隆突成形、心血管成形术治疗局部晚期肺癌

中心型肺癌常侵犯隆突和心脏大血管，过去视此类病变为手术禁忌症。作者1982～2003年对23例同时累及隆突和心脏大血管的局部晚期肺癌进行扩大切除，取得较好效果，现将结果报告如下。     

开胸未切除的肺癌患者肺动脉介入治疗的护理

肺癌最好的治疗手段是早发现、早手术，但总有部分患者因癌肿与心脏、大血管及肺门结构紧密相连无法分离而失去手术切除的机会。我科自1998年12月-2003年12月对66例开胸而未能手术切除的晚期肺癌患者，行选择性肺动脉置管区域灌注化疗药物进行治疗，取得较满意的效果。现将护理体会报告如下。     

血糖仪测量值与实验室结果差异影响因素的研究

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。同时侵犯隆凸和心脏大血管的局部晚期非小细胞肺癌被视为外科手术治疗的禁忌证，对此类患者既施行隆凸切除重建术，又施行心脏大血管切除重建术，是对肺外科和胸外科医生更大的挑战，迄今为止全世界仅有个别医学中心的个别胸外科医生开展过此类手术。且其对围手术期的护理要求也更高。我院1988年3月-2004年12月共施行气管隆凸合并心脏大血管切除重建术治疗局部晚期中心型支气管肺癌84例，效果满意，现报道如下。     

选择性支气管动脉灌注化疗治疗晚期肺癌

目前，国内外肺癌的发病率、死亡率已占各类肿瘤的首位，并且多数肺癌在发现时已属晚期而失去根治性手术的机会，相当一部分患因癌肿与心脏、大血管及肺门结紧密粘连无法分离而放弃手术。我们自1997年5月至2003年5月选择性支气管动脉灌注无手术指征的晚期肺癌47例，其中18例经灌注3—4次后行肺叶或全肺切除，疗效满意，现报告如下。     

体外循环下全肺切除的护理

我科于１９９７年７月至８月连续为２例中心型肺癌患者在体外循环下施行了左全肺切除术。此种手术方法是在心脏不停跳，不减少心肌供血的情况下做全肺切除，减少了手术中分离血管时破裂出血的风险，较为安全。对于以往由于肿瘤侵犯大血管，特别是肺动脉，不能解剖出一段肺...     

肺癌侵犯胸部大血管的手术治疗

目的评价和讨论肺癌侵犯胸部大血管的外科治疗。方法总结分析1980年1月至2003年6月410例肺癌切除术中59例侵犯胸部大血管的具体部位，其中主要侵犯主动脉（6例）、肺动脉干（32例）、上腔静脉（5例）、左无名静脉（1例）、肺静脉干（14例）；针对不同受侵血管采用不同的术式及相应血管处理技术。结果增加了肺癌的切除率，而且术中、术后并发症也无显著增加。结论肺癌侵犯胸部大血管也不要轻易放弃于术治疗，通过改变术式，提高血管处理技术，可以增加根治性手术的切除率。     

体外循环下局部晚期肺癌手术治疗疗效观察

随着人口老年化,肺癌发病率逐年增加,中晚期肺癌患者明显增多。而大部分患者就诊时肿瘤已侵犯心包、肺静脉,乃至胸降主动脉,常规手术切除无法切除干净,同时在处理心脏大血管时出血风险明显增加。应用体外循环经心包内处理肺血管行全肺切除术,可提高局部晚期肺癌手术切除率,改善患者远期生存率,与其他常规侧开胸行全肺切除术相比,未见体外循环相关并发症,并可使手术更安全。作者自2010年6月至2012年3月对本院5例晚期肺癌患者在体外循环下经心包内行左全肺切除,获得较好疗效,现报道如下。     

闭合性心脏损伤的临床诊治

心脏大血管损伤患者近年来有逐年增多的趋势 ,但闭合性心脏损伤患者并不多见。 1978年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我科共收治心脏大血管损伤患者 6 1例 ,其中闭合性心脏损伤 10例 ,现总结报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 10例 ,男8例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 3岁。伤后就诊时间 2 0～ 170min 9例 ,4d 1例。受伤原因 :车祸伤 6例 ,坠落伤 2例 ,重物砸压及拳击伤各 1例。心脏挫伤 4例 ,破裂及瓣膜损伤各 2例 ,室间隔及心包损伤各 1例。单纯心脏破裂 1例 ,合并损伤 9例。2 .临床表现 :就诊时意识清楚 6例 ,均多有胸痛、气促症状 ,咯血 …     

胎儿心脏病血流动力学的彩色多普勒超声心动图评价

1992年2月至1994年11月应用彩色多普勒超声心动图检测胎儿心脏364例。检出胎儿心脏病7例,其中心脏大血管发育异常6例,心肌病1例。结果显示心脏大血管发育异常及心肌病可使胎儿血流动力学发生明显改变。彩色多普勒超声评价各瓣口及大血管血流速度,速度积分、压力阶差等参数与正常同龄胎儿比较有明显差异。结论彩色多普勒超声心动图对心脏大血管异常血流的显示提供了胎儿血流动力学在胎儿心血管病时的诊断依据,表明胎儿心血管病对胎儿心脏结构及功能的影响。     

食管癌术后心血管并发症的护理

食管癌切除的手术操作邻近心脏、大血管,术中对肺的压迫使病人通气不良。一般食管癌病人的年龄较大,心脏和血管的功能有不同程度减退,术后易发生心血管并发症。2000年—2006年我科共手术食管癌768例,术后并发心血管疾病192例。现将食管癌术后心血管并发症的护理介绍如下。1临床     

96例累及心脏大血管晚期肺癌患者的围手术期护理

总结了96例累及心脏大血管的晚期肺癌患者的围手术期护理经验。重点为术前根据患者心理特点给予心理护理,加强呼吸道、心脏等方面的准备;术后做好呼吸道管理、心律失常护理、抗凝治疗护理、上腔静脉综合征护理。本组共发生主要并发症30例,其中心律失常20例,呼吸衰竭2例,肺炎、肺不张8例,均经处理康复,全组无住院死亡。认为外科手术治疗累及心脏大血管的晚期肺癌手术难度大,术后护理要求高,而积极有效的围手术期护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。     

支气管肺动脉双成形治疗中央型肺癌

目的:总结支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌的体会以探讨该术式的应用、方法及效果.方法:从2000年9月至2003年8月对62例中央型肺癌累及支气管、肺动脉的患者施行肺动脉支气管双成形肺叶切除术,以最大限度地切除肺癌、最大限度地保留肺功能.术后病理pTNM分期:ⅡB期18例,ⅢA期32例,ⅢB期12例.结果:全组无手术死亡病例.术后1例出现吻合口瘘、胸腔感染、呼吸功能衰竭导致患者死亡.全组术后1年生存率为72.6%(45/62),3年生存卒为53.2%(33/62),5年生存率32.2%(20/62).结论:支气管、肺动脉双成形肺叶切除术可达到满意的效果,特别适用于同时侵犯支气管、肺动脉或肺功能不能耐受全肺切除的肺癌患者.     

晚期肺癌区域灌注化疗的临床应用

原发性肺癌主要以手术切除为主，对于晚期肺癌和因各种原因不能手术切除的肺癌，我们采取了经支气管动脉和肺动脉区域灌注化疗。现将我院2000年至2003年采用该方法治疗的21例病例报告如下。     

肺癌切除术后肺部并发症与术前肺功能关系

肺癌病人大多术前有呼吸道疾病存在 ,加上麻醉、手术的影响 ,常导致术后肺部并发症的发生。术前肺功能与术后肺部并发症关系已被越来越多的人认识。我院自 1996年 8月～1999年 8月共为 5 2例肺癌病人施行手术切除 ,其中 11例发生肺部并发症 ,现报告如下。1　资料与方法本组 5 2例肺癌切除病人 ,男 40例 ,女 12例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均年龄 5 2 4± 9 5岁 ,其中 >65岁者 12例 ,>70岁者 2例。全肺切除者 11例 ,其中右侧 7例 ,左侧 4例 ,包括心包内肺切除 1例。肺叶切除者 41例 ,单肺叶切除者 2 8例 ,右侧 18例 ,左侧 10例 ;双肺叶切除者 13…     

一例主动脉夹层带膜支架置入术的护理

主动脉夹层是指血液经过撕裂的动脉内膜或假腔流进中层形成血肿,并将主动脉剥离,且逐渐延伸扩张的心脏大血管急症。2003年5月2日我院收治1例主动脉夹层并破裂的患者,由于抢救及时,治疗、护理到位,疗效满意。     

肺癌一侧全肺切除23例围术期呼吸道护理

2003年8月～2009年12月,我们对23例肺癌患者施行一侧全肺切除术,经围术期呼吸道护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组23例,男14例,女9例;年龄46～69岁,平均61.3岁.其中右侧全肺8例,左侧全肺15例.左侧全肺中有1例患者先行左上叶袖形切除,术后1周发现支气管胸膜瘘,再次进胸施行一侧全肺切除.全组无死亡病例.     

脑梗死肢体瘫痪160例早期康复护理

2007年8月,我们对1例中心型肺癌患者行肺癌根治性切除加自体肺移植术,经精心护理,效果满意.现将手术配合体会报告如下.     

中心型肺癌行自体肺移植1例手术配合

2007年8月,我们对1例中心型肺癌患者行肺癌根治性切除加自体肺移植术,经精心护理,效果满意.现将手术配合体会报告如下.     

Ⅲ期局部晚期肺癌术后患者生命体征观察及护理

Ⅲ期局部晚期肺癌,尤其是侵犯左心房、上腔静脉、肺动脉等大血管的患者,因手术技术困难、风险大,常被视为外科禁忌。随着胸心血管外科相关技术的进步,目前仍主张采用扩大切除术。2005年2月～2009年6月,我们采用部分心房或大血管及一侧全肺或肺叶切除治疗了35例Ⅲ期局部晚期肺癌患者,并给予积极生命体征观察及护理,取得满意效果。现报告如下。     

65岁以上老年中心型非小细胞肺癌47例手术分析

目的:回顾性总结65岁以上老年中心型非小细胞肺癌患者47例。方法:术前充分呼吸道准备,术中应用支气管袖状切除,和(或)肺动脉成形、隆突重建合并切除部分心包及大血管组织,治疗中心型肺癌47例,其中左上叶袖状切除17例,右上叶袖状切除重建27例,右上叶袖状合并隆突切除1例,右中叶及下叶背段袖状切除重建2例,同时行肺动脉切除成形11例。术后配合纤维支气管镜吸痰。结果:全组无手术死亡。无院内死亡。结论:对于肺功能较差的老年患者,采用支气管袖状切除和(或)同时肺动脉成形可扩大中心型肺癌的手术指征,符合肺癌手术"两个最大限度"的原则。手术效果好。