乳腺癌肿块超声征象与术前分期的相关性研究

目的 分析乳腺癌病灶的多普勒超声表现,探讨乳腺癌肿块超声征象与乳腺癌T分期及腋窝淋巴结转移的相关性.方法 超声检查并记录90例乳腺癌肿块的大小、形态、毛刺、高回声晕、微小钙化及血流分级,以术后病理为金标准,分析记录指标与T分期及腋窝淋巴结转移的相关性.结果 单因素分析结果显示乳腺癌肿块超声征象:毛刺、高回声晕、微小钙化与乳腺癌T分期有一定相关性(P<0.05),同时毛刺、微小钙化、血流分级、肿块大小与腋窝淋巴结转移有线性趋势(P<0.05),具有一定相关性(相关系数分别为R=0.305、0.236、0.439、0.446),高回声晕与腋窝淋巴结转移不存在线性趋势.结论 乳腺癌肿块超声征象对评判乳腺癌T分期及腋窝淋巴结转移有重要的指导意义.     

118例乳腺癌患者预后相关因素分析

目的 分析118例乳腺癌患者临床病理特征、治疗方法与预后问的相关性,明确影响乳腺癌预后的相关因素.方法 收集整理2002-2004年间宁夏医科大学附属医院收治的118例乳腺癌患者的临床病理资料.结果 118例患者5年生存率为68.6%.肿块大小、腋窝淋巴结转移数目及临床分期与患者生存率呈负相关(P<0.001).ER、PR、C-erbB-2均为阴性表达者("三阴"乳腺癌)生存率较非"三阴"乳腺癌明显降低(P=0.022).根治术后行内分泌治疗者较未予内分泌治疗者5年生存率明显提高(P=0.011).术后放疗者较末予放疗者5年生存率明显提高(P=0.048).结论 肿块大小、腋窝淋巴结转移数目、临床分期、"三阴"乳腺癌以及术后进行内分泌、放射治疗均与预后密切相关.其中肿块大小、腋窝淋巴结转移数目和临床分期为影响乳腺癌患者预后的独立危险因素.     

彩色多普勒超声对乳腺癌手术前后复发因素的监测

目的 探讨术后乳腺癌患者预后相关因素.方法 对162例病理诊断的乳腺癌肿块大小、血供情况、腋下淋巴结数目、术后随访等进行回顾分析.结果 乳腺癌肿块大小、肿块内血供、腋窝淋巴结数目与乳腺癌患者的腋下淋巴结转移机率、病死率有关(P＜0.05),腋窝淋巴结数≥3个,乳腺肿块直径≥25 mm及肿块内血流为Ⅱ、Ⅲ的患者其腋下淋巴结转移机率高,5年存活率低.影响乳腺癌预后的相关因素依照超声图像,按其重要性依次排列为:腋窝下淋巴结数、肿瘤大小、肿瘤内血流丰富程度(P＜0.05).结论 利用彩色多普勒超声可较好地监测乳腺癌术后淋巴结转移情况,预测患者5年内的存活率,同时应用彩色多普勒监测腋下淋巴结有无转移是评估预后简单可靠的随访指标.     

乳腺浸润性导管癌超声与病理指标关系研究

目的研究乳腺浸润性导管癌超声指标与病理分子亚型、组织学分级和腋窝淋巴结转移的临床关系。方法回顾2018年1月—2019年1月南京医科大学第一附属医院普外科288例术后病理证实为浸润性导管癌患者的超声资料,分析其与病理分子亚型、组织学分级和淋巴结转移的相关性。结果直径≤2 cm及不平行于皮肤的肿块,以luminal B型最常见,luminal A型次之;直径>2 cm及平行于皮肤的肿块,仍以luminal B型最常见,HER2过表达型次之(P<0.05)。肿块直径≤2 cm、后方低回声(衰减)及不平行皮肤者多见于组织学Ⅰ、Ⅱ级,反之多见于Ⅲ级(P<0.05)。无论淋巴结转移个数多少,均以直径>2 cm及后方等回声(无改变)最常见(P<0.05)。不同超声BI-RADS分级的分子亚型或组织学分级差异均无统计学意义(P>0.05)。无淋巴结转移者BI-RADS4C级较多见,而有转移者BI-RADS5级较多见(P<0.05)。结论乳腺癌超声指标可一定程度上预测其分子亚型、组织分级及淋巴结转移,为临床治疗及判断其预后提供影像学方面的支持,具备潜在的临床推广应用价值。     

nm23及c-erbB-2在原发性乳腺癌中的表达及预后的相关性

目的 为探讨nm23与c-erbB-2在原发性乳腺癌中的表达及其与转移和预后的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法,检测我院1998～2008年间临床资料完整的女性原发性乳腺癌269例,其nm23及c-erbB-2的表达,分析2种基因之间的相关性及与转移的关系.结果 269例原发性乳腺癌患者中nm23、c-erbB-2在淋巴结癌转移阳性与阴性中的表达差异具有统计学意义(P<0.05),其中c-erbB-2高表达和nm23低表达的患者转移发生率高(P<0.05),预后较差.nm23与c-erbB-2的表达无相关性(P>0.05).结论 nm23的阳性表达率与乳腺癌淋巴结转移之间呈负相关,c-erbB-2阳性表达率与淋巴结转移之间呈正相关;nm23的过表达对阻抑淋巴结转移起着重要作用,与预后关系密切,二者可作为乳腺癌转移和预后评估的一项重要指标.     

乳腺癌超声图像特征与ER、PR、CerbB-2的相关性研究

目的 探讨乳腺癌超声声像图特征与其分子生物学指标雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)及原癌基因(CerbB-2)之间的关系.方法 回顾性分析2013年10月至2014年1 1月重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科94例经病理证实为乳腺癌患者[女性,年龄(51.5±10.6)岁]的超声声像图表现及石蜡切片,分析超声声像图特征与ER、PR、CerbB-2之间的关系.结果 肿瘤的形态、大小及纵横比与ER、PR及CerbB-2无相关性(P＞0.05);在边缘有高回声晕者及肿瘤后方回声衰减者中ER的阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05);边缘有毛刺征组中,ER、PR阳性表达率均高于无此征象者(P＜0.05);微钙化的出现及丰富的血流与CerbB-2的阳性表达相关(P＜0.05);淋巴结转移与ER、PR阴性表达及CerbB-2的阳性表达有关(P＜0.05).结论 乳腺癌超声声像图特征与分子生物学指标之间存在一定的相关性,有毛刺征、高回声晕及无淋巴结转移的乳腺癌有更高的ER阳性表达率,更适合内分泌治疗,患者预后较好;有微钙化、血流较丰富及淋巴结转移的乳腺癌CerbB-2的阳性表达率较高,预示肿块的恶性度高,预后不良.     

乳腺癌钼靶X线影像与血管内皮生长因子、微血管密度的相关性研究

目的探讨乳腺癌钼靶X线影像与血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)的相关性.方法采用免疫组织化学方法检测86例乳腺癌标本VEGF及MVD水平,分析二者与钼靶X线影像征象的相关性.结果 VEGF表达及其 MVD与肿瘤钙化、肿瘤直径>3cm、毛刺征、血管增粗及腋窝淋巴结转移显著相关(P<0.05);与乳头内陷及皮肤增厚未见显著相关(P >0.05).结论 VEGF及 MVD水平与乳腺癌钼靶X线肿瘤钙化、肿瘤直径、毛刺征、血管增粗及腋窝淋巴结转移征象密切相关,可作为评估肿瘤生长、转移及患者预后的指标.     

三阴性乳腺癌临床病理特征和预后影响因素研究

目的 研究三阴性乳腺癌临床病理特征和预后影响因素.方法 回顾分析2000年1月至2008年1月诊治的385例三阴性乳腺癌患者临床资料,根据ER、PR和HER-2表达分为为三阴性乳腺癌组(TNBC组)和非三阴性乳腺癌组(nTNBC组),比较两组患者临床病理因素的差异,分析TNBC组预后影响因素.结果 三阴性乳腺癌57例(14.8%),年龄较轻,平均44.3±6.1岁;以绝经前多见(50.9%);肿瘤直径较大,平均4.1±0.8cm;有乳腺癌家族史、临床分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结转移较多,组织学分级较差,临床病理类型以浸润性导管癌为主.两组患者在发病年龄、临床分期、肿瘤大小、有无淋巴结转移和组织学分级方面的差异具有统计学意义(P<0.05),在绝经状态、家族史和病理类型方面的差异无统计学意义(P>0.05).影响三阴性乳腺癌总生存率的因素为临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级和病理类型(P<0.05),而年龄、绝经状态和家族史与总生存率无关(P>0.05).结论 三阴性乳腺癌多为年轻女性,恶性程度高,易发生局部复发和远处转移,预后较差.     

乳腺癌的彩色多普勒超声征象与VEGF、CerbB-2表达的关系及其临床意义

目的：探讨乳腺癌彩色多普勒超声征象与血管内皮生长因子(VEGF)和原癌基因(CerbB-2)表达的关系及其临床意义。方法回顾分析我院2013年1月至2014年12月收治的155例乳腺癌患者的临床资料,所有患者均未经过任何化疗或放疗,均经过手术病理证实,应用彩色多普勒超声仔细观察肿块的大小、边界、纵横比、内部回声、后方回声、血供以及腋窝淋巴结转移情况;术后标本采用免疫组化法检测VEGF、CerbB-2的表达情况。结果155例患者中VEGF阳性表达109例(70.3%),其中肿块大小、周边毛刺征、纵横比、血供、腋窝淋巴结转移与VEGF表达有关(P<0.05),而内部钙化、后方回声有无衰减与VEGF表达无明显相关(P>0.05);CerbB-2阳性表达118例(76.1%),其中内部钙化、后方回声衰减、血供、腋窝淋巴结转移与CerbB-2表达有关(P<0.05),而肿块大小、边缘有无毛刺征及纵横比与CerbB-2表达无明显相关(P>0.05);VEGF与CerbB-2表达呈正相关(r=0.457,P<0.05)。结论乳腺癌的彩色多普勒超声表现与VEGF、CerbB-2表达关系密切,可为乳腺癌非手术治疗、术前及术后风险评估提供重要参考,具有临床应用价值。     

乳腺癌组织中Ki67、C erbB 2、VEGF表达的相关性及临床意义

目的 探讨乳腺癌中增殖细胞核抗原(Ki67)、人表皮生长因子-2(C-erbB-2)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达与临床病理因素的关系及临床意义.方法 采用免疫组化法检测42例乳腺癌标本Ki67、C-erbB-2、VEGF的表达,并与临床病理因素进行相关性分析.结果 在42例乳腺癌中,Ki67的表达与乳腺癌临床分期相关(P<0.05);C-erbB-2的表达与乳腺癌临床分期、淋巴结转移状况有关(均P<0.05);VEGF的表达与淋巴结转移状况相关(P<0.05);Ki67和C-erbB-2、Ki67和VEGF的共同表达阳性均与乳腺癌临床分期、淋巴结转移状况显著相关(均P<0.05). 结论 Ki67、C-erbB-2和VEGF的阳性表达可以作为乳腺癌发生、发展的评价指标,三者联合检测更加有助于乳腺癌患者的临床治疗和预后判断.     

四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤的处理

目的 探讨四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤处理原则.方法 对2003年7月-2009年7月收治的四肢骨折合并腹部闭合性损伤患者127例进行回顾性分析.结果 127例患者中行腹部手术89例(70%),非手术治疗38例(30%).行一期骨折内固定12例(9.4%),行二期骨折内固定98例(77%),非手术治疗7例(5.5%),延迟诊断8例(6.3%),死亡2例.结论 多发伤患者应严格遵守治疗原则,避免延迟诊断和漏诊.     

无创机械通气治疗对重叠综合征患者肺功能及血氧的影响

目的 观察无创机械通气治疗对重叠综合征患者肺功能及血氧的影响.方法 重叠综合征患者40例分为治疗组与对照组,各20例,2组都给予综合治疗,治疗组在此基础上给予无创机械通气治疗.结果 治疗组有效率为95%,对照组有效率为80%,治疗组肺功能疗效明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后动脉血氧饱和度和颈静脉血氧饱和度,均有明显改善(P＜0.05),且治疗组改善程度明显好于对照组(P＜0.05);2组治疗前后pH值变化不大(P＞0.05).结论 无创机械通气治疗重叠综合征患者能有效提高肺功能,同时改善患者的血氧状态,值得推广应用.     

ICU危重症患者血糖浓度与血清炎性因子CRP、TNF-α、IL-6相关性分析

目的 探讨血糖浓度与血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleulcin-6,IL-6)对ICU危重症患者病重程度的相关性.方法 选择 60例ICU危重患者(危重患者组),根据患者血糖控制的程度分为A、B、C 3组.A组27例,空腹血糖6.10～6.65 mmoL/L;B组21例,空腹血糖6.66～9.99 mmoL/L;C组12例,空腹血糖>10.00mmol/L.并且健康体检者60例做为正常对照组.在入院第1天、第3天、第7天测定空腹血糖、血清CRP、TNF-α、IL-6,追踪观察 1个月后的疗效,分析与ICU危重症患者病重程度的相关性.结果 血糖与CRP、TNF-α、IL-6水平呈正相关(r=0.632、0.717、0.685,P＜0.05);3组患者血清经胰岛素治疗后,其中血清 CRP、TNF-α在第7天与其他2组对比差异有统计学意义 (P<0.05),A 组较C组血清 IL-6在第 7天比较差异有统计学意义(P<0.05),但与血糖控制B组之间差异无统计学意义(P>0.05),B组较C组血清IL-6水平的下降在第 7天有更明显的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);A组出现多器官功能障碍综合征的发生率和病死率较B组和C组明显低(P<0.01).而且在预后比较时,血糖水平越接近正常值预后越好,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素治疗将血糖控制于正常水平更有助于降低危重患者的炎症反应,改善患者预后.     

1558例孕妇孕期贫血状况调查与分析

妊娠贫血是妇女在妊娠期常见的并发症,近几年,随着人们生活质量的不断提高,客观上对纠正妊娠贫血得到了保障.为了解衡水市孕妇的贫血状况,现将2010年2-10月在河北省衡水市妇幼保健院就诊的1 558例孕妇进行了血常规监测,了解各孕周的贫血状况及发病率,并给予了防治指导.     

B-lynch缝扎术治疗剖宫产术中术后出血21例疗效观察

产后出血指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL,是产科常见而严重的并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一,在我国产后出血为孕产妇死亡的首位原因[1].诸多因素导致的子宫收缩乏力性产后出血约占50%[2],且一部分剖宫产患者术中及术后因子宫顽固性收缩乏力性出血采用传统治疗方法效果欠佳[3].     

急性心肌梗死早期心脏康复新进展

随着经济的迅速发展,生活水平不断提高,受饮食习惯与生活方式的影响,心脑血管疾病的发病率居高不下.有研究表明[1],急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者长期卧床会对机体产生不良影响.心脏康复可提高患者对治疗的依从性,提高心脏功能,改善生活质量,降低病死率[2].     

OPG/RANKL/RANK系统在口腔领域中的研究进展

骨骼是一种动态组织,随着机械应力、激素和炎症介质等的变化而不断地改建.破骨细胞在骨改建过程中具有重要作用.骨保护素(osteoprogerin,OPG),破骨细胞核因子κB受体活化因子配基(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)和破骨细胞核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)在破骨细胞分化、成熟过程中起重要调节作用,是骨改建过程中的关键因子.     

根管封闭剂对System B和Obtura Ⅱ根管充填系统的疗效影响

目的 探讨根管封闭剂对System B和Obtura II(E&Q plus)根管充填系统临床疗效的影响.方法 74颗患牙随机分为观察组和对照组,每组37颗.对照组采用E&Q plus充填,观察组应用根管封闭剂A H plus 联合E&Q plus充填.结果 观察组超填比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组治疗成功率94.6%,对照组91.9%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 E&Q plus根管充填时是否使用根管封闭剂对治疗成功率无影响,应尽可能避免或控制使用.     

改良冷牙胶侧方加压技术的应用体会

目的 评估改良冷牙胶侧方加压技术对Protaper镍钛器械预备后的根管充填效果.方法 选择患牙髓病、根尖病的患者70例70颗患牙196个根管为研究对象,采用Protaper镍钛器械根管预备后以改良冷牙胶侧方加压技术行根管充填,术后摄X线片评估根管充填效果及2年后观察疗效.结果 196个根管中,适充186个(94.9%),欠填7个(3.57%),超填3个(1.53%).70颗患牙痊愈64颗,有效3颗,失败3颗.有效率95.71%.结论 改良冷牙胶侧方加压技术是值得基层口腔医生推广的根管充填技术.     

腹腔镜手术治疗盆腔脓肿41例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的可行性和安全性.方法 回顾性分析2007年8月-2010年8月经腹腔镜手术治疗的41例盆腔脓肿患者资料.结果 术中输卵管积脓24例,输卵管及卵巢脓肿并盆腔粘连13例,子宫直肠窝脓肿4例.手术成功率100%,全部患者术后第2～3天体温恢复正常,术后第4天复查血常规正常.保留输卵管的14例患者,其中12例术后3个月回院行输卵管通液术,均示输卵管通畅.术后随访36例患者1年,均无复发,妊娠3例.结论 腹腔镜手术联合使用抗生素是目前较好的微创手术方法之一,其安全可靠,术野清晰,有利于保护患者生育功能,对于未生育者尤为适用.