高压氧治疗糖尿病并周围神经病疗效观察

糖尿病 (diabetesmellitus ,DM )并发周围神经病变是临床上糖尿病患者最常见的并发症之一 ,患病率高达 60 %～ 90 % ,甚至10 0 % [1,2 ] 。本病可导致患者多种功能障碍 ,严重影响其日常生活及生活质量。故临床上早期发现并有效治疗该症具有重要意义。我科自 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 2月间 ,采用高压氧治疗糖尿病并周围神经病变患者 3 0例 ,并同时与 3 0例非高压氧治疗患者对比疗效。现报道如下。对象与方法一、对象共选取 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 2月间在我科住院的 2型糖尿病并周围神经病变患者 60例 ,全部符合WHO糖尿病诊断标准。…     

针刺治疗糖尿病周围神经病的临床疗效观察

目的 观察针刺治疗糖尿病周围神经病的临床疗效。方法 78例临床确诊为糖尿病周围神经病患者，随机分为针刺治疗组及常规治疗对照组，治疗前后进行神经传导速度测定，1个月后比较治疗总有效率及神经传导速度。结果 针刺组总有效率及神经传导速度恢复均与对照组有显著性差异。结论 针刺治疗糖尿病周围神经病临床疗效确切，无副作用发生。     

银杏达莫注射液治疗糖尿病性周围神经病的疗效观察

目的评价银杏达莫注射液治疗糖尿病性周围神经病的疗效及安全性。方法105例糖尿病性周围神经病变患者,随机进入银杏达莫组（53例）,维生素B1和维生素B12组（52例）。银杏达莫组每天静脉滴注银杏达莫注射液20ml（5ml／支）于生理盐水250ml中,共2周。维生素B1和维生素B12组每天肌内注射维生素B1注射液100mg和维生素B12注射液500μg,共2周。比较两组治疗前后症状,体征。神经传导速度的变化及不良反应。结果治疗2周后,两组的神经功能缺失评分（CSS）评分皆有明显降低,与对照组相比,治疗组患者症状,体征明显改善,总有效率（显效＋有效）81．1％,与对照组总有效率57．7％相比较,差异有显著性。感觉及运动神经传导速度显著提高。无严重不良反应。结论银杏达莫对糖尿病性周围神经病有较好疗效。     

托吡酯治疗糖尿病周围神经病疗效观察

目的观察托吡酯治疗糖尿病周围神经病的临床疗效。方法83例糖尿病周围神经病患者随机分成对照组40例和治疗组43例,均给予常规降糖及B族维生素支持治疗,治疗组同时给予托吡酯治疗1个月。结果治疗组及对照组的临床总有效率分别为90.7%和67.5%,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者的感觉及运动神经传导速度明显提高,但治疗组的传导速度显著高于对照组（P〈0.001）。结论在控制血糖基础上,加用托吡酯治疗糖尿病周围神经病临床疗效确切,副作用少。     

热矿泥辅助治疗糖尿病性周围神经病

糖尿病性周围神经病发病率高、致残率高，给患者带来极大的身心损害，严重影响糖尿病患者的生活质量。近年来，我们采用热矿泥治疗糖尿病周围神经病，取得了良好的疗效，现报道如下。     

糖尿病周围神经病的临床特点与治疗

１引言糖尿病周围神经病变是糖尿病患者临床上最常见的并发症,患病率可高达６０％至９０％,以糖尿病病程长及控制差者为多见。不少患者周围神经病变的症状先于糖尿病症状的发生,或与其同时发生。如能早期发现严格控制糖尿病,则可能延缓此并发症的发生和发展,并使其临床症状改善或消失。２临床表现及分类２．１临床表现常见症状为麻木、感觉异常和感觉（触、痛、温度、震动感）迟钝,多于夜间或寒冷季节加重。肢痛性质为隐痛、刺痛或烧灼样疼痛,尤以下肢对称性疼痛为多见,于肢痛出现前常有肢端感觉异常,有麻木、虫爬、蚁走、灼热、触…     

综合治疗糖尿病周围神经病的疗效分析

目的　探讨治疗糖尿病周围神经病变的有效方法 ,改善病人生活质量。方法　选择糖尿病伴有不同程度周围神经病变临床症状患者 44例 ,随机分为两组 ,在应用胰岛素控制血糖在较满意水平的基础上 ,观察组加用前列地尔 10 μg入静点小壶 ,每日一次 ;甲钴胺 5 0 0 μg肌注 ,隔日一次 ;并加用高压氧治疗 ,每日一次。对照组加用前列地尔 10 μg入静点小壶 ,每日一次。疗程均为 4周。 结果　观察组治疗后临床症状总有效率 90 % ,且治疗后的神经传导速度及血液流变、血脂指标均明显优于对照组 (P <0 . 0 5 ,P <0. 0 1)。结论　采取前列地尔、甲钴胺及高压氧综合治疗糖尿病周围神经病 ,能从不同方面更好地对糖尿病周围神经病予以控制。     

糖尿病周围神经病发病机制及治疗现状

糖尿病周围神经病（DN）是糖尿病（DM）最常见的并发症之一，神经病变可累及感觉神经、运动神经及植物神经，产生疼痛、麻木、运动障碍及自主神经功能障碍。对此尚缺乏特异性治疗方法。DN最重要的治疗是积极控制血糖，改善血液循环特别是微循环，提高组织特别是神经细胞的血供及氧供，促使受损的神经细胞修复和再生。     

代谢因素与糖尿病周围神经病的关系

目的：研究糖尿病各种代谢因素和糖尿病周围神经病的关系。方法：将182例2型糖尿病患者根据肌电图和神经传导速度测定的结果分为糖尿病周围神经病大纤维病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）组（66例）和无糖尿病周围神经病大纤维病变组（116例）。分别记录2组患者性别、年龄、糖尿病病程,测量体质量、身高、血压、空腹血糖、餐后2h血糖及血糖化血红蛋白、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇等指标。结果：糖尿病患者年龄越大（P=0.014）,病程越长（P=0.000）,合并高血压（P=0.003）和体质量指数（BMI）异常（P=0.033）,餐后2h血糖（P=0.046）以及糖化血红蛋白（P=0.008）控制不佳,容易发生糖尿病周围神经病大纤维病变,其中年龄、糖尿病病程、收缩压、血糖化血红蛋白均和下肢腓肠神经感觉波幅呈负相关。Logistic回归分析显示,患者年龄、高血压情况以及餐后2h血糖为糖尿病周围神经病大纤维病变的主要影响因素。结论：糖尿病发病年龄、病程以及血压、BMI和血糖控制水平与糖尿病周围神经病大纤维病变的发生密切相关。     

F波对糖尿病周围神经病诊断的意义

目的：研究糖尿病患者及健康人F波，探讨其对诊断糖尿病周围神经病(DPN)的意义。方法：检测68例糖尿病患者和41例健康人上肢正中神经和下肢胫神经F波，检测参数包括F波最短潜伏期(Flmi)，潜伏期离散度(Fchd)、F波传导速度(Fwcv)、F比值(Fratio)。结果：病例组中糖尿病周围神经病变53例，其Flmi、Fchd、Fwcv及Fratio与健康组比较均差异有显著性。F波各参数异常率普遍较高(32．1％～66．0％)，总阳性率为79．2％；糖尿病无周围神经病变15例，其中Fchd增加4例、Flmi延长2例、FWCV减慢2例。结论：F波是诊断糖尿病周围神经病的敏感指标，并可发现亚临床病变，多个参数相结合有助于提高阳性检出率。     

糖尿病性周围神经病的临床分析

糖尿病性周围神经病（diabeticperipheralneuropathies,DPN）过去认为主要见于病程长及糖尿病控制差者。近年来观察到不少病例神经系统症状先于糖尿病症状发生。本文对1997年3月～1998年8月宣武医院确诊的80例DPN临床特征进行分析。1资料与方法1．1一般资料本组80例中男48例,女32例;年龄19～78岁,平均51．2岁。既往糖尿病病程0～35年。符合WHO糖尿病诊断标准。其中Ⅰ型糖尿病3例,Ⅱ型糖尿病77例;DPN病程1天～10年。80例均以糖尿病为原发病,在糖尿病被诊断时或糖尿病病程中合并单发或多发末梢或依林经等周围神经病变,并排除其它…     

糖尿病周围神经病的单纤维肌电图研究

目的 探讨单纤维肌电图（ＳＦＥＭＧ）在糖尿病周围神经病（ＤＰＮ）中的应用。方法 Ⅱ型糖尿病患３６例,采用ＶｉｋｉｎｇⅣ肌电图仪,测定指总伸肌的颤抖和纤维密度 （ＦＤ）,同时进行常规神经传导检测（ＮＣＳ）并测定空腹血糖和糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ０。结果 颤抖和ＦＤ具有相关性,且均与ＨｂＡ１ｃ呈正相关,１８例ＮＣＳ异常,库抖值均超出正常范围（１１例伴阻滞）,１４例ＦＤ增加;１８例ＮＣＳ正常,７例颤抖值增大（３例伴阻滞）,５例ＦＤ增加。结论 颤抖和ＦＤ所反映的失神经－神经再支配与代谢状况相关联;ＳＦＥＮＧ是ＤＰＮ早期诊断的敏感手段。可发现亚临床神经病。     

糖尿病周围神经病的病理学研究

目的用形态计量的方法明确不同程度糖尿病周围神经病(DPN)病变的病理学特点,并分析其神经损伤程度与临床情况的相关性。方法 1收集14例DPN患者及5例与糖尿病无关的尸检病例,进行腓肠神经活检;2光镜、电镜观察和判断神经病变;3应用免疫组化En Vision二步法检测NF、MBP、PMP22和S-100蛋白的表达情况,进一步观察神经病变情况,特别是Schwann细胞的功能状态;4从轴索、髓鞘、Schwann细胞、血管、神经束膜5个方面,应用Image-Pro Plus图像分析系统进行测定和分析。结果 DPN病变特点:1有髓纤维密度显著降低,而小直径纤维数量增加并对应较大的g-ratio值(尤其是轻度病变)时,说明髓鞘脱失与再生并存;2轴索病变显著,髓鞘改变较轻,提示轴索变性可能是造成有髓纤维减少的主要原因;3Schwann细胞数目显著增加(P<0.05),但并不形成新的髓鞘,且MBP和PMP22表达下调,提示新生Schwann细胞功能异常;4微血管病变主要为管壁基底膜样物质沉积,管壁结构不清,管腔狭窄;5神经束膜增厚是DPN特征性病变,主要是束膜细胞外基质增加所致。结论本实验显示,DPN的病理特点为有髓纤维数目明显减少,轴索变性,脱髓鞘,Schwann细胞增生,血管壁基底膜样物质沉积,神经束膜增厚。DPN病变程度常与临床表现不一致,因此腓肠神经活检对诊断和研究DPN非常重要。     

高压氧联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病电生理疗效观察

目的:探讨高压氧(HBO)联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病(DPN)的电生理疗效。方法:DPN患者69例随机分成对照组36例和治疗组33例,对照组给予甲钴胺治疗,治疗组给予甲钴胺治疗的同时给予HBO治疗;治疗前后均行电生理检查。结果:治疗组治疗后正中神经指1及指3、尺神经、腓肠神经、腓总神经及胫神经感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅及运动神经复合肌动作电位(CMAP)波幅均高于治疗前(P0.05),CMAP潜伏期低于治疗前(P0.05);对照组治疗后正中神经指1及指3、尺神经SCV均高于治疗前(P0.05)。治疗后,治疗组正中神经指1及指3、尺神经SCV较对照组明显提高(P0.05)。结论:HBO联合甲钴胺治疗DPN效果显著。     

F波在糖尿病周围神经病诊断中的应用

目的：研究F波在糖尿病周围神经病（DPN）早期诊断中的应用。方法：检测53例DPN病人和32例正常人的胫神经F波最短潜伏期、时限、波幅。结果：糖尿病周围神经病患者53例，其中轻型36例，F波时限异常33例、最短潜伏期延长21例，重型17例，F波时限异常4例、最短潜伏期延长12例。结论：F波可以作为糖尿病周围神经病早期诊断的敏感指标。     

周围神经松解术配合中医辨证治疗糖尿病周围神经病的临床研究

目的探讨周围神经松解术配合中医辨证治疗糖尿病周围神经病(DPN)的临床疗效。方法将343例下肢DPN患者随机分为三组。研究组114例,应用补阳还五汤或四妙勇安汤配合周围神经松解术治疗;对照组115例,单纯进行周围神经松解术治疗;常规组114例,只给予应用补阳还五汤或四妙勇安汤等中药活血化瘀、利湿、止痛、换药及对症治疗。观察比较三组治疗后麻木症状、胫腓神经传导速度、VAS评分改善情况。结果研究组94.7%的患者的疼痛缓解、97.4%的患者感觉恢复,胫腓神经传导速度为(45±4)m/s,(49±4)m/s,VAS评分由术前7.6±1.6降至1.8±0.8,疗效明显。对照组93%的患者的疼痛缓解、78.9%的患者感觉恢复,神经传导速度为(41±4)m/s,(43±4)m/s,VAS评分由术前7.5±1.5降至术后2.1±0.9,疗效好。常规组只有18.45%的患者的疼痛缓解、22.85%的患者感觉恢复,神经传导速度为(33.2±4)m/s,(36±4)m/s,VAS评分由术前7.3±1.5降至7.1±0.9,疗效差,症状无明显缓解。结论周围神经松解术配合补阳还五汤或四妙勇安汤可以明显改善DPN下肢麻木、下肢疼痛症状,提高神经传导速度。     

乌灵胶囊加尼莫地平治疗偏头痛的临床研究

目的观察乌灵胶囊加尼莫地平对偏头痛治疗及其预防效果。方法选择偏头痛患者 15 2例 ,随机分为两组 ,治疗组 (n=80 ) :服乌灵胶囊加尼莫地平 ;对照组 (n=72 ) :服安慰剂加尼莫地平 ,均治疗 8周 ,分别进行多普勒超声检查、焦虑与抑郁量表及《偏头痛诊断、疗效标准意见》评分。结果治疗后两组比较 ,有显著性差异 (P<0 .0 1或 <0 .0 5 ) ;而焦虑和抑郁评分和月发作频度 ,治疗组明显优于对照组 (P<0 .0 1)。结论乌灵胶囊加尼莫地平是治疗和预防偏头痛发作的有效方法     

接触性热痛诱发电位早期诊断糖尿病周围神经病的价值

目的探讨接触性热痛诱发电位早期诊断糖尿病周围神经病的价值。 方法糖尿病患者75例根据神经传导检测正常与否分为糖尿病神经传导正常组与糖尿病神经传导异常组,采用Medoc分析仪,测定不同温度强度刺激时75例糖尿病患者和33例正常对照者不同温度强度刺激下的接触性热痛诱发电位（CHEP）潜伏期,进行比较分析。 结果糖尿病神经传导正常组与正常对照组45℃N1、45℃P1、50℃N1、53℃N1、53℃P1CHEP潜伏期的差异有统计学意义（P<0.05）,尤其中等和较高温度刺激更加敏感;糖尿病患者CHEP潜伏期与多伦多评分值正相关。 结论接触性热痛诱发电位可以比常规神经传导检测更早发现糖尿病周围神经的损害;糖尿病组CHEP潜伏期的延长程度与患者的临床状况明显相关。