阶梯式言语康复护理对老年帕金森病患者言语功能的影响

目的 探讨阶梯式言语康复护理对老年帕金森病患者言语功能的影响.方法 选取2019年6月-2020年12月沈阳医学院附属中心医院收治的老年帕金森病患者72例,按随机数字表法分为对照组(36例)与试验组(36例).对照组采取常规言语康复护理,试验组采取阶梯式言语康复护理,持续训练3个月.比较2组干预前后嗓音异常、言语表达评...     

言语流畅性测验与帕金森病痴呆的早期诊断

言语流畅性是个体运用语言进行信息传递的流利程度,是人类言语能力的一个衡量标准,大量关于脑损伤对认知能力影响的研究都使用了言语流畅性作为测量指标.言语流畅性测验（verbal fluencv test.VFT）是在一定时间内要求被测试者列举尽可能多的规定范畴内的例子,作为一种简单易行的执行功能检测方法被广泛应用于各型痴呆、癫痫、颅脑损伤等多个疾病的诊断与预后评估[1-2].多数帕金森病（parkinson＇s disease,PD）患者在疾病发展过程中会发展成痴呆,称帕金森病痴呆（parkinson＇s disease with dementia,PDD）,相对于其它认知领域的损害,PDD患者的执行功能破坏尤其严重,在疾病早期即可受损.本文就VFT的功能、神经生理基础及其在PDD早期诊断中应用的最新研究作一综述.     

精神分裂症患者及一级亲属言语流畅性功能与近红外光谱成像的相关性

目的探讨精神分裂症患者、未患病一级亲属的言语流畅性损害与近红外光谱成像(near infrared spectroscopy,NIRS)脑血流特征的相关性。方法选取精神分裂症患者(精分组)、健康的一级亲属(亲属组)、健康对照(对照组)各19例,采用言语流畅性测试(verbal fluency task,VFT)为范式,行NIRS检查,并分析言语流畅性功能、NIRS的相关性。结果氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,OxyHb)的通道14、15与词语总数、正确数存在弱负相关,通道6与正确数存在弱负相关。脱氧血红蛋白(deoxyhemoglobin,DeoxyHb)的通道18与词语总数、正确数存在弱的正相关。结论左侧额极的负荷性激活可为候选的内表型,并与言语流畅性呈负相关;前额叶右中间背侧区负荷性激活,可为候选的状态学标记,并与言语流畅性呈负相关;右外侧背区的血流减慢,可为候选的内表型,并与言语流畅性呈正相关。     

早期帕金森病患者汉字字形及语音工作记忆的损害特点

目的 探讨早期帕金森病(PD)患者汉语视觉语言工作记忆损害特点.方法 仿制并修订了Smith工作记忆检查软件,对确诊的早期PD患者和对照组进行汉字字形和语音性语言工作记忆检查.结果 PD组(20例)字形性语言工作记忆检查的成绩(91.8%±1.9%)与对照组(25例)成绩(正确率91.3%±1.4%)相似,差异无统计学意义(t=0.224,P=0.823).PD组(25例)语音性语言工作记忆检查的成绩(正确率89.3%±6.3%)明显低于对照组(25例)成绩(正确率94.1%±5.1%),差异有统计学意义(t=2.96,P=0.007).根据声调和音节两个要素将测试汉字细分为同音同调、同音不同调、同调不同音、音调都不同4种情况,分别统计汉字语音性语言工作记忆的正确率,结果表明仅在同音不同调的情况下PD组的成绩(80.2%±2.5%)明显低于对照组成绩(86.3%±1.8%),差异有统计学意义(t=2.66,P=0.01).左侧肢体起病的患者语音性语言工作记忆的成绩低于对照组成绩,差异有统计学意义(左侧肢体起病PD患者正确率为88.0%±6.5%,对照组正确率为94.1%±5.1%,t=3.197,P=0.003).结论 早期PD患者存在语音性语言工作记忆的损害,声调对于语音性语言工作记忆受损起着重要的作用;字形性语言工作记忆相对保留.推测字形和语音性语言工作记忆加工应用不同的神经环路.     

帕金森病患者轻度认知损害的特点及影响因素

目的：调查帕金森病（PD）患者轻度认知损害的发生率,分析帕金森病伴有轻度认知损害（MCI,即PD-MCI）的特点及影响因素。方法：应用根据年龄及教育程度调整的MMSE量表分界值筛选出整体认知功能正常的非痴呆PD患者112例,应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评价认知功能,MoCA评分≥26分者入PD认知正常组（PD-NC组）,〈26分者入PD轻度认知损害组（PD-MCI组）,统计分析PD-MCI的发生率及其相关影响因素。同时选取55岁以上无明显躯体疾病的体检者115名作为对照组,MocA评分后分为对照认知正常组（C-NC组）及对照轻度认知损害组（C-MCI组）,比较PD-MCI组与C-MCI组MoCA各因素评分的差异及认知功能改变的特点。结果：PD组MCI发生率为55．4％（62／112）,对照组MCI发生率为27．8％（32／115）,差异有统计学意义（X^2=17．73,P〈0．05）。PD-MCI组MoCA视空间和执行、注意力、定向分测验得分均低于C-MCI组,差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素及Logistic回归分析显示统一帕金森评分量表Ⅲ得分越高,H-Y分级越大,HAMD分值越高则PD-MCI的发生率越高。结论：轻度认知损害在PD患者中较常见,主要表现为视空间和执行、注意力、定向等方面减退,且与运动障碍严重程度、抑郁相关。     

帕金森病患者轻度认知损害与胰岛素抵抗的相关性

［摘要］目的　研究胰岛素抵抗与帕金森患者轻度认知功能障碍（PD-MCI）的关系,以期早期发现帕金森病患者的认知损害并进行干预．方法　入选2013年8月至2015年2月昆明医科大学第二附属医院住院的94例帕金森病患者,经HOMA稳态模型评估分为胰岛素抵抗组43例与非胰岛素抵抗组51例．胰岛素敏感指数测定胰岛素抵抗程度．蒙特利尔认知评价量表（ MoCA）评估患者认知功能,Zung氏抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁情况．结果　胰岛素抵抗组PD-MCI的发生（61.5%）显著高于非胰岛素抵抗组（29.6%）;PD-MCI患者中有72.2%存在胰岛素抵抗,明显高于PD-NCI患者（29.3%）;轻度胰岛素抵抗组PD-MCI发生率（55.2%）明显低于重度胰岛素抵抗组（81.5%）;与非胰岛素抵抗组相比,胰岛素抵抗组MoCA评分显著减少,SDS评分显著增加,尤以重度胰岛素抵抗组明显．Logistic分析显示胰岛素抵抗是PD-MCI的独立影响因素之一．结论　胰岛素抵抗可能是帕金森病患者发生轻度认知损害的危险因素,改善胰岛素抵抗情况可能有助于降低患者认知功能损害及抑郁的发生．     

事件相关电位对帕金森病患者认知功能损害的评价

目的通过事件相关电位（ERP）观察非痴呆帕金森病（PD）患者识别、区分熟悉和不熟悉人名的认知能力有无损害,以及ERP变化与认知功能损害程度的相关性。方法采用EMS32导脑电地形图机及其处理系统,以熟悉和不熟悉的人名作为诱发ERP的任务,观察32例PD病患者事件相关电位P300波群的变化。结果 （1）PD患者组熟悉人名和不熟悉人名诱发的P3波幅之差较对照组明显缩小（P〈0.05）;（2）PD患者无论熟悉人名与不熟悉人名诱发的N2、P3潜伏期与MMSE评分呈显著负相关性（P〈0.01）,MMSE评分24分～26分PD患者组与正常对照相比,N2、P3潜伏期显著延长（熟悉：P〈0.01;P〈0.01;不熟悉：P〈0.01;P〈0.01）,而P3波幅与正常对照之间则无显著差异（P〉0.05）。结论非痴呆PD患者识别熟悉人名的认知能力下降,事件相关电位潜伏期延长可反映PD患者轻度认知功能损害,并与其损害程度相关。     

帕金森病患者的认知功能障碍

帕金森病(PD)是中老年人常见的慢性神经系统变性疾病,患者不仅有严重的运动功能障碍,其认知功能障碍也很突出,并影响患者的生活质量,越来越受到人们的关注。现就PD患者认知功能障碍损害的机制,PD患者在视空间、执行功能、记忆、语言等认知方面损害的主要表现,PD相关认知功能障碍的诊断标准、评定量表和治疗等方面进行简要综述。     

抑郁与早期帕金森病患者执行功能损害的相关性分析

目的评估早期非痴呆帕金森病（PD）患者全面认知功能和执行功能,探讨抑郁等相关因素对认知功能的影响。方法41例早期PD患者进行PD统一评分量表（UPDRS）、Hoehn和Yahr分期、老年认知功能量表（SECF）、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）操作智商（PIQ）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估。结果较高教育水平、较年轻和发病年龄较早的患者SECF、WAIS-RC测验得分较高,疾病严重程度和认知功能相关。患者出现执行功能减退而并非全面认知功能减退,并与抑郁的严重程度相关。当把患者分为较低教育水平组（≤5年学校教育,n=21）和较高教育水平组（〉6年学校教育,n=20）,PIQ得分仅在较低教育水平组与抑郁存在负相关。结论非痴呆PD患者早期即可出现认知功能障碍。抑郁可能使执行功能减退程度恶化,特别是对于较低教育水平的患者。     

帕金森病患者的临床护理

帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病,60岁以上人群中患病率为1000/10万,随年龄增长发病率增高,男性略多于女性.临床以静止性震颤、运动减少、肌强直、姿势步态异常为主要特征.本病基本上属于中、老年疾病,性别一般男性略多,男女之比为5:4.40岁以前发病者甚少,而60岁以上人口的患病率达1%.单纯老年化并非病因,但老年化进程可助长发病.     

染料木黄酮对帕金森病模型小鼠多巴胺能神经元的保护作用

目的 探讨染料木黄酮对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)制备的帕金森病(PD)模型小鼠多巴胺能神经元的保护作用.方法 将C57BL6雄性小鼠随机分为正常对照组、MPTP模型组及染料木黄酮预处理组.用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测黑质酪氨酸羟化酶(TH)及多巴胺转运体(DAT) 基因的表达水平.应用高效液相色谱法检测纹状体(Str)内DA及其代谢物二羟基苯乙酸(DOPAC)含量.结果 MPTP模型组黑质TH和DAT基因的表达较正常对照组明显降低,染料木黄酮预处理组可逆转上述改变(F=20.31、13.19,P<0.01).MPTP模型组Str内DA及其代谢产物DOPAC的含量较对照组明显减少,应用染料木黄酮后可逆转上述改变(F=63.58、16.12,P<0.01).结论 染料木黄酮对MPTP制备的PD模型小鼠黑质纹状体DA能神经元有明显的保护作用.     

早发型帕金森病DJ-1基因突变的分析

目的:分析广西地区早发型帕金森病(Parkinsion's disease,PD)患者及常染色体隐性遗传早发型帕金森病(autosomal recessive early-onset Parkinsion's disease,AREP)家系患者DJ-1基因外显子的突变特点,探讨DJ-1基因外显子的突变与广西地区PD关系.方法:应用聚合酶链式反应(PCR)、单链构象多态性(SSCP)及DNA测序等技术查找DJ-1基因缺失突变及点突变.结果:45例早发型散发性PD患者和12例分别来自5个常染色体隐性遗传早发型PD家系的DJ-1基因的2～7号外显子全部被成功扩增,未见大片段缺失.产物经SSCP方法和测序检测,未见点突变与缺失突变.结论:DJ-1基因的突变不是广西地区早发型PD患者的发病的危险因素.     

帕金森病病因研究

本研究通过以医院为基础的帕金森病(PD)病例对照回顾性调查,了解PD病人的家族发病、环境暴露并测定头发中锰、铜、镉、铅和汞元素的含量,分析其与PD的关系。结果提示PD的发生是由遗传易感性、神经系统老化和环境危险因素三者共同作用的结果,原发性PD病人可能存在锰代谢缺陷。     

MoCA在脑小血管病病人认知功能障碍筛查中作用

目的 研究蒙特利尔认知量表(MoCA)在脑小血管病(SVD)病人认知功能障碍评估中的意义.方法 将103例SVD病人分为认知功能正常组和认知功能障碍组,应用MoCA量表及简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评估.结果 认知功能障碍组MoCA总分为(18.08±3.16)分,MMSE总分为(25.53±2.91)分,...     

重复经颅磁刺激对帕金森病模型大鼠运动皮质兴奋性的影响

目的 探讨0.5 Hz重复经颅磁刺激对帕金森病大鼠运动皮质兴奋性的影响.方法 取健康SD大鼠45只,用6-羟多巴毁损右侧黑质致密部(substantia nigra pars compacta,SNc)与中脑腹侧背盖(ventral tegmental area,VTA)制备偏侧帕金森病模型.用阿朴吗啡腹腔注射筛选,将成功的20只帕金森病鼠随机分为治疗组和对照组,每组10只.治疗组给予频率为0.5 Hz,刺激强度为阈上30%,连续 20个刺激,1次/d,连续2周的磁刺激.对照组予以假刺激.在治疗前、治疗结束后第1、14、28天分别进行运动诱发电位检测,观察皮质静息阈值的变化.结果 治疗前右侧皮质静息阈值治疗组32.1±6.3和对照组31.9±6.2,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组及对照组自身左右侧比较差异有统计学意义(P<0.05).在治疗结束后第28天时,右侧阈值对照组29.1±5.7较治疗组34.0±3.2低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①毁损侧皮质兴奋性增高;②0.5 Hz、阈上30%刺激强度的经颅磁刺激可抑制毁损侧皮质阈值下降,降低皮质兴奋性.     

经颅多普勒超声对原发性帕金森病和血管性帕金森综合征检查的临床意义

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对原发性帕金森病(IPD)和血管性帕金森综合征(VPS)的临床应用价值和意义。方法对81例IPD和32例VPS患者的TCD和颅脑CT的检查结果进行比较研究。结果IPD组81例中总异常血管支数为223支(30．59％);VPS组32例中总异常血管支数为163支(56．60％);异常形式两组均以左侧大脑中、后动脉血流速度减慢为主要特点。结论IPD和VPS患者均伴有脑部血流动力学改变,VPS组的异常率高于IPD组,异常特点是左侧血流速度显著慢于右侧。     

实验性帕金森病黑质及纹状体DA及P物质含量变化及其意义

目的：探讨帕金森病大鼠纹状体和黑质多巴胺,P物质的变化及其意义。方法：雄性SD大鼠50只,随机分为三组：（1）6－OHDA纹状体注射组,（2）单纯0．02％抗坏血酸注射组,仅注入含0．02％抗坏血 的生理盐水10ul,（3）正常大鼠对照组,不作任何处理,选择成功模型大鼠,利用荧光及放射免疫法检测黑质和纹状体多巴胺及SP的含量,结果：PD大鼠毁损侧DA和SP含量明显下降（P＜0．001）,而对侧两者均正常,结论：PD大鼠黑质及纹状体DA和SP水平的改变是一致的,并且SP的减少促进了DA的进一步减少,SP参与了PD的病理生理过程。     

THE IMPAIRMENT OF PLATELET FUNCTION IN FIBRINOLYSIS AND PRESERVING EFFECT OF APROTININ

Platelet adhesion depends on the platelet membrane glycoprotein Ib (GPIb) and plasma von Willebrand Factor (vWF), which can be reflected by ristocetin-induced aggregation. Here we report damage effect of fibrinolysis and preserving effect of aprotinin on platelet function. Addition of 40 U/ml urokinase and 0.3 U/ml plasmin to PRP or washed platelets made the ristocetin-induced aggregation decline to 31.6% and 38.5% of control value respectively. The extent of declining was positively correlated with the concentration of urokinase and plasmin. Meanwhile, the platelet GPIb decreased to 76.4% of control value. The results showed that the fibrinolysis impaired the platelet function and this effect may be associated with the hydrolysis of GPIb. Further research found that by adding the same dose of urokinase or plasmin to aprotinin-pretreated PRP or washed platelets, the aggregation did not change statistically and decrement of GPIb is much less marked. We concluded that the aprotinin could relieve the platelet dsfunction effectively by its inhibitory effect on fibrinolytic activity.