ,完全性右束支传导阻滞。即予异丙肾上腺素 (异丙 ) 1mg+5 %葡萄糖生理盐水 5 0 0 ml静脉滴注。上午 10时因头晕、胸闷加剧 ,脸色苍白 ,心率下降到 40次 /分 ,心音轻 ,遂急转综…     

急性苯妥英钠中毒的神经毒性反应综合分析

急性苯妥英钠中毒的神经毒性反应综合分析陈春富，王金水，陈同慧苯妥英钠（ＤＰＨ）是一种经典的抗癫痫类药物，因其临床疗效肯定得到广泛应用。但若用药剂量不当、观察治疗反应不及时，易导致中毒后果。本文分析了１６例中毒患者的转归。临床资料一、一般资料癫痫患者１...     

山豆根过量引起神经毒性反应一例报告

患者女性,３０岁。于１９９６年１０月２５日上午９时服汤药后１小时全身发冷、四肢无力、恶心呕吐,２小时后血压极低,反复抽搐继而昏迷。予以洗胃、灌肠、解痉和抗休克等治疗,疗效差,呈去大脑强直状态。２７日起上消化道出血,予止血、保护胃粘膜、大量葡萄糖、维生...     

丙戊酸暴露致神经发育毒性的研究进展

丙戊酸是一种广谱抗癫■药物,临床应用过程中发现丙戊酸是一种存在高致畸风险的抗癫■药物。在妊娠期接受丙戊酸治疗的妇女,其后代中约10%出现不同程度的先天性异常,如胎儿畸形,自闭症谱系障碍,以及其他神经精神疾病等,随后的大量实验研究也表明丙戊酸可干扰胚胎干细胞发育过程中的信号通路而产生神经发育毒性反应,并且涉及它的表观遗传学效应。因此,探讨丙戊酸对于神经发育过程的毒性作用,除了揭示其影响胚胎干细胞发育过程的分子机制和干扰因素外,也能为做好产前预防的工作提供指导。     

表现为脑脊髓病的卡马西平特异质反应

卡马西平平常用于治疗神经性疼痛,副反应往往发生于神经系统。作者遇到一例病人使用卡马西平后,发生先前未认识的神经系统并发症。女性患者,66岁,一周来左前额和面颊阵发严重的闪击样痛,每次持续几秒钟,没有显视扳机点或可查明的促发因素。神经系统检查和头颈一般检查正常,诊断为三叉神经痛。开始使用苯妥英钠治疗,日量300mg,逐渐增加到500mg。发作明显减少,但未消除。头部增强CT 检查结果正常。三周后联用卡马西平,逐渐增至每日800mg。门诊检查苯妥英钠血清浓度16.5μg/ml,服卡马西平每日600mg,8日后的血清浓度为2.6μg/ml。     

青霉素的神经毒性

在应用大剂量青霉素后可发生特征性的脑病,但很少发生.这种脑病包括嗜睡、一过性幻觉、反射亢进和肌阵挛等.在某些情况下,肌阵挛可发展到局限性癫痫、全身惊厥和昏迷.因需要如此大剂量抗菌素的患者多病情危重,故此神经毒性作用使治疗更趋复杂.了解神经毒性反应的诱发因素在临床上很重要.青霉素的作用部位在中枢神经系统(CNS),直接对大脑皮质敷用抗菌素和在脑内、脑室内和脑池内注射青霉素引起人和数种动物发生惊厥.在癫痫的实验研究中常用青霉素来诱发.青霉素中枢作用确切的细胞     

神经毒性挥发性物质

由挥发性物质引起的神经系统疾病,十年前少有认识,近来报告增多.单一的化合物及化合物的混合物,主要为烃类,包括有机溶剂,其潜在毒性正逐步被认识.目前,一般神经病学者将外源性物质分成三组:醇类(甲醇、乙醇)、重金属和各种药物.挥发性物质引起的神经系综合征发生在意外暴露(常为职业性)和有意暴露(滥吸)等两种情况之后.挥发性物质包括芳香烃和脂肪烃、醇类、酯类、酮类、脂肪族的硝酸盐、麻醉剂、卤化溶剂和发射剂.芳香烃类:基本结构都有苯,虽苯对人体和骨髓有毒性并能麻醉动物,但未见人类神经中毒,然     

循证护理在奥沙利铂所致外周神经毒性反应中的应用

目的 分析应用奥沙利铂化疗患者所致外周神经毒性反应的相关因素,寻找实证对患者实施最佳的护理措施.方法 根据64例患者产生外周神经毒性反应的具体情况,提出护理问题,收集相关研究证据,制订可行的护理计划,采取相应的护理措施.结果 1级反应16例,2级反应12例,3级反应4例,4级反应1例,神经毒性反应发生率51.5%.结论 循证护理方法能有效减少患者应用奥沙利铂所致的外周神经毒性反应的发生率.     

3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺神经毒性的行为反应

3，4-亚甲二氧基甲基苯丙胺（3，4-methyl—enedioxymethamphetamine，MDMA）俗称“摇头丸”，属于苯丙胺类兴奋剂（amphetamine—type stimulants，ATS），是一种化学合成毒品。服用MDMA后可产生欣快、活力增强和性欲增加，以及交感神经兴奋增强；其后产生嗜睡、肌肉酸痛、疲乏、抑郁、偏执和焦虑等。由于大量食用MDMA能导致食用者猝死或产生精神病性症状，美国缉毒署已于1984年将MDMA列为第一类毒品。服用MDMA后，其急性作用是使人的活动力增强；而长期慢性使用，可产生很多精神方面的作用，如抑郁、焦虑、注意力不集中、睡眠障碍、敌对和攻击性增强等。现就MDMA神经毒性的行为反应作如下综述。     

胆红素的神经毒性作用

脑出血后血肿周围脑组织水肿的形成是脑出血后继发脑损伤的一个重要因素。脑水肿形成的机制仍有多处需待阐明。研究证实 ,水肿的形成涉及血肿代谢产物如铁离子、血红素、CO等的毒性作用。本文将对作为血肿代谢终产物之一的胆红素的神经毒性作用作一综述     

奥沙利铂治疗消化道肿瘤致周围神经毒性反应的护理体会

奥沙利铂是第三代铂类抗癌药,临床上常与亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合应用与消化道肿瘤的治疗。不良反应除化疗药物常见的胃肠道反应、肝肾功能损害、骨髓抑制外,主要为可逆性的周围神经毒性反应,主要表现为肢体末端感觉障碍或(和)感觉异常,伴或不伴痛性痉挛,通常遇冷会激发,发生     

凝血酶神经毒性作用研究进展

凝血酶是一种多功能的丝氨酸蛋白酶,除参与凝血级联反应外,还参与一系列受体介导的过程。近年来,凝血酶的神经毒性日益受到人们的重视,高浓度的凝血酶可引起脑水肿、炎症反应、细胞凋亡、癫痫发作等,但具体机制尚未阐明。本文就近年来的相关研究进展进行综述。     

得理多(卡马西平)致剥脱性皮炎1例

1 病例介绍 患者,男性,30岁。精神病史八年,1999年底始出现紧张、害怕、幻听、乱发脾气、冲动,家属管理困难而于2000年5月17日送住入院治疗,入院体格检查(一)、全身皮肤无任何异常。精神检查:意识清,接触合作,对答切题,有评论性幻听、关系妄想及被害妄想,情感反应无明显不协调,智能可,自知力部分,诊断:精神分裂症。予以维思通1mg/日,甲硫哒嗪75mg/日治疗后精神病性症状基本消失。6月20日,因患者情绪激惹而加用得理多0.2Bid,以控制冲动意向,6月30日上午发现患者全身出现散在红色粟粒样皮疹及斑丘疹,尤以分布于双侧     

苯丙胺类兴奋剂的神经毒性研究

本文对苯丙胺类兴奋剂的神经毒性作一综述性介绍.     

兴奋性神经毒性理论及其应用

以谷氨酸和红藻氨酸为代表的神经兴奋性物质可通过NMDA或非NMDA受体直接或间接地兴奋突触后神经元,造成具有一定特点的神经细胞损害,从而引起诸如Huntington氏病、关岛肌萎缩侧索硬化症等神经变性疾病和缺血性脑病、低血糖脑病等非变性性选择性神经细胞损害的发生。研究这些类似的病理情况导致一个全新的理论——兴奋性神经毒性理论的诞生与发展。     

碘葡酰胺的神经毒性

碘葡酰胺(Metrizamide Amipaque)是蛛网膜下腔水溶性对比剂——非离子低渗性造影剂,目前似乎是最符合安全标准的。然而随着应用愈来愈多,剂量较大伴发付作用的发生率也相当高,虽然大多数付作用表现较轻微,例如头痛、恶心,但也有更为严重的付作用如各种精神紊乱和抽搐,症状通常发生在大约使用碘葡酰胺4～6小时后,在其后数小时内最严重,但一般不超过24小时,常于48小时内消失。经前瞻性观察,有16～35%受检者脑电图有一过性异常。由于CSF与CNS之间缺乏屏障,能允许水溶性造影剂顺利地扩散进入CNS细胞外间隙导致了造影剂与神经元直接接触。故而付作用可能与造影剂在组织内的浓度有关,组织内的浓度必然与CSF中造影剂的局部浓度及其与神经组织     

氧化乙烯的神经毒性作用

作者首次报导了有关氧化乙烯对周围神经病的毒性作用.氧化乙烯是细胞毒烷化剂组中称之为环氧化物(epoxides)的环酯类中最简单的一种.作为工业化学制品的前体而被广泛使用.在医学上,它被广泛用于消毒医院里许多不耐热的用品,且被认为是冷却消毒法中最有效的消毒剂.急性氧化乙烯中毒已有报导.包括急性皮肤损害,粘膜、结合膜刺激.神经系症状包括持续呕吐,头痛,定向力消