预激综合征合并急性心肌梗塞2例心电图分析

<正> 例1,患者男,35岁。因左侧胸痛,四肢乏力四小时,门诊就诊。BP14/10kpa,心率78次/分,律整,无杂音。心电图示窦性心律,心律60次/分,P—R间期0.11s,QRS时限0.12s,各导联QRS超始部均有“σ”波,QRS在V_1导联呈qr型,q波时限0.02s,Q>1/4R,V_2—V_6均呈R型,ST段V_1导联呈单向曲线型抬高0.2mv,V_2导联水平型抬高0.2mv,T_(V1—V6)均直立,T_(VS)<1/10R_(V5),Q—T间期0.40s,为A型预激综合征合并急性前间壁心肌梗塞。血清酶,ck180.53u/L,LDH120.56u/L,GOT80.     

以肌强直发作为主的低血钾性周期性麻痹1例

1病例要患女，40岁。劳累后突发呼吸困难0．5h，伴四肢强直发作两次急诊入院。患以往有四肢软瘫发作史10余次，曾检测血清钾浓度（低于正常，具体不详），在外院诊为“低钾性麻痹”，均口服或静脉补钾后即可缓解。无家族史，无甲亢病史。入院时查：呼吸急促30次／分，BP16．0／9．33kPa，心电监护显示心率80次／分，律齐，可见T波变平，u波出现，肌强直发作时心率120—130次／分，律不齐，持续1—3min随发作停止心率减至正常，查肺腹无异常。神经系统查：神清，咳嗽反射无减弱，无感觉障碍，     

高血钾引起窦室传导伴室内阻滞

<正> 患者,女,52岁,主因少尿、浮肿一周,伴头晕、乏力、纳差于1994年10月5日入院。查体:P96次/分,BP24/16kpa,贫血貌,眼睑浮肿,双肺(一),心率96次/分,听诊律齐,未闻病理杂音,腹胀,可凹性浮肿。化验:血钾7.4mmol/L,血钠142mmol/L,血氯96mmol/L。心电图示:多数导联P波消失,仅I、avL,可见一极小P波,房、室率76次/分,QRS综合波群增宽为0.16s,T波呈“帐蓬”状,Q—T间期为0.48s,心电图诊断:1、窦性心律;2、窦室传导;3、心肌损害;4、提示高血钾。10月7日化验:血     

低血钾致心室内三支传导阻滞1例

男,37岁,因饱餐后烦渴伴四肢软瘫1天急诊入院,曾有类似发病史。查体:P56次/分BP 16.0/9.33 kPa,神志清楚,被动体位,不能站立,颈软无抗力,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅰ级,四肢腱反射消失,感觉正常,病理征未引出。实验室检查:血钾2.0mmol/L;心电图示窦性节律,心率52次/分,电轴左偏82度,P-R间期0.43秒,QRS波0.14秒,Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS, SⅢ>SⅡ,V_1导联呈rsR″, SⅠ、V_5增宽并有切迹,T波各联均平直,各联均有明显宽大的U波,U>T,T波与U波相互融合,Q-Tu时间0.56秒。心电图提示低血钾和心室内不完全三支传导阻滞(完右+左前半分支+左后支阻滞)。左后支的传导阻滞表现为P-R时间延长。治疗:入院后48小时内静脉补钾23g,同时口服10％氯化钾12g后,四肢肌力、肌张力恢复正常,复查心电图示窦性心律,心电轴+60度,     

心房纤颤合并3位相束支传导阻滞

<正> 1. 病例介绍 患者,男,65岁,因胸闷、心悸、气喘5年,加重3天入院,临床诊断为冠心病。常规心电图有时可记录到完全左束支传导阻滞图形,附图为入院后第2天动态心电图记录,可见P波消失,R—R间期不规则,室率120次/分,值得注意的是,随着心率逐渐加快,R—R间期的缩短,QRS波由不全左束支传导阻滞变成完全左束支传导阻滞,3—5个QRS波形成周期性变化,导11—16个QRS波群,其R—R间期分别为0.56、0.46、0.42、0.40、0.40秒,其随R—R间期逐渐缩短,QRS波则由不全左束支逐渐变成完全左束支传导阻滞。心电图诊断 心房纤颤合并3位相左束支传导阻滞。     

低钾血症致房室传阻滞和房性逸搏一例

患者,男,34岁。四肢渐进性软瘫入院.查:神清合作,四肢肌力0～1级,腱反射消失,未引出病理征,心电图示低血钾,密性心律不齐伴I°房室传导阻滞(AVB),血清钾3.1mmol/L.诊断低钾性麻痹。经24h静脉补钾2g,口服3g,病情继续加重,复查血钾降至2.8mmol/L,考虑血液稀释效应和补钾的量和速度不够。复查心电图(见附图)示Ⅱ°Ⅰ型AVB,呈:1、3:1或5:1脱落现象,avL可见P—R间期由20s逐渐延长到0.58s,avF出现房性逸搏.经继续后病情好转、心电图恢复正常。     

酷似高血钾症的二尖瓣型T波一例分析

患者,男性,28岁。临床诊断:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄,左心房扩大。心电图分析:窦性心律,心率71次/分,Ｐ波时间0.11ｓ,呈双峰,两峰间距达0.06ｓ,符合二尖瓣狭窄引起的左心房扩大的诊断(见图1)。Ｔ波高耸而尖锐,酷似高血钾症引起的帐篷状Ｔ波。Ｖ3、Ｖ4导联尤其显著。活动后心电图(见图2)可见心率增至79次/分,并出现完全性右束支传导阻滞图形。Ｖ1呈ｒｓＲ型,ＱＲＳ时间0.12ｓ,Ｖ2～Ｖ5导联Ｔ波进一步增高变尖(血清钾指数在正常范围)。　　心电图诊断:①窦性心率;②左心房扩大;③完全性右束支传导阻滞;④二尖瓣型Ｔ波。讨　　论　　风湿性…     

低血钾引起房室传导阻滞两例报告

<正> 低血钾时常易发生心律失常,现将作者所见两例低血钾致房室传导阻滞报告如下: 低血钾原因及临床资料 一例为女性,30岁,低钾原因不明,表现乏力,血钾2.9mmol/L,血镁血钠正常,心电图示:I°房室传导阻滞,口服钾盐6g/天,5天后改善;一例为男性,25岁。低钾原因为周期性麻痹,表现四肢软瘫,血钾1.8mmol/L,血镁、血钠均正常。心电图示:I°房室传导阻滞。静脉补钾12g/13h后I°A—VB消     

窦-室传导节律1例

<正> 1 资料 患者男性,27岁。临床诊断:肾功能衰竭、尿毒症。记录此次心电图时,患者血钾8.5mmol/L,心电图呈一系列宽大畸形的QRS波群,其前无P波,QRS时间0.16s,T波高尖对称,心率34次/min,结合临床诊断:高血钾症。心电图诊断:窦-室传导节律(又称弥漫性完全性心房肌传导阻滞)。     

超常期隐匿性夺获

<正> 患者男性,18岁,临床诊断为病毒性心肌炎。 入院次日,心电图检查,avF和V_5导联P波形态正常,P—P周期变化于0.64—0.94秒,平均心房率约79次/分,为窦性心律不齐。QRS波群形态和时限正常,大部分R—R节律匀齐,其周期为0.96秒～0.98秒,平均心室率62次/分。P与QRS无传导关系,诊断为Ⅲ(?)房室传导阻滞。 V_5的R_4—R_5突然延长达1.65秒,R_5—R_6仍然为     

“右心房下部”起源点致陈发性房性心动过速伴2:1～4:1房室传导和隐匿性传导一例

患者男性,42岁,胸椎骨折。心电图发现:P波在Ⅱ,Ⅲ,avF等导联均为倒置,avR,V_1导联直立。P’—P’间距均齐,为0.25秒,心房率240次/分。P’—R间期为0.15秒。R—R间距不齐,平均心室率90次/分。以第Ⅱ导联为例,第1至20次p’波之间有3:1～2:1传导阻滞。第2、5、10、15、18个 P’波不能下传到心室,但P’波的激动深入到房室结(隐匿性传导)。因此,第3、     

静滴双黄连导致低钾性麻痹10例

一般资料 :10例中 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 10～ 6 5岁。最少为静滴双黄连 1次后即发病 ,最多为静滴双黄连 7次后才出现症状。其中 2例相隔数月后输注双黄连再次发病。临床特点 :起病急 ,首先表现为四肢肌肉酸软 ,并迅速出现不同程度驰缓性瘫痪 ,下肢重于上肢 ,均无意识障碍 ,3例出现心律失常。辅助检查 :血钾均低于 3 0mmol/L ,最低为 1 2mmol/L。6例心电图有改变 ,其中 3例S -T段压低 ,U波增高 ,1例窦缓伴Ⅰ°房室传导阻滞 ,1例频发室早 ,1例T -U融合伴偶发室早。白细胞升高者 5例。治疗及结果 :根据血钾情况 ,每日补钾在 3～ 9g。首先…     

中孕23^＋4周并胎膜早破安胎治疗10周一例

患者男 ,4 9岁 ,于 2 0 0 2年 6月 2 4日早晨 ,无明显诱因出现心悸、气促、胸闷、头晕、自汗、呕吐等症 ,继而四肢冷厥 ,口唇粘膜苍白 ,神志呆顿急诊入院。体查 :T36 .5、R2 6次 /分、P2 0 0次 /分、收缩压 6 0 mmHg以下。急查心电图显示 :心室率2 2 0次 /分 ,以R波为主导联Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5的T波均深倒 ,P波无法辨认 ,QRS波群增宽至 0 .14秒 ,但可发现Ⅰ、Ⅱ、V5向下的波群增宽 ,似有粗钝切迹 ,尤其V1R波尖耸、降支有钝锉、波峰达0 .17秒 ,avR的R/Q >1。心电图诊断 :1、阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞。 2、右心…     

小儿高血钾心电图分析

患儿血清钾并不高,但由于心肌细胞对钾离子的敏感性,使患儿心电图表现为高血钾。1临床资料患儿,女,3岁。以往身体健康,突然神志不清,口吐白沫,四肢抽搐,昏迷急诊入本院小儿科,急查心电图和血清钾。患儿心电图特征:心率88次/m in,P波振幅较低,各导联QRS波群时限达0.18 s,T波高耸,无明显的ST段,频发房性,早搏呈二联律。心电图诊断:高血钾症、频发房性早搏、室内传导阻滞,电解质血钾5.0 mm o l/L2讨论血钾增高开始时心电图表现是T波高耸,基底变窄,呈帐篷样改变,Q-T缩短,这是由于细胞外钾浓度增加,心肌复极时从细胞内逸出的速度加快,即细胞…     

酷似室速的室上速休克抢救心电图一例

患者 男,49岁,于2002年6月24日早晨,无明显诱因出现心悸、气促、胸闷、头晕、自汗、呕吐等症,继而四肢冷厥,口唇粘膜苍白,神志呆顿急诊入院.体查:T36.5、R26次/分、P200次/分、收缩压60mmHg以下.急查心电图显示:心室率220次/分,以R波为主导联Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5的T波均深倒,P波无法辨认,QRS波群增宽至0.14秒,但可发现Ⅰ、Ⅱ、V5向下的波群增宽,似有粗钝切迹,尤其V1 R波尖耸、降支有钝锉、波峰达0.17秒,avR的R/Q＞1.心电图诊断:1、阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞.2、右心扩大.3、冠状动脉相对灌流不足.     

心率无关型间歇性左束支传导阻滞1例

1．临床资料。患者，女，37岁，干部，无心脏病史，于1998年12月8日下午4时突感心慌，入院就诊。自述，因感冒不适，自觉乏力，已有3周余，心电图检查示：心率88次／分，心律规整，ORS则呈左束支阻滞图型与正常图型相间出现，无规律性。其中aVR、aVL、V5导联，出现ORS时限逐渐增宽现象，以aVL为例：第4个ORS时限为0．06s，第5个ORS波时限0．10s，第6个ORS波时限0．12s，aVR第2、3、4个ORS波与V5第4、5、6个ORS波情况与aVL一样，即ORS从正常传导→不完全性左束支传导阻滞→完全性左束支传导阻滞，似呈手风琴样改变。但是出现左束支阻滞图型的R—R间距，等于或接近正常图型的R—R间距，无明显差异。     

完全性左束支传导阻滞出现魏登斯基现象1例

<正> 患者女,62岁。于1993—12—29入院,入院前5天置心悸,心跳停歇感。体温36.5℃,血压20/12Kpa,两肺呼吸音清,心率88次/分,频发早搏,10～15次/分,无心音分裂,无病理性杂音,心电图表现:在以导联第1、3、4、5、6、8、9、10QRS波群前面均有P波,形态相同,P—R间期相等为0.16秒,且规律出现为窦性下传QRS波群,其中第1、4、5、6、9、10QRS波群呈QS型,时相>0.12秒,结合V5导联第1、2、5、6、9、10窦性下传QRS波群呈Rs型,时相>0.12秒,可判定为完全性左束支传导阻滞图型;在V_1导联第3、8窦性下传QRS波群呈rS型,在V_5 导联第4、8个窦性下传QRS波群呈Rs,时相都为0.08秒,为正常QRS波群;在V_1导联第2、7及在V_5导联第3、7QRS波群为提前发生的,前面无P波且畸形,可确定为室性早搏。临床诊断:冠心病,心律失常.     

低血钾致心脏传导阻滞4例报道

一般认为低血钾多出现主动性心律失常,引起心脏传导阻滞虽有报道,但较高血钾时并发心脏传导阻滞为少见。笔者遇到4例低血钾致传导阻滞,现报告如下。【例1】女性,38岁。因患萎缩性胃炎思虑过重,近两周来食欲不振,体质明显变弱,四肢软瘫,于1985年9月3日急诊入院。急查血钾为2.2m mol/L,心电图示:Ⅱ度1型房室传导阻滞。入院诊断:低血钾原因待查。查体:发育正常,神清合作,头、胸部正常,腹部柔软,左上腹压痛。四肢肌力O～1级。Bp16/8 KPa,P 48次/min,心律不齐。入院后经静脉点滴氯化钾共30 g,于第3、5天复查血钾,分别为4.0 mmol/L、4.5mmol/L,复查心电图恢复正常。住院一个月出院。【例2】男性,65岁。于1991年9月18日因肺心病     

杀虫脒中毒致扭转性室速1例

患者女性,23岁。农民。因与家人争吵服杀虫脒100ml约3小时于1987年8月11日6时急诊来院,平素健康。体检:体温37℃,脉博58次/分,呼吸20次/分,血压12/8kPa。深昏迷,唇绀,两侧瞳孔0.4cm,等园等大;光反射迟钝。颈软,心率58次/分,律齐,心尖区Ⅱ级吹风样收缩期杂音,心界不扩大。两肺呼吸音粗糙。腹软。肢端末梢发绀。神经系统未引出病理反射。入院后立即给予输氧、洗胃、美蓝解毒及呼吸兴奋剂等处理,约10小时后,神转清,发绀减轻,但于次日上午10时出现心悸、胸闷等不适。体检:唇绀,心率60～62次/分,律不齐,心音低钝,血压12/8kPa。心电图:心悸、胸闷时各QRS波振幅大小形态不全相同,心率200次/分,每隔3～5个心搏可见QRS主波方向突然转至相反方向形成围绕基线的上下扭转现象,发作时间2～5秒,发作间歇期呈窦性心律,心率60次/分,各导联可见明显u波,Ⅲ、aVF、V_1、V_3T波和u波呈双峰状,Q-T间期0.50～0.52秒。实验室检查:血钾3mmol/L,血钙2mmol/L,尿检蛋白 、红细胞 ,白细胞少许。根据临床症状和心电图报告,考虑扭转性室性心动过速。即刻给予异丙基肾上腺素lmg加入5％葡萄糖盐水250ml静滴并以l～2μg/分维持滴速,补充钾盐及能量合剂等处理。心电图动态观察:发作次数减少,发作间歇期延长。入院后第3天晨患者自觉胸     

室性逸搏心律伴传出阻滞1例报告

1病历摘要患者男性,82岁,因发现行为异常,反应迟钝半年入院。查体:Bp230/100mmHg,心率40次/min,律不齐剑突下心尖搏动。双肺扣诊过清音。临床诊断:高血压病;脑梗死;心律失常。三度房室传导阻滞。心电图示窦性心律+异位心律,P波与QRS波无固定关系,P—P间隔略齐,频率约为79次/min,R—R间隔均齐,为1.50s,频率为41次/min,QRS波于V1呈宽大畸形的R型,时限0.12s,部分导联终末端增宽、粗钝。Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型,SⅢ>SⅡ,Ⅰ、avL呈pRs型,RavL>RⅠ,电轴-74℃。在avF导联中R1及R3长间歇后1.93s处分别可见QRS波形态正常化的,R2、R4,时限0.10…