慢性硬膜下血肿的诊治

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特点和治疗方法.方法 分析60例CSDH患者的临床表现、头颅CT检查及手术方法.结果 58例患者行钻孔术,2例行开颅血肿清除术,均痊愈出院.结论 钻孔引流是治疗本病的常用方法,但对CT提示多房分隔性血肿行开颅手术是最佳选择.     

慢性硬膜下血肿87例临床分析

目的加强对本病的认识,做到早诊断早治疗,减少手术并发症.方法通过对87例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床资料进行回顾性分析,尤其是对CT检查的重要性及治疗方法和预后进行较详细分析.结果3例经保守治疗治愈;80例经钻颅冲洗引流术(BHID),治愈率90%;4例多房分隔型者和8例钻孔引流术失败的经开颅血肿清除术治愈.结论对于CSDH头颅CT扫描是简单、安全、较准确的诊断方法,钻孔引流术是治疗本病的首选方法;对于多房分隔型及钻孔引流失败的CSDH应行开颅血肿清除术.     

老年人慢性硬膜下血肿的临床特征及手术治疗

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特征和手术治疗效果。方法对老年CSDH 83例的临床特点、影像学资料、治疗方法、血肿清除量、术后颅内血肿、颅内积气、蛛网膜损伤发生率、术后平均住院日进行回顾性分析。结果本组83例中有69例病人首次手术均采用颅骨钻孔冲洗引流术(BHID),14例采用小骨瓣开颅血肿及包膜清除术。前者平均住院时间9天。按GOS评分法,治愈78例,好转5例,无1例死亡。无术后颅内感染、颅内积气、蛛网膜损伤发生。结论早期诊断老年CSDH有利于治疗,BHID是治疗老年人CSDH的首选方法,小骨瓣开颅血肿及包膜清除术适用于壁厚、分隔的CSDH。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发颅内血肿的防治

慢性硬脑膜下血肿 ( CSDH) 46 8例行钻孔引流术 ,10例于术后 2小时至 4天并发颅内血肿 ,CSDH腔内血肿 6例 ,硬脑膜外血肿 3例 ,脑内血肿 1例 ,均再次开颅清除血肿。钻孔引流术是治疗 CSDH的首选方法 ,操作虽简单 ,但需重视正规操作 ,以防术后并发颅内血肿     

老年人慢性硬膜下血肿58例临床分析

慢性硬脑膜下血肿 (chronic subdural hematoma,CSDH)是临床常见的颅内血肿 ,约占外伤性颅内血肿的 10 % [1 ,2 ] ,血肿体积多持续性缓慢增大。我院 1985年 1月至 1999年 12月手术治疗 6 0岁以上老年人慢性硬膜下血肿 (CSDH)患者 5 8例 ,占同期 CSDH手术患者的 5 1% (5 8/ 112 )。钻孔冲洗引流术是目前普遍认可的治疗 CSDH的首选方法 ,具有简单有效、损伤小等优点 ,但仍存在一定的复发率。我科对血肿包膜钙化坚厚、脑萎缩等因素导致脑膨起困难或分隔型血肿等引起血肿复发者 ,行骨瓣开颅血肿及包膜清除术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　…     

老年慢性硬膜下血肿116例临床分析

目的分析老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特征和治疗方法。方法回顾分析老年慢性硬膜下血肿病人的临床特点、神经影象学资料、治疗方法和结果。结果116例中有102例病人首次手术均采用颅骨钻孔负闭式引流术,8例采用小骨瓣开颅血肿及包膜清除术,6例采用非手术治疗,4例死于伴发疾病。结论应重视老年CSDH的早期诊断,颅骨钻孔负闭式引流术是治疗老年CSDH的首选方法,小骨瓣开颅血肿及包膜清除术适用于壁厚、分隔的血肿。     

65例老年慢性硬膜下血肿临床诊断与治疗

目的　回顾性分析老年慢性硬膜下血肿 (CSDH)的诊断和治疗。方法　对 6 5例老年CS DH患者的CSDH患者一般资料、临床表现、CT改变、误诊情况和治疗方法及预后进行探讨。结果　75 .3%明确外伤史 ,主要临床表现为 :头痛 5 2 .3%、头晕 4 7.7%、呕吐 35 .4 %、精神症状 18.4 %、反应迟钝 6 6 .2 %、意识障碍 2 0 .0 %、视乳头水肿 15 .4 %、偏瘫 2 7.7%等。CT显示血肿部位位于额颞顶枕10 .7%、额颞顶 38.5 %等。经钻孔血肿引流或开颅血肿清除术治疗后 ,老年CSDH显效率为 80 .0 %。结论　老年CSDH的临床症状不典型 ,易被误诊 ,预后差。应重视外伤史的调查 ,可疑病例应尽早行头颅CT检查 ,以便及早诊断和治疗 ,改善CSDH的预后     

6种术式治疗慢性硬膜下血肿临床疗效分析

目的：总结分析慢性硬膜下血肿（CSDH）6种术式治疗的临床疗效。方法：122例慢性硬膜下血肿,用6种术式行手术治疗。结果：硬膜下积气7例,血肿残余4例,继发性颅内出血3例,癫痫发作2例,脑脊液漏1例,余者痊愈或好转出院。结论：钻单孔冲洗负压引流,钻孔撕膜治疗CSDH,钻孔闭式引流不冲洗三术式治疗效果确切,操作简单,并发症少,临床上多采用;而经皮硬膜下穿刺氧气、血肿液置换术及术中腰穿注射林格氏液治疗CSDH两术式操作较复杂,临床少用;钻孔引流术后血肿复发,及囊壁异常增厚或已钙化、血肿腔被纤维分隔为诸多小腔者,才改行骨瓣开颅血肿清除术。     

老年慢性硬膜下血肿手术治疗35例临床分析

目的:分析老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床及影像学特点,手术方式及效果。方法:慢性硬膜下血肿35例,采用单孔式钻引流孔术33例,因血肿机化行小骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣术2例。结果:采用单孔式钻孔引流术33例,一次性治愈32例,复发仅1例,在同侧再给予钻孔引流后治愈。血肿机化行骨瓣开颅血肿清除2例治愈。结论:钻孔引流是治疗CSDH的首选方法,治愈率高,手术效果好,小骨瓣开颅血肿清除适用于血肿包膜厚,血肿内有分隔或机化的血肿。     

慢性硬膜下血肿87例临床分析

目的：加强对本病的认识，做到早诊断早治疗，减少手术并发症。方法：通过对87例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床资料进行回顾性分析，尤其是对CT检查的重要性及治疗方法和预后进行较详细分析。结果：3例经保守治疗治愈；80例经钻颅冲洗引流术(BHID)，治愈率90％；4例多房分隔型者和8例钻孔引流术失败的经开颅血肿清除术治愈．结论：对于CSDH头颅CT扫描是简单、安全、较准确的诊断方法，钻孔引流术是治疗本病的首选方法；对于多房分隔型及钻孔引流失败的CSDH应行开颅血肿清除术。     

无创机械通气治疗对重叠综合征患者肺功能及血氧的影响

目的 观察无创机械通气治疗对重叠综合征患者肺功能及血氧的影响.方法 重叠综合征患者40例分为治疗组与对照组,各20例,2组都给予综合治疗,治疗组在此基础上给予无创机械通气治疗.结果 治疗组有效率为95%,对照组有效率为80%,治疗组肺功能疗效明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后动脉血氧饱和度和颈静脉血氧饱和度,均有明显改善(P＜0.05),且治疗组改善程度明显好于对照组(P＜0.05);2组治疗前后pH值变化不大(P＞0.05).结论 无创机械通气治疗重叠综合征患者能有效提高肺功能,同时改善患者的血氧状态,值得推广应用.     

ICU危重症患者血糖浓度与血清炎性因子CRP、TNF-α、IL-6相关性分析

目的 探讨血糖浓度与血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleulcin-6,IL-6)对ICU危重症患者病重程度的相关性.方法 选择 60例ICU危重患者(危重患者组),根据患者血糖控制的程度分为A、B、C 3组.A组27例,空腹血糖6.10～6.65 mmoL/L;B组21例,空腹血糖6.66～9.99 mmoL/L;C组12例,空腹血糖>10.00mmol/L.并且健康体检者60例做为正常对照组.在入院第1天、第3天、第7天测定空腹血糖、血清CRP、TNF-α、IL-6,追踪观察 1个月后的疗效,分析与ICU危重症患者病重程度的相关性.结果 血糖与CRP、TNF-α、IL-6水平呈正相关(r=0.632、0.717、0.685,P＜0.05);3组患者血清经胰岛素治疗后,其中血清 CRP、TNF-α在第7天与其他2组对比差异有统计学意义 (P<0.05),A 组较C组血清 IL-6在第 7天比较差异有统计学意义(P<0.05),但与血糖控制B组之间差异无统计学意义(P>0.05),B组较C组血清IL-6水平的下降在第 7天有更明显的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);A组出现多器官功能障碍综合征的发生率和病死率较B组和C组明显低(P<0.01).而且在预后比较时,血糖水平越接近正常值预后越好,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素治疗将血糖控制于正常水平更有助于降低危重患者的炎症反应,改善患者预后.     

1558例孕妇孕期贫血状况调查与分析

妊娠贫血是妇女在妊娠期常见的并发症,近几年,随着人们生活质量的不断提高,客观上对纠正妊娠贫血得到了保障.为了解衡水市孕妇的贫血状况,现将2010年2-10月在河北省衡水市妇幼保健院就诊的1 558例孕妇进行了血常规监测,了解各孕周的贫血状况及发病率,并给予了防治指导.     

B-lynch缝扎术治疗剖宫产术中术后出血21例疗效观察

产后出血指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL,是产科常见而严重的并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一,在我国产后出血为孕产妇死亡的首位原因[1].诸多因素导致的子宫收缩乏力性产后出血约占50%[2],且一部分剖宫产患者术中及术后因子宫顽固性收缩乏力性出血采用传统治疗方法效果欠佳[3].     

四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤的处理

目的 探讨四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤处理原则.方法 对2003年7月-2009年7月收治的四肢骨折合并腹部闭合性损伤患者127例进行回顾性分析.结果 127例患者中行腹部手术89例(70%),非手术治疗38例(30%).行一期骨折内固定12例(9.4%),行二期骨折内固定98例(77%),非手术治疗7例(5.5%),延迟诊断8例(6.3%),死亡2例.结论 多发伤患者应严格遵守治疗原则,避免延迟诊断和漏诊.     

亚甲蓝在Ⅰ型先天性胆总管囊肿切除术中的应用(附15例报告)

Ⅰ型先天性胆总管囊肿是胆道畸形中常见的类型,由于囊肿深入胰腺内或反复感染而至手术切除困难,我院对收治的Ⅰ型先天性囊肿患者15例行先天性胆总管囊肿切除,术中应用亚甲蓝进行囊内标记,对顺利寻找胆总管末端,防止对静脉、胰腺、十二指肠的损伤起到了良好的指引作用,方法简单易行,报告如下.1     

先天性巨结肠症患儿术后营养支持的护理观察

目的 提高小儿先天性巨结肠患儿手术治疗的成功率,减少术后并发症,加快患儿康复进程.方法 根据入院时间先后顺序,将先天性巨结肠症行先天性巨结肠根治术患儿60例,随机分成A、B 2组,每组30例,A组术后采用单纯肠外营养治疗,B组术后采用肠内肠外联合营养治疗,分别对2组发生腹泻例数、平均营养费用、切口愈合情况、平均住院时间进行比较.结果 A、B 2组无1例切口裂开.B组腹泻例数及平均营养费用明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组平均住院时间少于A组(P＜0.05).结论 肠内肠外联合营养治疗组比单纯肠外营养治疗组术后患儿并发症少,营养费用少,住院时间短,效果良好.     

贲门癌手术后胃黏膜瓣致食管梗阻1例

患者,男性,61岁。主因进食梗噎及上腹疼痛1个月收住院。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结未触及;双肺呼吸音清晰,心脏未见异常;腹平软,肝脾未触及,未触及肿块。胃镜：贲门小弯侧新生物。病理报告：腺癌。全麻下行贲门癌切除食管胃主动脉弓下吻合术,手术及手术后恢复顺利,切口I期愈合,手术后12天可以进半流食出院。     

耳内镜对CT疑似胆脂瘤型中耳炎的诊断意义

为探讨耳内镜对CT疑似胆脂瘤型中耳炎的诊断意义,对32例慢性化脓性中耳炎CT疑似胆脂瘤形成的患者行耳内镜检查,并进行相应的观察和治疗,现报告如下。