阑尾炎周围脓肿引流术后大出血1例

1临床资料患者以转移性右下腹痛10天,右下腹肿块4天入院。查体:T38.5℃、右下腹扪及约10cm×10cm肿块。入院后行阑尾周围脓肿急诊剖腹探查术。术中见脓肿内有乳白色脓液约100ml左右,阑尾已坏疽,吸净脓液,于脓肿内安放卷烟引流术毕。术后8小时,患者出现头昏、心慌,查体血压:10.7/5.4kPa、面色苍白,P120次/分,引流处有血性液体流出。当时考虑为腹内大出血,从原切口入腹探查,见腹腔内有血凝块及未凝血液约1500ml左右,清除血性物见脓腔内靠阑尾系膜处有活动性出血,缝扎出血点,再次置引流术毕。术后8天患者痊愈出院。     

阑尾系膜恶性淋巴瘤1例

病人,男,52岁.因右下腹包块伴疼痛300d以阑尾周围脓肿入院.查体:体温36.8℃,脉搏80min-1,呼吸23min-1,血压14/8kPa,营养良好,神志清,浅表淋巴结不大,心肺正常.右下腹麦氏点触及5cm× 5cm大小包块,质韧,压痛,无囊性感,略能推动.血常规:白细胞9.0×109/L,淋巴细胞0.6,中性粒细胞0.4.入院后行剖腹探查术,术中见阑尾轻度炎症反应,无粘连,在阑尾系膜根部有一5cm×5cm大小圆形实性肿块,表面光滑,无粘连,质韧,稍硬,酱红色,能推动;肿块有蒂与阑尾系膜相连,血供丰富;回盲瓣通过良好,周围淋巴结大.行肿块切除术并做快速冷冻病理检查,诊断为恶性淋巴瘤.遂行右半结肠切除术.术后化疗.随访5年健在. 讨论阑尾系膜恶性淋巴瘤临床上极少见.麦氏点触及有压痛的包块,容易误诊为阑尾周围脓肿.本例病人病史较长,无发热,血白细胞不高,淋巴细胞为0.6,应考虑到淋巴系统疾病.故行剖腹探查切口,不做麦氏切口.术中有疑问,应立即做快速冷冻切片,以免误诊.     

阑尾炎周围脓肿引流术后大出血1例

1 临床资料 患者以转移性右下腹痛10天，右下腹肿块4天人院。查体：T38．5℃、右下腹扪及约10cm×10cm肿块。人院后行阑尾周围脓肿急诊剖腹探查术。术中见脓肿内有乳白色脓液约100ml左右，阑尾已坏疽，吸净脓液，于脓肿内安放卷烟引流术毕。术后8小时，患者出现头昏、心慌，查体血压：10．7／5．4kPa、面色苍白，P120次／分，引流处有血性液体流出。当时考虑为腹内大出血，从原切口入腹探查，见腹腔内有血凝块及未凝血液约1500ml左右，清除血性物见脓腔内靠阑尾系膜处有活动性出血，缝扎出血点，再次置引流术毕。术后8天患者痊愈出院。[第一段]     

清肠解毒活瘀排脓法在阑尾周围脓肿形成中的应用

1 临床资料50例中,男38例,女12例.其中农民43例,工人7例.年龄为20～65岁.起病最短7天,最长半个月.所治病例中,阑尾周围脓肿包块最大的12×15cm,最小的4×6cm,有不同程度的右下腹压痛,拒按、发热、呕吐,或大便秘结等症状.实验室检查白细胞波动在11×10~9/L～14×10~9/L之间.治疗方法;笔者在参照历代古方的基础上,拟定清肠解毒,活瘀排脓法则,用以治疗阑尾周围脓肿,其基本方药如下:白花蛇舌草、败酱草、蒲公英、忍冬藤各50g,大     

阑尾动脉来源于右髂动脉1例报告

患者殷××,男,45岁(住院号200055),因慢性阑尾炎急性发作于2000-03-23入院.经准备后于当日下午在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术中发现阑尾位于盲肠后位,后腹膜外,属腹膜外位阑尾.打开后腹膜,见阑尾无系膜,大小约0.8cm×10cm,表面充血、水肿,无法提起,故而采取逆切法.切断阑尾根部,常规处理残端,分离阑尾周围粘连组织,于近端1/3处见一来源于右髂外动脉直径约1.5 mm之动脉血管供应阑尾,细心分离并结扎阑尾动脉后顺利切除阑尾,术后恢复良好.     

阑尾周围脓肿的手术治疗体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症。本院自1991年～ 1996年共收治阑尾周围脓肿 47例 ,均施行阑尾切除、周围脓肿引流术 ,术后给予抗生素和支持治疗 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例中 ,男 2 4例 ,女 2 3例 ,年龄 12～6 7岁 ,平均 41岁。平均住院时间 8天。术后无阑尾系膜出血、残余脓肿、感染扩散 ,无肠瘘、肠梗阻等并发症。术后切口感染 1例。1.2　手术方法及术后处理　取右下腹腹直肌旁切口入腹 ,保护切口 ,分开粘连的脓肿腔壁 ,吸尽脓液 ,清除脓腔内腐烂组织 ,常规切除阑尾。阑尾根部腐烂无法钳夹结扎…     

阑尾周围脓肿致膀胱壁脓肿文献复习附1例报告

目的探讨膀胱壁脓肿病因、发病机制、病理、鉴别诊断及诊疗方法。方法阑尾周围脓肿致膀胱壁脓肿一例,女,31岁,因反复右下腹痛5+月入院。泌尿系CT平扫报告:考虑为膀胱右前壁脓肿可能;膀胱镜取组织完成病理活检报告:(膀胱顶壁肿物粘膜)少许纤维组织中见急慢性炎细胞浸润,未见被覆上皮。结果术中发现腹壁肌层及腹膜与膀胱前壁广泛粘连,分离腹壁下组织及大网膜后,推开腹膜时破裂,暴露腹腔内脏器,发现阑尾末端增大(直径约1.2cm),阑尾末端与膀胱右后顶壁粘连紧密,无法分离,阑尾体部及根部无明显粘连。切开膀胱顶壁,见膀胱右后顶壁增厚,粘膜水肿,范围约3×3cm,其余各壁未见肿物,距离病变组织周围0.5cm范围切除膀胱壁组织,留置膀胱造瘘管;于阑尾根部常规切除阑尾。结论膀胱脓肿临床上极少见,而该患者阑尾周围脓肿波及膀胱壁,致膀胱脓肿并粘连临床上更属罕见;阑尾周围脓肿致膀胱壁脓肿临床表现、查体均不典型,确诊需详细询问病史,依据影像学检查、病理学检查,并且与继发于周围器官或组织的感染、脐尿管疾病、膀胱肿瘤等疾病详细鉴别。治疗以手术为宜。     

阑尾黏液腺囊肿二例

例1:患者男,59岁.两年来发现右下腹部一肿物,不痛、无明显不适.体检:右下腹部触及一大小约为13.2cm×6.2cm×6cm肿物,质软,活动.常规化验阴性.CT检查:右下腹腔内囊肿.诊断:肠系膜囊肿可能性大.B超:脐右侧低回声肿物,大小约13.2cm×6.2cm,回声减低,团内呈条索状.术中所见:右下腹囊性肿物约10cm×6cm×6cm大小,根部约2cm宽,与盲肠相连,其它部位未发现阑尾,术中考虑黏液腺囊肿,钝性分离囊肿及阑尾根部,将囊肿切除,根部缝扎处理,阑尾系膜结扎.术毕送病理,病理诊断为阑尾黏液腺囊肿.     

阑尾类癌并发低级别阑尾黏液性肿瘤1例

患者女,24岁,因“间断性右下腹疼痛1年”入院,查体:右下腹麦氏点压痛,无反跳痛、肌紧张.腹部超声:右下腹阑尾区见21 mm×11 mm局限性低回声区,阑尾显示不清,阑尾周围积液.血常规:白细胞计数12.80×109/L,中性粒细胞百分比77％.CT平扫:阑尾增粗、壁厚,周围脂肪间隙浑浊,可见条片状高密度影;盆腔内见液体密度影(图1A～1C).CT提示阑尾炎,伴周围渗出;盆腔积液.患者行腹腔镜阑尾切除术,术中见阑尾大小4 cm×3 cm,阑尾壁充血水肿,周围组织中度粘连,有脓汁及粪石嵌顿.病理:肿瘤位于阑尾黏膜层、黏膜下层及固有层内,血管及神经未见肿瘤浸润,核分裂象0～1个/10个高倍视野,阑尾断端未见肿瘤残留(图1D).免疫组化:CgA(+),Syn(+),CD56(+),CK-pan(+),Ki-67(1％+).病理诊断:阑尾低级别神经内分泌瘤G1(类癌),并发低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN),合并化脓性炎症.     

阑尾类癌并发低级别阑尾黏液性肿瘤1例

患者女,24岁,因“间断性右下腹疼痛1年”入院,查体:右下腹麦氏点压痛,无反跳痛、肌紧张.腹部超声:右下腹阑尾区见21 mm×11 mm局限性低回声区,阑尾显示不清,阑尾周围积液.血常规:白细胞计数12.80×109/L,中性粒细胞百分比77％.CT平扫:阑尾增粗、壁厚,周围脂肪间隙浑浊,可见条片状高密度影;盆腔内见液体密度影(图1A～1C).CT提示阑尾炎,伴周围渗出;盆腔积液.患者行腹腔镜阑尾切除术,术中见阑尾大小4 cm×3 cm,阑尾壁充血水肿,周围组织中度粘连,有脓汁及粪石嵌顿.病理:肿瘤位于阑尾黏膜层、黏膜下层及固有层内,血管及神经未见肿瘤浸润,核分裂象0～1个/10个高倍视野,阑尾断端未见肿瘤残留(图1D).免疫组化:CgA(+),Syn(+),CD56(+),CK-pan(+),Ki-67(1％+).病理诊断:阑尾低级别神经内分泌瘤G1(类癌),并发低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN),合并化脓性炎症.     

阑尾周围脓肿伴弥漫蛋壳样钙化1例

<正>阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的并发症,急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔后,大网膜、肠系膜移至右下腹包裹阑尾形成阑尾周围脓肿.延边大学附属医院近期收治阑尾周围脓肿伴弥漫蛋壳样钙化1例,现报告如下.1临床资料患者男性,78岁,因转移性右下腹疼痛20d,于2015年5月4日收入延边大学附属医院.病程中出现发热,最高体温为38℃,伴有恶心、呕吐,呕吐     

阑尾残端荷包内脓肿2例分析

阑尾残端荷包脓肿比较少见,我院曾收2例,现报告分析如下。病例摘要例1 男患,21岁。因右下腹疼痛并恶心、呕吐三天,于1978年5月4日入院,一年前曾行阑尾切除术,查体:T:37.3℃ P:90次/分,BP:118/82mmHg,右下腹可见4cm长手术瘢痕,腹软,麦氏点压痛(++),B超发现盲肠有3.0cm肿物,有液平。初诊:阑尾术后周围脓肿。给予对症治疗,但症状不见好转,有腹肌紧张及反跳痛,行剖腹探查术.发现盲肠阑尾残端荷包埋入处周围有轻度粘连,分离后见2×3×     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种临床类型 ,是普外科最常见的急腹症之一。非手术疗法在阑尾周围脓肿的治疗中占有重要地位。常规西医治疗疗效较差 ,辅以穿刺抽脓并用抗生素冲洗脓腔或局部外敷中药、针刺等疗效不尽满意。我们在抗炎治疗的基础上内服中药清脓饮治疗阑尾周围脓肿取得了良好的疗效。现报告如下 :1　临床资料所有患者为 1 997年 7月至 2 0 0 0年 1 0月在本院住院患者 ,均符合阑尾周围脓肿的诊断标准 :转移性右下腹固定性疼痛并在院外不规则治疗 5天以上 ;右下腹疼痛性肿块 ,位置较固定 ,或有全身感染症状 ;右下腹阑尾区扪及包块…     

阑尾周围脓肿手术方式的探讨

目的探讨阑尾周围脓肿手术方式的最佳选择。方法急性阑尾炎并周围脓肿患者40例,随机分为两组每组20例,A组行腹腔镜手术,B纽行开腹手术,两组均根据病情行阑尾切除术或阑尾脓肿引流术或盲肠穿孔修补术。观察两组手术时间、术中出血量、住院时间及两组中病程≤5d与〉5d者进行一期手术的例数。结果两组病人均顺利完成手术治愈出院,A组手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于B组,差异有统计学意义（P均〈0．05）;两组术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）;A组并发症发生率高于B组,B组一期手术率高于A组（P均〈0．05）。结论阑尾周围脓肿中,腔镜手术适用于病程≤5d以内的患者;而病程〉5d以上者,选择右下腹探查切口开腹手术既能彻底引流脓肿,又处理阑尾或残根,一期完成手术,是首选术式。     

右下腹包块误诊为急性阑尾周围脓肿8例分析

我院2003~2004年收治右下腹包块误诊为急性阑尾周围脓肿8例(后经手术、病理确诊)。现将误诊原因分析如下。1病例本组8例,女1例,男7例。年龄6~12岁6例,19岁1例,68岁1例,病程2~8d。患者临床表现为右下腹疼痛(6例转移性右下腹疼痛),发热,畏寒,呕吐,体温在37·8~39·1℃之间。其中腹膜刺激征5例,右下腹包块6例。包块约有3cm×3cm~4cm×6cm大小,触痛。诊断性腹腔穿刺分别抽出脓性液2例,淡血性液1例,炎性混浊液5例。本组8例入院均拟诊为急性阑尾炎并周围脓肿形成,予急诊剖腹探查、阑尾切除、脓肿引流术。经手术及病理检查确诊为:右侧卵巢囊肿蒂扭…     

阑尾周围脓肿切开引流应注意的几个问题

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎未得到及时、有效的治疗 ,大网膜及周围组织器官将化脓的阑尾粘连、包囊形成的化脓性炎症包块 ,也可以是阑尾穿孔形成腹膜炎后被周围组织局限于阑尾周围所形成。其发生率约占急性阑尾炎的 5～ 10 %。由于阑尾可能有不同程度的异位 ,阑尾穿孔的位置不一样 ,因此所形成的脓肿位置也就不一致。脓肿可能出现在右下腹部、右髂窝部、盆腔甚至于右侧腹部 ,个别迅速扩散的脓肿的脓液甚至可以破溃 ,冲过包绕在周围的屏障 ,沿右侧结肠旁沟向上方蔓延直达膈下形成膈下脓肿。故阑尾周围脓肿的表现可能多种多样。其次 ,由于阑尾…     

阑尾周围脓肿手术治疗62例报告

目的 探讨阑尾周围脓肿手术治疗的可行性.方法 回顾性分析62例急性期阑尾周围脓肿的临床资料,对发病特点、手术的可行性、手术方法、术后恢复情况进行探讨.结果 62例急性期阑尾周围脓肿均行一期手术切除,术后无肠瘘发生,全部治愈.结论 对急性期阑尾周围脓肿病人,只要术中操作认真、仔细、得当,均能施行一期手术治疗,可缩短疗程,减轻病人痛苦,节省治疗费用.     

电刀引燃术野酒精致患者烧伤一例

我院于1991年9月27日对一名10岁女性右髂溶脓肿患儿进行手术时,高频电刀放出火花点燃积存于术野周围酒精,造成臀部面积为8cm×10cm的Ⅱ°烧伤。为防止类似问题的再次发生,我们认为今后应注意以下几点:1.酒精棉球不宜过     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

阑尾切除加脓肿清除治疗阑尾周围脓肿30例

1991～2008年对30例阑尾周围脓肿患者行一期切除及脓肿清除术，术中用庆大霉素纱条擦洗脓腔，经观察及随访，收到满意效果。