粟粒性结核一例

患者男,76岁,因咳嗽、咯痰2个月余于2007年6月22日入院.患者同年4月无明显诱因出现咳嗽,咯少量白色痰,偶有痰中带血丝;5月在外院行体格检查,胸部CT示双肺弥漫性结节状阴影,大小均匀,以双上肺为著,右上肺陈旧结核;血红细胞沉降率(ESR)87 mm/1 h;结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验硬节直径1.5 cm×1.2 cm,可疑小水泡;肺癌筛查未见明显异常.     

胸腺瘤误诊为肺癌2例分析

病历资料 例1:患者,男,36岁.因刺激性咳嗽、咳痰1周入院.1周前无明显诱因出现咳嗽,症状较轻,以刺激性咳嗽为主,咳白痰少许.无发热,无盗汗、乏力,无胸闷、胸痛、心慌及四肢无力,于门诊静滴"头孢哌酮及双黄连"治疗5天未见明显好转.近1周,感到咳嗽加重并伴活动时胸闷.外院胸部正位片见:左肺上叶大小6.5cm×5.5cm椭圆形致密影,肿物影边缘清晰锐利光滑.胸部CT检查示:左肺上叶有6.8cm×5.6cm大小的软组织肿块影,与胸膜相连,边缘强化,纵隔及肺门未见增大淋巴结.     

绒毛膜癌孤立性迟发肺转移3例

1病例报告 例1患者女,63岁,因"间断咳嗽6月,左胸痛1周"入院.查体未见明显异常,胸部CT示:左肺下叶外侧一约5.0 cm×4.0 cm 肿物,其内可见不规则透光,内壁不光滑.     

肺海绵状血管瘤1例报告

患者男,60岁,因咳嗽、咳痰、痰中带血1个月于2011年2月8日入院。患者2011年1月5日出现咳嗽、咳痰、痰中带血,无发热、胸闷、胸痛、盗汗。在当地医院行胸片检查示右肺中叶类圆形肿块影,大小约3.6cm×4cm,边缘光滑。行抗感染治疗后咳嗽、咳痰、痰中带血稍减少。查体:无发绀、杵状指,胸部未闻及杂音。CT片示右肺中叶圆形软组织密度肿块影,CT值60Hu,边缘光滑,最大层面约3.6cm×3.4cm,中叶外侧段支气管被肿物包绕、受压变窄,     

左上叶前段肺炎拟诊为肺癌1例

患者男性,50岁.不规则发热10 d,T 37.5～38.5℃,伴有左侧胸痛,咳嗽、咳痰,有时少量痰血,少量脓痰.外院用青霉素治疗,效果不佳,于1999年2月5日收住我科.患者无肺结核病史.吸烟史25年,每天20支.入院体检:T 37.5℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 18/13 kPa.神志清楚,呼吸平稳,左上肺叩诊浊音,听诊左上肺有局限性干湿性罗音.心肺与腹部均正常.胸片示:左肺门有5 cm×5 cm块影(见图1).胸部CT片示:左肺上叶前段5 cm×5 cm块影,内有偏心空洞,内壁不光滑,块影边缘有细、粗毛刺(见图2).     

特殊类型的T1a期肺癌1例

1临床资料 患者,男性,51岁.因"咳嗽、咯血1个月"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现咳嗽,咯白色粘痰,并咯血或痰中带血,晨起明显.无气紧、胸痛等症状.体格检查中,双肺呼吸音清晰,未闻及明显的干湿罗音.既往吸烟史30年,吸烟指数＞400支/年.外院以"肺炎"治疗1周,症状无缓解.行胸部CT检查:双侧肺野清晰,双肺纹理增多、紊乱,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞等,未见肺部及纵隔区块影(图1).遂继续抗炎、止血等对症处理,患者症状仍未见缓解.     

阿米巴肝肺脓肿合并肝肺支气管瘘1例报告

1病历简介 患者，女性，48岁，农民，因右胸疼痛、咳嗽、咳血痰3月余，肝区疼痛2月余，2004年12月19日入院。患者于入院9月初开始出现右胸部疼痛，持续性剧痛，无放射痛，伴低热、咳嗽、咳痰，痰中带血，晨起较多，无明显胸痛及气促、呼吸困难等症状。10月中旬胸部疼痛加剧，并出现肝区持续性钝痛，在当地诊为胸膜炎予以抗菌素治疗及抽出脓样胸水600mL，治疗无好转。2004年12月12日查胸腹部CT提示肝肺脓肿，     

发热,咳嗽,咯血,左肺上叶阴影

临床资料　患者 ,女性 ,2 0岁。因发热、咳嗽、咯血 1年余 ,于 2 0 0 3年 4月 4日入院。患者于 2 0 0 2年 3月 15日无明显诱因出现发热、咳嗽、咯血 ,无乏力、盗汗、胸闷、胸痛 ,在我院门诊就诊 ,X线胸片示左上肺前段肺动脉处有 2cm× 3cm密度较高的阴影 ,诊断为“左上肺炎” ,在门诊经头孢拉啶治疗 1周后症状无明显缓解 ,复查胸片示左上肺前段阴影增大 ,遂行纤维支气管镜检查 ,提示为支气管粘膜充血 ,未见新生组织 ,改用左氧氟沙星治疗。 2 0 0 2年 3月 2 3日因发生大咯血、高热 (40℃ ) ,急诊入某医院呼吸科 ,胸部CT示 :左肺上叶前段软…     

原发性肺癌胃转移1例

患者,男,58岁.因咳嗽、咳痰2个月于2010年11月30日入院.既往有慢性胃炎史20年.体格检查:左肺呼吸音略低,余无异常.胸部CT示:左肺门区肿块影,大小约4.6 cm×3.9 cm,纵隔及左肺门淋巴结肿大.支气管纤维镜活检,病理诊断:左肺低分化鳞状细胞癌.骨ECT示:L4椎体左侧、左髂下棘骨质代谢异常,考虑骨转移.脑MRI示脑内多发转移.于2010年11月30日至2011年1月28日行同期放化疗:骨转移灶区(左髂下棘及L4椎体)照射30 Gy/10F,全脑照射30 Gy/10F,肺部肿块及肿大淋巴结区放疗64 Gy/32F,纵隔淋巴引流区照射50 Gy/25F.同期给予NP方案化疗3个周期,后因无法耐受不良反应终止化疗.     

肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎一例

<正>临床资料患者男性,43岁,务农。2013年10月16日入院。患者入院前2个月,无明显诱因出现咳嗽咳痰,痰中带血,为暗红色血丝,伴胸痛,与呼吸无关。当地医院胸部CT检查示左肺上叶舌段感染灶,左肺下叶含气不良,纵隔多发小淋巴结显影,双     

多中心型巨大淋巴结增生症1例报道并文献复习

患者,男,57岁,因咳嗽、咯痰伴发热1周于2012年9月25日入院。患者咳嗽较剧烈,咯白色黏痰,体温36.8~37.8℃,胸部CT示:右下肺片状渗出,纵隔淋巴结无肿大。入院查体左锁骨上触及一黄豆大小淋巴结,质硬,活动度好,无触痛,余浅表淋巴结未触及肿大。给予淋巴结穿刺,细胞学检查提示中性粒细胞浸润,给予抗感染治疗后病灶吸收出院。出院后,患者间断有低热现象,在社区门诊多次给予抗感染治疗。11月8月,患者再次因咳嗽、发热就诊,胸部CT提示左锁骨上及左侧腋窝淋巴结肿大(2 cm×3 cm),肺部无明显渗出。建议患者行淋巴结活检,但患者拒绝,在门诊给予抗感染治疗后,咳嗽、发热症     

孤立性肺囊肿合并感染误诊肺癌一例

<正>患者女,41岁。咳嗽1周余来院就诊,呈刺激性干咳伴右下胸部疼痛不适入院。CT表现(图1,2):右肺下叶见直径约8.0 cm的球形病灶,边缘稍毛糙,未见明显分叶,壁厚薄欠均,内壁较光整,内见液性密度影,CT值约15.0 Hu,邻近胸膜增厚,纵隔内未见明显肿大淋巴结影,两侧胸腔未见积液,见图1,2。CT诊断:右肺下叶占位,疑诊肺癌,肺脓肿不排除。手术所见:剖胸探查右下肺见8 cm×7 cm×7 cm大小包块,与胸     

非结核分枝杆菌(蟾分枝杆菌)肺病1例报告

患者女,25岁,因间断咳嗽、咯痰1周于2010年8月26日入院。患者无发热、盗汗,既往体健。入院后胸部CT检查显示左肺上叶尖后段厚壁空洞(图1A),查痰结核分枝杆菌荧光PCR阳性,血抗结核抗体阳性。支气管镜检查未见明显异常。初步诊断:继发性肺结核。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素治疗。1个月后,痰分枝杆菌快速培养(MGIT培养)及基因测序为非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)——蟾分枝杆菌,对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇耐药。复查胸部CT较前无明显变化。调整用药方案为利福布丁、乙胺丁醇、莫西沙星、阿米卡星、丙硫异烟胺。2     

临床病理讨论——肺部阴影伴空洞形成

病历摘要 患者,男,29岁.因"肺部阴影1年6个月,肺部空洞伴发热、盗汗2个月"入院.2007年9月患者于查体时发现"肺部阴影",当时无发热、咳嗽、咳痰,无胸闷、气短等症状,就诊于北京胸科医院.胸片示双肺透过度明显增加,双上肺斑片状渗出影,右上肺结节影(图1a).胸部CT示双肺弥漫浸润影及小结节影,以双肺上叶和下叶背段最为显著,纵隔未见明显肿大淋巴结(图1b).PPD(5 U)(72 h)示1.5 cm×1.5 cm红斑,未见水泡.ESR 11 mm/1 h,痰抗酸染色(一).曾疑诊"肺结核",建议抗结核治疗,患者拒绝,以后未接受任何治疗,没有明显不适症状,能从事正常工作.     

成人特殊支气管异物漏诊1例并文献复习

1 病例资料 患者,女性,54岁,因"咳嗽3月余"于2020年3月11日入院.3月余前患者无明显诱因下出现咳嗽,干咳为主,阵发性加重,昼夜无差别,与异味刺激无关,无发热,无胸痛胸闷,自诉于2019年12月10日曾体检完善胸片(未见胸片及相关报告)未见明显异常,未予以重视.后仍反复咳嗽,伴咳白痰,无痰中带血,当地诊所诊断"支气管炎",间断予以抗感染(含阿奇霉素及头孢类)治疗2 周余,患者自觉症状加重,逐渐出现活动后气喘.2020年3月10日就诊于亳州市人民医院呼吸内科门诊,胸部CT(2020 -03 -10)提示右下肺阻塞性肺炎(图1).以"右肺病变性质待查"收入院.既往有糖尿病病史10 年,未正规诊治.     

静脉滴注卡铂致过敏1例

患者男,60岁。因咳嗽、痰中带血、胸痛2月,于1992年10月12日入院。胸片发现左肺门7cm×5cm块状阴影,纤维支气管镜检查:左肺下叶支气管开口处狭窄,见血性分泌物。病理活检:小细胞肺癌。用卡铂(浙江省医学科学院制药厂生产,批号920603)加VP-16     

复合性淋巴瘤1例

患者,男,22岁,因咳嗽、咳痰1个月,加重伴左胸痛、气促4 d于2008年2月20日入院.体格检查:颈软,气管居中,左颈部稍肿胀,可及一绿豆大小肿物,质硬,活动度可,无压痛.前胸部及左侧颈部、前臂血管较右侧明显.胸部CT检查:左胸部前纵隔偏左处见巨大软组织影,大小约13.0 em x9.4 em×17.0cm,向上累及上前纵隔,左颈总动脉、左锁骨下动脉及上腔静脉受压部分包绕,左侧主动脉弓、肺动脉及左心缘受压移位,左主支气管受压后移,左肺组织受压;两侧胸腔少量积液,纵隔及大血管旁未见明显肿大淋巴结.     

原发性肺隐球菌病1例

患者男性 55岁病案号220627因咳嗽,少量白痰,低烧2个月,胸片示左肺阴影,按肺炎治疗无效。于1984年12月14日入院。查体(一);血象及 ESR 在正常范围内;多次查痰癌细胞及真菌均阴性;X 线胸片示左肺中部2cm×3 cm 边缘模糊片影(图1),侧位片病变在下叶,略有分叶,有长、短毛刺;断层片:病灶内未见钙化点,周围未见卫星灶;胸部 CT:左下肺近后胸壁有19.5 mm×12.4 mm 密度增高影,CT 值128.11 HU,病灶有粗大外突毛刺(图1～2)。考虑为左下肺实性占位病变。于同年12月27日行     

肺癌气管内转移手术联合放疗1例

1临床资料 患者,男,73岁,园林工人,高血压病史多年。因咳嗽、痰中带血1月行胸部CT检查发现右下肺占位。于2006年7月行右下肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术,肿块大小为3．5cm×3．5cm,病理示低分化鳞癌,分期为T2NOM0,术后未行放化疗。每3个月复查未见转移和复发。2008年3月开始咳嗽,痰中带血,活动后憋气,复查胸部CT怀疑气管内肿物,但未重视。75上述症状明显加重,     

肺癌术中发现不同叶硬化性血管瘤一例

患者女,66岁,因咳嗽3个月、胸部X线平片示左肺上叶占位入院.入院后CT检查示:左肺上叶可见4 cm×2 cm不规则密度影,密度较小、均匀,边缘不清.临床诊断:左肺上叶肿瘤.