手术治疗胸腰椎Chance骨折

目的 探讨胸腰椎Chance骨折的发生机制和诊治方法.方法 2006年7月～2008年1月治疗胸腰椎chance骨折18例,平均年龄29.6岁.损伤部位:T111例,T125例,L17例,L2 4例,L31例;按Denis分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型0例.全部患者采用经后路手术治疗,行椎弓根螺钉钉棒固定.结果 随防时间平均9.5个月.骨折复位满意,椎体前份高度恢复,分离的后部结构闭合.术前有神经损伤的患者术后不同程度恢复,植骨全部骨性愈合.结论 Chance骨折属屈曲牵张型损伤,不只发生于车祸伤,CT矢状位重建对诊断有重要意义.其损伤涉及了脊柱的三柱,属于不稳定骨折,需要手术内固定治疗.后路经椎弓根螺钉钉棒固定可以达到满意复位、脊柱的三柱即刻稳定等,是治疗Chance骨折的有效方法.     

胸腰椎骨折脱位手术治疗概述

胸腰椎骨折脱位是临床常见的脊柱损伤之一。由于脊柱的解剖结构、功能及损伤机制复杂 ,损伤的并发症严重 ,因而在诊断治疗上具有特殊性。随着脊柱生物力学研究的深入 ,新概念、新技术、新材料不断出现 ,治疗技术和疗效不断提高 ,前景令人鼓舞。现就对胸腰椎骨折脱位的诊断治疗进行综述。1　诊断问题1 .1　病因、骨折分类及脊柱稳定性　胸腰椎骨折脱位主要由致伤暴力所致。按暴力特征可有纵向压缩性、屈曲性、后伸性三类 ,后二者尚可伴有旋转性外力的叠加。亦有学者将致伤暴力简捷地分为成角、非成角暴力或直接、间接暴力[1 ] 。这些暴力产生…     

Dick手术治疗胸腰椎骨折脱位9例报告

采用Dick术式治疗胸腰椎骨折脱位9例。其中外伤性爆裂型骨折6例,退行性腰椎滑脱症3例,介绍其手术方法、并就本术式的理论基础、技术操作、术中监护等问题进行了讨论。与其它内固定术比较,认为这是一种复位满意、固定可靠的手术方法,值得临床推广。     

胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折手术治疗的方法 和效果.方法 对43例胸腰椎爆裂骨折进行手术治疗,其中胸椎20例,腰椎23例,Denis分型Ⅰ型12例,Ⅱ型15例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例,Ⅴ型3例,合并脊髓神经根损伤38例,前路手术18例,后路手术25例.结果 术后平均随访19.33个月(6～60个月),椎体高度基本恢复正常37例,6例仍有小于1/3压缩,脊柱侧弯完全矫正,7例残留有10～15°后凸畸形.脊髓神经根损伤恢复情况:按Frankel标准,除A级17例无恢复外,其余均有不同程度恢复.结论 胸腰椎爆裂骨折属不稳定性骨折,应积极进行手术复位、减压和固定,手术治疗能有效的避免畸形加重,有利于未完全损伤的脊髓神经根功能恢复.     

胸腰椎后路椎弓跟螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折39例体会

目的探讨胸腰椎爆裂型骨折手术治疗方法的选择及愈后判断。方法采用胸腰椎后路椎弓跟螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折39例,均行后路手术治疗（本组无陈旧型骨折病例）。结果全部病例随访12～36月,平均21月,Frankel评分平均提高1.2级,Cobb角由术前平均35°恢复至6°。椎体塌陷由术前的62%恢复至13%。结论胸腰椎爆裂型骨折后路椎弓跟螺钉内固定手术治疗疗效肯定,手术方法的选择依术者所在医院的条件,医师手术技巧及患者的病情而定。     

胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的诊断、手术时机、术式及疗效。方法 对４２例胸腰椎爆裂性骨折患者作手术治疗。其中前入路１０例（ｋａｎｅｄａ４例,Ｚ－ｐｌａｔｅ６例）,后入路３２例（Ｄｉｃｋ１６例,ＲＦ５例,Ｌｕｑｕｅ４例,ＣＤ７例）。结果 随访２～１８个月,平均７．４月,５例术后无恢复,３７例术后Ｆｒａｎｋｅｌ分级恢复１～３级,其中３例Ｄｉｃｋ远期出现复位失败。结论 应根据神经损害及椎管受压的程度及位置     

前路手术内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果

目的探讨前路手术内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法对12例胸腰椎爆裂性骨折前路手术病人临床资料进行回顾分析。结果12例病人术后切口全部一期愈合,无手术及术后相关并发症发生。术后复查CT及X线片,椎体高度复位满意,椎管减压彻底。术后平均随防13．5个月,所有病例未发现椎体高度明显丢失,内固定无松动和移位,神经症状均有不同程度恢复。结论在指征明确的情况下,前路手术减压内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。     

胸腰椎不稳定骨折手术治疗86例

目的:探讨胸腰椎不稳定骨折的有效手术方法。方法:收集有完整临床及随访资料的胸腰椎不稳定骨折86例,A组44例采用后路切开复位、椎弓根螺钉系统内固定术,B组42例采用后路短节段通用脊柱系统(USS)骨折内固定术及伤椎内植骨术。结果:随访10～36月,X线检查示内固定位置良好,伤椎内及椎板间植骨充分,均达到骨性融合,椎间隙高度及胸腰椎生理曲度及脊柱序列恢复满意,术后1周、1年伤椎前后缘高度比值较术前明显改善,平均Cobb’s角(度)得到明显改善。但手术前后伤椎体前后缘高度比、Cobb’s角相比较,B组优于A组,有显著性差异。结论:后路短节段USS骨折内固定术及伤椎内植骨为治疗胸腰椎不稳定骨折的有效方法。     

KANEDA内固定治疗胸腰维爆裂性骨折

采用侧前方减压前路脊柱重建的方法治疗爆裂性胸腰椎骨折２３例，随访１９例，平均２４个月，除２例全瘫神经功能无改善外，余均有Ｆｒａｎｋｅｒ分级１－２级以上的改善；初步体会，侧前方减压同时采用前路内固定，Ⅰ期脊柱重建具有直视下手术减压彻底、损伤神经、脊髓的机会小，截瘫恢复率高，坚强等优点。     

胸腰椎结核前路手术治疗65例分析

目的探讨一期前路病灶清除术治疗胸腰椎结核的可行性及临床效果。方法对65例胸腰椎结核患者进行一期前路病灶清除术,术前强化抗结核治疗2周以上,术中根据相应病变节段选择不同的手术切口前入路,手术彻底清除病灶,骨缺损明显者选择植骨。术后根据药敏规则抗结核治疗12～18个月。结果全部病例随访6～46个月,65例切口均一期愈合,胸背部疼痛均消失,43例截瘫病人全部恢复正常功能。结论一期前路病灶清除术治疗胸腰椎结核时要进行充分有效规律的抗结核治疗,术中彻底清除病灶,较大的椎间骨缺损可以考虑植骨,效果满意。     

前路手术治疗108例胸腰椎骨折的回顾性分析

目的分析前路手术在胸腰椎骨折治疗中的手术方法和,陆床治疗效果,探讨其应用价值。方法于1997-2006年对108例胸腰椎骨折患者行前路手术内固定治疗,评估胸腰椎前路固定术后脊柱畸形矫正度、患者神经功能康复状况及术后并发症发生情况。结果术后随访1—7年,平均4．8年,无一例因并发症死亡,畸形矫正满意,脊柱高度恢复,内固定系统无松动、断裂,脊髓神经功能有不同程度的恢复,无松动、断钉等并发症发生。患者术后及随访时的后凸角、侧凸角与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;患者术前、术后的神经功能状况比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腰椎骨折采用前路手术治疗安全可靠,对脊髓减压充分彻底,可矫正畸形,重建脊柱的稳定性．促进神经功能恢复。     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折致椎体前、中、后柱破坏,椎体高度缩小,骨折块侵入椎管,压迫脊髓及神经根。重建椎体高度和生理曲度,解除神经压迫是治疗目的。我院自2005年3月-2009年6月采用AF内固定系统治疗胸腰椎暴裂骨折60例临床效果满意,现报告如下。     

胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位的手术治疗

目的探讨胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位手术治疗方式。方法采用椎板减压术、AF椎弓根螺钉内固定、椎体横突、关节突间植骨,治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位52例。结果术后52例患者椎体高度明显恢复,椎体后突完全消失,神经功能恢复良好,截瘫程度明显改善。2月至5年随访,Frankel评分法均提高2~3级。结论胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨块占位存在有明显致瘫因素或使截瘫程度加重,需积极手术治疗,通过椎板减压术改善神经功能、AF椎弓根螺钉撑开复位恢复椎体高度,椎体横突,关节突间植骨可有效重建脊柱的稳定性。     

利用AF椎弓根钉治疗胸腰椎爆裂骨折

[目的 ]探讨胸腰椎爆裂骨折的新的治疗方法 .[方法 ]利用AF椎弓根钉行单纯切开复位内固定术 .[结果 ]受损椎体中柱高度恢复最大者为 98% ,最小者为 93% .椎管正中前后径恢复最大者为83% ,最小者为 70 % .[结论 ]与RF椎弓根钉相比较 ,AF椎弓根钉结构简单、操作容易、有效、手术时间短、并发症少     

采用微创手术治疗腰椎Chance骨折的临床探讨

目的探讨经皮椎弓根内固定治疗Chance骨折。方法我科2010年1月至2012年1月对15例Chance骨折采用经皮椎弓根内固定技术手术治疗。结果 15例病人术后随访骨折均骨性愈合,未遗留有脊柱后凸畸形。结论采用经皮微创椎弓根钉棒手术治疗腰椎Chance骨折效果良好。     

椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

脊柱胸腰段解剖结构比较特殊,为椎体骨折好发部位.常规的后路椎弓根内固定后,椎体前缘高度可以得到恢复,但椎体内骨小梁支架结构因被损坏不能同时恢复,形成了椎体内的空隙,空隙内的血肿很难实现骨化.临床上也观察到一些相关的并发症:不具备正常的负重能力和椎体稳定性;内固定物长期负重,应力集中,易导致椎体高度的丢失,内植物易疲劳,产生松动、断裂[1].2009-2011年我科对47例胸腰椎爆裂性骨折进行后路短节段椎弓根内固定,取自体髂骨行椎体内植骨,术后随访观察获得满意疗效.     

后路手术治疗无神经症状胸腰椎爆裂骨折38例

胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的脊柱损伤,多发生在胸腰段。有统计显示,无神经症状的胸腰椎骨折占整个胸腰椎骨折的33．7％。我们自2004年9月至2009年3月,采用后路椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折38例,疗效满意,现报告如下。     

椎弓根短棒固定器治疗胸腰椎骨折20例

1989年以来,我们采用了椎弓根短棒固定器对20例脊柱胸腰段不稳定性脱位并截瘫患者,进行了早期切开减压探查复位内固定。在临床上收到了较满意的效果,现报告如下。     

AF系统治疗胸腰椎骨折60例

目的：探讨AF系统手术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：回顾以AF椎弓根系统手术治疗的胸腰椎骨折60例,分析了术后功能、并发症、伤椎及其相邻椎间隙的矫正与矫正丢失。结果：ASIA神经功能5级分度。恢复2个级差27例,1个级差33例;与正常椎相比较,伤椎高度平均矫正95．1％,远期矫正丢失为19．7％．伤椎相邻椎间隙变窄,上间隙较重。结论：AF系统治疗胸腰椎骨折对于伤椎高度、神经功能的恢复是肯定的,但存在内植材料断裂、矫正丢失等问题,未充分植骨与及时取出内植材料是其主要原因。     

前路内固定治疗胸腰椎严重爆裂骨折

目的评价Kaneda内固定装置与Z-plate内固定钢板系统治疗胸腰椎严重爆裂骨折的疗效.方法回顾分析62例前路减压、植骨加内固定术治疗的胸腰椎严重爆裂性骨折伤员,其中Kaneda内固定30例;Z-plate钢板内固定32例.结果两组伤员平均手术时间、平均手术出血量Z-plate组与Kaneda组比较,两组之间的差异有显著性(P＜0.05).62例患者均获得随访,平均随访6.6月(6～20个月).术后平均植骨融合时间、术后长期后凸矫正度丢失Z-plate组与Kaneda组比较,两组之间的差异无显著性(P＞0.05).两组伤员手术前后神经功能恢复情况(占小组例数),术后与术前比较差异有显著性(P＜0.05).术后Z-pIate组与Kaneda组比较差异无显著性(P＞0.05).结论两种前路手术内固定器均具有良好的减压、固定效果.Z-plate内固定钢板系统较之Kaneda固定装置手术操作简单,植入方便,可减少手术时间及手术出血量.