脾动脉盗血综合征的临床研究

目的研究门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血及手术前后肝动脉血流动力学变化,为该类患者是否行脾切除术提供依据。方法54例正常人为对照组,69例门静脉高压症患者为试验组,门静脉高压症患者均行脾切除加贲门周围血管离断术,术前根据脾功能亢进状况分为轻度脾亢组（28例）和中重度脾亢组（41例）,采用TOSHIBAaplio50型彩色多普勒超声诊断仪,清晨空腹进行检查。常规检查肝胆脾情况,测量门静脉、脾动脉及肝动脉内径、血流参数（包括平均流速V、血流量F）。结果门静脉高压组门静脉内径明显大于对照组（P〈0.05）,血流量高于对照组（P〈0.05）,平均流速低于对照组（P〈0.05）。门静脉高压组血流量较对照组降低（P〈0.05）,中重度脾亢组肝动脉血流量较对照组有明显下降（P〈0.05）。中重度脾亢组患者脾动脉内径、平均流速及血流量较对照组均有明显升高（P〈0.01）。中重度脾亢患者脾切除后肝动脉血流量明显增加（P〈0.01）。结论门静脉高压症时门静脉血流增加,肝动脉血流量减少,脾动脉血流量明显增加,中重度脾亢时存在脾动脉盗血,脾切除后肝动脉血流量明显增加。     

门静脉高压大鼠胃黏膜血管内皮生长因子的表达

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在门静脉高压性胃病（PHG）大鼠胃黏膜的表达。方法将28只SD大鼠随机分为门脉高压胃病组（实验组）16只与对照组12只,应用八道生理记录仪测量门静脉压力（PVP）,中性红清除率方法测量胃黏膜血流量（GMBF）,应用免疫组织化学测定VEGF的表达。结果实验组PVP高于对照组（P〈0.01）;实验组GMBF增加（P〈0.05）;实验组VEGF阳性细胞明显多于对照组（P〈0.05）。结论 VEGF在PHG大鼠中表达明显增高,VEGF可能参与门脉高压大鼠胃黏膜病变。     

彩色多普勒对肝硬化上消化道出血门静脉血流动力学的分析

目的彩色多普勒定量肝硬化门静脉血流,分析其与肝硬化并发症上消化道出血的关系。方法对118例肝硬化门静脉高压症患者进行彩色多普勒门静脉血流量测定,据病史出血组58例,无出血组60例,另选对照组48例。结果肝硬化出血组门静脉血流量增高,血流速度明显减慢,门静脉侧支的分流指数增高,与正常组及未出血组比较,差别有统计学意义。结论彩色多普勒对门静脉血流量的分析预测肝硬化上消化道出血有重要价值。     

超声检查在肝硬化门静脉高压中应用的临床意义研究

目的：进一步研究和探讨超声检查在肝硬化门静脉高压中的应用效果和临床实际意义,从而为相关的临床研究和实践提供借鉴和参考依据。方法：本文选取我院2009年12月～2013年10月期间收治的肝硬化门静脉高压76例患者以及同期的健康人群76例为研究对象,采用PHILIP-HD11,Sonosite,Acuson S-2000型彩色超声多普勒进行超声检查,观察比较两组人群的门静脉内径（mm）、血流速度（cm/s）和血流量（ml/min）。结果：在门静脉内径和血流量两项指标上,组间比较,观察组人群的两项指标水平显著高于对照组人群的两项指标水平,且差异具有统计学意义（P均=0.00〈0.05）;在血流速度上,组间比较,观察组人群的血流速度水平显著低于对照组人群的血流速度,且差异具有统计学意义（P=0.00〈0.05）。结论：超声检查可以有效地监测肝硬化门静脉高压患者的相关临床指标,对于患者的临床诊断以及治疗具有重要的指导意义。     

分流断流联合术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

目的探讨分流断流联合术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效。方法 396例患者分为分流断流联合术组（联合组）138例和贲门周围血管离断术组（断流组）258例,观察2组的治疗结果。结果 2组术后门静脉压（FPP）均较开腹后降低,但断流组术后FPP较开腹后差异无统计学意义（P〉0.05）。联合组术后FPP较开腹后显著降低,且平均下降值显著大于断流组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。联合组术后门静脉直径、最大血流速度和血流量均大于手术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组肝功能变化情况差异无统计学意义（P〉0.05）;联合组腹水增加率低于断流组,食管—胃底静脉曲张消失率高于断流组,无变化率低于断流组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。断流组术后发生并发症21例（8.1%）,死亡8例（3.1%）;联合组发生28例（20.3%）,死亡10例（7.2%）。2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论分流断流联合术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的疗效明显,但手术创伤大,并发症发生率较高,应严格掌握适应证,加强围手术期处理。     

术前光量子血氧疗法对肝硬化门静脉高压症的影响

目的 探讨术前光量子血氧疗法(UBIO)对肝硬化门静脉高压症的作用.方法 63例肝硬化门静脉高压症术前患者随机分成治疗组(32例)和对照组(31例),对照组采用常规的护肝治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用UBIO治疗.比较两组的肝功能指标和门静脉血流动力学指标在治疗前后的变化.结果 UBIO治疗后,患者的肝功能改善;脾脏厚度、门静脉宽度及门静脉血流量减少,门静脉血流速度增快.与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论 术前UBIO能改善肝硬化门静脉高压症患者的肝功能,改善门静脉高压和高动力循环状态.     

肝动脉栓塞治疗原发性肝癌门静脉血流动力学改变的临床观察

目的肝癌患者行动脉内栓塞治疗,观察不同碘化油用量时门静脉血流动力学的改变。方法 65例大肝癌（直径〉10cm）无门脉瘤栓患者行首次动脉内栓塞治疗,随机分为首次栓塞超过20ml碘化油组（对照组）30例和10ml从内碘化油组（对照组）35例,根据碘化油用量不同应用多普勒彩色B超分别观察门静脉内径（PV）、最大流速（PVX）、血流量（QPV）等血流动力学变化,复查上消化道造影与术前比较。结果 1周复查2组门静脉血流明显增加（P〈0.05）,4周复查对照组1较对照组2术前门静脉血流明显减少,甚至形成双向血流（P〈0.05）,门脉内径明显增粗（P〈0.05）。结论首次大量碘化油栓塞治疗会增加门静脉高压。     

普萘洛尔、奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响及其止血效果

目的探讨普萘洛尔、奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响及其止血效果。方法选择本院2011年6月～2012年3月收治的肝硬化上消化道出血患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例,其中对照组患者单纯给予奥曲肽治疗,研究组患者在对照组的基础上给予普萘洛尔治疗,治疗1～3d后观察两组止血效果,采用彩色多普勒超声显像,观察患者治疗前后脾静脉及门静脉血流情况。结果研究组止血时间明显短于对照组（P〈0.05）,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;两组治疗后门静脉、脾静脉血流量均较治疗前明显减少（P〈0.05）,但研究组血流量明显低于对照组（P〈0.05）。结论奥曲肽和普萘洛尔联合治疗肝硬化上消化道出血,止血时间短,有效率高,可有效降低门脉血流量,有较高的实用性。     

彩色多普勒超声预测食管静脉曲张破裂出血和Child—pugh分级价值评估

目的探讨肝硬化门脉高压患者门脉系统血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血的关系，研究其与肝功能Child-pugh分级的相关性。方法通过对121例肝硬化患者其中74例出血患者和47例非出血患者进行彩色多普勒超声检查，测定其门脉内径、平均血流速和血流量，比较各组问差异有无统计学意义。结果随肝硬化损害程度加重，门静脉宽度逐渐增加，而平均流速下降，且各组有显著性差异（P〈0．05）。门脉血流量在各组无显著性差异（P〉0．05）。门静脉内径在出血组和非出血组之间有显著性差异（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声测定门静脉宽度和平均血流速对肝功能Child-pugh分级有价值。门静脉宽度测定对判断肝硬化出血有一定意义。     

彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉和脾静脉的血流动力学的临床意义。方法选取在2012年11月~2014年11月期间到我院就诊并入院治疗的肝硬化患者共计58例,患者按照Child-Pugh法分成三个等级,并作为观察组,再选择在同时间段体检的健康志愿者共计58例,并作为对照组。通过应用彩色多普勒超声检测所有研究对象的门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流速度(Vsv)、脾静脉血流量(Qsv)以及腹水量等各项指标,进行对比分析。结果肝硬化患者Dpv、Dsv明显高于对照组,且随肝功能分级逐渐增大(P0.05);肝硬化患者Qpv、Qsv明显高于对照组,且随肝功能分级逐渐增多(P0.05);肝硬化患者Vpv、Vsv明显低于对照组,且随肝功能分级逐渐减慢(P0.05)。结论彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学各项指标可以有效评估肝硬化患者的病情进展程度以及是否发生门静脉高压情况,具有重要临床意义。     

肝硬变门静脉高压症病人门静脉-腔静脉分流术前后生长激素水平的动态观察

为研究肝硬变门静脉高压症患者门静脉-腔静脉分流术前后生长激素水平变化,作者应用放射免疫分析方法测定了22例肝硬变门静脉高压症患者行门静脉-腔静脉分流术和16例无肝脏和肾脏疾病的对照组患者行胃肠道肿瘤切除手术前后门静脉、外周静脉和动脉血浆中GH水平结果,发现肝硬变组术前、术中、术后3天,术后7天的门静脉、周围静脉和动脉血浆中GH水平都明显高于对照组(P<0.01),肝硬变组术前、术中和术后动脉、周围静脉和门静脉的差异无显著性(P>0.05)。肝硬变组门静脉血中GH水平与门静脉压力无明显相关性(r=0.02,P>0.05)。肝硬变门静脉高压症患者血中GH明显增高。行门静脉-腔静脉分流术后GH水平无明显变化。     

肝硬化门脉高压症患者胃左静脉组织ET-1和NO的变化与静脉压的关系

目的:探讨肝硬化门脉高压症患者胃左静脉组织中内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)比值的变化及其与胃左静脉压力的相关性。方法:放射免疫法和硝酸酶还原法检测肝硬化门脉高压症患者及对照组患者胃左静脉组织中ET-1和NO含量,术中测定胃左静脉压力,比较两组ET-1/NO比值的变化,并对ET-1/NO比值与胃左静脉压力进行相关性分析。结果:门脉高压症患者胃左静脉组织中ET-1/NO比值较对照组明显升高(P<0.05)。ET-1/NO比值与胃左静脉压力呈显著正相关关系(P<0.05)。结论:肝硬化门脉高压症患者存在ET-1和NO失衡,ET-1产生相对过多,可能是门脉高压症形成和发展的重要原因之一。ET-1/NO比值与胃左静脉压力相关,可以用来间接反映门静脉压的高低,从而对预测曲张静脉破裂出血有一定的意义。     

普萘洛尔治疗门脉高压患者的效果及门静脉宽度变化的意义

目的 探讨普萘洛尔治疗肝硬化失代偿期门脉高压患者的效果及门脉宽度测量的临床意义.方法 选择2013年1月至2015年12月收治的68例肝硬化失代偿期门脉高压患者进行回顾性分析,根据治疗方式分为普萘洛尔组(n=42)和对照组(n=26),2组患者均给予相同的基础治疗,普萘洛尔组加用普萘洛尔,观察2组患者的治疗效果差异及门脉宽度测量值变化.结果 治疗前,普萘洛尔组和对照组的静脉宽度、WHVP、FHVP、HVPG测定值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的静脉宽度、WHVP、HVPG测定值较治疗前显著降低(P<0.05),普萘洛尔组患者的静脉宽度、WHVP、HVPG测定值均显著的低于对照组患者(P<0.05);对68例患者治疗前的门脉宽度测定值、HVPG测定值进行相关性分析(r=0.617,P<0.05);治疗后对68例患者治疗的门脉宽度测定值、HVPG测定值进行相关性分析(r=0.574,P<0.05).结论 普萘洛尔治疗肝硬化失代偿期门脉高压患者具有更加显著的效果,门脉宽度值抗炎药反应患者门脉高压变化情况,可以反映临床治疗效果.     

肝硬化患者脾静脉血流动力学改变及临床意义探讨

目的　对肝硬化患者脾静脉血流与门静脉血流的关系及其临床意义进行探讨。方法　依据Child-Pugh记分对 76例肝硬化患者分为A级、B级、C级 3个组 ,应用彩色多普勒超声技术对患者的脾静脉、门静脉的内径、时间平均流速进行了检测 ,计算了二者的血流量及其比值。并设置了正常对照组。结果　A级、B级、C级 3个组的脾静脉血流量 (SVF)均较对照组显著增多 (P均 <0 . 0 1) ,且B级、C级组的脾静脉血流量较A级组增多 (P均 <0 .0 5 ) ,SVF/门静脉血流量 (PVF)比值 3个组都较对照组显著增高 (P均 <0 . 0 1) ,C级组较B级组升高 (P <0 . 0 5 ) ,且C级组中患者的胃左静脉扩张率高于A级、B级两组 (P <0. 0 5 ,P <0. 0 1) ,血流量增加 (P <0 . 0 5 ,P <0 .0 1)。结论　随着脾静脉血流量的增多 ,SVF/PVF值增大 ,肝硬化患者的食管静脉曲张和出血有升高趋势。     

彩色超声多普勒监测中晚期妊娠胎儿门静脉及静脉导管血流改变

目的应用多普勒超声监测胎儿时期肝内门脉系统的血流参数。方法应用EUB565A型彩色多普勒诊断仪检测50例胎儿门脉主干、门脉右支、门脉左支囊部及静脉导管和脐静脉的平均血流速度及流量。结果各血管血流速度的顺序是静脉导管>脐静脉>门脉主干及其左、右支(P<0.05),血流量的顺序是脐静脉>门脉左支>门脉主干>静脉导管(P<0.05)。结论多普勒超声是评价胎儿门静脉系统血流的最佳方法。     

肝硬化合并上消化道出血患者应用普萘洛尔联合奥曲肽治疗的效果观察

目的观察肝硬化合并上消化道出血患者应用普萘洛尔联合奥曲肽治疗的效果。方法60例肝硬化合并上消化出血患者,通过计算机数字随机分配原则分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者应用奥曲肽治疗,观察组患者则应用普萘洛尔联合奥曲肽治疗。比较两组临床效果、治疗前后血流动力学指标变化、不良反应发生率及止血时间。结果观察组治疗总有效率为96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量、脾静脉血流量均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.7%,与对照组的3.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组消化道止血时间(15.0±3.4)h短于对照组的(22.3±4.6)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将奥曲肽与普萘洛尔联合用于肝硬化合并上消化道出血的临床治疗中,其效果显著,能明显改善患者血流动力学,消除不良症状,值得在推广应用。     

Effects of combined procedure and devascularization alone on hyperdynamics of the portal venous system in patients with portal hypertension

Shunts and devascularizations have totally different effects on the hemodynamics of the portal venous system. The actual results of pericardial devascularization (PCDV) alone and conventional splenorenal shunt combined with pericardial devascularization (combined procedure, CP) should be determined by more clinical observations. This study aimed to evaluate effects on hemodynamics in the portal venous system after CP and PCDV only. In 20 patients who received CP and 18 who received PCDV, hemodynamic parameters of the portal venous system were studied by magnetic resonance angiography 1 week before and 2 weeks after operation. Free portal pressure (FPP) was continuously detected by a transducer during the operations. Compared to the preoperative data, a decreased flow in the portal vein (PVF) [(563.12 ± 206.42) mL/min vs (1080.63 ± 352.85) mL/min, P < 0.05], a decreased portal vein diameter (PVD) [(1.20 ± 0.11) cm vs (1.30 ± 0.16) cm, P < 0.01], a decreased FPP [(21.50 ± 2.67) mmHg vs (29.88 ± 2.30) mmHg, P < 0.01] and an increased flow in the superior mesenteric vein (SMVF) [(1105.45 ± 309.03) mL/min vs (569.13 ± 178.46) mL/min, P < 0.05] were found in the CP group after operation; a decreased PVD [(1.27 ± 0.16) cm vs (1.40 ± 0.23) cm, P < 0.05], a decreased PVF [(684.60 ± 165.73) mL/min vs (1175.64 ± 415.09) mL/min, P < 0.05], a decreased FPP [(24.40 ± 3.78) mmHg vs (28.80 ± 3.56) mmHg, P < 0.05] and an increased SMVF [(697.91 ± 121.83) mL/min vs (521.30 ± 115.82) mL/min, P < 0.05] were observed in the PCDV group. After operation, PVF in the CP group [(563.12 ± 206.42) mL/min vs (684.60 ± 165.73) mL/min, P > 0.05] had no significant decrease, while FPP [(21.50 ± 2.67) mmHg vs (24.40 ± 3.78) mmHg, P < 0.01] had a significant decrease as compared with that in the PCDV group. PVF and FPP could be decreased by both surgical procedures, but the effect of decreasing FPP was much better in the combined procedure than in PCDV alone. Further, there was no significant difference in PVF between the two groups. It is suggested that the combined surgical procedure could integrate the advantages of shunting with those of devascularization, as well as maintaining the normal anatomic structure of hepatic portal system, thus it should be one of the best choices for patients with portal hypertension when surgical interventions are considered.     

胰原性区域性门脉高压症血流动力学的临床研究

目的：研究胰原性区域性门脉高压症静脉血流动力学改变。方法：利用彩色多普勒及直接测量法测量血流动力学及脾静脉压力。结果：门静脉、肠系膜上静脉的血管直径、平均流速在两组间无差异。实验组脾静脉直径扩张,流速降低且静脉压力明显升高（Ｐ＜０．０５）。结论：胰原疾病可导致区域性门脉高压,正确的治疗方法是行脾脏切除术。     

内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血的效果观察

目的探讨内镜联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化(LC)合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的效果。方法80例LC合并脾功能亢进和EGVB患者,根据治疗方法不同将其分为研究组(42例)与对照组(38例)。对照组给予内镜下静脉套扎治疗,研究组在对照组基础上联合PSE治疗。比较两组止血效果、外周血象、门静脉血流动力学指标及不良事件发生情况。结果研究组止血所需时间(9.15±2.35)h明显短于对照组的(12.58±3.69)h,止血成功率97.62%明显高于对照组的73.68%,术后3个月再次出血率2.38%明显低于对照组的21.05%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血红蛋白、血小板计数、白细胞计数均高于本组治疗前,且研究组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者门静脉平均血流速度、门静脉血流量均低于本组治疗前,且研究组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜联合PSE可有效降低LC合并脾功能亢进和EGVB患者的门静脉高压,治疗出血效果显著,且具有较高的治疗安全性。