脐尿管癌11例诊治分析

目的探讨脐尿管癌的诊断、治疗及方法。方法回顾性分析11例脐尿管癌患者的临床症状、影像学特点、治疗和随访结果。结果 11例脐尿管癌中黏液腺癌9例,腺癌2例。Ⅱ期1例、Ⅲ期9例、Ⅳ期1例。1例经尿道行膀胱肿瘤电切术,于术后2个月肿瘤复发,复发后7个月死亡;2例膀胱部分切除者分别于术后3、4个月复发和(或)转移,并分别于肿瘤复发后2、11个月后死亡;2例膀胱全切患者术后1.2、2年死于肿瘤复发;6例行扩大性膀胱部分切除术,其中4例术后1.1～2.1年死亡,1例术后5年无瘤生存,1例术后1.4年,仍在随访中。结论脐尿管癌发病位置隐匿,早期诊断较为困难,易误诊。主要治疗方法是扩大性膀胱部分切除术。脐尿管癌预后很差。     

15例脐尿管病变的诊治分析

目的:对脐尿管肿瘤做到早发现早治疗,提高脐尿管肿瘤的诊治效果.方法:回顾性总结2005年-2016年收治的15例脐尿管病变的诊治过程.结果:经超声、CT、膀胱镜及病理等检查,确诊脐尿管腺癌11例,2例行根治性膀胱切除术,2例行膀胱部分切除术,11例行扩大性膀胱部分切除术.术后病理回报:黏液腺癌11例,印戒细胞癌1例,脐尿管瘘1例,子宫内膜异位症1例,脐尿管囊肿1例.4例行单一化疗,7例行联合化疗.术后均获随访.结论:超声、CT及膀胱镜等检查能及时发现脐尿管病变,扩大性膀胱部分切除术可作为脐尿管腺癌的主要手术方式.     

膀胱腺癌(附27例报告)

目的　提高膀胱腺癌的诊治效果。方法　12 例脐尿管腺癌中,7 例行扩大性膀胱部分切除;15 例原发膀胱腺癌中,11 例行膀胱部分切除术。结果　膀胱腺癌总的5 年生存率25 .9 % 。脐尿管腺癌中,7 例行扩大性膀胱部分切除者,无一例局部复发,12 例中有4 例生存5 年。原发膀胱腺癌的治疗主要为膀胱部分切除术,生存5 年者3 例,局部复发4 例,均在原肿瘤部位。1 例原发膀胱腺癌皮下和腹股沟淋巴结转移患者和2 例脐尿管腺癌肺转移患者经化疗 放疗后分别生存24 ,28 和60个月。结论　脐尿管腺癌宜采用扩大性膀胱部分切除术,原发膀胱腺癌宜采用根治性膀胱全切除术。对复发转移患者应积极采取综合治疗,以提高生存率。     

脐尿管癌12例的诊断与治疗

背景与目的：脐尿管癌是来源于脐尿管残存组织的少见的恶性上皮肿瘤，由于发生部位特殊，早期诊治比较困难。本研究探讨脐尿管癌的诊治方法和远期疗效。方法：同顾性分析12例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案和随访结果，其中粘液腺癌10例，腺癌2例．结果：3例（均为临床Ⅲ期）膀胱全切患者术后1—3年内死于肿瘤。2例（Ⅱ期1例，Ⅲ期1例）膀胱部分切除者术后分别在术后3个月、5个月局部复发．并于1年内死亡。6例行扩大性膀胱部分切除术，患者中1例（Ⅳ期）术后7个月因肺转移死亡，2例（Ⅲ期）术后1年3个月及1年9个月死亡，1例（Ⅱ期）术后5年无瘤生存，2例（Ⅲ期）分别为术后6个月和1年，仍在随访中。结论：脐尿管癌发病位置隐匿．术前诊断较为困难，治疗方法主要是行扩大性膀胱部分切除术；本病的预后很差，临床分期与预后密切相关。     

经尿道切除膀胱多发肿瘤和巨大肿瘤

目的:探讨经尿道切除膀胱多发肿瘤和巨大肿瘤的治疗效果。方法:采用经尿道膀胱肿瘤切除（TUR-BT）手术治疗29例膀胱多发肿瘤和/或巨大肿瘤,术后常规膀胱灌注,5例接受系统性化疗。每3个月行膀胱镜检查,必要时再次行TUR-BT手术或全膀胱切除术。结果:术后病理结果均为膀胱癌。随访3-72月,18例存活5年以上。在所有病例中,4例术后1年内死于肿瘤转移,8例无瘤生存,17例术后1-3年复发。复发病例中14例再次或多次行TUR-BT手术,2例行全膀胱切除术,1例行单纯尿流改道手术。结论:经尿道切除膀胱多发肿瘤和巨大肿瘤可以获得较好的治疗效果,根治性TUR-BT辅以系统性化疗或许是膀胱多发肿瘤和/或巨大肿瘤而又希望保留膀胱的病人的理性选择。     

腹腔镜手术治疗脐尿管癌4例及文献复习

目的:探讨腹腔镜手术治疗脐尿管癌的可行性和临床疗效。方法:2007年1月-2014年6月,对4例平均年龄54岁,肿瘤最大径平均3.6cm(2.4～5.2cm)的脐尿管肿瘤患者行腹腔镜手术治疗。手术切除范围包括膀胱顶部、肿瘤相连的腹膜与Retzius间隙内的结缔组织、脐、脐尿管、肿瘤周围2cm的膀胱壁及双侧盆腔淋巴结清扫。记录手术时间、出血量及术后住院时间,术后随访患者生存时间及有无肿瘤复发。检索PubMed及国内CMB等数据库中相关文献,讨论脐尿管肿瘤发病特点、影像学特征及临床诊治。结果:4例手术均成功,无中转开放手术,平均手术时间125min,术中估计平均出血量60ml,术后平均住院时间5天,留置引流管时间平均3天。术中、术后无严重并发症发生。术后病理诊断黏液腺癌3例,乳头状腺癌1例,所有病例切缘及淋巴结均为阴性。术后平均随访14个月,均存活,未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论:脐尿管癌预后与肿瘤临床分期关系密切,CT、MRI及膀胱镜检查是主要诊断手段,扩大性膀胱部分切除术是治疗局限性脐尿管癌的主要治疗方法。相对于开放手术,腹腔镜手术治疗脐尿管肿瘤具有创伤小、手术视野清晰、术后恢复快等优点,是一种值得推广的微创方法。     

保留肾单位手术治疗双肾细胞癌十例临床分析

目的:观察保留肾单位手术治疗双侧肾细胞癌的疗效.方法:回顾性分析10例双侧肾细胞癌患者的临床资料.7例同时性肾癌中,1例行双侧Ⅰ期手术,6例行分期手术.其中3例行双肾肿瘤剜除术,1例行双肾部分切除及右肾上腺切除术,2例行一侧肾癌根治性切除术及对侧肾肿瘤剜除术,1例行一侧肾癌根治性切除术、下腔静脉切开取癌栓术及对侧肾肿瘤剜除术.3例异时性肾癌均分期手术,其中2例行双肾肿瘤剜除术,1例行一侧肾癌根治性切除术,对侧肾肿瘤剜除术.所有患者术后均行生物学治疗3个月.10例获随访3个月～8年,平均19个月.结果:7例未见肿瘤复发和转移.1例术后6个月出现肺转移,已带瘤生存3个月;1例术后1年出现残肾肿瘤复发,经生物学治疗,已带瘤生存3个月;1例术后3个月后死于肾衰竭.异时性肾癌者的先发一侧行肾癌根治术,对侧肾出现肿瘤的时间分别为9个月、2年和6年.结论:保留肾单位的肾切除术是目前双侧肾癌较为理想的治疗方法,它对肾功能的影响较少.双侧肾癌的预后和单侧肾癌一样,与肿瘤的分期和分级有关,而与肿瘤是否多发无关.     

15例脐尿管病变诊治分析

[目的]及时发现脐尿管癌,提高脐尿管癌的诊治效果。[方法]回顾性总结1987～2005年收治15例脐尿管癌和脐尿管病变诊断方法和治疗结果。[结果]经B超筛选,11例诊断为脐尿管癌,B超检查发现2例无症状脐尿管腺癌。2例脐尿管瘘术后病理检查发现不典型增生1例。9例行扩大性膀胱部分切除,1例局部复发。5年生存率36.4%。[结论]B超对脐尿管区域的检查和对脐尿管病变的处理能及时发现脐尿管癌。扩大性膀胱部分切除术可作为脐尿管腺癌的主要手术方式。     

膀胱肉瘤样癌的诊断与治疗(附四例报告)

目的提高膀胱肉瘤样癌的诊治水平.方法分析4例膀胱肉瘤样癌患者的临床资料,4例患者中男3例,女1例,年龄62～81岁,均有肉眼血尿或伴膀胱刺激症.肿瘤主要由移行上皮癌细胞和恶性间叶细胞(梭形或多形性细胞)组成,之间可见移行过渡.CK(+)、EMA(+)、Vim(+).结果 3例行膀胱部分切除加化疗,1例行膀胱全切加化疗及放疗.2例于1年内死于肿瘤复发和转移,另2例至今分别无瘤存活13个月和20个月.结论膀胱肉瘤样癌是一种高度恶性、预后差的肿瘤.确诊需依赖病理和免疫组织化学等检查,早期诊断和采用膀胱部分切除或根治性切除,配合放疗和(或)化疗可提高疗效.     

脐尿管癌的临床诊疗及预后分析

目的探讨脐尿管癌的临床诊断和治疗方法。方法选取2008年10月至2016年10月间北京大学首钢医院收治的9例脐尿管癌患者,均行手术治疗,其中行扩大膀胱部分切除术7例,行根治性膀胱切除术2例。术后均给予奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶(FOLFOX4方案)化疗4~6个周期。7例患者术后采用三维适形放疗。结果患者术后腺癌8例,移行细胞癌1例。术后复发转移的中位时间为15个月,中位生存时间为22个月。结论脐尿管癌恶性程度高,早期诊断较困难,预后差,诊断应结合临床表现、影像学和病理检查,治疗以手术为主。     

Urachal carcinoma in bladder

Objective: To investigate the clinicopathologic features and diagnostic criteria of urachal carcinoma in the bladder. Methods: Seven cases of urachal carcinoma in the bladder were analyzed retrospectively. Results: All the tumors were found locating in the dome of bladder. Of them, 4 were mucinous adenocarcinoma, one was well differentiated papillary enteric adenocarcinoma, one was well differentiated squamous carcinoma, and one was neuroendocrine carcinoma. Cystomorphous urachal remnants were found in 4 cases. The main complaint was hematuria and all patients underwent partial excision of bladder and urachus. Conclusion: Mucinous adenocarcinoma is the main histo-pathological type, and cystomorphous urachal remnants are often accompanied with urachal carcinoma in the bladder. The key diagnostic criteria of urachal carcinoma in bladder are site and histopathology. And to examine the specimens carefully to fred the urachal remnants is important.     

膀胱脐尿管癌7例临床病理分析

目的：探讨膀胱脐尿管癌临床病理特征及诊断标准。方法：回顾性总结7例膀胱脐尿管癌的临床病理资料，就其病理类型、临床特征等进行研究。结果：7例膀胱脐尿管癌均位于膀胱顶部。病理类型：黏液腺癌4例，高分化乳头状肠型腺癌、高分化鳞状细胞癌、神经内分泌癌各1例；其中4例可见囊形脐尿管残留。临床表现以血尿多见，术式为部分膀胱及脐尿管切开术。结论：膀胱脐尿管癌主要病理类型为黏液腺癌，常伴有脐尿管残留结构。肿瘤的发生和生长部位、组织形态学特征是诊断脐尿管原发癌的关键标准，脐尿管残留结构的存在应作为确诊的重要依据。     

Urachal carcinoma: A case of a rare neoplasm

Introduction: Urachal carcinoma is a rare type of non-urothelial malignancy that arises from the urachal ligament, a remnant of fetal development. It frequently involves the dome of the bladder or its midline, with adenocarcinoma being the most common histological type. This malignancy is generally diagnosed in advanced stages and is associated with poor prognosis. Case report: A 40-year-old woman was referred to hospital due to recurrent urinary tract infections. Imaging studies showed the presence of a 3.7 cm tumor in the bladder dome that extended to the posterior region of the umbilicus. A biopsy through cystoscopy confirmed the diagnosis of urachal carcinoma. Since there were no metastases, the patient underwent partial cystectomy and resection of the urachal ligament and the umbilicus. Surgical margins were negative and it was considered a complete resection. Nine months later, disease progression occurred, with peritoneal carcinomatosis, multiple adenopathies and a 4 cm mass in the pelvic cavity with invasion of the vagina, rectum, and sigmoid colon. She began palliative chemotherapy with cisplatine and 5-fluorouracil. After 7 cycles, progression was again observed, with an increase of the pelvic mass, vaginal and rectal hemorrhage, multiple intramuscular implants, bilateral axillary adenopathies, as well as lesion in the right breast, which was compatible with metastasis from urachal carcinoma. She underwent hemostatic radiotherapy to the pelvic mass and second line palliative chemotherapy with gemcitabine and paclitaxel. After 4 cycles, the patient clinically deteriorated and eventually died. Conclusion: Urachal carcinoma is an aggressive malignancy. Although systemic treatment may be effective in disease control, a standard chemotherapy regimen is yet to be determined. Multicenter trials are needed to clarify the best treatment approach in these patients.     

膀胱腺癌

目的 提高膀胱腺癌的诊治效果。方法 １２例脐尿管腺癌中,７例行扩大性膀胱部分切除;１５例原发膀胱腺癌中,１１例行膀胱部分切除术。结果 膀胱腺癌总的５年生存率２５．９％．脐尿管腺癌中,７例行扩大性膀胱部分切除者,无一例局部复发,１２例中有４例生存５年。原发膀胱腺癌的治疗主要为膀胱部分切除术,生存５年者３例,局部复发４例,均在原肿瘤部位。     

脐尿管癌13例诊治分析

目的探讨脐尿管癌的诊断和治疗。方法回顾性分析13例脐尿管腺癌的临床症状,影像学特点,病理学结果治疗和随访结果。结果血尿和膀胱刺激症状是最常见的临床症状。肿瘤大小平均为5.6cm,侵犯膀胱4例、脐周皮肤2例。行细针穿刺细胞学检查发现腺癌细胞2例。手术切除病变11例,术式包括:扩大性膀胱部分切除(9例)和根治性膀胱全切(2例)。2例行单纯盆腔放疗。复发和转移者行综合治疗。5年生存率为30.7%。结论CT是具有较高价值的诊断方法;B超引导下穿刺可得出组织学诊断;膀胱扩大切除术是可供选择的治疗方式;综合治疗可应用于复发转移者。     

Malignant mesenchymoma of the bladder

A case of malignant mesenchymoma of the bladder, containing fibroleiomyomatous, myxomatous, osteoid, and cartilaginous components is presented. The primary pedunculated tumor measuring 18 X 10 X 9 cm and weighing 934 g, arose from the anterior wall of the bladder and was treated by partial cystectomy. Six months after surgery, cystoscopy revealed a recurrent tumor situated at the dome of the bladder. The patient received surgery, chemotherapy, and irradiation for recurrent tumor, but died of the disease 21 months after the first operation. Autopsy revealed extensive local recurrence with wide-spread metastases of malignant mesenchymoma of the bladder and an incidental finding of coexisting clear cell carcinoma in the right kidney (pTl, NO, MO). There have been no previous reports of association of malignant mesenchymoma of the urinary bladder and renal cell carcinoma.     

膀胱脐尿管癌合并膀胱尿路上皮癌1例及文献复习

目的:探讨脐尿管癌的诊断和治疗方法。方法:报道1例膀胱脐尿管癌合并膀胱尿路上皮癌,探讨脐尿管癌的诊治。结果:患者为72岁老年男性,2004年手术确诊为膀胱尿路上皮癌。2013年6月因右下腹肿块手术,术后病理提示肿块为膀胱脐尿管腺癌。故患者诊断为膀胱癌及膀胱脐尿管双原发癌。结论:脐尿管癌是来源于脐尿管残存组织的少见恶性上皮肿瘤,由于发生部位特殊,早期诊断困难。膀胱部分切除术是主要的治疗方法,病理分期是主要的预后因素。目前仍没有公认的化疗方法,预后较差。